"פוליוקסידוניום": שימוש במוונון אימונומטיקה בגניקולוגיה ולא רק

תחת השם המסחרי "פוליוקסידוניום", החומר שהוגש עליו פטנט ברוסיה לאחרונה (בשנת 1997) הוא אזוקסימר ברומיד. אנו מדברים על פולימר סינטטי מלא, כצפוי, עם המאפיינים הבולטים של מתג החיסון. בשל הניסיון הקטן בשימוש בתרופה, רבים מתכונותיה טרם נחקרו. לכן ההוראות לשימוש ב"פוליוקסידוניום "עדיין קצרות למדי ומלאות פערים.
אריזת מאגרי נרתיק

עם זאת, קיצור ההוראות והיעדר כמעט מוחלט של התוויות נגד קבלתה אינן פירושן ש"פוליוקסידוניום "הוא בטוח יותר מאמצעים אחרים. כמוהם, יש לו רשימה משלו של תופעות לוואי, אי התאמה למחלות ותרופות מסוימות, ההשלכות האפשריות של השימוש. בדיוק כרגע הם עדיין לא קבועים ו / או לא נחקרים בפירוט מספיק.

Polyoxidonium - תמונה והוראות והוראות השימוש באינטרנט - פותר בעיות רבות הקשורות למחלות גניקולוגיות. לכן, נשים רבות מעוניינות אם זה יעיל באנדומטריוזיס, הידבקויות, ציסטות בשחלות. אך כיצד ליטול פוליוקסידוניום במהלך הווסת - האם רצוי להשתמש בשטחי פי הטבעת בימינו, כלומר להכניס אותו לרקטום? על מנת לקבל תשובות לשאלות שלך, אין צורך לדפדף בפורום כלשהו - קרא את החומר שלנו, אנו מקווים שהצלחנו לענות על רובן.

מאפיינים כלליים של התרופה

"פוליוקסידוניום" (כלומר אזוקסימר ברומיד בהרכבו) מתייחס למחלבי חיסון - חומרים המשנים את תפקוד החסינות של הגוף עצמו, ומפנים אותו למטרה זו או אחרת. ומלבד מחסני החיסון, ישנם חומרים מעוררי חיסון - תרופות שמפעילות את העבודה של כל חלקי מערכת החיסון בו זמנית.

ההבדל בפועל בין מחסני החיסון למימוני החיסון הוא שהראשונים נקבעים לטיפול במחלות ספציפיות. יתר על כן, קבלתם מותרת במקרים בהם יש לעורר חלקים מהתגובה החיסונית, וחלקם בו בזמן לדכא. זה קורה לאחר השתלת איברים, עם פתולוגיות אוטואימוניות. האחרון משמש לעתים קרובות יותר כאמצעי מניעה שמטרתו להגביר את ההתנגדות הכללית של הגוף בפני פתוגנים עוד לפני ההדבקה. במילים פשוטות, ניתן למנוע ARVI על ידי נטילת תרופות נגד חיסון, וטיפול טוב יותר בשפעת מתמשכת קיימת עדיף על ידי מחסני החיסון.

התעללות בחומרים מעוררי חיסון או אפילו סתם נטילת אותם במקרה הלא נכון, מעוררת לעתים קרובות את המטופל לפתח פתולוגיות אוטואימוניות חמורות פחות או יותר - מאלרגיות ועד פסוריאזיסזאבת אריתמטוזיס מערכתית. ומפיצי חיסון, להפך, אינם נוטים לתת סיבוכים כאלה. עם פתולוגיות אוטו-אימוניות שכבר קיימות, אי אפשר ליטול חומרים מעוררי חיסון, אם כי ממריצים חיסוניים, להפך, יכולים לעשות זאת.

מנגנון פעולה

בהתאם למקומו בסיווג התרופות, פוליוקסידוניום משמש כאמצעי לחיזוק חלקים מסוימים של ההגנה החיסונית, ומניעת שכיחות של משהו בעזרתו היא התחלה פחות מוצלחת.יחד עם זאת, יצרן המוצר מדגיש במיוחד את הרבגוניות של פוליוקסידוניום, מה שהופך אותו לקשור בתרופות נגד חיסון - יכולתו לשפר את ההגנה של הגוף מפני נגיפים, חיידקים ופטריות בו זמנית. יתר על כן, הוראות השימוש קובעות כי Polyoxidonium:

  • מפעיל חסינות - עם ליקויים חיסוניים משניים הנגרמים מצורות חמורות של כל מחלה, כולל אוטואימוניות, פגיעות והתערבויות בקנה מידה גדול, תרופות כימותרפיות, מדכאי חיסון;
  • מדכא חסינות כלומר, הוא עצמו מבצע את התפקיד של מדכא חיסון בנוכחות תגובות אוטואימוניות;
  • נותן אפקט גמילה - במקרה של הרעלה הנגרמת לא רק על ידי מזון מעופש או רעל שנלקח באופן פנימי, אלא גם בגלל טיפול תרופתי ממושך והקרנות, פעילותם של פתוגנים, כולל תולעים וחיידקים;
  • משפר סביבות מגן - מגביר את התכונות החיידקיות של הפרשות כגון: זיעה, חלב, רוק, הפרשת ריר באף, שעוות אוזניים;
  • מפחית לחץ חמצוני - חוסם רדיקלים חופשיים בגוף;
  • מבטל דלקת - עקב בקרת הסינתזה של ציטוקינים (חלבונים מיוחדים האחראים להתפתחות של תגובות דלקתיות).

בנוסף, עבור "Polyoxidonium" טרם הורגש השפעה מגרה מקומית או כללית, זה לא רעיל לעובר או לאמא במהלך ההריון, אינו גורם לממאירות (טרנספורמציה ממאירה) של התאים.

אין אנלוגים ישירים של פוליוקסידוניום לא בשוק המקומי או בשוק הבינלאומי - הוא ייחודי מסוגו. עם זאת, בנוסף לכך, "גלביט", "Immunal", "Arbidol" ומספר סוכנים פופולריים כיום המבוססים על אינטרפרונים, למשל, "Anaferon" הם בעלי תכונות חיסוניות.

מה הגורם לתוצאה המגן

הערכה ראשונית וחיצונית גרידא מציעה את עצמה: כל מה שנאמר נשמע טוב מכדי להיות אמיתי. עם זאת, כמה תכונות בהרכב "Polyoxidonium" מרמזות על אפקט מגן אוניברסאלי מאחוריו.

  • קומפוזיציה מעורבת. "פוליוקסידוניום" מורכב לא רק מאזוקסימר ברומיד ומעזריים. פוסטידון מתווסף אליו גם - סופג רב שנים, יעיל וידוע, אם כי אינו מסוגל לעזוב את דרכי העיכול. החיסרון העיקרי שלה הוא גירוי של יצוא נוזלים מהגוף דרך הכליות, שאינו בטוח בנוכחות הפתולוגיות שלהם או במקרה בו החומרים שיש להפריש רעילים לאיברי השתן. בכל מקרה, הכנסת פובידון בהרכב "פוליוקסידוניום" מבטיחה נוכחות של תכונות enterosorbent.
  • השפעות ספציפיות על התאים. "פוליוקסידוניום" יכולת לקשור מולקולות חלבון "קומפקטיות" בהרכב ממברנות התא, ומשנות את חדירותן. בעיקרון פעולתו מכוונת לגופי חיסון מסוימים. כרגע מאמינים כי השפעה כזו מביאה לעלייה בפעילותם, ומשפרת גם את ההתנגדות המהותית של הממברנות של תאים רגילים (רקמות, לא חיסוניות) לניסיונות לחדור לחומרים זרים ומיקרואורגניזמים. ההיסטולוגים מסכימים כי שינוי מבני קרום מסוימים הופך אותם לחדירים פחות לגורמים הפוגעים בתאים (תחמוצות, וירוסים, רעלים). אך הם גם חוששים כי השפעה כזו עלולה לגרום להפרעות בחילוף החומרים התאי.
מפתחי הפוליוקסידוניום טוענים כי התרופה מאיצה את הסינתזה של גופי חסינות במוח העצם ובאינטרפרונים - חלבונים מגנים מיוחדים המיוצרים על ידי תאי הגוף בזמן זיהום בגוף. מעניין לציין כי בדיקות על חיות מעבדה הראו תלות נמוכה בגיל בכל התופעות הללו. במילים אחרות, נורמליזציה של עבודת יחידות החיסון היעד בעזרת Polyoxidonium מורגשת באותה מידה הן בקרב צעירים והן בגיל מבוגר.

בעיות אפשריות

השיקולים הנוגעים לחוסר הביטחון הפוטנציאלי בהפרעה לצפיפות מבני החלבון של דופן התא (והוא מתפקד כרגיל רק ברמה מסוימת של חדירות) נוגעים לא רק להפרעות מטבוליות ברמת הגוף כולו. חריגות של חילוף החומרים האופייניים ביותר לתאים ממאירים. לדוגמה, הם, בניגוד לבריאים, מותאמים היטב להישרדות וחלוקה אפילו במשטר נטול חמצן.

לפיכך, אם Polyoxidonium משנה את חדירות הממברנה לא רק ביחס לחומרים / פתוגנים זרים מבחוץ, זה יכול להיות בעל תכונות מסרטנות - אילוץ תאים נורמליים להסתגל בהדרגה לקשיים מטבוליים, להתדרדר לתאי סרטן.

יש עוד ניואנס אחד. העובדה היא שפוליוקסידוניום לא עברה ניסויים קליניים רחבי היקף. כלומר, הוא נבדק רק בתנאי מעבדה, כמו גם בקבוצות קטנות של מתנדבים וחולים בריאים. לכן לא ידוע אם לתרופה יש השפעה טיפולית השונה מאפקט הפלצבו אצל בני אדם.

הבעיה כאן היא שההשפעה שנרשמה על בעלי חיים ניסויים לא תמיד מתבררת שהיא זהה אצל בני אדם. דוגמא בולטת היא רזברטרול, פוליפנול בעל השפעות אנטיטומוריות ונוגדי חמצון, המופיעים במספר צמחים ופירותיהם. המדע בחן את האפשרויות לשחרור נפרד של רזברטרול לאחר התוצאות המעודדות מאוד של בדיקות המעבדה שלה. עם זאת, זמינותו הביולוגית בגוף האדם הייתה נמוכה פי כמה, מה שהפחית את יעילותו לכמעט אפס.

גם ההשפעה של "פוליוקסידוניום" על גופה של חיה מעבדתית ואנושית יכולה להיות שונה. במיוחד בשילוב עם תרופות אחרות שהמטופל לקח או נוטל במקביל לפוליוקסידוניום.

אילו מסקנות ניתן להסיק

לכן, אם אנו אוספים נתונים עקיפים על Polyoxidonium יחד (ישירות, מבחינה מדעית, זה לא מספיק), נקבל את התמונה הבאה.

  • עקרון פעולה חדש. מנגנון הפעולה של פוליוקסידוניום הוא חדשני כפליים, מכיוון שאין כרגע אנלוגים אליו.
  • חוסר ידע. פוליוקסידוניום לא עבר ניסויים קליניים רחבי היקף בבני אדם, ולכן אין מספיק נתונים כדי להעריך את השפעותיו המיידיות או לטווח הארוך. לא ניתן גם לאמת את האובייקטיביות והשימושיות של הבדיקות שבוצעו, אם כי, ככל הנראה, היו יסודיות.
  • מה גורם לניקוי רעלים. "פוליוקסידוניום" הוא חומר משולב, המכיל לא רק את האוקסוקסימר ברומיד עצמו, אלא גם את הזרם החומר הישן והידוע ביותר. לפיכך, זה לא לגמרי נכון לייחס את ברומיד את אפקט הגמילה של "פוליוקסידוניום" של אזוקסימר, וסביר להניח ש"זכות "זו שייכת לחלוטין לפובידון. Povidone קיים בכל צורות שחרור התרופות, כולל לשימוש parenteral. ובינתיים, הוא אינו מיועד להכנסות לגוף בשום אמצעי אחר, מכיוון שהוא לא מתמוסס באף אחת מהסביבות הפנימיות של הגוף, אינו מתפרק ויש להפריש אותו ללא שינוי.
  • היעדר אנלוגים זרים. בנוסף לרוסיה, Polyoxidonium מיוצר רק בג'ורג'יה, אך הוא עוסק שוב בסניף של חברה רוסית - היצרנית שלה. בדרך כלל, האינטרס של תאגידי תרופות גדולים ובינלאומיים גדולים בהבטחות תרופות חדשות גדול בהרבה, אך רק בתנאי שהם באמת טובים.
  • אישור מדינה. למרות כל הנקודות הללו, בשנת 2007 נכלל פוליוקסידוניום ברשימת התרופות החיוניות של הפדרציה הרוסית. על בסיסו, מפעל בבעלות המדינה מייצר את אחד מחיסוני השפעת (ברישיון של חברה פרטית, שבעלותו הבעלים של הזכויות על המותג Polyoxidonium).
מערך הנתונים הזה אינו מעודד במיוחד, במיוחד על רקע העובדה שמטופלים רבים שטופלו בפוליוקסידוניום מעידים כי אין לו שום תופעות לוואי. ביקורות של רופאים על הנוהג לשימוש בפוליוקסידוניום חיוביות לעתים קרובות יותר. אבל אפילו ביניהם ישנם מומחים רבים המכנים את ה"פוליוקסידוניום "פלצבו עם תכונותיו של ביסמוט.

אינדיקציות

Polyoxidonium זמין בשלוש צורות עיקריות:

  • גלולות - למתן דרך הפה;
  • מניח - למתן בצורה ישירה או וגינלית;
  • lyophilisate - אבקה לדילול עצמי ולהמשך מתן תוך שריר או תוך ורידי (באמצעות טפטפת).

בהתחשב בתכונות והתמיכה שהצהר על ידי היצרן ברמת המדינה, האינדיקציות לשימוש בפוליוקסידוניום רחבות למדי. זה נקבע במקרים רבים.

  • בעזרת כימותרפיה. ואחריו, כדי להקל על ההשלכות ולמנוע סיבוכים.
  • באונקולוגיה. כולל הקרנות, נטילת תמציות של צמחי מרפא רעילים, לאחר ניתוח להסרת גידול ממאיר.
  • משברים. כדי להאיץ את ההתמזגות שלהם, שפר את איכות מח העצם.
  • מכוויות. כולל כימיקלים והקרנות.
  • לדלקת מפרקים. קשור לגיל, גאוט וטראומטי, מאחר ופוליוקסידוניום מפחית את התגובה הדלקתית בכל רקמות הגוף.
  • עם דלקת כבד. וגם עם פתולוגיות כבד אחרות, כולל שחמת, שכן מחקרי מעבדה של "Polyoxidonium" הראו נוכחות של תכונות hepatoprotector.
  • לזיהומים. במיוחד כרוני או בלתי נסבל, כמו שחפת. "פוליוקסידוניום" יעיל כמתקן חיסון אנטיבקטריאלי ואנטי-ויראלי, המסייע בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות, דרכי העיכול, דרמטיטיס, מחלות מין.
  • בגינקולוגיה. השימוש הנרחב ב"פוליוקסידוניום "בגניקולוגיה נובע גם מהעובדה שהוא יעיל עולה בזיהומים באברי המין הנשיים והזכריים. כידוע, הם קשים מאוד לטיפול, מועדים להישנות עם אובדן הדרגתי של פוריות ועוצמה. זה בערך אנדומטריטיסדלקת בשחלות ובאשכים (אורכיטיס), חצוצרות, אדנומה וערמונית. זה נקבע גם אם אוראפלזמות, הרפס, קיכלי (קנדידה). במקביל, Polyoxidonium לא נקבע לפתולוגיות של צוואר הרחם, כולל שחיקתו וסרטן.
  • באימונולוגיה. התרופה משמשת ל זאבת, חזזית, פסוריאזיס.
  • עם דלקת שלפוחית ​​השתן. וגם עם נפרטיס, pyelonephritis, דלקת השתן בעלת אופי שונה ותהליכים דלקתיים אחרים בכליות, שלפוחית ​​השתן ודרכי דרכם, כולל בעיות במתן שתן עם דלקת הערמונית.
  • עם מחלת קרינה. כטיפול רנטגן מעורר בגידול ממאיר, ונזק לקרינה.

בנוסף להיפרפלזיה וסרטן צוואר הרחם, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדה כי הוראות השימוש בפוליוקסידוניום אינן מכילות אינדיקציות לטיפול בטחורים. נכון, אין שום אינדיקציה לכך ההפך, כלומר ש"פוליוקסידוניום "אסור לשימוש איתו. כך או אחרת, אין המלצות של היצרן על השימוש בכריתות פי הטבעת "Polyoxidonium" לטחורים.

מגבלות קבלה

פערים בנתונים על תכונותיו של פוליוקסידוניום וחוויה קצרה מאוד בשימוש בו מצמצמים את רשימת התוויות נגד השימוש בו למינימום. על פי ההוראות, "Polyoxidonium" הוא התווית:

  • נרות - ילדים מתחת לגיל שש;
  • גלולות - ילדים מתחת לגיל שלוש;
  • תמיסת הזרקה - ילדים עד שישה חודשים (מתחת ללשון ולהזרקה לנחיריים) או עד שש שנים (זריקה תוך שרירית / תוך ורידית).

כמו כן, אינך יכול ליטול את התרופה:

  • במהלך ההריון;
  • במהלך הנקה;
  • ברגישות פרטנית;
  • באי ספיקת כליות חריפה;
  • במקרה של אי ספיקת כבד (למרות התכונות להגנת הכבד של Polyoxidonium).
רשימה זו היא סטנדרטית וחוזרת על עצמה כמעט בכל התרופות הידועות עם וריאציות קלות. הסיבה העיקרית למגבלות אלה היא היעדר נתונים על השפעת הפוליוקסידוניום על גוף האדם במקרים כאלה. היוצא מן הכלל הוא אי סבילות אפשרית, במיוחד לקטוז (לספיגתו במעי חייב להיות אנזים לקטאז מיוחד, אך לא לכולם יש אותו) וחמאת קקאו המשמשת כאלרגן שכיח.

תופעות לוואי

היצרן מציין בהוראות השימוש "Polyoxidonium" בלבד:

  • היעדר תופעות לוואי - בטבליות;
  • כאב קל - באתר הזריקה באופן שרירי;
  • גירוד ואודם מקומי - בעת שימוש בבסיסים.

עם זאת, מבדיקות של פוליוקסידוניום ממטופלים המשתמשים בו עולה כי יש לו השפעות אחרות.

  • תגובות חיסוניות חריפות. בצורה של חום, כואב בכל הגוף, הזעה, בלבול. יצוין כי הם נעלמים כמה ימים לאחר ביטול "פוליוקסידוניום". אך תדירות ההודעות מסוג זה גבוהה באופן אובייקטיבי מכדי לראות בתרופה היפואלרגנית כאמור על ידי היצרן.
  • כאב משמעותי. בכל מקרה, עם זריקה תוך שרירית. ליתר דיוק, מספר לא מבוטל של חולים מתארים את רמת הכאב בזמן הזרקת הפוליוקסידוניום ככואבת ביותר מניסיונם האישי, המחייבים מתן יחד עם נובוקאין או משכך כאבים אחר.
  • חוסר השפעה. או חומרתו החלשה, המחייבת את חידוש הקורסים לפחות שלוש פעמים בשנה.
העלות הגבוהה של פוליוקסידוניום מעוררת גם ביקורת, על אחת כמה וכמה עם הטענות לעיל לאפקטיביות וחוסר נתונים אמינים על בטיחותו. על מקרים של מנת יתר של "פוליוקסידוניום" והשלכותיו, לטענת היצרן, טרם דווח.

פירמידה של קופסאות רב צבעוניות

אחסון והוראות שימוש "Polyoxidonium"

יש לאחסן טבליות פוליוקסידוניום ולמפוליסאט במקום קריר, יבש, חשוך. ניתן לאחסן נרות פוליוקסידוניום באריזה לא נפתחת באותם תנאים, אך לאחר פתיחתם עדיף להניח אותם על המדף התחתון של המקרר.

באשר לטיפול בפוליוקסידוניום, יש לזכור כי לא כל צורות השחרור שלו מתאימות לשימוש ביתי נוח. בפרט, זה קשור לאבקה לייצור הזרקה תוך שרירית ובעיקר תוך ורידית. לשאלה כיצד לדלל את Polyoxidonium למתן תוך שריר, אנו יכולים לומר כי מדובר רק במלח, ומים, אפילו מזוקקים, מתאימים כבסיס רק לזריקות לשריר. לרוב החולים מספיק מלח על בסיס נתרן. אך לאנשים מוחלשים וחולי סרטן יש בסיס גלוקוז טוב יותר.

המינון של גלולת הפוליוקסידוניום משתנה לגילאים שונים.

  • ילדים מגיל שלוש עד עשר. בתקופה זו, "Polyoxidonium" רושם 6 מ"ג (חצי טבליה), פעמיים ביום, למשך שבוע.
  • ילדים מעל גיל 10 ומבוגרים. בגיל זה, מרשמים טבליה אחת פעמיים ביום למשך שבוע או עשרה ימים (תלוי בסוג המחלה).

ניתן להקנות קורס שני בעוד מספר חודשים. "פוליוקסידוניום" אינו ממכר, מכיוון שההשפעה שלו בשימוש חוזר אינה מופחתת. יש למנות את הפיתרון "פוליוקסידוניום" לפי העיקרון הבא.

  • ילדים מגיל חצי שנה. רק לצורך החדירה לאף ומתחת ללשון מדוללים 3 מ"ג של פוליוקסידוניום ב -1 מ"ל מלוחים או מים מזוקקים, ו -6 מ"ג של התרופה מדוללים ב -2 מ"ל מים או מי מלח. המינון היומי של פוליוקסידוניום הוא 0.15 מ"ג לק"ג ממשקל גופו של הילד, הוא מחולק לשניים עד שלוש מנות ביום, אחת לשלוש טיפות, למשך חמישה או עשרה ימים.
  • ילדים מגיל 6 ומעלה. קבור באף ומתחת ללשון, והזריק. לרשותם פיתרון של 3 מ"ג אבקת פוליוקסידוניום במיליון מליחה או 6 מ"ג אבקה ב 2 מ"ל מלוחים.לאחר התנפחות, "Polyoxidonium" מנוהל בשיעור של 0.1 עד 0.15 מ"ג של "Polyoxidonium" לק"ג ממשקלו של הילד, כל יום, כל יום אחר או פעמיים בשבוע, חמש או עשר זריקות במנה אחת.
  • מבוגרים מעל שמונה עשרה. לצורך החדרת האף או מתחת ללשון מדוללים 6 מ"ג של פוליוקסידוניום במיליון מים מזוקקים או מי מלח. מתן תוך שרירי דורש את אותן הפרופורציות, אך לפני שמניחים את תמיסת הפוליוקסידוניום המוכנה בבקבוק טפטפת, יש לשמור אותה במשך שתיים עד שלוש דקות להתנפחות. המינון היומי של פוליוקסידוניום הוא 6-12 מ"ג ליום. הוא מנוהל פעם אחת, על פי לוח זמנים כל יום אחר או פעמיים בשבוע. קורס אחד מכיל חמש או עשר זריקות.
ניתנים למטבחים לילדים מעל גיל שש שנים (רק בצורה רקטלית) ולמבוגרים (פי הטבעת או בנרתיק אצל נשים) ניתנים משקע אחד (מינון - 12 מ"ג), פעם ביום, רצוי בלילה, מדי יום, במשך עשרה ימים. לפני מתן פי הטבעת של משקע, יש לתת חוקן לחולה.

"פוליוקסידוניום" מעורר תגובות חיסוניות חריפות בתדירות גבוהה הרבה יותר ממה שצוין על ידי היצרן. בנוסף, היא מכילה תרופה אחרת שאינה מיועדת לכל דרכי הניהול שמספק Polyoxidonium. לכן יש להתייחס ל"פוליוקסידוניום "בזהירות, ורצוי להשתמש בתרופות עם נתונים אמינים יותר על יעילותן במקום זאת.

תרופות אחרות

המאמר עודכן: 28/5/2019

משתמשים יקרים!

החומרים בדף זה מיועדים למטרות הסברה ומיועדים למטרות חינוכיות בלבד. אנא אל תשתמש בהם כהמלצות רפואיות! לפני כל פעולה, פנה לייעוץ מומחה.

הממשל אינו אחראי לתוצאות השליליות האפשריות הנובעות משימוש במידע המפורסם באתר lady.decorexpro.com/iw/

האם אתה אוהב את הכתבה?
כוכב 12 כוכבים3 כוכבים4 כוכבים5 כוכבים (40 דירוגים, ממוצע: 5,00 מתוך 5)
טוען ...
תמכו בפרויקט - שתפו את הקישור, תודה!

תנור עם עוף בתנור: עם פטריות, ירקות וגבינה

מוהל ליבנה: יתרונות ופגמים, הרכב, אינדיקציות והתוויות נגד, כיצד לאסוף ולהשתמש, מתכונים

בשר בקר סטרוגנוף מכבד בקר 🍲 על ידי מתכון שלב אחר שלב עם תמונה

מסכת צמיחה עם שיער חרדל: ביקורות ומתכונים

יופי

אופנה

דיאטות