Parapsoriazis: tipuri, simptome, tactici terapeutice

Parapsoriaza placă este un grup de boli ale pielii care au o manifestare comună: solzoasă, erupții ridicate deasupra suprafeței dermului. Pot arata ca papule sau placi, situate pe trunchi, membre proximale. Cu toate acestea, aceste afecțiuni au patogeneză diferită, histopatologie și, în consecință, necesită o abordare terapeutică separată. În ICD-10, patologia este plasată sub codul L41.

Numele bolii a fost propus pentru prima dată în 1902 de dermatologul francez Louis Brock. Inițial, el a descris trei forme principale de parapsoriazis:

• patch mic și patchy mare;
• lichenoidă;
• teardrop.

Ulterior, acestui grup a fost atribuită și varianta Haberman-Much. Patogeneza acestei boli se bazează pe formarea infiltraților constând din celule T. De ce astfel de schimbări apar pe piele nu este încă cunoscută.

Principalele forme

Parapsoriazisul la scară mică la adulți este o afecțiune benignă care progresează rar. Placa grosieră poate avea un rezultat mai sinistru, deoarece în 10% din cazuri, limfomul cu celule T se formează pe fondul său. Unii cercetători chiar consideră că este stadiul inițial al unei neoplasme maligne. Patologia cu aspect mic durează de obicei de la două la trei luni până la câțiva ani, apoi poate fi rezolvată spontan. Varianta cu plăci mari are adesea un curs cronic și necesită tratament obligatoriu, deoarece poate duce la formarea limfomului.

Mecanisme de apariție cu fotografii

Potrivit oamenilor de știință, aceste forme de dermatoze sunt diferite etape ale afecțiunilor limfoproliferative - de la dermatita cronică la limfomul cutanat aparent cutanat malign.

• Mică patch. Procesul reactiv implementat prin celulele T CD4. Imaginea este similară cu modificările dermatitei cronice. Cu toate acestea, unii experți consideră că aceasta poate fi o formă abortivă de limfom cu celule T. Se manifestă ca niște pete bine definite, cu o suprafață solzoasă. Diametru - mai puțin de 5 cm. Localizat pe trunchi și membre, nu mâncărime. Un exemplu tipic este erupțiile alungite în formă de deget localizate într-un dermatom specific și localizate pe suprafața laterală a toracelui sau abdomenului.
• Patch mare. Această formă este asociată cu un proces inflamator cronic. Histologic, este benign, fără prezența limfocitelor atipice. În caz contrar, este considerat stadiul inițial al limfomului. Manifestată prin pete eritematoase slabe, cu contururi arcuite. Fiecare erupție are adesea dimensiuni mai mari de 6 cm. Astfel de elemente sunt localizate pe extremitățile proximale și pe trunchi, uneori asemănându-se cu un „costum de baie”. Suprafața erupțiilor este roșie (somon), acoperită cu solzi subțiri de fulgi.

epidemiologie

Nu există statistici exacte privind incidența patologiei.Poate că acest lucru se datorează problemelor de diagnostic: mulți pacienți subestimează pur și simplu simptomele, mai ales când sunt slabe. Cifre aproximative: 3,6 cazuri la 1 milion de persoane pe an.

Dacă vorbim despre o formă mică, nu au existat cazuri de complicații sau decese. Cu placa tibială, complicațiile sunt asociate cu dezvoltarea limfomului cu celule T, în acest caz, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților este de 90%.

Opțiunea cu paturi mici este mai frecventă la pacienții de sex masculin. Raportul dintre bărbați și femei este de 3: 1.

Manifestări clinice

În majoritatea cazurilor, patologia se caracterizează printr-un început lent. Erupțiile apar treptat, devin clar observabile după o lungă perioadă de timp. Unele persoane au elemente de piele în plus.

Opțiunea mic-patch poate dura astfel de la două la trei luni la câțiva ani. Boala are un prognostic favorabil - după episoade de exacerbare, erupțiile pot dispărea spontan.

De asemenea, Tibial se desfășoară cronic, se dezvoltă de-a lungul mai multor ani și, uneori, de zeci de ani. Poate progresa spre micoză fungică, limfom cutanat cu celule T. Fără un tratament adecvat, remisia nu se produce în acest caz.

diagnosticare

Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele boli:

• dermatita de contact alergic;
• limfom cutanat cu celule T;
• dermatita nummulara;
• psoriazisul de guta;
• lichen roz;
• sifilis.

Cercetări de laborator

Se efectuează un test de sânge pentru a număra numărul de leucocite și diferențierea acestora. Un nivel ridicat de limfocite sau prezența celulelor Cesari face posibilă suspectarea unei micoze de ciuperci sau a unui limfom cutanat cu celule T.

Conform indicațiilor, se poate efectua o biopsie a zonei cu erupții cutanate. Apoi se efectuează o analiză histologică a probei. Acest lucru este necesar în special pentru limfomul suspectat.

tratament

De obicei, cu parapsoriazis, este recomandat un tratament conservator, care în majoritatea cazurilor este eficient. se aplică:

• preparate locale cu efect de înmuiere;
• hormoni corticosteroizi;
• fototerapia;
• combinarea fototerapiei cu psoralenul.

Regimul de tratament este întocmit individual de medicul curant, în funcție de gravitatea și gravitatea procesului.

Mică patch

Deoarece acest tip de patologie progresează rar, tratamentul constă în oprirea simptomelor. De obicei limitat la numirea produselor locale de îngrijire a pielii. Se recomandă geluri pe bază de grăsimi și unguente cu efect de înmuiere. În unele cazuri, pot fi prescrise unguente cu hormoni glucocorticoizi (clasa III-V). Potrivit unor experți, acestea au un efect clinic mai pronunțat.

Cu o prevalență ridicată de erupții pe corp, este indicată fototerapia. Iradierea cu bandă îngustă este cea mai eficientă, în multe cazuri duce la remisie. În absența unui efect semnificativ, este indicată terapia PUVA cu tratament cu psoralen și radiații ultraviolete cu undă lungă.

Krupnoblyashechny

În acest caz, tratamentul se realizează fără eșec, deoarece împiedică evoluția procesului și reduce riscul de limfom. În schema pot fi incluse următoarele medicamente locale:

• corticosteroizi de grad mediu sau înalt (II-IV);
• gaz de azot muștar (mustargen);
• carmustină.

Terapia este monitorizată la fiecare două-trei luni. Fototerapia se realizează folosind radiații UV cu bandă largă sau cu bandă îngustă. Metoda PUVA dă, de asemenea, un efect bun. La majoritatea pacienților, contribuie la remisie.
Odată cu evoluția erupțiilor cutanate sau o modificare a morfologiei lor, se ia în considerare problema unei biopsii cutanate.

Stil de viață și dietă

Refuzul obiceiurilor proaste, întărirea sistemului imunitar cu ajutorul unei diete echilibrate sunt factori care ajută la realizarea remisiunii. Dacă apar erupții cutanate pe piele, trebuie să renunțați la fumat. Alcoolul este permis doar cu moderație, ocazional.

Pentru pacienții cu probleme dermatologice, a fost elaborată o dietă specială Pegano. La baza acestuia se află produse cu efect alcalinizant. În același timp, mâncărurile care contribuie la acidifierea corpului trebuie limitate. Există un tabel special în care sunt reflectate reacțiile alcaline ale produselor. Pe baza sa, trebuie să faceți un meniu. Dieta trebuie să includă:

• salate - din fructe și legume proaspete, condimentate ulei de măsline sau iaurt natural;
• cereale — fulgi de ovăz, hrișcă, orez, arpacaș;
• supe - pe bulionuri de legume și cereale;
• legume - coapte la cuptor sau la abur;
• pește de mare - mai bine decât gradele grase;
• pasărea - pui sau curcan;
• pâine - cu tărâțe sau făină integrală.

lichenoidă

Această patologie se distinge prin erupții scalcoase de natură papulară. Au o nuanță maro roșiatică sau roșiatică. Cel mai adesea localizat în trunchi sau extremități. Arată ca dungi care se intersectează între ele.

De obicei, tipul lichenoid este benign, după o perioadă de exacerbare, se produce rezoluția spontană. Uneori erupțiile persistă pe piele mult timp.

picătură în formă

Această variantă a bolii se caracterizează prin prezența erupțiilor cutanate specifice: noduli de dimensiuni de mazăre, de culoare rozalie sau maronie. În centrul acestei formațiuni sunt solzi cenușii. Diagnosticați patologia pe baza unor fenomene specifice:

• plinătate - fulgii de pe suprafața erupțiilor pot fi îndepărtați în întregime;
• exfoliere - dacă razuiești partea superioară a nodulului, atunci se observă peelingul de pitriază;
• sânge - Răzuirea puternică provoacă eliberarea picăturilor de sânge.

Cursul tipului patologic sub formă de picături poate fi acut, subacut sau cronic. Acutul este uneori însoțit de febră sau stare de rău. Unii pacienți au ganglioni limfatici măriți. Cronicul poate dura ani întregi. Exacerbările sunt mai susceptibile să apară în perioada toamnă-iarnă.

Apare mai des la tineri (până la 30 de ani), adolescenți. Se stabilește relația acestei forme cu bolile infecțioase transmise (amigdalită, infecții virale respiratorii acute, rujeolă, varicelă). După dispariția erupțiilor cutanate, de obicei nu există urme pe piele, zonele de leucodermă sunt rareori observate.

Tratamentul presupune numirea următoarelor grupe de medicamente:

• antibiotice cu penicilină;
• antihistaminice și anti-alergice („Cetirizine”, clorură de calciu, gluconat de calciu, tiosulfat de sodiu);
• complexe de vitamine cu D2;
• "Ascorutin" acid nicotinic.

De asemenea, cu această formă de patologie, antimalarele sunt eficiente, de exemplu, Delagil. Glucocorticoizii sunt prescriți conform indicațiilor. Pot fi utilizate atât sub formă de tablete, cât și sub formă de unguente. Un efect bun este dat de tratamentul cu raze de lumină, în special de terapia PUVA. Există recomandări pentru utilizarea fonoforezei cu unguentul Solcoseryl.

Haberman-Fly

El a fost repartizat la acest grup de boli mult mai târziu decât triada clasică. O caracteristică este debutul acut al patologiei și prezența erupțiilor polimorfe caracteristice. Elementele de piele pot fi diferite:

• bule;
• pustule;
• papule;
• elemente hemoragice;
• noduli necrotici.

Pacienții se pot plânge de stare generală de rău, febră, cefalee, uneori evidențiază o creștere a ganglionilor limfatici.
Erupția este localizată nu numai pe membre, ci și pe scalp, picioare, mâini. În mod relativ rar, elementele pielii sunt localizate pe membranele mucoase vizibile. Erupțiile sunt predispuse la o răspândire extinsă, situate de obicei simetric. Treptat, simptomele regresează, în unele cazuri rămân cicatrici mici.

Manifestările parapsoriazisului au o severitate diferită, diferă în polimorfism și se intensifică în timpul unei exacerbări a bolii. Mai mult, fiecare formă de patologie are propriile sale caracteristici, necesită o abordare terapeutică separată. De aceea, diagnosticul acestei boli ar trebui să fie ocupat de un medic cu calificările corespunzătoare.