Moterų barholinito gydymas: kaip išvengti operacijos ir pamiršti ligą amžiams

Priešingai populiarių įsitikinimų, barholinitas yra ne tik mergaitėms, kenčiančioms nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų ar nepaisančioms intymios higienos. Liaukos uždegimas gali atsirasti net ir „tvarkingai“ kartu su neigiamais veiksniais. Šios patologijos dažnis yra apie 5%. Pagal TLK-10 jis klasifikuojamas kodu N75.

Liaukos anatomija

Bartholino liauka yra žemiau esančios labia minora storio. Jį tiesiogiai sudaro liaukinis audinys ir 1–4–5 cm ilgio išsiskyrimo kanalai. Vamzdelių burna atsidaro griovelyje, esančiame tarp labia minora ir himno liekanų. Kartais Bartholino liauką supa raumeninių skaidulų pluoštai. Jis turi mažus matmenis - ne daugiau kaip 1 cm skersmens. Ramioje būsenoje jo išbandyti neįmanoma, pokyčiai pastebimi tik esant uždegimui ar susidarius cistai.

Bartholino liauka išskiria klampią, želė pavidalo paslaptį, ypač moters susijaudinimo metu. Mažas kiekis išsiskiria ramioje būsenoje, todėl moterys nejaučia sandarumo, sausumo makštyje ir kitų nemalonių pojūčių. Esant spaudimui liaukai ir latakui, galite gauti nedidelį sekreto kiekį. Tai daryti savarankiškai nėra būtina, nes gali išprovokuoti uždegimą.

Labia minora ir labia majora paviršiuje yra daugybė riebalinių ir prakaito liaukų. Jie yra išdėstyti gana tolygiai visame paviršiuje. Kartais jų uždegimas (verda) painiojamas su bartholinitu. Skiriamasis pastarosios bruožas yra tas, kad procesas prasideda labia majora apačioje, o virinimas gali būti bet kurioje vietoje.

Atsiradimo priežastys

Bartholino liaukos uždegimas atsiranda, jei dėl aktyvaus mikrobų dauginimo viduje sutrinka sekrecijos nutekėjimas. Aktyvi infekcija sukelia audinių edemą, kuri dar labiau apsunkina gleivių praeinamumą. Yra užburtas ratas.

Patogeniniai mikroorganizmai patenka į bartholino liauką keliais būdais:

• atgaline srove - E. coli, enterokokai ir kiti patogenai iš tiesiosios žarnos; chlamidijos, gonokokai, trichomonadai taip pat gali išprovokuoti bartholinitą, kilę iš makšties, esant šioms lytinių organų infekcijoms;
• hematogeniškai - daroma prielaida, kad patogeniniai mikrobai gali patekti į liauką kraujo srautu iš kitų židinių, įskaitant lėtinę infekciją.

Mes galime atskirti bartholino liaukos uždegimo rizikos veiksnius:

• prasta higiena - ypač nesilaikant reguliarumo kritinėmis dienomis, kraujas yra pati maloniausia aplinka aktyviam bakterijų augimui ir dauginimuisi;
• mikrotraumos - gali atsirasti nuolat dirginant, niežint, po lytinių santykių;
• sumažėjęs imunitetas - Bartholinitas gali pasunkėti po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, po hipotermijos;
• sintetiniai apatiniai drabužiai - reguliariai dėvint sandarius ir sintetinius apatinius, susidaro anaerobinės sąlygos, kuriose yra daug drėgmės, o tai provokuoja patogenų dauginimąsi;
• lytinių organų infekcijos - paprastai bartholinitas turi nespecifinį pobūdį, tačiau jį gali sukelti trichomonadai, gonokokai, chlamidijos;
• ginekologinės manipuliacijos - dažniausiai paūmėjimai įvyksta po aborto;
• lėtinės infekcijos - židinių buvimas inkstuose (pielonefritas), dantyse (kariesas), proktitas, hemorojus.

Kas atsitiks

Priklausomai nuo proceso trukmės ir paūmėjimų, išskiriamos šios bartholinito formos:

• aštrus - su ryškiu klinikiniu vaizdu;
• poūmis - kai simptomai sutepti, skundai yra vidutinio sunkumo;
• lėtinis pasikartojantis - esant periodiniam bartholinito paūmėjimui.

Bartholinitas prasideda nuo nedidelio uždegimo ir gali reikšmingai progresuoti vos per kelias valandas. Atsižvelgiant į tai, išskiriami etapai:

• kanalikulitas - tuo tarpu infekcinis procesas apsiriboja išskirtiniais kanalais;
• infiltracija - paveikta pati liauka, atsiranda stiprus patinimas, skausmas, tačiau nėra akivaizdaus žvilgsnio apribojimo;
• abscesas - tuo pačiu metu „minkštėja“ tankių audinių vidus, jis yra palpuojamas, tai yra ertmė su pūliais, „ieškančiu“ išeities.

Moterų bartholinito simptomai

Pagrindiniai moterų bartholinito simptomai yra šie:

• skausmas makšties vestibiulyje;
• karščiavimas
• patinimas, labia majora paraudimas.

Simptomų sunkumas keičiasi, kai uždegimas blogėja.

• Kanalikulitas. Temperatūra normali arba subfebrili. Labiausiai nerimą kelia ne labai aštrus labia majora skausmas. Dažnai jaučiamas niežėjimas, deginimas makšties vestibiulyje dėl audinių uždegimo ir sudirginimo su pūliais, kurie išsiskiria iš kanalėlių.
• Infiltracija. Tai vadinama „klaidingu abscesu“. Klinikinis vaizdas daugeliu atžvilgių panašus į tikrąjį audinio abscesą, skirtumai yra pažodžiui detalėse, juos gali nustatyti tik specialistas. Kūno temperatūra pakyla, kartais iki 39–40 ° C, moteris pastebi stiprius šaltkrėtis, silpnumą, galvos skausmus. Labia majora sritis su uždegusiomis liaukomis yra smarkiai skausminga liečiant, skauda judėti. Sunki audinių edema, dažnai įėjimas į makštį yra visiškai užblokuotas, o makšties apžiūra neįmanoma. Labia majora yra ryškiai raudonos spalvos, blizgesys atsiranda dėl audinių ištempimo, kai liečiama - karšta. Padidėję limfmazgiai kirkšnyje.
• Abscesas. Visi uždegimo simptomai, būdingi infiltracijai, yra ryškūs. Palpuojant labiajai majorai uždegimo srityje nustatomi tankūs audiniai, o vienoje iš vietų nustatomas minkštinimas - tai jau susiformavusi ertmė su pūliais. Moteris šioje vietoje gali pastebėti „virpėjimą“. Kirkšnies limfmazgiai padidėję.

Jei nėštumo metu

Bartholinitas atsiranda nėštumo metu.Tai gali būti pirmasis ligos epizodas arba lėtinės formos atkrytis. Moters elgesio taktika labai priklauso nuo klinikinio vaizdo. Jei įmanoma, reikia laikytis konservatyvios terapijos.

Bartholinitas yra pavojingas nėštumo metu:

• intrauterinė kūdikio infekcija - tai išprovokuoja amniono skysčio pavojų, pertraukimą, nutekėjimą, priešlaikinį gimdymą;
• infekcinės komplikacijos po gimdymo - jei moteris pagimdo per natūralų gimdymo kanalą, padidėja pūlingo konjunktyvito tikimybė, kūdikio bambos žaizdos išsitrins; mamai rizika didėja endometritasprastas siūlų gijimas.

Diagnostika

Esant bartholinitui, gali būti užmaskuotos kitos išorinių lytinių organų problemos intymioje zonoje (žr. Lentelę). Paprastai diagnozė nustatoma remiantis tyrimu, taip pat chirurginio gydymo metu, nes ši liga dažniausiai yra ūminė ir reikalauja nedelsiant gydyti, net jei pradinis etapas.

Lentelė - kaip nepainioti barholinito ir kitų ligų

Kaip gydyti

Iki absceso susidarymo gydymas yra tik konservatyvus, siekiant sumažinti uždegimą. Progresuojant infekciniam procesui ir atsiradus aiškiam „svyravimų“ (suminkštėjimo) simptomui, atliekama viena iš operacijos galimybių.

Konservatyvi terapija

Gydymas be operacijos yra skirtas naudoti įvairius kompresus, vonias, siekiant sumažinti uždegimą. Šios procedūros padės palengvinti Bartholin liaukos uždegimą ir susijusius simptomus:

• vonios su ramunėlių, kalendra;
• losjonai ir vonios su hipertoniniu druskos tirpalu;
• tepant šaltą kompresą;
• Vishnevsky tepalo, Levomekol vartojimas.

Be to, gali būti taikoma fizioterapija. Pavyzdžiui, magneto terapija labiajame, UHF. Hirudoterapija (gydymas dėlės) naudojama „šaltuoju“ laikotarpiu sergant lėtiniu bartholinitu, kad būtų išvengta atkryčio, arba kelias dienas po absceso atidarymo, kad paspartėtų gijimas.

Pagrindinis gydymas apima šiuos vaistus.

• Antibiotikai. Jie parenkami atsižvelgiant į makšties turinio sėją arba jau pagal pūtimo iš absceso sėjimo rezultatus. Jei tai neįmanoma, vaistai skiriami empiriškai. Dažniausiai naudojami metronidazolas, cefalosporinai (cefazolinas, cefotaksimas), makrolidai („Azitromicinas"), Penicilinai (" Amoxiclav "), fluorchinolonai (" Ciprofloxacin "). Trukmę ir dozę nustato gydytojas individualiai.
• Preparatai nuo skausmo. Norėdami sumažinti skausmą ir karščiavimą analginas, aspirinas, Ibuprofenas, Ketorolakas,No-shpa».

Su tuo pačiu uždegimu makštyje gali būti skiriamos žvakutės, įskaitant nuo kandidozinio kolpito, kuris gali išsivystyti antibakterinio gydymo fone.

Operacijos parinktys

Bartholino abscesui ar pasikartojančiam barholinitui gydyti yra šie metodai:

• atidarymas ir kanalizacija;
• liaukos pašalinimas visiškai;
• Virkštelės kateterio operacija.

Suputacijos dissekcija

Tai yra standartinis ir gana įprastas chirurginio gydymo metodas, tačiau jis turi daug trūkumų. Pagrindinis 99% atvejų yra atkrytis. Operacijos metu vykdoma:

• išpjaustoma oda virš absceso;
• pūlingas turinys pašalinamas;
• ertmė plaunama antiseptikais;
• Turinio nutekėjimui yra sumontuoti guminiai laidininkai.

Operacija atliekama taikant vietinę anesteziją arba intraveninę anesteziją. Galima naudoti lazerį. Jo trukmė yra ne daugiau kaip 10-15 minučių. Tai galima atlikti ambulatoriškai, tuo tarpu tvarsčius būtina atlikti du kartus per dieną dvi savaites. Visas reabilitacijos laikotarpis yra apie mėnesį, per kurį turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Chirurginis pašalinimas

Šis gydymo metodas naudojamas lėtuoju bartholinitu „šaltuoju“ laikotarpiu, kai nėra ūmaus uždegimo. Tuo pačiu metu geležis pašalinama iš šono, kur atsiranda ligos atkryčiai, antrasis lieka nepaliestas.

Akivaizdus operacijos pranašumas yra tas, kad pakartoti ligos epizodų neįmanoma. Metodo trūkumai yra šie.

• Sunkus operacija. Bartholino liauka turi gerą kraujo tiekimą ir yra uždengta veniniais rezginiais, todėl yra didelė kraujavimo rizika. Liaukos pašalinimo trukmė yra maždaug viena – dvi valandos, atliekant bendrąją (endotrachealinę anesteziją) arba vietinę (spinalinė anestezija) anesteziją. Pooperaciniu laikotarpiu gali susidaryti didelės hematomos, kurios turi būti papildomai nusausintos.
• Bjaurios siūlės. Ligaracijos yra dedamos iš išorės ir vidaus, kartais jos gali pakeisti lytinių organų išvaizdą.
• Prarasta geležis. Dėl to, kad Bartholino liauka yra visiškai pašalinta, vėliau moteriai lytinio akto metu gali sutrikti sausumas. Tačiau daugelis, kuriems atlikta operacija, teigia, kad likusi liauka susiduria su funkcija ir tokių problemų nėra.
• Būtina hospitalizuoti. Norint atlikti šį gydymą, reikia stacionarinio gydymo, trunkančio nuo dviejų iki trijų dienų.

Kartais po visiško liaukos pašalinimo moterys pastebi skausmą operacijos srityje lytinių santykių metu, fizinio aktyvumo metu.

Ward kateteris

Tai perspektyviausias ir mažiau trauminis metodas gydyti ne tik ūminį bartholinitą, bet ir liaukų cistas. Operacijos esmė yra tokia:

• atliekamas abscesas - Bartholino liauka labia;
• pūliai pašalinami - O ertmė plaunama antiseptikais;
• Vord kateteris yra įdiegtas - jo pabaigoje pripūstas balionas, kuris padeda jį pritvirtinti;
• kateteris pašalinamas - per pusantro mėnesio.

Po tokios intervencijos atkryčiai įvyksta ne daugiau kaip 10% atvejų (palyginti su 99% su įprasta skrodimu). Veiksmo mechanizmas yra tas, kad tuo metu, kai kateteris yra buvusio absceso ertmėje, susidaro naujas kanalas sekrecijos nutekėjimui. Geležis yra nepažeista, jos funkcija nėra sutrikusi. Operacija atliekama intravenine anestezija, trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, gali būti atliekama dienos stacionare, joje ne ilgiau kaip dvi valandas.

5 dažni klausimai

Atsižvelgiant į tai, kad bartholinitas yra dažna liga, diagnozavimo ir gydymo procesą visada lydi daugybė klausimų. Labiausiai tinka šie penki.

1. Kada galiu atnaujinti seksą?. Intymūs santykiai turėtų būti tęsiami ne anksčiau kaip per mėnesį po bet kokio chirurginio gydymo. Lėtinės formos atkryčio ir sėkmingo konservatyvaus gydymo atveju lytiniai santykiai išsprendžiami išnykus visiems simptomams.
2. Kuo skiriasi gydymas nėštumo metu. Vaistų asortimentas, jis parenkamas atsižvelgiant į saugumą kūdikiui.
3. Ką daryti įtarus barholinitą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kraštutiniu atveju pradėkite vartoti antibiotikus, tačiau, nepagerėjus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
4. Ką daryti, jei yra abscesas. Nepriklausomas sugerties proveržis be tinkamo gydymo sukels ankstyvą atkrytį. Todėl, nepaisant kai kurių pagerėjimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
5. Ar liaukos pašalinimas turi įtakos nėštumui. Geležies pastojimo tikimybė neturi įtakos. Pasekmės gali turėti įtakos tik moters intymių santykių kokybei.

Ar įmanoma išvengti ligos?

Bartholino liaukos uždegimas užkertamas taip:

• prezervatyvų naudojimas;
• nešioti iš natūralių audinių pagamintą liną;
• reguliari higiena naudojant kūdikių muilą;
• laiku gydyti uždegiminius procesus makštyje.

Savarankiškas bartholinito gydymas, net jei abscesas nutrūksta ar simptomai sumažėja, sukels ankstyvą atkrytį. Internete nuotraukoje galite pasižiūrėti, kaip ji atrodo ir kur yra „Bertoletovos“ lygintuvas. Bartholino liaukos pašalinimas yra efektyvus gydymas, tačiau turi daug trūkumų. Optimalus gydymas yra „Word“ kateterio ar jo analogų įdiegimas. Tai mažiau traumuojanti operacija, kuri atliekama ambulatoriškai, turi mažiausią atkryčio riziką.

Atsiliepimai

Aš sergau bartholinitu 15 metų, 2–3 kartus per metus. Pagimdžiusi, 3 metams užmiršau, kas tai yra. Bet netrukus vėl. Gydytojai darė tyrimus, nuolat atidarė liauką, bet nieko neišgydė. Dabar taupau tik Višnevskį. Jie liepė man pašalinti liauką, kai ji uždegta, tačiau, kita vertus, ji gali būti uždegta. Dar vienas dalykas, aš nežinau, ar tai sutapimas, ar ne, bet ... gydytojas mane priskyrė gimimo kontrolė JanineJie tęsiasi ir gydo, jis sakė, kad padės. Tiesa, kol gėriau vienerius metus, neprisiminė apie bartholinitą, bet ji tiesiog sustojo ir taip pat padarė uždegimą. Linkiu geros sveikatos.

Viktorija http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Aš turėjau daugybę kartų, kai tik imunitetas sumažėjo, jis užgriuvo. Aš nuolat tepiau Vishnevsky tepalą (tepalas buvo gausiai išspaustas ant medvilnės padėklo ir klijuotas chirurginiu tinku ant popieriaus ant skaudamos vietos). Jei abscesas yra mažas, gerai, tik pradeda išsipūsti, tada jis išnyks po tepalo, bet jei jis jau yra didelis, tada tepalas ištemps ir sprogs!

Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Turiu tokią problemą, vadinamas bartholinitas. anksčiau tai buvo kartą gyvenime
in-in! Jie tai padarė su manimi, 3 kartus gydė mane lazeriu be jokios ligoninės, pašalino liauką ir aš apie tai nebeprisimenu. ir pirmą kartą, kai buvo uždegimas, ji gulėjo septyniuose * krapuose *, atidarytuose atliekant bendrąją nejautrą, antibiotikais nulaužta * krapais *

Variuša, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Mergaitės. Aš tave skaitau ir noriu verkti. Mane tiesiog išgelbėjo nuo operacijos. Pasiekė stiprų abscesą, galbūt mano ginekologas buvo tikras, kad tai virė. Radau gerą ginekologą-chirurgą, jis yra vienintelis Sankt Peterburge, kuris išsprendžia šią problemą neatverdamas absceso iš išorės ir išsaugodamas liaukos funkcijas !!!
Iš makšties pusės atidariau abscesą, įdėjau kateterį „Fole“, po dienos jį nuploviau antiseptiku ir įdiegiau mažytį amerikietišką žodinį kateterį.Visa tai buvo be galo skausminga, tačiau ji yra 100 kartų geresnė nei operacija anestezijos metu, nėra siūlės iš išorės, kateteris stovi kelias savaites ir sudaro naują praėjimą iš liaukos, o operacijos metu jis lieka užsikimšęs, todėl abscesai grįžta !!! Jei nepasiekiate absceso, tada paprastai diegimas yra neskausmingas!

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Laba diena visiems. Pirmojo nėštumo metu susidūriau su bertolenitu. Lipote į guzas, bet visą nėštumą nepakenkėte. Aš pagimdžiau be komplikacijų, nes prasidėjo problemos. Sumušimas ėmė siaubingai skaudėti. Ji negalėjo vaikščioti, sėdėti, stovėti ar net meluoti. Buvo baisūs skausmai. Kartą per šešis mėnesius ji atidarė. Tada ji nusprendė atlikti operaciją. Pašalinta cista. Operacija truko 4 valandas 30 minučių. Kaip mano uošvė, tuo metu dirbusi ginekologijoje, sakė, kad man buvo užlietas kraujas. Kažkaip rado šią cistą. Tai buvo 2004 m. Atrodytų, kad visi kankinimai baigėsi. Bet vėlgi, po 12 metų, ji vėl pajuto save. Persikėliau gyventi į kitą miestą, gavau darbą ir čia vėl esi sveikas. Rytoj vėl eisiu pas gydytoją. Taigi mergaitės nesigilina į save, kad pašalinus ją, ji po metų nebebus rodoma.

Viltis http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini