Traitement de la leucoplasie cervicale: comment prévenir la transformation en cancer

Un synonyme de leucoplasie est «diskeratose», elle est souvent établie seulement après un examen histologique du matériel. Selon la classification de la CIM-10, la pathologie est incluse dans la rubrique "Autres maladies non inflammatoires du col utérin" sous le code N88. Les raisons fiables du développement de la leucoplasie n’ont pas été établies. Il est donc souvent difficile de faire un pronostic pour la maladie.

Ne confondons pas avec des mots tels que leucopénie, leucémie, leucoscopie et leucotomie.

La traduction littérale du mot "leukoplakia" en grec signifie "plaque blanche". En effet, les zones pathologiques du cou, lorsqu'elles sont vues à l'œil nu, ressemblent à un revêtement blanc - des photos peuvent facilement être trouvées sur Internet. En ce qui concerne les symptômes de la leucoplasie ... Ce qui est très désagréable dans cette maladie, c’est qu’elle évolue généralement sans symptôme, ce qui signifie que dans la plupart des cas, elle peut être détectée par accident, uniquement lors de l’examen lors de la prochaine visite chez le gynécologue.

Ce qui déclenche la pathologie

La leucoplasie cervicale n’est pas un cancer, il n’existe pas de données précises ni d’études à ce sujet. Mais la pathologie est incluse dans la catégorie des précancers facultatifs - des maladies qui sont facultatives mais peuvent néanmoins dégénérer en malignes. Les statistiques indiquent que la leucoplasie concomitante est retrouvée dans 30% des cas de cancer du col utérin. Bien que des causes fiables de la leucoplasie cervicale n’aient pas encore été établies, on distingue une catégorie de femmes plus susceptibles de subir des modifications similaires du col de l’utérus.

• Mauvaise hygiène. Le non-respect des mesures d'hygiène de base ou, à l'inverse, de leur mise en œuvre excessive, entraîne des modifications des fonctions des glandes sexuelles et de l'épithélium des téguments. Ceci est un facteur de risque pour le développement de la leucoplasie. Il est recommandé de se laver une ou deux fois par jour, sans utiliser d’huiles et de crèmes intimes, ni de lingettes humides. Les douches ne doivent pas être la "norme", elles doivent être effectuées uniquement selon les directives du médecin.
• Infections génitales Les lésions virales du col de l'utérus et du vagin jouent un rôle particulier dans le développement de la leucoplasie. En particulier, diverses souches de HPV (papillomavirus humain), ainsi que le CMV (cytomégalovirus) etchlamydia. Cela est dû au fait que ces agents pathogènes sont intégrés au génome des cellules, ce qui modifie leur métabolisme et leurs réactions, après quoi ils acquièrent de nouvelles propriétés, notamment la kératinisation. Les autres infections sexuellement transmissibles (IST), si elles se traduisent par des formes chroniques, jouent également un rôle important dans le développement de la leucoplasie.
• Maladies endocriniennes. Des pathologies telles que le diabète sucré, les maladies de la glande thyroïde, les glandes surrénales affectent non seulement des organes individuels, mais également le fonctionnement de l’organisme dans son ensemble.Le rapport des hormones sexuelles, la capacité des cellules à se mettre à jour, est en train de changer. Le risque de mutations augmente et, par conséquent, les cellules épithéliales commencent à les desquamer de manière inhabituelle. Dans de nombreuses situations, le traitement sera inefficace sans un régime approprié.
• Déficits immunitaires chroniques. Les maladies entraînant une diminution de l'immunité (héréditaire, acquise - VIH, pathologie sanguine) stimulent une réponse inadéquate des cellules du corps aux influences externes et aux changements internes. Les échecs entraînent diverses maladies, notamment la leucoplasie.
• Blessures cervicales. Un grand nombre de naissances avec ruptures du col utérin, curetage fréquent (y compris lors d'avortements), cautérisation, traumatismes dus à des corps étrangers conduit à ce que les cellules soient obligées de se renouveler plus souvent que d'habitude. Cela augmente la probabilité de mutations, de dysfonctionnements dans la division.

Comment ça se manifeste

Les signes de leucoplasie cervicale sont rares dans la plupart des cas, les femmes y prêtent rarement l’attention. Par conséquent, la maladie passe souvent inaperçue pendant longtemps. Les principaux sont les suivants:

• une augmentation des blancs qui n'est pas caractéristique d'une femme;
• blanc avec une odeur désagréable;
• un léger écoulement de sang après le rapport sexuel;
• démangeaisons persistantes dans le périnée et les organes génitaux;
• Lorsque des organes génitaux externes sont impliqués dans le processus, des points blancs apparaissent dessus.

La douleur n'accompagne pas la leucoplasie. Son apparence est associée à l'apparition de complications ou d'autres maladies.

Ce qui se passe

En fonction de l'évolution clinique, il est habituel de distinguer les options suivantes pour la leucoplasie.

• Simple ou plat. Une des formes communes. Dans ce cas, les foyers de leucoplasie ressemblent à des taches blanches ordinaires sur le col et le vagin. Ils sont souvent visibles même sans colposcopie. Avec un examen approfondi, il est évident que, outre la couleur, les tissus ne diffèrent pas des tissus adjacents - en termes d'élasticité, de relief, la "plaque" n'est pas facilement éliminée lorsque l'instrument est touché (contrairement au candida, par exemple), mais uniquement à l'effort. décharger à cet endroit.
• Verruqueux ou verruqueux. Les excroissances qui en résultent ressemblent aux verrues ordinaires. Ils apparaissent du fait que les cellules épithéliales kératinisantes prolifèrent activement, mais ne se desquament pas, mais se développent «comme une corne». Dans le même temps, ils sont facilement enlevés avec un outil, laissant une marque sur le cou sous la forme d'une tache rosâtre. Il est nécessaire de distinguer les excroissances papillomateuses ordinaires.
• Nécrotique ulcéreuse. Elle se caractérise par le fait que les cellules kératinisantes sont rejetées au fil du temps lors de la formation d'ulcères. Il est nécessaire de différencier avec l'érosion ordinaire, souvent, le diagnostic ne peut être compris qu'à l'aide d'une biopsie et d'un examen ultérieur des tissus.

Comment identifier et confirmer une maladie

La leucoplasie, comme beaucoup d'autres maladies du col utérin, est asymptomatique. Par conséquent, elles sont découvertes par hasard - lors d'examens préventifs, lors de l'inscription à une grossesse. Parfois, la leucoplasie devient une "trouvaille" même pour un médecin lors d'un examen approfondi d'une femme. Les méthodes suivantes aident à identifier la maladie.

• Inspection générale dans les miroirs. Un gynécologue, même à l'œil nu, peut voir des taches blanches sur la membrane muqueuse.
• Cytologie. La collecte des frottis du col de l'utérus (cytologie liquide ou ordinaire) à l'aide d'une spatule Eyre ou d'une cytobrosse peut, avec un examen cytologique ultérieur (cellule), permettre d'identifier les tissus anormaux de cette région.
• Raclage du canal cervical. Peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation.Souvent accompagné d'un curetage diagnostique séparé de la cavité utérine (WDV). Le matériel est envoyé pour un examen histologique, où des spécialistes détectent des signes de leucoplasie.
• Biopsie Le matériel peut être pris avec un scalpel conventionnel (biopsie au couteau), une boucle ou des pinces spéciales. Elle est réalisée sans anesthésie ou sous anesthésie locale - cela dépend de la méthode et de l’étendue des foyers. L'histologue fait une section appropriée et examine le tissu sous grossissement. C'est l'une des méthodes fiables de détection de la leucoplasie.
• Colposcopie. Suffisamment informatif pour détecter la leucoplasie. Pour un diagnostic plus précis, non seulement une simple colposcopie est effectuée (sans affecter le col de l'utérus avec des colorants), mais également un colza élargi. Dans ce dernier cas, la surface est traitée avec une solution d’iode (l’épithélium kératinisant ne l’absorbe pas bien). À l'examen, les zones de leucoplasie sont nettement plus brillantes que celles des tissus adjacents. Après avoir détecté des zones atypiques, c’est à partir de là que la biopsie doit être effectuée. Donc, la probabilité de sauter la pathologie est la plus petite.

Presque toutes les études peuvent être effectuées en ambulatoire, plusieurs techniques sont parfois nécessaires.

Leucoplasie cervicale et grossesse

La leucoplasie peut être détectée pour la première fois pendant la grossesse. Parfois, une femme est au courant de sa maladie mais ne subit pas de traitement. La leucoplasie n’est pas un signe d’interruption, même si, dans de rares cas, c’est l’occasion de pratiquer une césarienne.

Comment faire face à la maladie

Le traitement de la leucoplasie cervicale comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Habituellement, ils sont combinés. Les régimes sont individuels et dépendent en grande partie de l'âge de la femme, de la gravité des changements, de la présence concomitante dysplasie.

Traitement médicamenteux

Les médicaments suivants sont utilisés.

• Antibiotiques. Ils sont prescrits pour les infections génitales concomitantes, la présence d'inflammation, par exemple, dans les lieux de peignage. En l'absence de tels signes, les médicaments antibactériens ne sont pas utilisés.
• Antiviral. Si une lésion concomitante de HPV ou de HSV (virus de l'herpès simplex) est détectée.
• Immunomodulateur. Souvent inclus dans les programmes visant à augmenter la résistance du corps. Ce sont des additifs biologiques, des préparations du groupe des interférons sous forme de suppositoires.
• Solkovagin. C'est une solution constituée d'un mélange d'acides. Il est utilisé pour traiter le col de l'utérus au niveau des sites de la lésion, après quoi une petite brûlure de tissu locale se forme dans ces zones avec leur restauration ultérieure. En règle générale, deux à trois procédures de traitement sont nécessaires à des intervalles de sept à dix jours. Cependant, aucun traitement par Solkovagin ne peut être effectué en cas de suspicion ou de présence de dysplasie ou d'inflammation.

Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale de la leucoplasie cervicale est le traitement optimal dans de nombreuses situations. Le choix de la méthode est effectué par le médecin traitant et dépend de l'âge, du nombre de naissances dans le passé, du degré de dommage et des résultats de l'examen.

• Exposition à un choc électrique. Appelé différemment DEC. Le moyen le moins cher, mais présente un certain nombre d'inconvénients. Par exemple, après un tel traitement, une cicatrice rugueuse se forme et la guérison prend plus d'un mois. Pendant tout ce temps, la femme sera dérangée par un écoulement abondant et déplaisant.
• Exposition au froid. La cryodestruction est idéale pour les petits foyers sans signes d'atypie selon les résultats de l'examen. La manipulation est sans douleur, après avoir formé une cicatrice presque imperceptible, la guérison ne s'accompagne pas de pertes abondantes.
• Exposition laser. Convient pour la leucoplasie, similaire dans ses aspects positifs à la cryodestruction avec de l'azote liquide.
• Conisation du col utérin. Peut être réalisé avec des ondes radio ou avec un scalpel chirurgical. Cette méthode est privilégiée en présence d'atypie dans les cellules, associée à une combinaison de leucoplasie et de dysplasie. La méthode a le grand avantage que le matériel à enlever est envoyé pour un examen histologique. Après cela, nous pouvons conclure à quel point le traitement a été effectué de manière radicale.
• Amputation du col. Cette opération consiste à raccourcir le cou, c'est la plus vaste de toutes les présentations. Avec une combinaison de problèmes gynécologiques, la question de l'ablation de l'utérus entier (extirpation) peut se poser.

Quels signes devraient alerter

La leucoplasie est dangereuse car elle peut se transformer en cancer du col utérin. À l'examen, les symptômes suivants sont alarmants:

• augmentation soudaine de la zone touchée;
• l'apparition de divers phoques dans le domaine de la leucoplasie;
• ulcération des sites;
• la formation de divers excroissances dans les endroits de leucoplasie plate.

La prévention

Les bases de la prévention de la leucoplasie sont les suivantes:

• traitement des maladies chroniques;
• visites régulières chez le gynécologue;
• nombre minimum de partenaires sexuels;
• abstinence sexuelle jusqu'à 18-20 ans;
• bonne hygiène.

Prévisions

Avec un traitement approprié et la mise en œuvre de toutes les recommandations d'un médecin, la leucoplasie ne constitue pas un danger pour la femme, malgré le fait qu'il s'agit d'une affection précancéreuse. Mais pour la prévention des rechutes, il est important de prendre en compte les facteurs provoquant la maladie et de minimiser leur impact. Ce n'est pas toujours facile à accomplir.
Beaucoup sont intéressés par la question de savoir si la leucoplasie peut passer par elle-même. Oui, en effet, les petits foyers peuvent régresser sans traitement, sous réserve de récupération en général.

La leucoplasie est une maladie précancéreuse. Cependant, la détection et le traitement en temps opportun éviteront de telles conséquences déplorables. Les revues de femmes qui ont souffert de cette maladie le confirment. Dans chaque cas, le traitement est sélectionné individuellement. La cautérisation de la leucoplasie cervicale convient à certains, tandis que pour d'autres, il est préférable d'utiliser un laser ou de l'azote liquide.