Tratamentul leucoplakiei cervicale: cum să prevină transformarea în cancer

Un sinonim pentru leucoplakia este „diskeratoză”, adesea este stabilit numai după examinarea histologică a materialului. Conform clasificării ICD-10, patologia este inclusă la rubrica „Alte boli neinflamatorii ale uterului colului uterin” sub codul N88. Nu au fost stabilite motive fiabile pentru dezvoltarea leucoplakiei, de aceea, deseori este dificil să se prognozeze boala.

Să nu ne confundăm cu cuvinte precum leucopenie, leucemie, leucoscopie și leucotomie.

Traducerea literală a cuvântului "leukoplakia" din greacă înseamnă "placă albă". Într-adevăr, zonele patologice de pe gât atunci când sunt privite cu ochiul liber arată ca o acoperire albă - fotografiile pot fi găsite cu ușurință pe Internet. În ceea ce privește care sunt simptomele leucoplakiei ... Ceea ce este foarte neplăcut în această boală este faptul că, de obicei, se desfășoară fără simptome, ceea ce înseamnă că, în cele mai multe cazuri, poate fi detectat accidental, doar în timpul examinării la următoarea vizită la ginecolog.

Ceea ce declanșează patologia

Leucoplazia cervicală nu este cancer, nu există date exacte sau studii care să susțină acest lucru. Însă patologia este inclusă în categoria precarilor facultative - boli care sunt opționale, dar pot totuși degenera în maligne. Statisticile indică faptul că leucoplakia concomitentă se găsește în 30% din cazurile de cancer de col uterin. În ciuda faptului că nu au fost încă stabilite cauze fiabile ale leucoplakiei cervicale, se distinge o categorie de femei care sunt cele mai sensibile la modificări similare ale colului uterin.

• Igiena necorespunzătoare. Nerespectarea măsurilor de igienă de bază sau, dimpotrivă, punerea lor în aplicare excesivă, duce la modificări ale funcțiilor glandelor sexuale și a epiteliului integumental. Acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea leucoplakiei. Se recomandă să te speli o dată sau de două ori pe zi, fără a folosi uleiuri și creme intime, șervețele umede. Douching-ul nu ar trebui să fie „norma”, ele trebuie efectuate doar după indicațiile medicului.
• Infecții genitale Un rol special în dezvoltarea leucoplakiei este dat leziunilor virale ale colului uterin și ale vaginului. În special, diverse tulpini de HPV (papilomavirus uman), precum și CMV (citomegalovirus) șichlamydia. Acest lucru se datorează faptului că acești agenți patogeni sunt înglobați în genomul celulelor, schimbându-și metabolismul și reacțiile, după care dobândesc noi proprietăți, în special keratinizarea. Alte infecții cu transmitere sexuală (ITS), dacă se traduc în forme cronice, joacă și ele un rol semnificativ în dezvoltarea leucoplakiei.
• Boli endocrine. Patologii precum diabetul zaharat, bolile glandei tiroide, glandele suprarenale afectează nu numai organele individuale, ci și funcționarea organismului în ansamblu.Raportul dintre hormonii sexuali, capacitatea celulelor de a se actualiza, se schimbă. Riscul de mutații crește și, ca urmare, celulele epiteliale încep să le descuameze necaracteristic. În multe situații, tratamentul va fi ineficient fără o dietă adecvată.
• Imunodeficiențe cronice. Bolile care duc la scăderea imunității (ereditare, dobândite - HIV, patologie sanguină) stimulează un răspuns inadecvat al celulelor corpului la influențele externe și la schimbările interne. Eșecurile duc la diverse boli, inclusiv leucoplakia.
• Leziuni cervicale. Un număr mare de nașteri cu rupturi ale colului uterin, chiuretaj frecvent (inclusiv în timpul avorturilor), cauterizare, traume cauzate de obiecte străine duce la faptul că celulele sunt nevoite să se reînnoiască mai des decât de obicei. Acest lucru crește probabilitatea de mutații, defecțiuni în diviziune.

Cum se manifestă

Semnele leucoplakiei cervicale sunt rare în majoritatea cazurilor, femeile rareori acordă atenția lor. Prin urmare, de multe ori boala este îndelungată neobservată. Principalele includ următoarele:

• o creștere a albului care nu este caracteristic unei femei;
• alb cu un miros neplăcut;
• o ușoară descărcare de sânge după sex;
• mâncărime persistentă în perineu și organele genitale;
• atunci când organele genitale externe sunt implicate în proces, apar pete albe pe ele.

Durerea nu însoțește leucoplakia. Aspectul său este asociat cu apariția de complicații sau alte boli.

Ce se întâmplă

În funcție de cursul clinic, este obișnuit să distingem următoarele opțiuni pentru leucoplakia.

• Simplu sau plat. Una dintre formele comune. În acest caz, focurile leucoplakiei arată ca pete albe obișnuite pe colul uterin și vagin. Adesea se observă chiar și fără colposcopie. La o examinare atentă, se observă că, pe lângă culoare, țesuturile nu diferă de cele adiacente - din punct de vedere al elasticității, reliefului, „placa” nu este îndepărtată cu ușurință atunci când instrumentul este atins (spre deosebire de exemplu de candida), ci doar cu efort, ci cu aspect de sângeroase externarea în acest loc.
• Verrucous sau verrucous. Creșterile rezultate sunt similare cu negii obișnuiți. Ele apar din cauza faptului că celulele epiteliale keratinizante proliferează activ, dar nu se descuamează, ci cresc „ca un corn”. În același timp, acestea sunt îndepărtate ușor cu o unealtă, lăsând o amprentă pe gât sub forma unei pete roz. Este necesar să se deosebească de creșteri papilomatoase obișnuite.
• Necrotice ulcerative. Se caracterizează prin faptul că celulele cheratinizante sunt respinse în timp cu formarea ulcerelor. Este necesar să se diferențieze de eroziunea obișnuită, de multe ori diagnosticul poate fi înțeles doar cu ajutorul unei biopsii și a unei examinări ulterioare a țesuturilor.

Cum se poate identifica și confirma o boală

Leucoplakia, ca multe alte boli ale colului uterin, este asimptomatică. Prin urmare, sunt descoperite din întâmplare - în timpul examinărilor preventive, la înregistrarea sarcinii. Uneori, leucoplakia devine o „descoperire” chiar și pentru un medic atunci când efectuează o examinare extinsă a unei femei. Următoarele metode ajută la identificarea bolii.

• Inspecție generală în oglinzi. Un ginecolog, chiar cu ochiul liber, poate vedea pete albe pe membrana mucoasă.
• Citologie. Colectarea frotiilor din colul uterin (citologie lichidă sau obișnuită) cu ajutorul spatulei Eyre sau citobrush poate cu examenul citologic (celular) ulterior ajută la identificarea țesutului anormal pentru această zonă.
• Răzuirea canalului cervical. Poate fi efectuat în regim ambulatoriu sau internat.Adesea însoțită de chiuretaj de diagnostic separat al cavității uterine (WDV). Materialul este trimis pentru examen histologic, unde specialiștii detectează semne de leucoplakie.
• Biopsia. Materialul poate fi luat cu un bisturiu convențional (biopsia cuțitului), cu o buclă sau cu nițe speciale. Se efectuează fără anestezie sau sub anestezie locală - depinde de metodă și de întinderea focarelor. Histologul face o secțiune adecvată și examinează țesutul sub mărire. Aceasta este una dintre metodele fiabile pentru detectarea leucoplakiei.
• Colposcopie. Destul de informativ pentru a detecta leucoplakia. Pentru un diagnostic mai precis, nu se realizează doar o simplă colposcopie (fără a afecta colul uterin cu coloranți), ci și una extinsă. În ultimul caz, suprafața este tratată cu soluție de iod (epiteliul keratinizant nu o absoarbe bine). La examinare, zonele leucoplakiei sunt clar strălucitoare în comparație cu țesuturile adiacente. După detectarea zonelor atipice, de aici trebuie efectuată o biopsie finală. Deci, probabilitatea de a omite patologia este cea mai mică.

Aproape toate studiile pot fi efectuate în regim ambulatoriu, uneori sunt necesare mai multe tehnici.

Leucoplazia cervicală și sarcina

Leucoplakia poate fi detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. Uneori, o femeie știe despre boala ei, dar nu este supusă unui tratament. Leukoplakia nu este un indiciu pentru întrerupere, deși în cazuri rare este o ocazie de a efectua o cezariană.

Cum să faci față bolii

Tratamentul pentru leucoplakia cervicală include metode conservatoare și chirurgicale. De obicei sunt combinate. Schemele sunt individuale și depind în mare măsură de vârsta femeii, de gravitatea schimbărilor, de prezența concomitentului displazie.

Terapia medicamentoasă

Sunt utilizate următoarele medicamente.

• Antibiotice. Sunt prescrise pentru infecții genitale concomitente, prezența inflamației, de exemplu, în locuri de pieptănare. Dacă nu există astfel de semne, medicamentele antibacteriene nu sunt utilizate.
• Antivirala. Dacă este detectată o leziune concomitentă de HPV sau HSV (virusul herpes simplex).
• Imunomodulatoare. Adesea inclus în scheme de creștere a rezistenței organismului. Acestea sunt aditivi biologici, preparate din grupul de interferoni sub formă de supozitoare.
• "Solkovagina". Aceasta este o soluție formată dintr-un amestec de acizi. Este folosit pentru tratarea colului uterin la locurile leziunii, după care se formează o arsură locală de țesut mic în aceste zone cu restaurarea ulterioară a acestora. De obicei, două-trei proceduri de tratament sunt necesare la intervale de șapte până la zece zile. Dar tratamentul cu Solkovagin nu poate fi efectuat dacă există suspiciunea sau prezența unei displazii sau inflamații.

Tratament chirurgical

Îndepărtarea chirurgicală a leucoplakiei cervicale este tratamentul optim în multe situații. Alegerea metodei este realizată de medicul curant și depinde de vârstă, numărul de nașteri în trecut, gradul de afectare și rezultatele examinării.

• Expunerea la electrocutare. În mod diferit numit DEC. Cel mai ieftin mod, dar are o serie de dezavantaje. De exemplu, după un astfel de tratament, se formează o cicatrice aspră, iar vindecarea durează mai mult de o lună și, în tot acest timp, femeia va fi deranjată de externarea abundentă neplăcută.
• Expunerea la frig. Criodestrucția este ideală pentru focuri mici, fără semne de atipie în funcție de rezultatele examinării. Manipularea este nedureroasă, după ce formează o cicatrice aproape imperceptibilă, vindecarea nu este însoțită de descărcarea copioasă.
• Expunere la laser. Potrivit pentru leucoplakia, similar în aspectele sale pozitive cu criodestrucția cu azot lichid.
• Conizarea colului uterin. Poate fi efectuat cu unde radio sau cu bisturiul chirurgical. Această metodă este preferată în prezența atipiei în celule, cu o combinație de leucoplakie și displazie. Metoda are un mare avantaj că materialul care trebuie eliminat este trimis pentru examinare histologică. După aceasta, putem concluziona cât de radical a fost efectuat tratamentul.
• Amputarea colului uterin. Această operație presupune scurtarea gâtului, este cea mai extinsă dintre toate prezentate. Cu o combinație de probleme ginecologice, se poate pune întrebarea cu privire la îndepărtarea întregului uter (extirpare).

Ce semne ar trebui să alerteze

Leucoplakia este periculoasă prin faptul că se poate transforma în cancer de col uterin. La examinare, următoarele simptome sunt alarmante:

• creșterea bruscă a zonei afectate;
• apariția diferitelor sigilii pe câmpul leucoplakiei;
• ulcerarea site-urilor;
• formarea diferitelor creșteri în locurile leucoplakiei plate.

profilaxie

Bazele prevenirii leucoplakiei includ următoarele:

• tratamentul bolilor cronice;
• vizite regulate la ginecolog;
• numărul minim de parteneri sexuali;
• abstinență sexuală până la 18-20 de ani;
• igienă adecvată.

perspectivă

Cu un tratament adecvat și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului, leucoplakia nu reprezintă un pericol pentru o femeie, în ciuda faptului că aceasta este o afecțiune precanceroasă. Dar pentru prevenirea recidivelor, este important să presupunem factorii care provoacă boala și să reducem la minimum impactul acestora. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de realizat.
Mulți sunt interesați de întrebarea dacă leucoplakia poate trece de la sine. Da, într-adevăr, focurile mici se pot regresa fără tratament, sub rezerva recuperării în general.

Leucoplakia este o boală precanceroasă. Cu toate acestea, depistarea și tratamentul în timp util vor evita consecințe deplorabile. Recenziile femeilor care au suferit această boală confirmă acest lucru. În fiecare caz, terapia este selectată individual. Cauterizarea leucoplakiei cervicale este potrivită pentru unii, în timp ce pentru alții este mai bine să utilizați laser sau azot lichid.