Tratamentul cu salpingooforită: de ce apare inflamația și cum să evităm consecințele periculoase

Salpingoophorita (din grec. Salping - tub, oofor - ovar) este cauzată atât de infecții sexuale, cât și de condiții patologice ale florei organismului. Aceasta este cauza cea mai frecventă a infertilității tubare. Un sinonim al conceptului este termenul „adnexită”. Conform ICD-10, boala apare sub rubrica N70.

Bariere naturale împotriva infecției

Natura „a avut grijă” de femei - structura organelor genitale externe și interne este atent gândită, fiecare fald este important. Semne de salpingoophorită bilaterală. Se pot distinge următoarele bariere pentru agenții patogeni pentru adnexită.

• labiilor. În mod normal, „închid” intrarea în vagin, creând astfel o obstrucție mecanică pe calea microbilor. Microorganismele patogene este mult mai ușor să pătrundă în organele genitale în timpul infantilismului sexual (subdezvoltare), după leziuni la naștere, cu un tonus redus al mușchilor podelei pelvine și coborârea corpului și a colului uterin, deoarece integritatea acestei bariere este afectată.
• Mucoasa vaginala. Din momentul pubertății, mucoasa vaginală capătă pliere pronunțată. Bacteriile cu acid lactic (bastoane de Dederlein) se acumulează în depresiuni, creând un mediu acid și împiedicând creșterea și reproducerea microbilor patogeni și condiționat patogen.
• Mucusul cervical. Secretul colului uterin care umple canalul cervical. Conține un număr mare de substanțe active (de exemplu, lizozimă), care sunt în detrimentul microbilor. În plus, mucusul are o consistență groasă, ceea ce creează un „efect de plută”.
• col uterin. În mod normal, canalul cervical este aproape închis și se deschide doar ușor pentru ieșirea fluxului menstrual. După o naștere dificilă și ruperea colului uterin, efectuând numeroase chiuretaje, avorturi, acest mecanism este adesea încălcat.

Ce este salpingoophorita

Inflamația poate apărea din cauza prezenței infecțiilor genitale sau atunci când este activată flora oportunistă. Printre infecțiile cu transmitere sexuală (ITS), cele mai des sunt detectate:

• chlamydia;
• Mycoplasma;
• ureaplasme;
• Trichomonas;
• gonococi;
• papilomavirus uman și herpes simplex (HPV și HSV);
• bacil tuberculos.

Mai mult, de obicei se găsesc mai mulți agenți patogeni simultan, ceea ce complică tratamentul și crește probabilitatea complicațiilor. În acest caz, se obișnuiește să vorbim despre infecții mixte.

În plus față de microbi specifici, un proces inflamator activ poate provoca agenți patogeni oportuniști. În condiții obișnuite, cantitatea lor în organe și lichide ale corpului este controlată și menținută la minimum.Odată cu scăderea imunității (de exemplu, după o boală, hipotermie), creșterea și reproducerea agenților patogeni condiționali scapă de sub control. Ca urmare, inflamația se dezvoltă (sau se agravează). Prin urmare, este important ca femeile cu adnexită cronică să prevină în mod regulat boala și să se protejeze de efectele adverse. Cel mai adesea, inflamația nespecifică este cauzată de următorii agenți patogeni:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptococi;
• enterococi;
• microorganisme fungice.

Grup de risc

Inflamarea uterului este adesea diagnosticat în următoarele grupuri de femei:

• dacă există stări de imunodeficiență (HIV, hepatită);
• cu schimbări frecvente în partenerii sexuali;
• dacă există o spirală în cavitatea uterină;
• cu hipotermie frecventă;
• leziuni după naștere;
• după chiuretaj, avort;
• dacă există tulburări hormonale;
• dacă există diabet.

În plus, adnexita poate fi secundară - dacă inflamația este „transferată” de la organele adiacente, cel mai adesea din intestine. Salpingoophorita Chr poate însoți următoarele boli:

• apendicită acută;
• colită.

Cum se dezvoltă

Microorganismele patogene intră în apendicele uterine într-un mod ascendent (din vagin și cavitatea uterină). Mai puțin frecventă este infecția cu fluxul sanguin, limfa. Initial, numai tuburile (salpingita) sau ovarele (ooforita) sunt acoperite de inflamatie - depinde de sursa initiala. Ulterior, infecția se răspândește - apare salpingoophorita, în timp ce peritoneul pelvin este implicat (acoperă organele genitale din cavitatea abdominală), ceea ce provoacă dureri crescute.

Clasificarea patologiei

În funcție de tabloul clinic, se disting varietățile de inflamație ale anexelor, datele pentru care sunt prezentate în tabel.

Tabel - Clasificarea salpingo-opritei (adnexită)

Ooforita și salpingita sunt rareori separate, deoarece ovarele și tuburile sunt implicate în procesul inflamator împreună, astfel încât aceste procese nu au o clasificare separată pe etape.

simptome

Simptomele salpingitei și ooforitei depind de cursul clinic, pot fi luminoase și aproape imperceptibile, „familiare”.

Forma acută

Simptomele cresc în câteva zile. De obicei, femeile asociază inflamația cu debutul menstruației, actului sexual, avortului și hipotermiei. Cele mai frecvente reclamații sunt:

• dureri ascuțite - abdomenul inferior doare, mare pe dreapta sau pe stânga, dureri pot fi date în partea inferioară a spatelui, anus, uneori durerile sunt localizate în ombilic;
• creșterea temperaturii - există febră de până la 39 ° C și mai mare, este îndepărtat atunci când luați comprimate antipiretice;
• simptome de intoxicație - apar slăbiciune, letargie, dureri de cap, presiunea poate scădea;
• vărsături de greață - din cauza iritației terminațiilor nervoase și a intoxicației, apare greață, vărsăturile sunt posibile, ceea ce nu aduce ușurare;
• secreție vaginală - în prezența infecțiilor genitale, se observă purulent, cu o descărcare de miros neplăcut cu salpingo-ooforita.

Forma cronică

Se caracterizează prin prezența perioadelor de exacerbare (curs subacut) și remisie. Dar o infecție cronică afectează munca ovarelor și, în consecință, funcția reproductivă a unei femei. În timpul unei exacerbări, tabloul clinic este următorul:

• atenuarea durerilor - localizat în abdomenul inferior, dat în partea inferioară a spatelui, sacru;
• temperatură - normal sau subfebril;
• secreție vaginală - poate deranja sau nu, uneori pe măsură ce apare un indicator al imunodeficienței sturz.

În plus, adesea, o femeie nu asociază o serie de simptome cu adnexita cronică, dar acestea sunt consecința acesteia:

• nereguli menstruale - cel mai adesea durata ciclului crește, apar întârzieri, depistarea poate fi mai abundentă;
• scăderea libidoului - este o consecință a dezechilibrului hormonilor sexuali;
• infertilitate - apare pe fondul ciclurilor anovulatorii, leziuni autoimune ale ovarelor ca urmare a inflamației cronice și obstrucției trompelor uterine;
• durere în timpul actului sexual - apar în prezența aderențelor și formațiunilor patologice în pelvis.

complicații

Salpingooforectomia este complicații periculoase. Unele dintre ele necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Următoarele consecințe ale adnexitei acute și cronice sunt posibile.

• Procesul de adeziune. Acesta este unul dintre semnele adnexitei cronice, care poate fi determinată în timpul unui examen ginecologic. În zona apendicelor se evidențiază severitatea, limitarea mobilității uterului și a ovarelor. Procesul adeziv duce la durere periodică în abdomenul inferior și poate provoca, de asemenea, constipație, stagnarea sângelui venos în pelvis.
• Infertilitatea tubului. Inflamația activă duce la contracția lumenului trompelor uterine, formarea de aderențe în ele. Drept urmare, o femeie nu poate rămâne însărcinată sau are un risc dramatic crescut de ectopic.
• Procese autoimune. Semnele ooforitei (inflamația țesutului ovarian) sunt menopauză precoce, întreruperea ciclului și anovulare. În mod normal, țesutul ovarian este intact, ca urmare a infecției transferate, funcția „barieră” a membranei este perturbată, ca urmare, sistemul imunitar atacă celulele care anterior erau inaccesibile.
• Formarea chistului. Tulburările ciclului menstrual și concentrația enzimelor pro-inflamatorii din zona ovarului duc la formarea de chisturi, cel mai adesea de natură funcțională. Pentru a preveni astfel de complicații, cursurile de terapie hormonală sunt prescrise folosind contraceptive convenționale.
• Acumularea de fluid în conducte. Ca urmare a inflamației active, tuburile uterine „închise” pe ambele părți acumulează lichid. Se formează hidrosalpele.
• Abcese ovariene și peritonită. Inflamația acută poate duce la formarea unei mase tubo-ovariene. Cel mai adesea, include un abces al ovarului (sau al ambelor), tuburi uterine umplute cu puroi (piosalpinge). Aceasta este o afecțiune chirurgicală acută (pelvioperitonit) necesitând o intervenție chirurgicală imediată. În ciuda vârstei fragede a fetelor cu astfel de complicații, pentru a-și salva viața, trebuie să îndepărteze ovarele, trompele uterine și uneori corpul uterului.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza unei examinări ginecologice de rutină a unei femei. Se observă următoarele:

• durere la palparea zonei apendicilor;
• mișcările cervixului aduc femeii un rol ascuțit.

În prezența hidro sau piosalpinge, sunt determinate formațiuni patologice în pelvis.

Dacă sunt detectate simptome de „abdomen acut” și inflamație activă în pelvis (peritonită pelvină), este necesară spitalizarea urgentă și tratamentul chirurgical. Durerile sunt acute, febră ridicată, abdomenul este umflat, fiind observate simptome de palpare a iritației peritoneale.Aceasta este o afecțiune care amenință viața unei femei.

Diagnosticele suplimentare includ următoarele.

• Ecografie pelvină. Cel mai informativ studiu în apendicita acută sau exacerbarea cronică. În același timp, se observă lichid inflamator în pelvis, simptome de perioophorită (modificări în jurul ovarului, creștere a dimensiunii). Acumularea de exudat sau puroi în conducte este bine definită. Adesea, conform unei ecografii, se observă semne de inflamație ale unuia dintre ovare, dar diagnosticul final (proces cu o singură față sau pe două fețe) este stabilit de către ginecolog după examinare. În apendicita cronică, o scanare cu ultrasunete poate să arate normal, adesea detectată chisturi ovariene, semne de adeziuni, hidrosalpare.
• Screeningul STI. Ar trebui efectuat în toate cazurile recent diagnosticate de adnexită. Cu toate acestea, deseori culturile și studiile PCR sunt efectuate retrospectiv după un curs de tratament antibacterian.
• laparoscopie. Se efectuează pentru diagnostic și în același timp tratament chirurgical. În apendicita acută folosind laparoscopie, apendicele pot fi îndepărtate dacă este necesar, în cazurile cronice adeziunile sunt cel mai adesea disecate, se determină brevetele trompelor uterine sau se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Este întotdeauna necesară diferențierea dintre salpingo-ooforita acută și cronică cu bolile prezentate în tabel.

Tabel - Diagnostic diferențial pentru anexă suspectată

Se întâmplă în timpul sarcinii

Femeile cu salpingo-ooforită cronică, cu apariția durerilor obișnuite în partea inferioară a abdomenului în timpul sarcinii, „le scrie” pentru un alt atac acut. Aceasta este falsă a priori. Pe întreaga perioadă de gestație și menținerea lactației active, fenomenele inflamatorii din zona pelvină, care nu sunt asociate cu nașterea, se estompează. Acest lucru se datorează unui fond hormonal special. Durerea în partea inferioară a abdomenului, cum ar fi cele care au apărut în timpul exacerbării adnexitei, pot indica următoarele:

• amenințare cu purtarea;
• începutul nașterii, inclusiv nașterea prematură;
• colici intestinale;
• tensiunea de adeziune cu creșterea activă a uterului.

Tratament conservator

Tratamentul salpingitei și ooforitei este prescris în perioada acută pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor, iar schemele sunt, de asemenea, prescrise pentru a reduce probabilitatea de recidivă.

În perioada acută

Pentru tratament, sunt utilizate medicamentele prezentate în tabel. Cele mai importante sunt antibioticele. Ele trebuie selectate ținând cont de presupusul agent patogen, de preferință după cultura microbiologică pentru sensibilitate. Pentru a „suprapune” întregul spectru de agenți patogeni, sunt prescrise cel mai des câteva medicamente, în special în anexea acută și complicată. În cele mai multe cazuri, se utilizează medicație orală, cu o stare gravă a unei femei - injecție intramusculară sau intravenoasă.

Tabel - Scheme de terapie medicamentoasă pentru salpingo-ooforită

Pe lângă complexul principal de tratament, sunt prescrise următoarele proceduri:

• salubrizare locală - cel mai adesea sunt folosite lumânări combinate, de exemplu, "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fizioterapie - după oprirea principalelor simptome la sfârșitul tratamentului, se prescrie electroforeza cu magneziu, magnetoterapie, UHF, ecografie;
• autohemoterapie - Pentru a consolida imunitatea și a crește rezistența organismului, sângele venos este prelevat conform schemei și imediat este injectat intramuscular.

În remisiune

În timpul remisiunii în adnexită cronică, sunt prescrise contraceptive orale. Mai exact, medicamentele sunt selectate ținând cont de fenotipul unei femei, vârsta, bolile concomitente. Pastilele hormonale ajută la „scufundarea” ovarelor în somn, la „stingerea” procesului inflamator și la reducerea numărului de exacerbări.

În plus, pot fi prescrise preparate enzimatice pentru prevenirea aderențelor. De exemplu, „Longidaza"," Wobenzym ".

De ce escaladează

Adnexita este periculoasă deoarece, odată ce apare, are tendința de exacerbări constante. Motivele acestui fenomen sunt ascunse în următoarele:

• nerespectarea prescripțiilor medicului - multe femei iau medicamente doar atâta timp cât au dureri, „conduc” infecția într-un colț și nu se recuperează;
• prezența factorilor provocatori - hipotermia constantă, stresul sau actul sexual promiscu de fiecare dată vor duce la activarea florei oportuniste;
• tratament fără sensibilitate - numirea antibioticelor fără a ține cont de însămânțarea florei, nerespectarea schemelor duce la apariția microbilor rezistenți la orice tratament;
• imunodeficiență - persoanele cu boli cronice, de exemplu, HIV, leucemie, tuberculoză, sunt predispuse la boli infecțioase.

Tratament chirurgical

Necesitatea operației apare în următoarele situații:

• pelvioperitonit;
• un abces ovarian;
• hidro sau piosalpinge.

În aceste cazuri, focalizarea infecției este înlăturată. Cel mai adesea acestea sunt tuburi uterine. În ceea ce privește ovarele, toți ginecologii respectă cele mai scăzute principii, deoarece castrarea la o vârstă fragedă este o condamnare a infertilității și a terapiei de înlocuire a hormonilor de-a lungul vieții. Dar în cazuri avansate, ovarele sunt complet umplute cu puroi și nu există țesut sănătos în ele, astfel încât acestea sunt eliminate. În unele cazuri (de obicei pe fondul imunodeficiențelor grave, cum ar fi HIV), uterul trebuie îndepărtat.

Medicina populară

Folosit pe scară largă, dar nu întotdeauna remedii populare eficiente. Este puțin probabil să suprimați inflamația activă folosind plante medicinale acasă. Aceste metode sunt bune pentru prevenirea exacerbărilor, pentru a scăpa de disconfort din cauza aderențelor. Rețetele populare și eficiente sunt următoarele.

• Aloe vera și dragă. Trebuie să luați frunze proaspete de aloe și aceeași cantitate de miere. Se macină frunzele sau se strecoară sucul. Se amestecă cu miere.Așezați sub formă de tampoane de tifon peste noapte timp de 10-14 zile.
• Uterul de pin și perie roșie. Luați câte o lingură din fiecare plantă și turnați un pahar de votcă. Lăsați-l să se fierbe într-un loc întunecos și rece timp de două săptămâni. Apoi strecurați și luați una sau două lingurițe de două-trei ori pe zi.
• Amestecă pentru o baie. Este necesar să luați în proporții egale frunze de urzică, flori păpădiefrunze Calendula, coada-calului și vâscului. Se toarnă apă clocotită peste un litru, se lasă să se fierbe 30 de minute, apoi se toarnă într-o baie caldă și se folosește pentru încălzire.

În ciuda prevalenței adnexitei și a prezenței unui întreg arsenal de mijloace și metode de tratament al acesteia, tot mai multe fete suferă de această afecțiune, iar factorul tubal de infertilitate este fixat mai des. Prin urmare, este important să solicitați ajutor medical în timp util, să efectuați un tratament minuțios al salpingitei, în conformitate cu toate prescripțiile medicului.

opinii

Bună ziua tuturor! Am decis să împărtășesc așa-numita mea experiență. Am 30 de ani, nu sunt copii, partenerul este permanent. Acum un an am fost dus la un spital cu dureri abdominale, m-a durut așa că nu mai puteam merge, stomacul mi s-a umflat ca o femeie însărcinată (nu aveam anxietate cu o seară înainte). Diagnosticul a fost făcut cu inflamația apendicelor, „tratat” cu un curs de antibiotice și picături, depus la 2 săptămâni de la externare, a trecut toate testele pentru infecție, totul este normal ... acolo a fost sfârșitul tratamentului. După aceasta, ciclul a mers greșit, insuficiență hormonală + 10 kg; (după aproximativ 3 luni am ajuns din nou la spital și, ca urmare, adnexita a obținut complicații mai grave, procesul inflamator din tub, chirurgie (curățare) timp de aproape o lună în spital, înjunghiat cu antibiotice, astfel încât buzele mele erau deja albastre și greață (Nu exclud că s-a adus pe sine nervos) ... mi-au spus că a devenit cronică (fetele care la o vârstă fragedă dacă aveți un astfel de diagnostic o iau în serios, poate afecta concepția unui copil, complicații, adeziuni etc. pe.

Olga, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Am deja inflamație cronică ovariană imediat ce îngheț sau îmi umezesc imediat picioarele. Și totul pentru că începuse deja înainte de prima sarcină, îi era teamă să meargă la medic. Prin urmare, este necesar să fie supus unui curs de tratament. Și acest lucru este puțin probabil să afecteze concepția, doar pentru a fi tratat în timpul sarcinii nu este foarte bun. Este mai bine să vă vindecați, astfel încât să nu mai apară complicații mai târziu.

Olga, Donetsk, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Când aveam 13 ani, în timpul unui prim examen planificat la școală, am găsit ovare dureroase, după un diagnostic cu ultrasunete am fost diagnosticat cu adezită bilaterală cronică și chist LA, am fost tratat cu injecții de clorură, aloe, vitamina B6, B1 în fiecare zi, electroforeză cu lidază, vitaminele E 2 capsule 2 r. pe zi, și tampoane cu levomikol. Nu știu dacă a ajutat sau nu, dar am sentimentul că pur și simplu nu am fost tratat corect sau în mod greșit, pentru că după tratament durerea a dispărut, a început din nou o lună mai târziu, apoi am încetat să merg la acest medic când mi-a spus fără Testele au fost efectuate prin obstrucția tuburilor la vârsta de 18 ani, am fugit isteric la o clinică plătită, au făcut poze cu brevetul cu un fel de colorant, după care au fost din nou tratate cu tot felul de antibiotice doar în clinică. Când mi-am dorit un copil cu soțul meu, m-au pus pe polichistoz pentru o ecografie, poate acesta este rezultatul tuturor acestor tratamente, dar din experiența mea, nu pot spune decât un lucru, nu vă deranjați picioarele, deoarece exacerbările încep imediat, iar durerile cu ele sunt astfel încât să urce pe perete. la vânătoare, nu m-au dus la ambulanță de mai multe ori. Nu știu despre sarcină, mi s-a spus că chistul poate dispărea în timpul sarcinii, dar nu au spus nimic despre adnexită, nici nu au spus nimic despre adeziuni.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Și eu, de-a lungul, doresc atunci, se pare, va înceta. Și apoi .... după câteva săptămâni este depusă trăsura - mutați-vă la spital.De două ori cu un atac m-au luat, temperatura era sub 40 de ani, durerile erau groaznice în zona inferioară a abdomenului și în partea inferioară a spatelui. Tratat aproximativ o lună. Mai întâi antibiotice, apoi altceva. Pe scurt, acest caz nu poate fi amânat, la fel ca și problemele cu glandele mamare.

sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Tot aici, totul a început după un avort (conform indicațiilor medicale), după ce am încercat, nu a mai funcționat câteva luni. Au găsit un chist serios, îndepărtat, nu au făcut histologie ... deși înainte de operație au făcut o puncție și au trimis analize de malignitate ... totul a fost în regulă. Apoi am fost tratat pentru infecții, mi-a întărit sistemul imunitar, dar rezultatele ecografiei nu dispar cu ultrasunetele ... la naiba, ce ar trebui să fac !!!

Autor, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/