Traitement du cytomégalovirus: existe-t-il des médicaments efficaces et pourquoi est-il si dangereux pour les femmes enceintes?

Le cytomégalovirus est omniprésent et il est facile pour eux de tomber malade. À l'âge de 30 ans, environ 40% des personnes sont déjà immunisées contre le virus. Chez les femmes présentant une perte fœtale, une infection à CMV active est détectée dans 50 à 60% des cas. Les femmes enceintes endurent la maladie sans même le savoir.

Quel genre d'infection

Le cytalomegavirus (CMV ou CMV) étant encore mal compris, les informations sur les maladies qu'il provoque, et plus encore sur leur traitement, sont très approximatives et ambiguës. Voici quelques faits:

• plus de 65% de la population totale est infectée par le virus;
• après le premier contact, il reste dans le corps pour toujours;
• la probabilité d'activation pendant la grossesse est très élevée;
• Le CMV traverse facilement le placenta;
• lors de l'activation, provoque des dysfonctionnements de nombreux organes;
• peut être dans le sang, l'urine, la salive, le lait maternel, les sécrétions vaginales, le sperme;
• le virus de l'herpès simplex et le CMV sont souvent exacerbés ensemble.

Comment puis-je être infecté

Vous ne pouvez être infecté par une personne malade au moment de la phase aiguë de la maladie que lors du premier contact avec le virus ou d'une autre exacerbation de l'infection. Les chemins de transmission suivants sont caractéristiques:

• aéroporté - Les glandes salivaires sont le «lieu de prédilection» du virus. Il est donc facile à transmettre en parlant, en s'embrassant et en éternuant ou en toussant.
• contacter le ménage - à travers des plats communs, des serviettes, des objets personnels;
• transplacentaire - - à travers le placenta jusqu'au bébé pendant la grossesse;
• pendant l'allaitement - le virus peut être trouvé dans le lait maternel si elle a une infection active;
• pendant les rapports sexuels - Le CMV est un secret du canal cervical et du vagin, dans le sperme, le mucus du rectum;
• avec du sang et des organes contaminés - pendant la transfusion ou après la transplantation d'organes de donneurs.

Options pour le développement et les symptômes du cytomégalovirus chez les femmes

Le plus souvent, l'infection à CMV se produit inaperçue chez l'homme. La période d'incubation peut varier de 14 jours à deux mois.

Courant latent

La «connaissance initiale» se déroule sans symptômes, avec une clinique semblable au SRAS. Un tel traitement est typique pour les personnes en bonne santé ne souffrant pas de maladies chroniques ni d’immunodéficience. Peut déranger ce qui suit:

• fièvre de bas grade prolongée;
• maux et douleurs dans les muscles et les articulations;
• douleur et maux de gorge;
• faiblesse, léthargie;
• élargissement des ganglions lymphatiques mandibulaires.

Formes généralisées et localisées

Une variante généralisée de l'infection à CMV est beaucoup moins courante. Ses manifestations sont toujours associées à d'autres maladies qui se développent en parallèle et réduisent considérablement l'immunité, par exemple: infections virales respiratoires aiguës, VIH, après des interventions chirurgicales, dans le contexte du cancer. Dans ce cas, l'infection à CMV se présente sous la forme de SRAS ou d'ARI à long terme, ce qui ne permet pas de traitement. Le tableau clinique est complété par les modifications correspondantes du sang.

Considérant que le CMV est transmis sexuellement, des phénomènes peuvent prévaloir dans le tableau clinique d'une forme localisée cervicite (inflammation du col utérin) endométrite (inflammation de la cavité utérine), salpingo-oophorite (inflammation des appendices). Dans ce cas, le virus sera détecté dans les sécrétions des organes génitaux.

Comment identifier et contrôler

Deux types d'examens permettent de diagnostiquer une infection à CMV:

• immunologique - avec la détermination du titre des anticorps anti-virus dans le sang;
• PCR - une méthode visant à détecter l'ADN d'un virus dans des fluides biologiques.

Titres d'immunoglobuline et la force de leurs liens

L’identification des complexes immuns pour le CMV est incluse dans l’examen des infections à TORCH (celles qui se transmettent in utero; cela inclut également le toxoplasme, la rubéole, l’herpès des premier et deuxième types). Les immunoglobulines suivantes sont déterminées:

• Ig M - sont produits lorsqu’ils rencontrent le virus pour la première fois au cours de la période aiguë de la maladie;
• Ig A - sont formés dans la période subaiguë, n’ont pas un contenu informationnel élevé, sont donc déterminés moins souvent;
• Ig G - apparaissent dans le sang à la fin de la période de récupération et peuvent persister toute la vie.

Il est utile de déterminer non seulement la présence d'immunoglobulines, mais également leurs titres. À l'avenir, en augmentant ou en diminuant la dynamique, il est possible de juger de la nature de la maladie et d'établir un pronostic plus fiable. De plus, pour Ig G, un indicateur tel que l'avidité est déterminé. Il montre à quel point les complexes d'immunoglobulines sont puissants. Un nombre élevé indique une infection ancienne et un nombre faible (faible adhésion des protéines) indique une infection récente sans immunité persistante. Le tableau suivant vous aidera à comprendre les résultats de l'analyse.

Tableau - Résultats de l'analyse du cytomégalovirus avec titres

Déterminer uniquement l’Ig G n’a pas une grande importance diagnostique, car c’est «un côté de la médaille», ce qui ne vous permet pas de brosser un tableau complet de l’état de santé d’une femme.

L’interprétation des résultats de force et de liaison aux anticorps (avidité) est la suivante:

• jusqu'à 30% - période aiguë de la maladie;
• 30-40% - la fin de la phase aiguë ou une infection récente à CMV;
• plus de 40% - infection de longue date.

Quel est le rôle des études PCR?

La PCR de tout fluide ou tissu biologique donne une idée de la présence de formes actives de CMV dans un lieu particulier. La clôture la plus commune est la suivante:

• sécrétions cervicales et vaginales;
• du sang
• écouvillonnage de la cavité du pharynx et du nez;
• lait maternel
• écouvillon rectal;
• frottis de l'urètre.

En outre, tout tissu peut être examiné, par exemple, après le prélèvement ou la biopsie, s'il y a lieu de présumer que l'infection à CMV est active.

Quand les femmes enceintes doivent être examinées

Idéalement, une femme devrait faire l’objet d’un dépistage des infections par TORCH lorsqu’elle planifie une grossesse. Cela vous permettra de développer une tactique de comportement pendant la gestation ou de suivre un traitement si des titres élevés d'Ig M ou d'Ig G ont été détectés pour le moment.

Si, avant la conception, le diagnostic de la présence de CMV n'a pas été réalisé, il est recommandé de le faire dans un proche avenir.

La nécessité d'un examen supplémentaire est déterminée en tenant compte des premiers résultats obtenus. La tactique est la suivante:

• tous les titres d'Ig sont négatifs - il est nécessaire de contrôler à 20 ans ainsi qu'à 30-32 semaines de grossesse afin d'exclure la primo-infection pendant la gestation;
• anticorps IgG positifs uniquement - le prochain examen relatif au cytomégalovirus n’est effectué qu’en fonction d’indications, par exemple en cas de suspicion d’infection intra-utérine;
• Ig M positive indépendamment de l'Ig G - des diagnostics supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le pronostic, les indications de traitement ou l'interruption de la grossesse.

En fonction du déroulement de la grossesse, il existe des indications pour l'examen de l'ensemble du complexe TORCH dans les cas suivants:

• avec polyhydramnios;
• avec malformations fœtales identifiées;
• avec la menace d'interruption et de spotting;
• avec suspicion d'infection intra-utérine;
• avec la mort du fœtus dans l'utérus;
• en cas de violation de la fonction du placenta (selon les résultats de la dopplerométrie);
• avec perturbation du flux sanguin dans le cordon ombilical;
• avec pathologie du flux sanguin dans les vaisseaux principaux du fœtus (par dopplerométrie).

Un diagnostic opportun et une interprétation compétente des résultats des tests aident à éviter les pertes néonatales, les complications de la grossesse et les malformations fœtales.

Risques pour le bébé

Les effets du cytomégalovirus sont particulièrement dangereux pour les femmes enceintes. Ceci est dû aux facteurs suivants:

• physiologiquement, à ce stade, l'immunité d'une femme diminue;
• Le CMV traverse facilement le placenta;
• perméabilité des membranes pour le virus.

Plus la quantité de cytomégalovirus dans le corps de la femme est importante, plus la probabilité et le risque d'infection intra-utérine du fœtus sont élevés. La condition la plus redoutable est la première fois qu'une femme rencontre le virus pendant sa gestation. Dans son sang, il n’ya actuellement aucun anticorps capable de neutraliser partiellement le CMV. Par conséquent, le bébé reçoit une grande partie des agents pathogènes.

L'état d'activation d'une infection chronique est moins dangereux mais reste une menace. Dans ce cas, les anticorps dans le sang qui se sont formés lors du contact initial se lient et détruisent certains virus. Par conséquent, le risque d'infection intra-utérine, ainsi que l'évolution grave de la maladie, est moins probable.

L’infection à cytomégalovirus chez le fœtus se manifeste de la manière suivante:

• au début - grossesse gelée, menace d'avortement, malformations fœtales;
• en retard - mort foetale, écoulement prématuré du liquide amniotique, altération de la fonction placentaire, cytomégalie congénitale.

Les signes de cytomégalovirus chez l'enfant après la naissance peuvent ne pas être détectés immédiatement, le tableau clinique n'est pas toujours clair. Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques:

• jaunisse prolongée;
• hypertrophie du foie et de la rate;
• saignement accru;
• hémorragies sur la peau, les muqueuses;
• saignements de l'estomac, du rectum, de la plaie ombilicale;
• inflammation de la substance du cerveau (encéphalite);
• pneumonie à cytomégalovirus et dommages aux reins.

Chez les femmes infectées par le CMV sur un frottis du col ou du vagin pendant la grossesse, la question de la sécurité de l'accouchement naturel se pose. Il est prouvé que les risques d'infection du bébé lors d'une césarienne ne sont pas moindres, car le virus se trouve probablement dans d'autres tissus.Par conséquent, l'accouchement est planifié en tenant compte de la situation obstétricale.

L'immunité au CMV se développe-t-elle?

Le CMV, comme tout virus herpétique, après un épisode de la maladie ne conduit pas à la formation d'une immunité stable, telle que la varicelle. Par conséquent, il n'y a pas de vaccination contre cette maladie dangereuse.

Si une personne a déjà été atteinte du CMV, le virus reste en circulation tout au long de la vie du tissu et est activé à un «moment opportun». Les anticorps formés lors de la première rencontre avec l'agent pathogène n'atténuent que légèrement les rechutes ultérieures.

Comment récupérer Régime de traitement

Le traitement du cytomégalovirus est le destin du futur, il n’existe aujourd’hui aucun médicament à l’efficacité prouvée. Presque tous les médicaments sont prescrits dans le but «d’aider soudainement», mais il s’agit là d’un fardeau supplémentaire pour le foie de la femme enceinte, ainsi que d’un préjudice potentiel pour le fœtus. Le plus souvent, vous devez faire face à la nomination des groupes de médicaments suivants.

• Les interférons. Par exemple, “Viferon”, “Geneferon”,“ Kipferon ”, cependant, de nombreuses publications scientifiques mettent en doute la faisabilité de la prescription de ces médicaments. Les interférons sont utiles pour la prévention d'autres maladies virales, qui peuvent s'aggraver dans le contexte du CMV et peuvent également nuire au déroulement de la grossesse.
• Antiviral. "Valacyclovir", "Acyclovir"," Ganatsiklovir "- les médicaments sont efficaces contre le HSV des premier et deuxième types, le CMV n’y étant pas très sensible.
• Immunoglobuline humaine. Le médicament est connu sous le nom de "Neocytotec". Représente la concentration d'Ig G contre le CMV. L'administration intraveineuse du médicament est préférable dans les cas d'indications strictes, les injections intramusculaires étant moins efficaces. Cependant, même un tel médicament ne protégera pas complètement contre le CMV, mais ne fera que réduire la probabilité et la gravité des conséquences négatives.

Prévention des infections

Si une femme n'a jamais été infectée par le CMV (ce qui peut être observé par les immunoglobulines sanguines) et si elle est encline à activer cette infection, les recommandations suivantes doivent être suivies pendant la grossesse.

• Ne pas entrer en contact étroit avec des enfants de moins de cinq ans. À savoir - ne pas embrasser, ne pas manger dans un plat, ne pas lécher un mannequin, se laver les mains après avoir changé les couches. Cela est particulièrement vrai pour les enfants "sadovskih", où la probabilité de contracter le CMV augmente. Il est optimal de ne pas emmener un enfant plus âgé dans des établissements préscolaires afin de prévenir l'infection.
• Évitez les personnes malades. Sous le couvert d'un ARVI conventionnel, le CMV peut être caché.
• Exclure les rapports sexuels occasionnels. Vous pouvez ainsi éviter l’infection non seulement par le CMV, mais aussi par d’autres infections - chlamydia, ureaplasma, Trichomonas, mycoplasme.
• Planifiez une grossesse. Il est nécessaire d’être examiné avant la conception du bébé. Dans le cas de la naissance d'un enfant avec le CMV, la prochaine grossesse ne devrait pas être planifiée plus tôt que deux ans plus tard.

Il est nécessaire de penser à l’infection à cytomégalovirus non seulement pendant la gestation, mais également au stade de la planification. Étant donné que le cytomégalovirus chez la femme est détecté dans plus de 70% des cas, la probabilité de son activation pendant la grossesse dépend directement de l'état de santé et des maladies associées de la future mère.

Moms critiques et expériences

Ce virus doit être traité immédiatement, dès confirmation.Mon amie a une histoire triste, toute sa grossesse s'est déroulée normalement, les médecins n'ont rien dit. Jusqu'à six mois, la fille grandissait et se développait normalement après six mois. ils ont une crise et tout cela a commencé à prendre du retard par rapport à ses pairs. Ils sont allés voir les médecins et ce n’est qu’après avoir fait don de leur sang qu’ils ont découvert le virus. Nous sommes allés nous faire soigner dans d'autres villes, mais il était trop tard. Il s'est avéré que même pendant la grossesse, il y avait ce virus. Les filles ont reçu un diagnostic de paralysie cérébrale. C’est très triste, et c’est dommage, si tout le monde l’avait dit à temps, il n’y aurait pas eu de problèmes. Bonne chance et un bébé en bonne santé !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id101344762626/

Personne ne sait quoi ... Ça peut tourner, ou peut-être pas. L’épouse de mon frère a déjà découvert après le fait que toutes les pathologies à la naissance dont son bébé était atteint (cardiopathie, pathologies du nez (opération pratiquée dans les premiers jours de la vie du bébé), pyélonéphrite) sont le résultat du cytomégalovirus transmis pendant la grossesse. Ils ont tout opéré, ils ont été guéris de tout, maintenant leur neveu a 11 ans, un bon enfant en bonne santé, il a toujours bien étudié, il aime le football et le handicap a été supprimé. Alors, criez moins, vous ne ferez certainement pas ça à l’enfant!) Je ne serais pas pressé de vous interrompre ... Est-il vraiment impossible de faire des tests pour identifier des pathologies chez l’enfant? Tout ira bien pour toi!) Je te souhaite bonne chance, une livraison facile et un bébé en bonne santé!)

Invité https://deti.mail.ru/id1001003178/

Au cours de B, CMV a été découvert en moi, un médecin a prescrit des médicaments, j'ai lu à leur sujet, mes cheveux se dressaient. Un autre médecin a conseillé de ne pas boire de médicaments sérieux, mais de mettre des bougies sur Viferon. Je l'ai fait Le bébé était né avec une forte hypertrophie du foie et de la rate, ils ont dit que le CMV pourrait en être la cause. À 2 semaines passé son sang et mon lait pour l'analyse, n'a rien trouvé. Le foie et la rate ne diminuent pas. À 5 mois, ils ont à nouveau fait don de sang et d'urine à différents laboratoires pour analyse .... CMV a trouvé à la fois là et là. Tous les membres de la famille devront être traités.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

J'ai aussi détecté ce cytomégalovirus pendant la grossesse, inquiète aussi, mais tout s'est bien passé, presque tous mes amis savaient qu'elle était enceinte et ils vont bien. Ne t'inquiète pas!

Invité http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Je suis tombé malade à peu près au même moment, cela n’a pas affecté ma grossesse (mais j’étais calme, comme un boa constrictor). on peut dire que ça s'est parfaitement passé TTT. A propos, j'ai appris que j'étais malade depuis environ 20 semaines. passé la PCR au CMV avant l’accouchement - elle était propre, c’est-à-dire il était possible de donner naissance naturellement.
les résultats de son "travail" sont visibles maintenant. Le CMV nous a provoqué une hypoxie intra-utérine (bien que le bébé soit né beau, rosâtre et a immédiatement crié d'une voix nette), et il n'y avait aucune question d'hypoxie du côté des médecins. Nous avons maintenant un retard temporel dans le développement de la parole, sur lequel nous travaillons activement, et une légère augmentation des ventricules cérébraux (et cela doit simplement être dépassé).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129