Primele semne de sifilis, diagnosticul și abordările sale de tratament

Pe vremuri, sifilisul terțiar era confundat cu lepra și era considerat o pedeapsă cerească pentru capacitatea de a distruge sistemul nervos central și creierul. Acum rămâne extrem de periculos datorită secretului său și prevalenței ridicate a antibioticelor. Medicamentele moderne „înăbușesc” manifestările sale, dar nu sunt întotdeauna strălucitoare. Și mai mult de jumătate dintre pacienți învață despre asta tardiv, atunci când sunt examinați dintr-un motiv complet diferit.

Așa cum venereologii se plâng uneori, în ceea ce privește bolile cu transmitere sexuală, o populație matură sexual tinde să ajungă la extreme: sau aleargă la medic la cinci minute după primul sex neprotejat cu un străin, cerând să găsească semne ale bolii și cerând să spună: „Care sunt simptomele fetelor ( sau tineri) cu syphacus? ” Sau invers, chiar suspectând prezența sifilisului în sine sau în soția lor, acestea amână vizita la un specialist până la ultimul, în speranța că „va trece de la sine”. Ca urmare, boala este detectată prea târziu. Pentru cei care încă se îndoiesc și se gândesc dacă poate „trece de la sine” imediat facem o rezervare - aceasta nu va trece de la sine.

motive

Cauza sifilisului este treponema palidă, o bacterie spirochete. Este slab adaptată pentru a supraviețui în mediu. Pentru reproducere, este necesar:

• umiditate ridicata;
• lipsa de oxigen;
• condiții adecvate de temperatură, fără fluctuații semnificative.

Pentru transmiterea de la persoană la persoană, are nevoie de condiții favorabile - deteriorarea pielii sau a mucoaselor. De-a lungul secolelor de parazitism în corpul uman, pe care chiar și antibioticele nu au putut să îl oprească, a câștigat rezistență la majoritatea medicamentelor și a „învățat” să-și ascundă mai bine prezența.

Principala slăbiciune biologică a treponemului palid în capacitatea de a se reproduce doar la o temperatură apropiată de 37 ° C. La fel de eficient este distrus de uscăciune, îngheț sau fierbere, clorură. Iar „puterea” ei aparține anaerobelor. Agenții patogeni de acest tip nu au nevoie de oxigen și supraviețuiesc bine în os, cartilaj, conectiv și alte țesuturi lipsite de sânge. Majoritatea bacteriilor nu pot face acest lucru.

Moduri de transmisie

Câte rute de transmisie pentru sifilis există? Răspunsul la întrebarea modului în care se transmite sifilisul a fost exploatat fără milă de morali de mai bine de un secol, deoarece principala cale de infecție cu aceasta este prin sex. Dar cu cât este mai direct contactul fizic al unei persoane sănătoase cu un pacient, cu atât sunt mai mari șansele de infecție, iar un astfel de contact poate fi oricare. Sexul este pur și simplu una dintre opțiunile sale cele mai apropiate și cele mai traumatice. Puteți obține treponema palidă în următoarele moduri.

• În timpul coitului. În orice stadiu al bolii, partenerul, cu toate tipurile de sex, inclusiv protejat.
• În viața de zi cu zi. Cu îmbrățișări și sărutări, utilizarea articolelor și ustensilelor comune de igienă.
• În spital. Cu transfuzia de sânge, alte încălcări ale integrității pielii cu un instrument reutilizabil, slab sterilizat.
• La coafor sau salon de tatuaj. Ca și în spital, datorită igienei scăzute a instrumentului și a manipulărilor.
• În utero. Datorită capacității de treponem palid de a depăși orice bariere biologice ale organismului, inclusiv placentare și legate de creierul sângelui. Uneori, copiii se infectează cu sifilis de la mama lor în timpul nașterii (acest lucru depinde de stadiul bolii la mama în timpul sarcinii).

Etapele și simptomele sifilisului la femei

Sifilisul este periculos prin capacitatea de a trece rapid la un curs latent (adesea fără o perioadă acută) și se manifestă în cicluri, de la exacerbare la remisie, creând iluzia de recuperare. Simptomele sale sunt asociate cu stadiile de dezvoltare.

incubație

Perioada de incubație este în orice infecție, bacteriană sau virală. Treponema palidă are o etapă lungă de reproducere aproape asimptomatică. Pe vremuri, rar depășea o lună. Însă acum este prelungit artificial luând antibiotice și prezența lor peste tot în viața de zi cu zi. Datorită lor, uneori sifilisul „se maturizează” timp de șase luni sau mai mult.

O femeie poate suspecta precoce infecția cu ceva pe purulent (galben, cu dungi brune de sânge și miros neplăcut), descărcare vaginală, inflamație și umflarea pereților săi, pielea labiilor minore și a labiilor majore. Dar, cu infecții non-sexuale sau cu sex care nu afectează vaginul, externarea este adesea absentă.

Primar sau precoce

În acest stadiu apar primele semne de sifilis. Selecția lor este slabă și adesea limitată la formarea de chancre - un ulcer nedureros și dens, culoarea cărnii crude. Chancreul sifilitic este de obicei greu (cartilaginos) la atingere, cu o suprafață „lăcuită”, cu margini proeminente (pare ușor concavă). Este rotund, deși atunci când este format în pliurile pielii, poate adopta o formă diferită și o dimensiune mare (atinge 3 cm în diametru).

Săritul nu este ușor, dar este format la intrarea agentului patogen sub piele și nu este întotdeauna localizat pe suprafețele vizibile ale corpului. Uneori sifilisul la femei se manifestă prin apariția de chancre pe pereții vaginului, între labia minora, pe colul uterin. La ambele sexe, poate apărea în gură - pe buze, pe limbă, pe mucoasa palatului, amigdalele și chiar pe peretele esofagului. Apare și pe sfincterul anal, sub unghii, oriunde pe corp - în funcție de circumstanțele infecției.

După infecție în timpul sexului clasic, acesta poate fi găsit pe labii sau penisul glandului. Iar infecția în viața de zi cu zi, în timpul manipulărilor medicale și de altă natură, actul sexual non-standard (sex oral, anal) face ca locul aspectului său să fie imprevizibil.

secundar

Această etapă începe cu dispariția spontană a chancreului dur. Se întâmplă că pacientul însuși „ajută” să dispară fără să înțeleagă care este problema - dacă ulcerul a fost localizat într-un loc proeminent, iar pacientul decide să îl elimine cu un antibiotic.După câteva zile de „acalmie” relativă, temperatura corpului crește, inflamația ganglionilor limfatici se răspândește rapid din focalizarea primară.

Sifilisul secundar se caracterizează prin erupții pe tot corpul - sifilis. Erupția sifilitică se distinge de alergii și alte infecții ale pielii prin absența mâncărimii sau durerilor, forma rotundă corectă a plăcilor, locația lor separată și uniformă pe piele (există excepții în funcție de vârstă și caracteristicile pielii). În forma sa pură, o erupție sifilitică seamănă cu un chancre inițial, numai moale și înmulțit până la infinit.

Pe lângă erupții, pacienții prezintă pierderi de forță, severitate și „ceață” în cap, dureri în articulații și de-a lungul oaselor (ceea ce distinge sifilisul de gripă, gonoree și alte infecții la care răspund doar articulațiile). Sifilisul secundar apare, durează câteva zile (săptămână maximă) și dispare odată cu simptomele rămase. Cicatricile după ele nu s-au format încă, dar colierul lui Venus este deja „înfiorător” - pete de piele decolorată unde erupția este cel mai adesea observată (gât, piept, regiune inghinală). Locurile locației lor pe cap sunt chelie, această specie alopecie ireversibil.

terțiar

Sifilisul terțiar și consecințele sale arată mai rău decât secundar. Sifilidele care apar cu acesta arată deja ca nu erupții cutanate, ci focare necrotice. Nu sunt la fel de numeroase ca cele secundare, dar trec cu apariția cicatricilor. A treia etapă duce adesea la dizabilitate sau moarte, deoarece neoplasmele similare pot apărea pe organele interne. De asemenea, se caracterizează prin distrugerea infecțioasă a oaselor și cartilajele nasului, palatului superior, soclurilor ochilor, urechilor, pomeților.

A treia etapă a sifilisului este ultima. Pe ea, treponema palidă afectează chiar și cele mai protejate sisteme și organe ale corpului, cum ar fi creierul și măduva spinării.

Forme ascunse

Așa arată sifilisul „clasic”. Dar de-a lungul secolelor de coexistență cu oamenii, treponema palidă a învățat multe. Iar acum medicina înregistrează din ce în ce mai multe forme latente de infecție, care nu dau manifestări vii de zeci de ani la rând, detectate întâmplător, în funcție de leziunile tipice ale creierului și măduvei spinării, oaselor, organelor interne. Sifilisul poate „trece în subteran” rapid din mai multe motive.

• Datorită luării de antibiotice. Mai ales puternic în perioada de incubație. De obicei, aceasta este doar o coincidență: pacientul încă nu bănuiește că are o spirochetă și este tratat pentru altceva. Dar, la fel ca multe alte anaerobe, are o protecție și mai bună împotriva antibioticelor decât rezistența, începând să se multiplice în țesuturile care nu au aport de sânge. Adică ei o „conduc” imediat în adâncime.
• Datorită remediilor populare. Este vorba despre clorură de mercur, ierburi toxice. Medicina tradițională nu are medicamente cu adevărat eficiente împotriva bacteriilor, ciupercilor, virusurilor și protozoarelor, deoarece sunt antibiotice. Alcaloizii și taninurile plantelor otrăvitoare posedă astfel de proprietăți, dar numai cu contact direct cu agentul patogen. Spre deosebire de antibiotice, ficatul le prelucrează prea repede pentru livrare în organele și țesuturile interne. Și prin intermediul medicinei tradiționale, este posibil să se obțină doar o dispariție înșelătoare a simptomelor, care nu afectează prognosticul pentru dezvoltarea ulterioară a patologiei sau a gradului de contagiune a pacientului.
• Doar pentru că. Datorită naturii răspunsului imun la patogen sau spirochete în sine.În unele cazuri, cursul latent al sifilisului la pacienți nu poate fi explicat, precum și episoade de vindecare spontană pentru aceasta. Acest comportament nu este observat la toate bacteriile, dar nu este unic pentru treponema palidă (bastonul lui Koch se comportă într-un mod similar). Cea mai probabilă explicație este că nu toate spirochetele sunt patogene, iar unele dintre ele intră în microflora normală a pielii, membranelor mucoase etc. Mulți oameni de știință consideră că întrebarea „dacă este sau nu” colonia lor patogenă se rezolvă prin interacțiunea dintre diferitele tipuri de spirochete și răspunsul imun. asupra lor.

Sifilisul latent precoce se manifestă prin afecțiuni periodice cu dureri la nivelul oaselor, febră nemotivată și apărarea imunitară slăbită, în special a pielii și a mucoaselor. Aceasta din urmă se poate manifesta prin aderarea altor infecții genitale, vulvity șivulvovaginită la femei, episoade de balanită la bărbați, eczeme. Distribuția latentă a spirochetei nu provoacă tulburări imune grave. Sifilisul latent târziu poate fi exprimat prin creșterea anomaliilor sistemului nervos central:

• instabilitate emoțională;
• alternarea depresiilor până la gândurile suicidare, cu perioade de euforie și activitate violentă, dar semnificativă;
• dureri de cap progresive;
• tulburări ale peristaltismului intestinal (crampe și dureri acute, constipație alternativă și diaree, indigestie, greață și vărsături);
• insomnie;
• „întreruperi” periodice ale gândirii conectate și ale activității motorii.

Procesul se încheie adesea cu paralizie (completă sau parțială), demență, un accident vascular cerebral extensiv, formarea unui anevrism (cu consecințele tipice ale descoperirii sale sub forma unui AVC hemoragic). În medie, pacienții cu sifilis netratat trec din momentul infecției până la moarte în 15-20 de ani.

Cum se confirmă diagnosticul și caracteristicile terapiei

Diagnosticul de sifilis într-o formă deschisă și în timpul unei exacerbări nu este dificil. La cea mai mică suspiciune, potrivit rezultatelor examinării externe, un dermatovenerolog sau ginecolog se va oferi cu siguranță să facă o analiză pentru sifilis. Se prescrie mai des decât se găsește, datorită răspândirii unui curs latent cu simptome șterse sau atipice. Testele de sifilis sunt efectuate pe un eșantion de sânge venos. Pregătirea pentru acestea necesită următoarele măsuri din partea pacientului.

• Stomacul gol. Este necesar să vă abțineți de la mâncare timp de opt ore înainte de studiu, pentru a exclude grăsimile de tot felul din dietă - cu o zi înainte. Sângele venos este întotdeauna luat pe stomacul gol pentru cercetare. O excepție este suspiciunea de diabet zaharat atunci când se măsoară nivelurile de glucoză înainte și după mese.
• Fără antibiotice. Tratamentul lor pentru orice patologii trebuie oprit cu cel puțin o săptămână înainte de analiza sifilisului.
• Abținerea de obiceiurile proaste. Aportul de alcool mai puțin de o zi și fumatul cu mai puțin de două ore înainte de donarea de sânge poate duce la rezultate fals pozitive ale studiului.

Nu este apreciată eficacitatea studiilor asupra lichidului cefalorahidian sau a sângelui arterial în cazurile suspectate de treponema pallidum în cercurile științifice. Dar pot fi solicitate să confirme sau să respingă un rezultat pozitiv al unui test de sânge, ceea ce l-a lăsat pe medic în îndoială. Un rezultat negativ, în special unul nespecific (care determină doar niveluri clare de anticorpi în sânge), nu este, de asemenea, o garanție - eroarea cu oricare dintre metodele de diagnostic a sifilisului este acum de aproximativ 10%. Cel mai adesea, precizia lor este redusă:

• alte infecții virale sau bacteriene;
• procese maligne în organism;
• procese autoimune, în special în stadiul acut;
• sarcinii;
• eliminarea cu succes a sifilisului în anamneză.

Imunitatea la treponema palidă nu este produsă. Re-infecția cu aceasta este o situație obișnuită și anticorpii rămân în sânge până la sfârșitul vieții, dând stabil rezultate fals-pozitive într-o serie de studii. Cu cât analiza este mai târzie, cu atât precizia acesteia este mai mare.

Abordarea drogurilor

Treponema pal este rezistentă la macrolide - „Eritromicina”, „azitromicina"," Claritromicină. " Acum, tratamentul sifilisului la femei și bărbați în vârstă fertilă se bazează pe administrarea de antibiotice din seria penicilinei - de la penicilină și bicilină la Amoxicilină (comerț analogi ai Ospamox sau Augmentin). Ca parte a terapiei adjuvante, este prescris:

• antihistaminice - „Claritină”, „Diazolin”, care sunt deosebit de relevante în perioada erupțiilor cutanate;
• tetracicline - „Doxycycline” și altele;
• cefalosporine - includeți în schema de tratament cu rezistența agentului patogen la peniciline și tetracicline, utilizați „Cefazolin”, „Ceftriaxona”.

Metode populare

Este imposibil să vindeți sifilisul singur acasă. Dar pacienții infectați de el au două blocuri morale puternice care reduc dorința de a-și adresa problema unei instituții medicale oficiale.

1. Înregistrarea în dispensarul venerologic și a pielii. Nu este la fel de gravă ca înregistrarea la agențiile de aplicare a legii, dar suficientă pentru a „împăca” reputația pacientului în familie și la locul de muncă.
2. Nevoia de a aduce câțiva oameni în plus. Este vorba despre parteneri sexuali despre care se crede că este sursa de infecție, precum și membrii familiei. Dacă pacientul este căsătorit legal, dar nu cu o sursă de infecție, reticența de a distruge familia provoacă de obicei o respingere completă a tratamentului în spital.

Atunci când vă planificați terapia, trebuie să vă amintiți că remediile populare pentru sifilis, cum ar fi preparatele cu mercur, moderat (brusture, conuri de hamei) și plante foarte toxice (periwinkle, aconit, sedge, rostopasca, mămăligă), vinurile cu usturoi sunt inutile atât atunci când sunt aplicate extern cât și ingestie. Principalul antibiotic în tratamentul sifilisului este penicilina. Adulților i se prescrie intravenos sau intramuscular, diluat cu soluție salină:

• cu sifilis primar - 600.000 de unități zilnic timp de una până la trei injecții pe zi, cursul tratamentului este de zece zile;
• în a doua etapă - 600.000 de unități zilnic timp de una până la trei injecții pe zi, cursul tratamentului este de 15 zile;
• cu afectare terțiară a sistemului nervos central - 1.000.000 de unități la fiecare patru ore pe lună;
• cu afectare terțiară a sistemului cardiovascular - 600.000 de unități pe zi pentru una până la trei doze, durata terapiei este de 20 de zile.

Este strict interzisă tratarea independentă a unui copil de sifilis. Daunele cauzate de efectele secundare ale terapiei pot depăși cea a bolii în sine, chiar moartea. Antibioticele și bismutul sunt, de asemenea, contraindicate pentru utilizare la orice vârstă cu patologii ale ficatului și rinichilor, ulcerului peptic, sarcinii și alăptării.

Tratamentul sifilisului la femei sau bărbați ar trebui să includă imunitatea la penicilină, adesea întâlnită în treponemele palide, întrucât acesta este un antibiotic vechi (utilizat mai mult de 30 de ani). În prezența unor astfel de suspiciuni (eficiență scăzută a terapiei, în ciuda dozei de șoc), o puteți înlocui, de exemplu, cu amoxicilină. Recenziile indică eficiența ridicată a acestuia din urmă, lipsa de rezistență la acesta în majoritatea agenților patogeni. Printre efectele sale secundare, greața și candidoza sunt cel mai des numite.

Recenzii: „Ca și hepatita, este o urmă pentru viață”

Abia astăzi au fost externate din spital, întinse cu o durere în gât. Au luat sânge dintr-o venă și au spus că au descoperit sifilis. Medicul a încercat să se asigure că, cu angina, există deseori un rezultat atât de eronat și, prin urmare, au trimis sânge pentru o analiză mai profundă. Nu știu ce să fac acum și cum să-i spun soțului meu, nu l-am înșelat, dar aici este ...

nick, http://www.tiensmed.ru/news/post_new1406.html#comments

Ia teste. Atunci vei intra în panică. Am o mulțime de prieteni care în tinerețe au avut acest tip de boală. Toată lumea are acum familii și copii sănătoși. Acum douăzeci de ani a fost tratat cu recădere. Nu știu. De 11 ani nu lucrez în medicină. El este foarte foarte bolnav. Bărbații au leșinat în timpul injecțiilor.

YaiYaiYa, http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7950963

Fostul meu soț s-a îmbolnăvit de sifilis în tinerețe, chiar înainte de a ne întâlni. Am avut un copil complet sănătos, medicii au știut despre biografia soțului și, în general, nu au reacționat la acest lucru. Principalul lucru este că au trecut 5 ani. Deci acest lucru nu afectează în niciun fel copilul. Dar, ca și hepatita, este o urmă a vieții.

solnce, http://medservices.info/forum/threads/izlechim-li-sifilis.78/