Méhnyak-leukoplakia kezelése: hogyan lehet megakadályozni a rákos átalakulást

A leukoplakia szinonimája „diskeratózis”, gyakran csak az anyag szövettani vizsgálata után állapítják meg. Az ICD-10 besorolása szerint a patológia az N88 kód alatt az "Egyéb méhnyak nem-gyulladásos betegségek" rovatban szerepel. A leukoplakia kialakulásának megbízható okait nem tudták megállapítani, ezért gyakran nehéz előrejelzést készíteni a betegségről.

Ne tévesszük össze az olyan szavakkal, mint a leukopénia, a leukémia, a leukoszkópia és a leukotómia.

A "leukoplakia" szó szó szerinti fordítása görögül jelent: "fehér plakk". Valójában a nyaki patológiás területek szabad szemmel néznek ki, mint egy fehér bevonat - a fotók könnyen megtalálhatók az interneten. Ami a leukoplakia tüneteit illeti ... Ebben a betegségben nagyon kellemetlen az, hogy rendszerint tünetek nélkül folytatódik, ami azt jelenti, hogy a legtöbb esetben véletlenül lehet kimutatni, csak a nőgyógyász következő látogatásakor végzett vizsgálat során.

Mi váltja ki a patológiát?

A méhnyakleukoplakia nem rák, ennek alátámasztására nincs pontos adat vagy tanulmány. A patológiát azonban belefoglalják a fakultatív prekurzorok kategóriájába - olyan betegségek, amelyek nem kötelezőek, de ennek ellenére rosszindulatúvá válhatnak. A statisztikák azt mutatják, hogy az egyidejű leukoplakia a méhnyakrákos esetek 30% -ában fordul elő. Annak ellenére, hogy a méhnyakos leukoplakia megbízható okait még nem sikerült meghatározni, megkülönböztetik azt a nők kategóriáját, amelyek a legjobban hajlamosak a méhnyak hasonló változásaira.

• Nem megfelelő higiénia. Az alapvető higiéniai intézkedések be nem tartása, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott végrehajtásuk megváltoztatja a nemi mirigyek és az epitélium funkcióját. Ez a leukoplakia kialakulásának kockázati tényezője. Ajánlott naponta egyszer vagy kétszer mosni magát, intim olajok és krémek, nedves törlők használata nélkül. A duzzasztásnak nem szabad a "normának" lennie, csak az orvos utasítása szerint szabad végrehajtani.
• Nemi fertőzések. A leukoplakia kialakulásában különös szerepet kapnak a méhnyak és a hüvely vírusos elváltozásai. Különösen a különféle HPV törzsek (humán papillomavírus), valamint a CMV (citomegalovírus) éschlamydia. Ennek oka az a tény, hogy ezek a kórokozók beépülnek a sejtek genomjába, megváltoztatva anyagcseréjukat és reakcióikat, amelyek után új tulajdonságokat szereznek, különösen a keratinizációt. Egyéb nemi úton terjedő fertőzések (STI-k), ha krónikus formává válnak, szintén jelentős szerepet játszanak a leukoplakia kialakulásában.
• Endokrin betegségek. Az olyan patológiák, mint például a diabetes mellitus, a pajzsmirigy és a mellékvesék betegségei nemcsak az egyes szerveket, hanem a test egészének működését is érintik.A nemi hormonok aránya, a sejtek frissülési képessége változik. Növekszik a mutációk kockázata, és ennek eredményeként az epiteliális sejtek jellegzetesen elkezdenek leplezni őket. Számos esetben a kezelés megfelelő étrend nélkül hatástalan lesz.
• Krónikus immunhiány. Az immunitás csökkenéséhez vezető betegségek (örökletes, szerzett - HIV, vér patológia) stimulálják a testsejtek nem megfelelő reagálását a külső hatásokra és a belső változásokra. A kudarc különféle betegségekhez vezet, beleértve a leukoplakia-t is.
• Nyaki sérülések. A méhnyak törésével járó születések nagy száma, a gyakori kúrázás (beleértve az abortuszokat is), a cauterizáció, az idegen tárgyak által okozott trauma okozza, hogy a sejtek a szokásosnál gyakrabban kényszerülnek megújulásra. Ez növeli a mutációk, az osztódás hibáinak valószínűségét.

Hogyan nyilvánul meg?

A nyaki leukoplakia tünetei a legtöbb esetben ritkák, a nők ritkán fordítanak kellő figyelmet rájuk. Ezért gyakran a betegség sokáig észrevétlenül marad. A főbbek a következők:

• a fehérek növekedése, amely nem jellemző a nőre;
• fehér kellemetlen szagú;
• enyhe vérkiürülés szex után;
• tartós viszketés a mellüregben és a nemi szervekben;
• amikor a külső nemi szerveket bevonják a folyamatba, fehér foltok jelennek meg rajtuk.

A fájdalom nem kíséri a leukoplakia. Megjelenése a komplikációk vagy más betegségek megjelenésével jár.

Mi történik

A klinikai lefolyástól függően szokás, hogy megkülönböztesse a leukoplakia következő lehetőségeit.

• Egyszerű vagy lapos. Az egyik leggyakoribb forma. Ebben az esetben a leukoplakia gócai a szokásos fehér foltoknak tűnnek a méhnyakon és a hüvelyben. Gyakran észlelhetők még kolposzkópia nélkül is. Egy alapos vizsgálat során észrevehető, hogy a szöveteken kívül a szín mellett a szövetek sem különböznek a szomszédos szövetektől - rugalmassága, megkönnyebbültsége szempontjából a „lepedéket” nem könnyű eltávolítani a műszer megérintésekor (ellentétben például a Candida-val), hanem csak erőfeszítéssel, hanem véres megjelenéssel. mentesítés ezen a helyen.
• Verrucous vagy verrucous. A kapott növekedés hasonló a szokásos szemölcsökhöz. Úgy tűnik, hogy a keratinizáló hámsejtek aktívan szaporodnak, de nem desquamatenak, hanem „kürtként” nőnek fel. Ugyanakkor szerszámmal könnyen eltávolíthatók, és a nyakon rózsaszínű folt marad. Különbséget kell tenni a szokásos papillomatous növekedésektől.
• Fekélyképes nekrotikus. Jellemző az a tény, hogy a keratinizáló sejteket idővel elvetették fekélyek kialakulásával. Különbséget kell tenni a szokásos erózióval, a diagnózist gyakran csak biopsziával és az azt követő szövetvizsgálattal lehet megérteni.

A betegség azonosítása és megerősítése

A leukoplakia, mint sok más méhnyak betegség, tünetmentes. Ezért véletlenszerűen fedezik fel őket - megelőző vizsgálatok során, terhességre történő regisztrációkor. Időnként a leukoplakia még „orvoslássá” válik még az orvos számára is, amikor nőt kiterjesztetten elvégznek. A következő módszerek segítik a betegség azonosítását.

• Általános ellenőrzés a tükrökben. A nőgyógyász még szabad szemmel is láthat fehér foltokat a nyálkahártyán.
• Citológia. A méhnyakból származó kenet (folyékony vagy szokásos citológia) Eyre spatula vagy citokefe segítségével történő gyűjtése az ezt követő citológiai (sejt) vizsgálattal segít azonosítani a terület rendellenes szöveteit.
• Kaparás a nyaki csatornából. Ambulanciában vagy fekvőbeteg-ellátásban is elvégezhető.Gyakran a méhüreg (WDV) külön diagnosztikai kurettázásával jár. Az anyagot szövettani vizsgálatra küldik, ahol a szakemberek észlelik a leukoplakia jeleit.
• Biopszia. Az anyag szokásos szikével (késbiopszia), hurokkal vagy speciális fogókkal elvihető. Anesztézia nélkül vagy helyi érzéstelenítés nélkül hajtják végre - ez a módszertől és a gócok mértékétől függ. A szövettanológus megfelelő részt készít és megvizsgálja a nagyítás alatt álló szövetet. Ez az egyik megbízható módszer a leukoplakia kimutatására.
• Kolposzkópia. Elég informatív a leukoplakia kimutatására. A pontosabb diagnózis érdekében nemcsak egy egyszerű kolposzkópiát (anélkül, hogy a méhnyakot festékekkel befolyásolnák), ​​hanem kiterjesztett is elvégezzék. Ez utóbbi esetben a felületet jódoldattal kezeljük (a keratinizáló hám nem képes jól felszívni). A vizsgálat során a leukoplakia területei a szomszédos szövetekhez képest meglehetősen világosak. Az atipikus zónák kimutatása után innen kell elvégezni egy cél-biopsziát. Tehát a patológia kihagyásának valószínűsége a legkisebb.

Szinte minden vizsgálatot járóbeteg-alapon lehet elvégezni, néha több technikára van szükség.

Nyaki leukoplakia és terhesség

A leukoplakia először terhesség alatt észlelhető. Időnként egy nő tud betegségéről, de nem vesz részt kezelésen. A leukoplakia nem jelzi a megszakítást, bár ritka esetekben alkalom lehet császármetszés elvégzésére.

Hogyan kezeljük a betegséget?

A nyaki leukoplakia kezelése konzervatív és műtéti módszereket is magában foglal. Általában kombinálódnak. A sémák egyéni és nagyban függnek a nő életkorától, a változások súlyosságától, az egyidejű diszplázia.

Gyógyszeres kezelés

A következő gyógyszereket használják.

• Antibiotikumok. Egyidejű nemi fertőzésekre, például gyulladás jelenlétére írják fel őket, például fésülési helyeken. Ha nincsenek ilyen jelek, akkor nem használnak antibakteriális gyógyszereket.
• Antivirális. Ha a HPV vagy a HSV (herpes simplex vírus) egyidejű elváltozását észlelik.
• Az immunmoduláló. Gyakran szerepelnek a test ellenállásának fokozására szolgáló rendszerekben. Ezek biológiai adalékanyagok, készítmények az interferonok csoportjából, kúpok formájában.
• "Solkovagina". Ez egy savak keverékéből álló oldat. A méhnyak kezelésére alkalmazzák a sérülések helyén, majd ezekben a területeken helyi kicsi szöveti égés alakul ki, majd később helyreállíthatók. Általában két-három kezelési eljárásra van szükség hét-tíz napos időközönként. De a Solkovagin-kezelést nem lehet elvégezni, ha gyanú merül fel vagy dysplasia vagy gyulladás fennáll.

Sebészeti kezelés

A nyaki leukoplakia műtéti eltávolítása sok esetben az optimális kezelés. A módszer megválasztását a kezelõ orvos végzi, és az életkorától, a múltbeli szülések számától, a károsodás mértékétõl és a vizsgálat eredményétõl függ.

• Áramütés. Más néven DEC. A legolcsóbb módszer, de számos hátránya van. Például egy ilyen kezelés után durva heg képződik, és a gyógyulás több mint egy hónapot vesz igénybe, és ezt az időt a nőt zavarja a bőséges kellemetlen ürítés.
• A hidegnek való kitettség. A kriodestrukció ideális kis fókuszokhoz, atipia jele nélkül, a vizsgálat eredményei szerint. A manipuláció fájdalommentes, miután szinte észrevehetetlen heg képződik, a gyógyulást nem kíséri bőséges ürítés.
• Lézeres expozíció. Alkalmas leukoplakia, pozitív szempontjából hasonló a folyékony nitrogén kriodestrukcióhoz.
• A méhnyak konizációja. Végezhető rádióhullámokkal vagy műtéti szikével. Ezt a módszert részesítik előnyben atípia jelenlétében a sejtekben, a leukoplakia és a dysplasia kombinációjával. A módszer nagy előnye, hogy az eltávolítandó anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldik. Ezt követően megállapíthatjuk, hogy a kezelést milyen radikálisan végezték el.
• A méhnyak amputációja. Ez a művelet magában foglalja a nyak lerövidítését, ez a legszélesebb körű az összes bemutatott közül. A nőgyógyászati ​​problémák kombinációjával felmerül a kérdés az egész méh eltávolításáról (extirpáció).

Milyen jeleknek figyelmeztetniük kell

A leukoplakia veszélyes, mivel méhnyakrákká alakulhat ki. A vizsgálat során a következő tünetek aggasztó:

• az érintett terület hirtelen növekedése;
• különféle pecsétek megjelenése a leukoplakia területén;
• a helyek fekélyei;
• különböző növekedések kialakulása lapos leukoplakia helyeken.

megelőzés

A leukoplakia megelőzésének alapjai a következők:

• krónikus betegségek kezelése;
• rendszeres látogatások a nőgyógyásznál;
• a szexuális partnerek minimális száma;
• szexuális absztinencia 18-20 évig;
• megfelelő higiénia.

kilátás

Megfelelő kezelés és az orvos összes ajánlásának végrehajtása mellett a leukoplakia nem jelent veszélyt a nőkre, annak ellenére, hogy ez rákkeltő állapot. De a visszaesések megelőzése szempontjából fontos a betegség kiváltó tényezőinek felvétele és minimalizálása. Ezt nem mindig könnyű végrehajtani.
Sokan érdekli azt a kérdést, hogy a leukoplakia önmagában is átjut-e. Igen, valóban, a kis gócok visszafordulhatnak kezelés nélkül, általában a helyreállítás függvényében.

A leukoplakia rákkeltő betegség. Az időben történő észlelés és kezelés azonban elkerüli az ilyen sajnálatos következményeket. A betegségben szenvedő nők áttekintése megerősíti ezt. A terápiát minden esetben egyénileg választják ki. Néhányukra alkalmas a méhnyak leukoplakia cauterization, másoknak jobb lézer vagy folyékony nitrogén használata.