Amenorrhea kezelése patológiaként, és amikor a menstruáció hiánya az abszolút norma

A petefészek hormonális rendszere és funkciói egyértelműen nemcsak a test jelentős betegségeire, hanem a nő pszicho-érzelmi állapotára is reagálnak. A stressz, az alultápláltság és a túlterhelés gyakran amenorrhoeát okoznak, különösen a tizenéves lányok körében. A menstruáció hiányának okát mindig meg kell állapítani, mivel néha ez a súlyos betegség első jele.

Mi az amenorrhea és miért veszélyes?

Mit jelent az amenorrhea és hogyan lehet gyógyítani? Az ICD-10 besorolása szerint (a betegségek nemzetközi osztályozása a 2010. évi revíziótól kezdve) az amenorrheát N 91 kódolják. A patológiát két esetben állapítják meg:

• menstruáció hiányában a lány 16-18 éves;
• ha a menstruáció késik legalább hat hónapig.

Az agy (hipofízis, hipotalamusz), endokrin szervek, valamint a méh és a petefészek szerkezeteinek összehangolt munkája ciklikus változásokat idéz elő a testben és a menstruációban. Meghibásodás vagy mechanikus obstrukció amenorrheát okoz.

Az okától és a fejlődés mechanizmusától függően megkülönböztetjük a fajtákat.

• Igazi amenorrhoea. A hormonok ciklikus szekréciója zavart, így az endometrium nem érett, és nincs menstruáció. Sok betegséggel fordul elő. A probléma előfordulásának helyétől függően megkülönböztethetők a suprahypothalamic, hypophysis-hypothalamic amenorrhoea, a petefészek (amelyet néha helytelenül nevezik tojásnak), a méh amenorrhea.
• Hamis amenorrhoea. Ha mechanikus obstrukció van az üreg, a méhnyak és a hüvely szintjén, akkor nincs menstruáció, mivel a ürítés nem léphet ki a nemi szervekből.
• élettani. Ez a menstruáció ideiglenes vagy tartós hiánya, amelyet nem kísérnek patológia. Terhesség, szoptatás, menopauza és pubertás idején fordul elő.
• elsődleges. Ha a lánynak soha nem volt menstruációja. Ez a serdülőkori fejlődés patológiája.
• másodlagos. Ha egy nőnek legalább egy menstruációja volt.

Mikor gyaníthatja

Az amenorrhoea fő tünete a menstruációhoz hasonló mentesülés hiánya. Ez a fő kritérium, az összes többi jel az okától függően változik.

Az amenorrhoea abban a párban alakul ki, ha elérte a 16 évet, és soha nem volt menstruációja. Ez az elsődleges forma. Ha a menstruáció legalább egyszer volt, a diagnózis megállapításához a távollét legalább hat hónapig szükséges.

A patológiát gyakran más tünetekkel kombinálják:

• az elsődleges amenorrhoea további jelei - kábult tizenéves lányok, egyéb szexuális tulajdonságok (hajnövekedés, mellnövekedés) hiánya;
• a másodlagos amenorrheára jellemző állapotok - meddőség, szabálytalan időszakok, kialakult polycystosis, korábbi petefészek műtét, hyperandrogenemia jelei (férfi haj).

Lehetséges okok

Az amenorrhoea összes oka több csoportra osztható. A kezelés és a kezelés taktikája, valamint az előrejelzés minden esetben eltérő.

Funkcionális természet

Étkezési rendellenességekkel, pszicho-érzelmi stressz, stressz esetén fordulnak elő. Ezek a központi idegrendszer működésében bekövetkező változásokon alapulnak, amelyek során a hipotalamusz, majd az agyalapi mirigy és a petefészek ciklikus szekréciója zavart. A nemi szervek szabályozása rendezve van, ennek eredményeként az endometriumban és a petefészkekben nem fordulnak elő ciklikus változások.

Amikor az ilyen nőket megvizsgálják a hormonális panelen, nem mindig vannak nyilvánvaló változások. A funkcionális amenorrhoea mechanizmusát nem egészen tisztában vannak, tehát nem mindig kezelhető.

A fő formák a következők.

• pszichogén. A tartós érzelmi stressz hátterében fordul elő, ugyanakkor leggyakrabban szubklinikai (latens) depresszió lép fel. Ugyanakkor megszakad az egyes agyi struktúrák közötti kapcsolat, és növekszik a stresszhormonok (adrenalin, mellékvese norepinefrin) szekréciója. Mindez megváltoztatja az FSH és LH szintézisét az agyalapi mirigyben, csökken a reproduktív szervek érzékenységi hormonokkal szembeni érzékenysége. Ezen folyamatok következménye a menstruáció hiánya.
• Étkezési amenorrhea. Ez jellemző az afrikai szegény országokra, valamint a lányokra, akik szeretik a fogyást és még a böjtöt is. Megállapítást nyert, hogy a testtömeg több mint 15% -kal történő csökkenése az ideális helyzethez képest minden bizonnyal a menstruációs ciklus megszakadásához vezet. Egyes esetekben a súlygyarapodás után az amenorrhoea nyom nélkül elmúlik, ám körülbelül 30% -ában nem reagál a kezelésre, még a test összes többi indikációjának normalizálása mellett sem. Ennek megelőzése - a táplálkozás normalizálása.
• A fizikai erőfeszítések hátterében. Azok a lányok, akik kimerítik magukat a képzéssel, szintén veszélyeztetik magukat a amenorrhoea kialakulásának. Ennek oka a speciális alacsony kalóriatartalmú étrend, a zsírszövet tömegének csökkenése a testben, valamint a stressz, a versenyekkel kapcsolatos tapasztalatok jelentős szerepet játszanak.
• Fogamzásgátlók szedése után. Ismert, hogy a fogamzásgátló tabletták hosszan tartó használata után a nők 5-7% -ában funkcionális amenorrhoea kapcsolódik az agyalapi mirigy hormonjainak káros szekréciójához. Ez akár egy évig is tarthat, néha hosszabb ideig is. Ez utóbbi rossz prognosztikai jel a menstruációs funkciók későbbi helyreállításához.

Az agyalapi mirigy patológiája

Az agyalapi mirigytel kapcsolatos betegségek köre széles. Lehetnek gyulladásos, autoimmun betegségek, funkcionális, daganatok, vérzések. A modern technológiák, például a CT, az MRI alapos vizsgálata segít megállapítani a valódi okot. A leggyakoribbak a következők.

• Hipofízis daganatok. A leggyakoribb az agyalapi mirigy adenoma, amely hiperprolaktinémiát okoz - a prolaktinszint emelkedése a vérben a vizsgálat során. Ez a nemi hormonok egyensúlyhiányához, az FSH és LH szintézisének megsértéséhez és a menstruáció hiányához vezet. A vérben a prolaktinszint növekedése kialakulhat a pajzsmirigy és a mellékvesék betegségeinek hátterében is.
• Sheehan-szindróma. Nőkben szülés után jelentkezik, ha nagy vérvesztéssel járnak. Az agyalapi mirigy elhalása (halála) az erek trombózisának hátterében van. Ezt követően a szerv egyáltalán nem működik.
• "Üres török ​​nyereg". A török ​​nyereg a koponya csontjain helyezkedik el, ahol az agyalapi mirigy található. Ha valamilyen oknál fogva nincs ott, panhypituituitarizmus alakul ki - a hormonok hiánya, amelyek szabályozzák a nemi szervek, a mellékvesék és a pajzsmirigy működését. A betegség feltétele a szintetikus analógok egész életen át történő beadása.

Genetikai rendellenességek

Ugyanakkor a külső szexuális jellemzők nem feltétlenül egyeznek meg a kromoszómakészlettel, vagy pedig szexuális fejletlenség áll fenn. Például első pillantásra a szerkezetű lány belsejében férfi nemi szervek vannak.

• Kalman-szindróma. Ez egy genetikai mutáció, mely hipofízis diszfunkcióval és egyidejű szaga hiányával jár.
• Lawrence-szindróma. Ez elhízáshoz, késleltetett szexuális fejlődéshez és mentális fogyatékossághoz vezet. Az ilyen nyilvánvaló tünetek gyermekkorban vagy serdülőknél észrevehetők, ezért a diagnózis ebben az időben történik.
• Shereshevsky-Turner szindróma. Olyan lányoknál fejlődik ki, akiknek genetikai anyagában nem két X kromoszóma van, hanem egy. Nyilvánvaló külső patológiás tüneteik vannak - rövid testtartás, rövid nyak, speciális pterygoid redőkkel. A szexuális fejlődés gyakorlatilag hiányzik, mivel petefészkeik teljesen normál és nem petefészek szövetből állnak.
• Swyer-szindróma. Jellemzője a női szexuális tulajdonságok jelenléte, de a pubertás kezdetekor a fejlődés késése észrevehetővé válik. A genetikai anyag vizsgálatakor meghatározunk egy hím halmazt - XU.
• Igazi policisztás petefészek. Stein-Leventhal szindrómának is nevezik. Ugyanakkor sűrű héjjal borítják őket, hormonális rendellenességek csatlakoznak, melynek következménye amenorrhea.
• Aromatáz enzim hiány. Az ösztrogének részben a hímből képződnek. Aromatáz enzimhiány esetén megnő az androgének mennyisége, „férfi jelek” jelentkeznek - hajnövekedés, a csikló méretének növekedése és amenorrhea.
• Kimerült petefészek szindróma. Olyan állapot, amelyben a petefészek nem érzékeny a képződött hormonokra. A pubertás normál külső jelei mellett nincs időszak, meddőség alakul ki.

A nemi anatómia rendellenessége

Ebben az esetben akadályok alakulnak ki a menstruációs vér útján, ami hamis amenorrhoea állapotot eredményez. Leggyakrabban a megváltozott és veleszületett amenorrégia következő okaival kell szembenézni.

• Veleszületett rendellenességek. Serdülőkorban észlelik őket, miután a lány nem kezd menstruációt. Ez lehet a méh és a hüvely felső harmada fejletlensége. Ebben az esetben a középső és az alsó harmad lehetővé teszi a normál intim kapcsolatok fenntartását, de normál petefészeknél nincs menstruáció. Az ilyen lányoknak a jövőben gyermekeik lehetnek csak az ART használatával, különös tekintettel a helyettesítésre.
• Asherman-szindróma. Jellemző az adhéziók megjelenése a méhüregben gyulladás, küretag után. Ebben az esetben a szekréció kiáramlása is mechanikusan megzavaródik.
• A méhnyak szűkítése. Megszerezhető (nehéz szülés, gyógyulás, abortusz és trauma) vagy veleszületett. Ebben az esetben a méhüregben menstruációs áramlás alakul ki, de nem tud menni kívülről. Ahogy felhalmozódnak, húzódó fájdalmak vannak az alsó hasban, amelyek semmivel sem állnak meg. Az elemi vizsgálat és az ultrahang segít megtalálni az okát.
• Vastag himmen. Általában a menstruációs vér könnyen elhagyja a film kis pórusait, amelyek elválasztják az előcsarnokot és a hüvelyüreget. Ritka esetekben problémák merülnek fel a hüvelyből való kilépéskor, valamint a defloréció során (az első szexuális kapcsolat során), a pubertás és a menstruáció kezdetével.

Hogyan lehet azonosítani és megerősíteni?

A menstruáció hiányának okainak független meghatározása csak élettani folyamatok esetén lehetséges - szülés utáni (szoptatás esetén) amenorrhoea, terhesség, menopauza vagy akár gyermekkor során. Ellenkező esetben csak szakember tudja kitalálni, és csak egy komoly és gyakran drága vizsgálat után. Szinte mindig az alábbiakat hajtjuk végre.

• Hormon teszt amenorrhoea. Mindenekelőtt a szexuális (ösztrogének, gesztagének, androgének, valamint az agyalapi mirigy és a hypotalamus hormonok (LH, FSH, prolaktin), a pajzsmirigy (TSH, T3, T4), a mellékvesék (kortizol, DHEA) meghatározása történik.Felfedezheti az anti-Muller hormont, amely tükrözi a tojás "állományát".
• Medence ultrahang. A tanulmány segít azonosítani a rendellenességeket, a folyadék felhalmozódását a méhüregben (például a méhnyakcsatorna szűkülésével), valamint a petefészek funkciót is ellátom amenorrhoea esetén.
• CT vagy MRI. Az agyalapi mirigy szerkezetének meghatározására, a daganatok azonosítására végzik.
• kariotipizálás. Például az emberi genetikai adatok meghatározására szolgáló módszer, amely a sejtekben XX, XU vagy csak egy X kromoszóma.
• laparoszkópia. Diagnosztikai célokra ritkábban végzik el, mivel ez invazív eljárás. Végzés közben lehetőség van a szövetek egy részének későbbi vizsgálatra.
• hysteroscopia. A menstruációs vér mechanikai obstrukciójának kiküszöbölésére végezték el, például a méhüreg adhézióival (Asherman-szindróma), a méhnyak szűkülésével vagy túlzott növekedésével.
• Funkcionális tesztek. Lényegük abban rejlik, hogy egy hormonkoncentrátumot (FSH, LH vagy ösztrogént) injektálnak a vérbe, majd megfigyelik a test reakcióját, amely alapján megítélhető a károsodás szintje.
• Egyéb szakemberek. A további diagnosztizáláshoz szemorvos, neurológus, endokrinológus és általános orvos vizsgálata szükséges.

A másodlagos amenorrhoea esetén az általános tesztek fontosak - vér, vizelet, biokémiai vizsgálatok. Tehát kizárhatja az anyagcsere-betegségeket (például a diabetes mellitus), a krónikus gyulladásos folyamatokat.

A következmények

Mindenekelőtt az amenorrhea következményei befolyásolják a terhesség lehetőségét. Ha nincs menstruáció, akkor valószínűleg nincs ovuláció, ami azt jelenti, hogy lehetetlen természetesen menstruációt okozni amenorrhea. Minél korábban azonosítják a patológiát és elkezdenek a kezelést, annál kevésbé vannak negatív következmények a nő testére, és annál nagyobb a kedvező eredmény valószínűsége. A menstruáció hiánya a következőket fenyegeti:

• meddőség - kiegészítő módszereket kell alkalmaznia (IVF, helyettesítés);
• egyéb nőgyógyászati ​​problémák - növeli az endometrium hiperplázia, a polipok kialakulásának és a sejtek rákos degenerációjának valószínűségét;
• a nemi hormonok egyensúlyhiánya - virilizáció fordulhat elő ("férfi hajnövekedés");
• korai klimax - valamint annak következményei, oszteoporózis, bőr kiszáradása, korai öregedés;
• más betegségek kialakulása - Számos genetikai rendellenesség kombinálja vagy növeli a többi rendszer és szerv kórtani kockázatát.

Hogyan lehet menstruációt okozni?

Az amenorrhea kezelése teljesen függ annak típusától és a károsodás mértékétől. A szekunder előrejelzése kedvezőbb, mivel az előző menstruációs funkció arra utal, hogy a jogsértés nemrégiben történt, és ez nem genetikai patológia. A kezelési lehetőségek a következők.

• művelet. Klasszikus laparotomikus beavatkozásokat, laparoszkópiát, hiszteroszkópiát alkalmaznak - minden attól függ, hogy mit kell elvégezni az amenorrhoeaval. Ez lehet csupán a tapadások eltávolítása a méhüregben, a petefészek reszekciója (egy rész kivágása) vagy a hüvely műanyagja (alulfejlett), méhnyak. Ha az amenorrhoea oka egy hipofízis tumor, akkor lehet, hogy eltávolítani kell azokat.
• Hormonterápia. Ez a legnépszerűbb lehetőség a másodlagos és akár az elsődleges amenorrhea kezelésére. Különböző irányú használt drogok. A hormonterápia elvét az alábbi táblázat részletesebben ismerteti.
• Pszichológiai segítség. Ételek és pszichogén amenorrhoea esetén pszichológus vagy akár pszichoterapeuta kvalifikált konzultációjára van szükség, amelynek segítségével megállapítják a táplálkozást vagy megoldják más problémákat.
• A munka-pihenési rendszer normalizálása. A funkcionális amenorrhoea esetén a vitaminterápia fontos (B, A, E, C csoport), gyógynövények, étrend-kiegészítők, homeopátia és más nem hagyományos módszerek szintén alkalmazhatók. Enyhe jogsértések esetén ezeknek is jelentős hatása lehet. Normalizálni kell a fizikai aktivitást, az alvást, a pihenést és a mentális munka csökkentését.

Táblázat - Amenorrhea kezelése hormonokkal

Népi receptek

A fő kezelésen kívül használhat népi gyógyszereket is - gyógynövényes recepteket, amelyek javítják a központi idegrendszer működését, szabályozzák a hormontermelést. Az amenorrhoea izolált kezeléseként ezek a módszerek nem hatékonyak, de kiegészítésként alkalmazhatók. Bármely kurzus időtartama legalább egy-két hét.

• Petrezselyem és kapor. Csiszoljon 10 g petrezselyemlevelet és kaporral, és öntsen 200 forró vizet, hagyja főzni két-három órán keresztül. Naponta öt-hat alkalommal vegyen be egy pohár amenorrhoea esetén.
• gyökér örménygyökér. Töröljön 10 g szárított gyökérnövényt, vagy apróra vágja. Öntsünk 400 ml forrásban lévő vizet és hagyjuk állni néhány órán át. Minden étkezés előtt vegyen be 3-4 evőkanálot.
• Babérlevelet. Szükség van ötven közepes szárítású levél bevételére, hozzáadunk vizet (1000 ml), forraljuk fel és alacsony lángon tartjuk 15-20 percig. Ezután ossza meg a kapott levest három részre és igya meg a nap folyamán.
• Kamilla és menta valeriannal. Be kell venni 50 g kamillavirágot, ugyanannyi mentalevél és 20 g száraz valerian növény. Öntsön egy liter forró vizet és hagyja állni 30 percig. A kapott oldatot napi háromszor 100 grammmal kell bevenni amenorrhoea esetén.

A nők áttekintése megerősíti, hogy annak ellenére, hogy a hagyományos orvoslás összes receptjét otthon könnyű megismételni, az ilyen kezelés csak funkcionális amenorrhoea egyszerű eseteiben hatékony, és súlyos problémák esetén lehetetlen menstruációt okozni.

Az amenorrhea egy súlyos betegség, amely a nő testének funkcionális vagy szerves betegségére utal. Nemcsak a terméketlenséget fenyegeti, hanem más egészségügyi problémákat is. A amenorrhoea kezelését csak szakember végezheti el alapos vizsgálat és az ok megállapítása után.