Psoriasis: a remisszió és súlyosbodás okai és kezelése, a fő tünetek és jelek

Cikk tartalma

1 besorolás
2 tünetek
3 diagnosztika
4 A psoriasis okai
5 kezelés

Ez egy krónikus dermatológiai betegség, amely évekig fordul elő periodikus visszaesésekkel és remissziókkal. Az ICD-10-ben az L40.0 számmal lett ellátva.

A psoriasis egy autoimmun patológia, amelyben a saját immunrendszere támad és károsítja a bőr sejteit. Ennek eredményeként intenzív új sejtek képződése következik be, és jellegzetes kiütések jelennek meg.

Általában az epidermisz kb. Négy héttel telíti a teljes frissítést. A pikkelysömörben hasonló proliferációs folyamatok jelentkeznek három-négy nap alatt. Ilyen gyors sejtnövekedéssel az epidermisz normál rétegei nem alakulnak ki, ehelyett jellegzetes pszoriátus képződmények alakulnak ki. Vöröses, pikkelyes kiütés, amely a bőr felszíne fölé emelkedik - így néz ki a psoriasis.

besorolás

A legtöbb formáció a test egy meghatározott részén, az arcon található, de egyes esetekben megoszlanak egy meglehetősen nagy területen. Még nem tisztázott, hogy miért fordul elő ilyen immunrendszeri működési zavar, és hogy miként szakadnak meg a proliferációs mechanizmusok.

A psoriasis számos formája létezik. Megkülönböztetik őket a kiütés helyétől és jellegétől függően:

palmar-plantáris psoriasis;
könnycsepp alakú psoriasis;
vulgáris (plakkos) psoriasis;
psoriasis erythroderma;
a redők psoriasis;
köröm psoriasis;
fejbőr psoriasis;
psoriasis ízületi gyulladás.

tünetek

A psoriasis fő tünete a jellegzetes bőrkiütés megjelenése. Az oktatásnak van néhány tulajdonsága.

élesen meghatározott kontúrok;
vöröses szín;
a bőr felszíne fölé emelik;
fehéres mérleggel borítva.

A pszoriáciás foltok gyakran kicsik és lyukasztóak, de bizonyos esetekben a test nagy területeit lefedhetik. Az ilyen kiütés felületi rétege könnyen tisztítható, az alsó réteg szilárdan rögzítve van egy vékony bőrréteggel. Ha megpróbálja eltávolítani, akkor enyhe pontú vérzés jelentkezik. Ez az úgynevezett Auspitz jelenség.

Az ilyen bőrelemek leggyakoribb lokalizációs helyei:

könyök;
térd;
keresztcsont;
fejbőrön
fenékráncok;
a fülek mögötti terület;
köldökrész.

A betegség súlyos formáiban a kiütés nem korlátozódik a test fenti területeire. Elterjedhetnek a csomagtartó és a végtagok hatalmas területein, felismerés nélkül megváltoztathatják a beteg megjelenését.

Fokozatosan az psoriasisos kiütés megszűnik, anélkül, hogy következményeket hagyna a bőrön. A remisszió időtartama változhat - két-három héttől több évig.

Maga a psoriasis nem veszélyes, de gyakran viszketéssel jár, és jelentős kozmetikai hiba. Csak ritkán fordulhat elő psoriasis súlyos komplikációja - általában ugyanazon betegség súlyosabb formáinak kialakulása.

diagnosztika

A bőrgyógyász már a beteg vizsgálata alapján gyaníthatja ezt a betegséget. Vizsgálatot végeznek a felszíni skála lekaparásával is, az Auspitz jelenség jelenléte megerősíti a diagnózist. A psoriasisra jellemző körömváltozások szintén kiegészítő diagnosztikai kritériumok lehetnek. Ritka esetekben szükség lehet a bőrfelület szövettani elemzésére (biopszia).

A differenciáldiagnosztikát a következő betegségekkel végezzük:

gombás fertőzések;
szifilisz;
többszínű zuzmó;
sebészeti dermatitisz.

A psoriasis okai

A psoriasis pontos okai még nem ismertek. A tény azonban bizonyított, hogy a pikkelysömör nem fertőző, nem kerül átadásra érintkezés útján. Vannak azonban bizonyítékok, amelyek megerősítik e betegség örökletes természetét. Az ember örökölheti a szüleitől való hajlamát, de ez nem jelenti azt, hogy szükségszerűen megbetegszik. Előrejelző tényezők:

streptococcus fertőzés;
krónikus stressz;
immunszuppresszív gyógyszerek szedése;
HIV.

A pikkelysömör általában először idős embereknél kezdődik. Ennek ellenére a betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, és a nők és férfiak psoriasis tünetei szinte azonosak. Különböző dishormonalis rendellenességek vagy terhesség esetén a kiütések fokozódhatnak és elterjedhetnek az egész testben.

kezelés

Nincsenek hatékony pszoriázis kezelések. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek jelentősen csökkentik a tüneteket, néha eltűnéshez vezetnek.

Alapvető gondozás

A psoriasis kezelése elsősorban a megfelelő bőrápolást foglalja magában. Ideálisak a speciális olajos tusfürdők, kenőcsök és magas zsírtartalmú krémek. Növelik a bőr felső rétegeinek védő tulajdonságait és megakadályozzák a bőr kiszáradását. Karbamidot és szalicilsavat, tejsavat tartalmazó kozmetikai készítmények szintén pozitív hatással vannak a psoriasisban. A tünetek súlyosságától függően további terápiás intézkedéseket is hoznak.

Az alapvető bőrápolást nem csak a súlyosbodás, hanem a remisszió során is el kell végezni. A kozmetikai eljárások általában napi tíz-45 percig tartanak, az idő a psoriasis súlyosságától és előfordulásától függ.

Könnyű forma

Enyhe betegség esetén a legtöbb esetben helyi kezelésre támaszkodnak. Használjon olyan anyagokat, amelyek lassítják a bőrsejtek túlzott növekedését és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. Különböző krémek, gélek, testápolók és samponok állnak rendelkezésre a psoriasis kezelésére.

A leggyakrabban használt anyagok a következők:

D3-vitamin származékai;
kortizon;
ditranol, cinnolin;
az A-vitamin származékai

A leggyakoribb szerek a ditranollal. Ez az anyag gátolja a sejtek túlzott növekedését és gyulladását. A ditranol-kezelés mellékhatásai közé tartozik a bőr, az ágynemű és a ruházat irritációja és elszíneződése. A farmakológusok kifejlesztették az úgynevezett "percterápiát": a ditranol magas koncentrációjú gyógyszert fél órán keresztül tartják az érintett területeken. A beszámolók szerint az eljárás hatékonysága nem alacsonyabb, mint a gyógyszer hosszú távú használata esetén.

DrogokD-vitamin gyulladásgátló hatással is rendelkeznek, és a szokásos terápia részét képezik. Használható önmagában vagy szelektív fototerápiával kombinálva.

A D-vitamint gyakran kortizon kenőcsökkel kombinálják. Ez a séma jól alkalmazható a kezelés kezdeti szakaszában, de hosszú ideig nem használható. Folyamatos használat esetén a kortizon vékonyabbá és fertőzésre hajlamosabbá teszi a kezelt területeken a bőrt.

Az A-vitamin-származékokkal (retinoidokkal) történő kezelés jó hatást fejt ki egy külső kezeléssel, például ultraibolya fénnyel.Ez a gyógyszercsoport normalizálja a sejtek növekedését, felgyorsítja a pikkelyesedést (pelyhesítő pehely) és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Ha psoriasis az arcon, az ujjak között, a nemi szerveknél vagy a fenékön jelentkezik, bizonyos esetekben a kalcineurin-gátlók jó hatással vannak. A gyógyszeripari piacon takrolimusz és pimekrolimusz készítményekként szerepelnek.

Az A-vitamint rendkívül óvatosan kell alkalmazni fogamzóképes korú nők esetén. Ebben az esetben feltétlenül biztosítani kell a megbízható fogamzásgátlást, mivel a retinoidok károsíthatják a születendő csecsemőt.

Mérsékelt és súlyos

A betegség ezen változatával együtt az immunrendszer működését befolyásoló gyógyszereket is alkalmaznak. Például hozzárendelhető:

„Ciklosporin”;
fumársav-észterek;
„Metotrexát”.

Ez a megközelítés annak a ténynek a következménye, hogy a psoriasis kialakulását a test immunválaszának megsértése okozza. Ezen túlmenően e betegség kezelésére olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek aktív összetevője az etanercept. Injekciós formában kapható.

A psoriasis mérsékelt és súlyos formáinak kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek a következők:

"Az adalimumab";
"Az infliximab";
"Iksekizumab";
„Usztekinumabot.”

Az "Iksekizumab" hatással van az immunrendszer kapcsolataira. Gátolja bizonyos T-sejteket és gyulladásos mediátorokat. Ennek a gyógyszernek a költsége meglehetősen magas, és a hosszú távú hatások még nem ismertek. Használja ezeket a gyógyszereket az orvosával folytatott konzultációt követően.

Az etanercept biológiailag genetikailag módosított anyag, amely endogén anyagokhoz hasonlít. Nem gyógyítja a psoriasist, de jól elnyomja annak megnyilvánulásait. A gyógyszer hatása csak addig tart, amíg használják.

fototerápia

Ebben az esetben a bőr terápiás hatását könnyű sugarak biztosítják. A szoláriumban a beteget természetes napfénynek (helioterápia) vagy speciális sugaraknak kell kitenni. A psoriasis kezelésében a leghatékonyabbak voltak azok a lámpák, amelyek 311 nm hullámhosszú sugarakat bocsátottak ki.

Vannak kombinált kezelések a fény kezelésére is. Alapelvük, hogy más komponensek (balneoterápia, „Psoralen”) segítségével erősítsék meg a bőrön a sugarak hatását.

Balneophototerápiával a bőrt sós vízzel fürdik ki. Van még olyan technika, amely kombinálja a fototerápiát és a Psoralen expozíciót (PUVA terápia). Kezdetben egy speciális krémet alkalmaznak a bőrre, majd az besugárzást elvégzik.

Lézeres kezelés

Valójában a lézeres kezelés a fototerápia egyik formája. A lézeres terápia során azonban a sugár szigorúan a bőr sérült területeire irányul. Ezenkívül erősebb sugárzási energiát használnak, miközben a bőr felszíni rétegeit megmunkálják, és az alatti szövetek nem sérültek. A lézerterápia különösen alkalmas a psoriasis kis fókuszainak, például a karok vagy lábak psoriasisának kezelésére.

climatotherapy

Egyes szakértők azt javasolják, hogy a testben található psoriasisban szenvedő betegek megváltoztassák éghajlati övezetüket, vagy költözzenek egy másik régióba. Az éghajlati terápia tipikus példája a Holt-tengeren való tartózkodás, ahol a nap és a sós víz pozitív hatással van a bőrre.

A provokáló tényezők kiküszöbölése

Ha kapcsolat van a psoriasis relapszisa és a streptococcus között, akkor meg kell szüntetni a fertőzés gócát. Gyakori mandulagyulladás vagy krónikus mandulagyulladás súlyosbodása esetén lehetséges a mandula műtéti eltávolítása. Ezt követően gyakran a psoriasis lefolyása hosszú távon javul, egyes esetekben súlyosbodása egyáltalán nem fordul elő.

Sófürdők

A sós vízfürdők a psoriasis kezelés részeként is felhasználhatók. A magas sótartalmú (20-30%) vizet föld alatti kutakból állítják elő. Nagy mennyiségű nátrium-kloridot és más ásványokat tartalmaz.A tanulmányok kimutatták, hogy a koncentrált sóoldat csökkenti a bőr gyulladását és enyhíti a psoriasis tüneteit.

Népi gyógymódok

Sok különböző népi recept létezik, amelyek enyhíthetik a psoriasis súlyosbodását. Ezeket otthon függetlenül lehet használni. Ide tartoznak néhány étkezési olaj. Például mandula, kankalin, szőlőmag kivonat. Vannak vélemények az agyagcsomagolások vagy a bőr shea vajjal történő dörzsölésének jó hatékonyságáról.

Ezek a népi gyógymódok példái enyhíthetik a betegség tüneteit és csökkenthetik a bőr gyulladását. Mindegyik esetben a pikkelysömör kezelésének módszereit egyedileg választják ki, a test jellemzői, a folyamat súlyossága alapján.

Alternatív módszerek

Alternatív módszerek is alkalmazhatók a psoriasis kezelésére: hagyományos kínai orvoslás, homeopátia, szilimarin készítmények. Hatékonyságuk azonban nagyrészt nem bizonyított.

pszichoterápia

Orvosi tanulmányok kimutatták, hogy a psoriasisban szenvedő emberek nagyobb pszichológiai kellemetlenséget tapasztalnak, mint olyan súlyos betegségben szenvedő betegek, mint például a diabetes mellitus vagy a hörgő asztma. A bőrkiütéses emberek gyakran eltorzultak, megsértik önértékelésüket és a belső bizalom érzetét.

Különösen a fiatalokat érinti, ők kerülik társaikat és ismerőseiket, annak ellenére, hogy a betegség nem fertőző. Ebben az esetben a folyamat lokalizációja nagy jelentőséggel bír, ha az arc érintett, a nemi terület vagy a bőrkiütés a fején van, akkor ez komoly pszichológiai problémákat okozhat.

A pszichológusok olyan kezelési módszerek alkalmazását javasolják, mint pszichoanalízis, viselkedési terápia vagy relaxációs módszerek. A cél-önsegély-csoportok tapasztalatcsere más hasonló betegekkel szintén hatékony. A népi orvoslásban a pszichoterápiás módszereket és javaslatokat is alkalmazzák - például a psoriasis okozta összeesküvés.

A kialakuló krónikus stressz súlyosbítja a bőrváltozásokat, amelyek viszont depresszió, társadalmi kirekesztés okaivá válnak, néha vannak problémák az alkohollal. A szexuális rendellenességek szintén gyakori probléma a pszoriátusok körében.

Egészséges életmód

Azok, akik helyesen esznek, nem dohányznak, mérsékelten alkoholt fogyasztanak, figyelemmel kísérik testét, erős immunrendszerrel rendelkeznek, és kevésbé hajlamosak a psoriasis visszaesésére.

A tudományos tanulmányok azt mutatják, hogy a pszoriázisos kiütések a dohányosokban kifejezettebbek, mint a nem dohányzókban. Azokban az emberekben, akik naponta legalább 15 cigarettát dohányoznak, a betegség kialakulásának kockázata megháromszorozódik. Az is ismert, hogy a sok alkoholt fogyasztó férfiaknál a psoriasis sokkal gyakoribb. Ezért a rossz szokások elutasítása a psoriasis relapszusának jó megelőzésére szolgál.

élelmiszer

Számos étkezési javaslat van a psoriasis kezelésére. Az ilyen táplálkozás alapelvei azonban a következők:

csökkenti a fogyasztást - linolsavat és gamma-linolsavat tartalmazó termékek (sertéshús, kolbászok és füstölt húsok, borjúhús);
a hústól a preferálásig - csirke, pulyka, nyúl;
növelje a fogyasztást - D-vitamin-, cink-termékek;
naponta szerepel a menüben - magas zsírtartalmú hal (lazac, pisztráng, makréla).

Tudományos kutatások kimutatták, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend, amely korlátozza a gyors cukrok és állati zsírok bevitelét, hozzájárul a psoriasis csökkentéséhez.

A psoriasis kezelése mind a lokális, mind a szisztémás intézkedések teljes komplexe. Ennek a patológiának a kezelését dermatológusok, immunológusok, háziorvosok végzik. Csak tapasztalt szakember lesz képes helyesen elkészíteni a kezelési tervet, figyelembe véve a folyamat súlyosságát és stádiumát. A népi módszerek használatakor rendkívül óvatosnak kell lennie. A pikkelysömör otthon történő kezelése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.