Citomegalovírus kezelése: léteznek-e hatékony gyógyszerek, és miért olyan veszélyes a várandós anyákra?

A citomegalovírus mindenütt jelen van, és nekik könnyen megbetegedni. 30 éves korig az emberek kb. 40% -a már kialakult immunitást a vírus ellen. Magzatban szenvedő nőkben az aktív CMV-fertőzést az esetek 50-60% -ában fedezték fel. A terhes nők anélkül, hogy tudnának róla, elviselik a betegséget.

Milyen fertőzés

A citalomegavírus (CMV vagy CMV) még mindig nem ismeretes jól, ezért a betegségekkel kapcsolatos információk, amelyeket még kiváltottak, és még inkább kezelésükről, nagyon megközelítőek és egyértelműek. Íme néhány tény:

• a teljes népesség több mint 65% -a fertőzött vírussal;
• az első érintkezés után örökké a testben marad;
• a terhesség alatt történő aktiválás valószínűsége nagyon magas;
• A CMV könnyen átjut a placentán;
• aktiváláskor sok szerv működési zavarát okozza;
• lehet vérben, vizeletben, nyálban, anyatejben, hüvelyi szekrécióban, spermában;
• A herpes simplex vírus és a CMV gyakran súlyosbodik együtt.

Hogyan fertőzhetek meg

Betegségtől csak a betegség akut fázisának idején lehet fertőződni, a vírussal való kezdeti érintkezéskor vagy a fertőzés egyéb súlyosbodásakor. A következő átviteli utak jellemzőek:

• levegőben - A nyálmirigyek a vírus „kedvenc helye”, így könnyen átterjednek beszélgetés, csókolás, valamint tüsszentés és köhögés esetén;
• lépjen kapcsolatba a háztartással - közös edények, törülközők, személyes tárgyak révén;
• transzplacentális - - a placentán keresztül a csecsemőnek terhesség alatt;
• szoptatáskor - a vírus megtalálható az anyatejben, ha aktív fertőzése van;
• nemi közösülés során - A CMV a nyaki csatorna és a hüvely titka, a sperma, a végbél nyálka;
• szennyezett vérrel és szervekkel - donorszervek transzfúziója vagy transzplantációja után.

A nők citomegalovírusának kialakulásának lehetőségei és tünetei

Leggyakrabban a CMV-fertőzés az embereknél észrevétlenül fordul elő. Az inkubációs periódus 14 nap és két hónap között változhat.

Látens áram

A „kezdeti megismerés” tünetek nélkül folytatódik, egy SARS-hoz hasonló klinikán. Ez a kurzus egészséges emberekre jellemző, krónikus betegségek vagy immunhiányos állapotok nélkül. Zavarhatja a következőket:

• hosszan tartó alacsony fokú láz;
• fájdalmak az izmokban és az ízületekben;
• fájdalom és torokfájás;
• gyengeség, letargia;
• a mandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása.

Általános és lokalizált formák

A CMV-fertőzés általánosított változata sokkal kevésbé gyakori. Megjelenéseit mindig összekapcsolják más betegségekkel, amelyek egyidejűleg fordulnak elő és jelentősen csökkentik az immunitást, például: akut légzőszervi vírusos fertőzések, HIV, műtéti beavatkozás után, a rák hátterében. Ebben az esetben a CMV-fertőzés SARS-ként vagy hosszú távú ARI-ként folytatódik, amely nem kezelhető. A klinikai képet a vér megfelelő változásai egészítik ki.

Tekintettel arra, hogy a CMV szexuális úton terjed, a jelenség uralkodhat a lokalizált forma klinikai képében méhnyak (a méhnyak gyulladása) endometritis (a méhüreg gyulladása), salpingo-oophoritis (a függelékek gyulladása). Ebben az esetben a vírust a nemi szervek szekrécióiban fogják kimutatni.

Hogyan lehet azonosítani és ellenőrizni?

A CMV-fertőzés kétféle vizsgálatát diagnosztizálják:

• immunológiai - a vér elleni antitestek titerének meghatározásával;
• PCR - Eljárás vírus DNSének biológiai folyadékokban történő kimutatására.

Az immunglobulin titerei és kötésük erőssége

A CMV immunkomplexeinek azonosítását a TORCH-fertőzések vizsgálata tartalmazza (azok, amelyek méhben terjednek; ide tartoznak a toxoplazma, a rubeola, az első és a második típusú herpesz is). A következő immunoglobulinokat határozzuk meg:

• Ig M - akkor kerülnek előállításra, amikor a vírussal először találkoznak a betegség akut időszakában;
• Ig A - szubakut időszakban képződnek, nem rendelkeznek magas információtartalommal, ezért ritkábban határozzák meg;
• Ig G - megjelenhet a vérben a gyógyulási időszak végén, és fennmaradhat egész életen át.

Hasznos nemcsak az immunglobulinok jelenlétét, hanem azok titereit is meghatározni. A jövőben a dinamika növekedésével vagy csökkentésével meg lehet ítélni a betegség természetét, és megbízhatóbb előrejelzést lehet készíteni. Ezen túlmenően az Ig G esetében egy olyan mutatót, mint például az aviditás, meghatározzunk. Megmutatja, hogy az immunoglobulinok milyen erős komplexek. A magas számok egy régi fertőzést jeleznek, és alacsony számok (gyenge fehérjeadhézió) azt a legutóbbi fertőzést jelzik, amelyben a tartós immunitás még nem alakult ki. Az alábbi táblázat segít megérteni az elemzés eredményeit.

Táblázat - Titrális citomegalovírus analízisének eredményei

A csak Ig G meghatározása nem nagy diagnosztikai jelentőséggel bír, mivel „az érme egyik oldala”, amely nem teszi lehetővé a nő egészségi állapotának teljes képét.

Az erő és az antitestekhez való kötődés (aviditás) eredményeinek értelmezése a következő:

• akár 30% - a betegség akut periódusa;
• 30-40% - az akut fázis vagy a közelmúltbeli CMV-fertőzés vége;
• több mint 40% - régóta fennálló fertőzés.

Mi a PCR vizsgálatok szerepe?

Bármely biológiai folyadék vagy szövet PCR-je megvilágítja a CMV aktív formáinak jelenlétét egy adott helyen. A leggyakoribb kerítés a következő:

• nyaki és hüvelyi ürülések;
• vér;
• tampon a garat és az orr üregéből;
• anyatej
• végbél tampon;
• kenet a húgycsőből.

Ezenkívül bármilyen szövet megvizsgálható, például eltávolítás vagy biopszia után, ha indokolt a CMV-fertőzés feltételezése.

Amikor terhes nőket meg kell vizsgálni

Ideális esetben egy nőt terhesség tervezésekor szűrni kell a TORCH fertőzés szempontjából. Ez lehetővé teszi a viselkedés taktikájának kidolgozását a terhesség alatt, vagy kezelésen eshet át, ha jelenleg magas Ig M vagy Ig G titereket észleltek.

Ha a fogamzás előtt még nem végezték el a CMV jelenlétének diagnosztizálását, azt javasoljuk a közeljövőben.

A kiegészítő vizsgálat szükségességét az első eredmények figyelembevételével határozzák meg. A taktika a következő:

• az összes Ig titer negatív - a terhesség ideje alatt az elsődleges fertőzés kizárása érdekében a terhesség 20-as, valamint 30-32-es hétig szükséges;
• csak pozitív IgG antitestek - a következő vizsgálatot a citomegalovírussal kapcsolatban csak indikációk alapján hajtják végre, például ha a gyomoron belüli fertőzés gyanúja merül fel;
• pozitív Ig M, Ig Ig-től függetlenül - további diagnosztikára van szükség a terhesség előrejelzésének, indikációinak vagy a terhesség megszűnésének tisztázására.

A terhesség lefolyása alapján a következő esetekben indokolt a teljes TORCH komplex vizsgálata:

• polihidramnionokkal;
• azonosított magzati rendellenességekkel;
• megszakítás és foltosodás veszélyével;
• gyanított intrauterin fertőzés;
• a magzat halálával az anyaméhben;
• a placenta funkciójának megsértése esetén (a doplerográfia eredményei szerint);
• a köldökzsinór véráramának zavara;
• a magzat fő erekben a véráramlás patológiájával (doplerográfiával).

A teszteredmények időben történő diagnosztizálása és kompetens értelmezése segít elkerülni az újszülött veszteségeket, a terhesség szövődményeit, a magzati rendellenességeket.

Kockázatok a csecsemőre

A citomegalovírus hatása a nők számára különösen veszélyes a terhesség alatt. Ennek oka a következő tényezők:

• élettanilag ebben az időben egy nő immunitása csökken;
• A CMV könnyen átjut a placentán;
• a membránok permeabilitása a vírus számára.

Minél nagyobb a citomegalovírus mennyisége a nő testében, annál nagyobb a magzat intrauterin fertőzésének valószínűsége és kockázata. A legfélelmetesebb állapot az, amikor egy nő először találkozik a vírussal a terhesség alatt. Vérében jelenleg nem található olyan ellenanyag, amely részlegesen semlegesítheti a CMV-t. Ezért a kórokozók nagy része a csecsemőhöz jut.

Kevésbé veszélyes, de mégis veszélyt jelent a krónikus fertőzés aktiválásának állapota. Ebben az esetben a kezdeti érintkezéskor képződött antitestek a vérben megkötik és elpusztítják a vírusokat. Ezért kevésbé valószínű az intrauterin fertőzés, valamint a betegség súlyos lefolyása.

A citomegalovírus fertőzés a magzatban a következők szerint nyilvánul meg:

• a korai szakaszban - Fagyasztott terhesség, fenyegető abortusz, magzati rendellenességek;
• későn - magzati halál, amniotikus folyadék korai ürülése, károsodott placentális funkció, veleszületett citomegalia.

A születés utáni gyermek citomegalovírus-jeleit nem lehet azonnal észlelni, a klinikai kép nem mindig világos. A következők jellemzőek:

• elhúzódó sárgaság;
• megnagyobbodott máj és lép;
• fokozott vérzés;
• vérzések a bőrön, nyálkahártyákon;
• vérzés a gyomorból, végbélből, köldöksebből;
• az agy anyagának gyulladása (encephalitis);
• citomegalovírus tüdőgyulladás és vesekárosodás.

Azokban a nőkben, akiknél a terhesség alatt a méhnyakból vagy a hüvelyből származó CMV-fertőzés jelentkezik, felmerül a természetes szülés biztonságának kérdése. Bizonyított, hogy a császármetszés során a csecsemő fertőzésének kockázata nem kevesebb, mivel a vírus valószínűleg más szövetekben található.Ezért a szülést a szülészeti helyzetet figyelembe véve tervezik.

Fejlődik-e a CMV elleni immunitás

A CMV, mint bármely herpeszvírus, a betegség egy epizódja után sem vezet stabil immunitás, például bárányhimlő kialakulásához. Ezért e veszélyes betegség ellen nincs oltás.

Ha valaki CMV-t szenvedett, akkor a vírus a szövet teljes élettartama alatt kering, és „megfelelő időben” aktiválódik. Azok az ellenanyagok, amelyek a kórokozóval való első találkozás idején képződnek, csak enyhén enyhítik a későbbi visszaeséseket.

Hogyan lehet felépülni. Kezelési rend

A citomegalovírus kezelése a jövő sorsa, ma nincs egyetlen bevált hatékonyságú gyógyszer. Szinte az összes gyógyszert felírják inkább azzal a céllal, hogy „hirtelen segítsen”, de ez csak egy további terhe a terhes nő májának, és potenciálisan káros a magzatra. Leggyakrabban a következő kábítószercsoportok kinevezésével kell szembesülnie.

• Az interferonok. Például: „Viferon”, „Genferon”,„ Kipferon ”, azonban sok tudományos publikáció megkérdőjelezi e gyógyszerek felírásának megvalósíthatóságát. Az interferonok hasznosak más vírusos betegségek megelőzésében, amelyek a CMV hátterében súlyosbodhatnak, és negatívan befolyásolhatják a terhesség lefolyását is.
• Antivirális. "Valacyclovir", "acyclovir"," Ganatsiklovir "- a gyógyszerek hatásosak az első és második típusú HSV ellen, a CMV nem nagyon érzékeny rájuk.
• Humán immunglobulin. A gyógyszer Neocytotec néven ismert. Az Ig G koncentrációja a CMV-vel szemben. A gyógyszer intravénás beadása szigorú indikációk mellett előnyös, az intramuszkuláris injekciók kevésbé hatékonyak. Még egy ilyen gyógyszer sem védi meg teljesen a CMV ellen, hanem csak csökkenti a negatív következmények valószínűségét és súlyosságát.

Fertőzés megelőzése

Ha egy nő még soha nem tapasztalt CMV-t (ezt a vér immunoglobulinok láthatják), és ha hajlamosak aktiválni ezt a fertőzést, akkor a terhesség alatt a következő ajánlásokat kell követni.

• Ne érintkezzen szorosan öt évnél fiatalabb gyermekekkel. Nevezetesen: ne csókoljon, ne ejen egy tálból, ne nyalozzon próbabábut, mossa meg a kezét a pelenkák cseréje után. Ez különösen igaz a "sadovskih" gyerekekre, ahol a CMV felvételének valószínűsége növekszik. Az optimális, ha egy idősebb gyermeket egyáltalán nem vigyünk óvodai intézményekbe a fertőzés megelőzése érdekében.
• Kerülje a betegeket. A hagyományos ARVI leple alatt a CMV rejtett lehet.
• Kizárja az alkalmi szexuális kapcsolatot. Így elkerülheti a fertőzést, nemcsak a CMV-t, hanem más fertőzéseket is - chlamydia, ureaplasma, Trichomonas, mikopiazmák.
• Tervezze meg a terhességet. A csecsemő fogamzásának megkezdése előtt meg kell vizsgálni. CMV-gyermek születése esetén a következő terhességet legkorábban két évvel később kell megtervezni.

Nemcsak a terhesség idején, hanem a tervezés szakaszában is gondolkodni kell a citomegalovírusfertőzésről. Tekintettel arra a tényre, hogy a nők citomegalovírusát az esetek több mint 70% -ában észlelik, annak terhesség alatt történő aktiválásának valószínűsége közvetlenül függ a várandós anya egészségi állapotától és az ahhoz kapcsolódó betegségektől.

Moms áttekintések és tapasztalatok

Ezt a vírust azonnal meg kell kezdeni, amint megerősítést nyer.A barátomnak szomorú története van, az összes terhesség normálisan ment, az orvosok nem mondtak semmit. 6 hónapig a lány normálisan nőtt és fejlődött, 6 hónap után. válságuk van, és mindez elkezdett lemaradni társaitól. Az orvosokhoz mentek, és csak miután vért adtak, megtalálták ezt a vírust. Más városokba mentünk kezelésre, de már késő volt. Kiderült, hogy még a terhesség alatt is volt ez a vírus. A lányokat cerebrális bénulásban diagnosztizálták. Nagyon szomorú és szégyen, ha mindenki időben elmondta volna, akkor nem lennének problémák. Sok szerencsét és egészséges baba !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Senki sem tudja, mi ... Megfordulhat, vagy talán nem. A bátyám felesége már kiderült, hogy a baba születésekor fennálló összes kóros esemény (szívbetegség, orrpatológia (a műtét a baba életének első napjaiban történt), pyelonephritis) a terhesség alatt terjedő citomegalovírus következményei. Mindent operáltak, mindent meggyógyítottak, most unokaöccse 11 éves, jó egészséges gyermek, mindig jól tanult, focizott, és a rokkantságot egyszerre távolították el. Tehát - sírj kevésbé, biztosan nem fogod megcsinálni a gyermekével!) Nem sietek sietni, hogy félbeszakítsam ... Valójában lehetetlen-e bármilyen tesztet elvégezni a gyermek kórtanulmányainak azonosítására? Minden rendben lesz veled!) Sok szerencsét, könnyű szállítást és egészséges csecsemőt kívánok!)

visszajelzés, https://deti.mail.ru/id1001003178/

A B alatt CMV-t fedeztek fel bennem, az egyik orvos gyógyszereket írt fel, olvastam róluk, a hajam a végén állt. Egy másik orvos azt javasolta, hogy ne igyon komoly gyógyszereket, hanem gyújtson gyertyát a Viferonra. Megtettem. A csecsemő a máj és lép erős megnagyobbodásával született, azt mondták, hogy a CMV lehet az oka. Két hét múlva eltelt a vér és a tej az elemzéshez, semmit sem talált. A máj és a lép nem csökken, 5 hónap elteltével ismét vért és vizeletet adtak különböző laboratóriumokba elemzés céljából. A CMV ott és ott is megtalálható. Minden családtagot kezelni kell.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Azt is kimutattam ezt a citomegalovírust a terhesség alatt, szintén aggódtam, de minden sikerült, szinte minden barátom tudta, hogy terhes, és jól vannak. Ne aggódj!

visszajelzés, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Nagyjából ugyanabban az időben megbetegedtem, és ez nem befolyásolta a terhességemet (de nyugodt voltam, mint egy boa szűkítő). mondhatjuk, hogy tökéletesen ment a TTT-hez. Mellesleg megtanultam, hogy körülbelül 20 hétig beteg voltam. szülés előtt átadta a PCR-t a CMV-nek - tiszta volt, azaz természetesen lehetett szülni.
"munkájának" eredményei most már láthatók. A CMV intrauterin hipoxiát adott nekünk (bár a baba szép, rózsás és azonnal sikoltott, tiszta, jó hangon), és az orvosok részéről nem volt kérdés hipoxia miatt. Most egy ideiglenes késés van a beszédfejlesztésben, amelyen aktívan dolgozunk, és az agy kamrai kismértékű növekedése van (és ezt csak ki kell emelni).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129