פסוריאזיס: כיצד לטפל בתרופות, בשיטות חומרה ובבית

זוהי מחלה דרמטולוגית כרונית המופיעה שנים רבות עם הישנות תקופתיות והפוגות. ב- ICD-10 הוקצה לו המספר L40.0.

פסוריאזיס היא פתולוגיה אוטואימונית בה מערכת החיסון שלך תוקפת ופוגעת בתאי העור. כתוצאה מכך נוצרת היווצרות אינטנסיבית של תאים חדשים ומופיעים פריחות אופייניות.

בדרך כלל, האפידרמיס לוקח עד ארבעה שבועות עדכון מלא. בפסוריאזיס, תהליכי התפשטות דומים מתרחשים בשלושה עד ארבעה ימים. עם צמיחת תאים כה מהירה, שכבות תקינות של האפידרמיס לא נוצרות, ובמקום זאת נוצרות תצורות פסוריאטיות. פריחות אדמדמות וקשקשיות המתנשאות מעל פני העור - כך נראה פסוריאזיס.

סיווג

מרבית התצורות מקומיות בחלק מסוים של הגוף, על הפנים, אך בחלק מהמקרים הם יכולים להתפשט על שטח גדול למדי. עדיין לא ברור מדוע מתרחשת תקלה כזו במערכת החיסון וכיצד שיבושים מנגנוני ההפצה.

ישנן כמה צורות של פסוריאזיס. הם נבדלים זה מזה בהתאם למיקום הפריחות ואופיים:

• פסוריאזיס palmar-plantar;
• פסוריאזיס בצורת דמעה;
• פסוריאזיס וולגרי (פלאק);
• אריתרודרמה פסוריאטית;
• פסוריאזיס של הקפלים;
• פסוריאזיס ציפורניים;
• פסוריאזיס בקרקפת;
• דלקת מפרקים פסוריאטית.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של פסוריאזיס הוא הופעת פריחות אופייניות על העור. לחינוך יש כמה תכונות.

• קווי מתאר מוגדרים בחדות;
• צבע אדמדם;
• מורם מעל פני העור;
• מכוסה בקשקשים לבנבן.

כתמים פסוריאטיים הם לרוב קטנים ונקיים, אך במקרים מסוימים יכולים לכסות אזורים גדולים בגוף. ניתן לנקות בקלות את שכבת השטח של פריחה כזו, התחתונה קבועה היטב על שכבת עור דקה. אם אתה מנסה להסיר אותו, יש דימום נקודה קלה. זו התופעה המכונה אושפיץ.

אתרי הלוקליזציה הנפוצים ביותר לאלמנטים מעוריים כאלה הם:

• מרפק
• ברך
• עצם העצה
• קרקפת;
• קפלי גלוטאלי;
• האזור שמאחורי האוזניים;
• אזור הטבור.

במחלה קשה פריחות אינן מוגבלות לאזורים בגוף לעיל. הם יכולים להתפשט על שטחים נרחבים של תא המטען והגפיים, לשנות את מראה המטופל ללא היכר.

בהדרגה, פריחות פסוריאטיות נעלמות, מבלי להשאיר השלכות על העור. תקופת ההפוגה יכולה להיות שונה - משבועיים לשלושה עד מספר שנים.

אבחון

רופא עור עשוי לחשוד במחלה זו כבר על בסיס בדיקת מטופל. מבוצעת גם בדיקה עם גרידת מאזני שטח, נוכחות תופעת אושפיץ מאששת את האבחנה. שינויים בציפורניים האופייניים לפסוריאזיס יכולים להיות גם קריטריון אבחוני נוסף. במקרים נדירים יתכן שיהיה צורך בניתוח היסטולוגי של אזור העור (ביופסיה).

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם המחלות הבאות:

• זיהומים פטרייתיים;
• עגבת;
• חזזית רב-צבעונית;
• דלקת עור סבוריאה.

הסיבות לפסוריאזיס

הסיבות המדויקות לפסוריאזיס עדיין אינן ידועות. אך העובדה נקבעת כי פסוריאזיס אינו מדבק, אינו מועבר במגע. עם זאת, ישנן עדויות המאשרות את אופיה התורשתי של מחלה זו. אדם יכול לרשת נטייה אליו מהוריו, אך אין זה אומר שהוא בהכרח יחלה. גורמים לחיזוי הם:

• זיהום סטרפטוקוקאלי;
• לחץ כרוני;
• נטילת תרופות מדכאות חיסון;
• איידס

טיפול

אין טיפולים יעילים לפסוריאזיס. עם זאת, ישנם תרופות המפחיתים משמעותית את הסימפטומים, מה שמוביל לפעמים להיעלמותם.

טיפול בסיסי

הטיפול בפסוריאזיס כרוך בעיקר בטיפול נאות בעור. אידיאלי הם ג'לי מקלחת שמנוניים מיוחדים, משחות וקרמים עתירי שומן. הם מגבירים את תכונות ההגנה של שכבות העור העליונות ומונעים את התייבשותו. לתכשירים קוסמטיים המכילים אוריאה וחומצה סליצילית וחלבית השפעה חיובית גם על פסוריאזיס. ננקטים אמצעים טיפוליים נוספים בהתאם לחומרת התסמינים.

צורה קלה

עם מהלך קל של המחלה, ברוב המקרים הם מסתמכים על טיפול מקומי. השתמש בחומרים שמאטים את הצמיחה המופרזת של תאי העור ובעלי השפעה אנטי דלקתית. ניתן להשיג קרמים מיוחדים, ג'לים, קרמים, שמפו לטיפול בפסוריאזיס.

החומרים הנפוצים ביותר הם:

• נגזרות של ויטמין D3;
• קורטיזון;
• דיתרנול, קיננולינה;
• נגזרות של ויטמין A.

התרופות הנפוצות ביותר עם דיתרנול. חומר זה מעכב צמיחת תאים ודלקת יתר. תופעות לוואי של טיפול בדיטרנול כוללות גירוי ושינוי צבע בעור, מצעים ובגדים. הרוקחים פיתחו את מה שמכונה "טיפול דקה": תרופה עם ריכוז גבוה של דיטרנול נשמרת באזורים הפגועים עד כחצי שעה. על פי ביקורות, יעילות ההליך אינה נמוכה יותר מאשר בשימוש ממושך בתרופה.

סמים עםויטמין D יש גם השפעות אנטי דלקתיות והם חלק מטיפול רגיל. ניתן להשתמש לבד או בשילוב פוטותרפיה סלקטיבית.

ויטמין D משולב לרוב עם משחות קורטיזון. תוכנית זו מתאימה היטב בשלב הראשוני של הטיפול, אך לא ניתן להשתמש בה במשך זמן רב. עם שימוש מתמיד, קורטיזון הופך את העור באזורים המטופלים לדליל יותר ורגיש יותר לזיהום.

טיפול בנגזרות של ויטמין A (רטינואידים) נותן השפעה טובה בשילוב עם טיפול חיצוני, כמו אור אולטרה סגול.קבוצת תרופות זו מנרמלת את צמיחת התאים, מאיצה את הסילוק (פתיתים מתקלפים) ויש לה השפעה אנטי דלקתית.

אם פסוריאזיס מתרחשת על הפנים, בין האצבעות, באזור איברי המין או על הישבן, אז במקרים מסוימים, מעכבי קלצינורין משפיעים היטב. בשוק התרופות הם מוצגים כתכשירים לטקרולימוס ופימקרולימוס.

בינוני וחמור

עם גרסה זו של המחלה משתמשים בתרופות המשפיעות על תפקוד מערכת החיסון. לדוגמה, ניתן להקצות:

• ציקלוספורין;
• אסתרי חומצה פומרית;
• "מטוטרקסט."

גישה זו נובעת מהעובדה שהתפתחות פסוריאזיס נגרמת על ידי הפרה של התגובה החיסונית בגוף. כמו כן, לטיפול במחלה זו משתמשים בתרופות שהמרכיב הפעיל שלה הוא etanercept. זה זמין בצורה להזרקה.

תרופות אפשריות נוספות לטיפול בצורות פסוריאזיס בינוניות עד חמורות הן:

• Adalimumab
• אינפליקסימאב
• Iksekizumab;
• Ustekinumab.

"Iksekizumab" משפיע על קשרי מערכת החיסון. זה מעכב תאי T מסוימים ומתווכים דלקתיים. עלות תרופה זו גבוהה למדי, וההשפעות לטווח הארוך עדיין אינן ידועות. השתמש בתרופות אלה לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

פוטותרפיה

במקרה זה, ההשפעה הטיפולית על העור ניתנת על ידי קרני אור. במיטת שיזוף, המטופל חשוף לאור שמש טבעי (הליותרפיה) או לקרניים מיוחדות. היעילים ביותר לטיפול בפסוריאזיס היו מנורות הפולטות קרניים באורך גל של 311 ננומטר.

ישנן גם שיטות טיפול משולבות עם אור. העיקרון שלהם הוא לשפר את פעולת הקרניים על העור בעזרת רכיבים אחרים (balneotherapy, "Psoralen").

טיפול בלייזר

למעשה, טיפול בלייזר הוא סוג של פוטותרפיה. עם זאת, במהלך טיפול בלייזר, הקורה מכוונת אך ורק לאזורים הפגועים בעור. כמו כן משתמשים באנרגיית קרינה חזקה יותר, בעוד שכבות העור של העור מעובדות והרקמות הבסיסיות לא נפגעות. טיפול בלייזר מתאים במיוחד לטיפול במוקדים קטנים של פסוריאזיס, כמו פסוריאזיס על הידיים או הרגליים.

טיפולי אקלים

חלק מהמומחים ממליצים לחולים עם פסוריאזיס בגוף לשנות את אזור האקלים שלהם או לעבור לאזור אחר. דוגמא אופיינית לטיפול אקלימי היא השהייה בים המלח, שם השמש ומי המלח משפיעים לטובה על העור.

ביטול גורמים מעוררים

אם נוצר קשר בין הישנות פסוריאזיס לסטרפטוקוק, יש צורך לבטל את מוקדי הזיהום. במקרה של דלקת שקדים תכופה או החמרה של דלקת שקדים כרונית, אפשרי הסרה כירורגית של השקדים. לעתים קרובות לאחר מכן, מהלך הפסוריאזיס משתפר לטווח הארוך, במקרים מסוימים, החמרותו אינן מתרחשות כלל.

אמבטיות מלח

ניתן להשתמש באמבטיות מים מלח כחלק מטיפול בפסוריאזיס. מים בעלי תכולת מלח גבוהה (20-30%) מופקים מבארות תת קרקעיות. הוא מכיל אחוז גבוה של נתרן כלורי ומינרלים אחרים.מחקרים הראו כי מלוחים מרוכזים מפחיתים את הדלקת בעור ובכך מקלים על תסמיני הפסוריאזיס.

תרופות עממיות

ישנם מתכונים עממיים רבים ושונים שיכולים להקל על החמרת הפסוריאזיס. ניתן להשתמש בהם באופן עצמאי בבית. אלה כוללים כמה שמנים אכילים. לדוגמא, שקדים, נרדפות, תמצית זרעי ענבים. יש ביקורות על היעילות הטובה של כריכות חימר או שפשוף של עור בחמאת שיאה.

שיטות אלטרנטיביות

ניתן להשתמש בשיטות אלטרנטיביות לטיפול בפסוריאזיס: רפואה סינית מסורתית, הומאופתיה, תכשירים לסילמרין. עם זאת, יעילותן ברובה אינה מוכחת.

פסיכותרפיה

מחקרים רפואיים הראו כי אנשים הסובלים מפסוריאזיס חווים אי נוחות פסיכולוגית גדולה יותר מאשר חולים במחלות קשות כמו סוכרת או אסתמה. אנשים עם פריחות בעור חשים לעתים קרובות לא מעוותים, ההערכה העצמית שלהם ותחושת הביטחון הפנימי מופרים.

צעירים נפגעים במיוחד, הם מתנערים מבני גילם ומכריהם, למרות העובדה שהמחלה אינה מדבקת. במקרה זה, לוקליזציה של התהליך היא בעלת חשיבות רבה, אם הפנים מושפעות, אזור איברי המין או פריחות על הראש, אז זה יכול לגרום לבעיות פסיכולוגיות חמורות.

פסיכולוגים ממליצים להשתמש בשיטות טיפול כגון פסיכואנליזה, טיפול התנהגותי או שיטות הרפיה. חילופי ניסיון בקבוצות עזרה עצמית עם מטופלים דומים אחרים יעילים גם הם. ברפואה העממית משתמשים גם בשיטות לפסיכותרפיה והצעות - למשל, קונספירציות מפסוריאזיס.

אורח חיים בריא

אלה שאוכלים נכון, לא מעשנים, שותים אלכוהול באופן מתון, עוקבים אחר משקלם, סובלים ממערכת חיסונית חזקה ופחות מועדים להישנות של פסוריאזיס.

מחקרים מדעיים מראים כי פריחות פסוריאטיות בולטות יותר במעשנים מאשר אצל אנשים שאינם מעשנים. אצל אנשים המעשנים 15 סיגריות ביום ומעלה, הסיכון להתפתחות המחלה משולש. ידוע גם כי אצל גברים הצורכים הרבה אלכוהול, פסוריאזיס שכיח הרבה יותר. לכן דחיית הרגלים רעים משמשת כמניעה טובה של הישנות פסוריאזיס.

תזונה

יש המלצות תזונה רבות לפסוריאזיס. עם זאת, העקרונות הבסיסיים של תזונה כזו הם כדלקמן:

• להפחית את הצריכה - מוצרים המכילים חומצות לינולאיות וגמא-לינולאיות (בשר חזיר, נקניקיות ובשר מעושן, עגל);
• מבשר להעדיף - עוף, הודו, ארנב;
• להגדיל את הצריכה - מוצרים עם ויטמין D, אבץ;
• כלול מדי יום בתפריט - דגים עם אחוז שומן גבוה (סלמון, פורל, מקרל).

הטיפול בפסוריאזיס הוא מכלול של צעדים מקומיים ומערכתיים כאחד. הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע על ידי רופאי עור, אימונולוגים, רופאים כלליים. רק מומחה מנוסה יוכל לערוך נכון משטר טיפולי תוך התחשבות בחומרת התהליך ובשלבו. השתמש בשיטות עממיות חייב להיות זהיר ביותר. לפני הטיפול בפסוריאזיס בבית, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא.