Psoriasis på hovedet: hvordan man behandler, lokale og systemiske lægemidler

Denne sygdom har været kendt siden Hippokrates tid. Det var han, der beskrev symptomerne. Især angav han udslæt lokaliseret i hovedbunden. I gennemsnit forekommer denne patologi i 2-7% af den samlede befolkning. Det kan forekomme i enhver alder, også hos børn fra fire måneder. Involvering af hovedbunden med psoriasis observeres hos 50-80% af patienterne. I verden lider 125 millioner mennesker af denne form for sygdom.

grunde

De nøjagtige årsager til udseendet af udslæt er endnu ikke fastlagt af forskere. Der er en antagelse om den genetiske natur af patologien, når manifestationen af ​​symptomer under påvirkning af miljøfaktorer forekommer. En arvelig disponering bekræftes af det faktum, at børn, hvis far eller mor lider af psoriasis, har lignende helbredsproblemer i 14% af tilfældene. Hvis denne patologi diagnosticeres hos begge forældre, øges risikoen for dens forekomst hos barnet til 40%.

Ifølge de fleste dermatologer er psoriasis en kronisk dermatose, hvis forekomstmekanisme skyldes autoimmune processer i kroppen. Dette bekræftes af tilstedeværelsen af ​​immunkomplekser i blodet hos patienter, især under udviklingen af ​​udslæt. Desuden findes sådanne komplekser ikke kun i hovedbunden, men også i andre organer og systemer: nyrer, hjerte og blodkar, lever, led.

symptomer

En karakteristisk manifestation af patologien er dannelsen af ​​psoriasisk rødlige plaques. Skader på hovedbunden findes oftest hos unge patienter, unge. Det kan kombineres med andre udslæt (for eksempel på lemmer eller bagagerum), eller det kan være det eneste symptom.

Sygdommen er ikke-smitsom og ikke-farlig, men skaber psykologiske problemer for patienten, især med et stort læsionsområde. Udslæt ser unæstetisk ud: flade inflammatoriske papler, som har klart definerede grænser og en afrundet form. Og på den ru overflade er der løse sølvfarvede vægte, der let kan skrabes af.

Oprindeligt manifesterer sygdommen sig i form af små papler - 1-2 mm. Derefter øges de i størrelse og kan nå en diameter på 1-3 cm. Nogle gange smelter sådanne formationer sig og danner plaques op til 10 cm eller mere.

Oftest lokaliseres udslæt ved grænsen til hårvækst i den occipitale del og i templerne. Deres udseende ledsages af kløe, hårtab. Vågen eksfolierer og ligner skæl i udseende. (Nogle gange skjuler patologien sig bag en maske seborrhea). Dette mærkes især på mørkt tøj. Alt dette skaber et bestemt psykologisk ubehag for patienten. Som et resultat intensiveres kløe på nervejord, hvilket fører til yderligere traumer på plaques.

De følgende stadier i udviklingen af ​​patologi skelnes:

• manifestation og progression - plaques vises, deres gradvise vækst forekommer;
• stationær periode - udslæt forbliver stabile i størrelse;
• remission - gradvis forsvinden af ​​plaques.

Når plakkerne forsvinder, kan lette områder af huden forblive på deres sted i nogen tid. Mindre ofte, tværtimod, er områder med hyperpigmentering (mørkere) synlige. Psoriasis i hovedet er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​såkaldte "on-duty" udslæt, når selv under remission en eller flere små plaques forbliver.

Alvorligheden af ​​manifestationer af sygdommen vurderes i henhold til den internationale PASI-skala. Den tager højde for udbredelsen af ​​udslæt og deres størrelse, arten af ​​den inflammatoriske proces. Følgende formularer skelnes:

• indeks mindre end 15 - let form;
• indeks over 15 - svær form.

Der er også tre sværhedsgrader:

• lys - mindre end 50% af hovedbunden påvirkes, der er let rødme, skæl og kløe;
• moderat - sygdommen påvirker også mindre end 50% af hovedbunden, men rødme, skæl og kløe er mere udtalt;
• alvorlig- mere end 50% af hovedet påvirkes, rødme, skæl og kløe udtrykkes.

diagnostik

Sygdommen bestemmes af tilstedeværelsen af ​​karakteristiske udslæt. I nogle tilfælde kan mikroskopisk undersøgelse af plaques være nødvendig. Relativt sjældent udføres en biopsi af de berørte områder. Som det kan ses af tabellen, er sygdommen vigtig for at skelne fra nogle andre patologier.

Tabel - Differentialdiagnostik

behandling

Terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. Af de anvendte systemiske lægemidler:

• afgiftning;
• antihistaminer;
• retinoider;
• gepatoprotektory;
• cytostatika;
• immunosuppressive;
• glukokortikoider.

En forudsætning for behandling er brugen af ​​lokale lægemidler. Igen afhænger deres valg af graden af ​​forekomst og fase af psoriasis. Så for eksempel i det indledende trin, hvor der er en progression af udslæt, anbefaler de fleste hudlæger brug af glukokortikoidpræparater til lokal handling og fugtgivende kosmetik. På stadiet med stabilisering af processen er det tilstrækkeligt at give tilstrækkelig pleje med brugen af ​​antiinflammatoriske, keratolytiske eller fugtgivende medikamenter.

Grundlæggende pleje

For at forbedre hovedbundens tilstand er det bedre at bruge specielle shampoo med blødgørende og rensende effekter. De inkluderer urinstof, svovl og salicylsyre. eksempler:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Patienter bemærker især effektiviteten af ​​BabyBene-gelen. Det påføres hovedbunden og fugtes med vand. Dette kan gøres om natten. Om morgenen fjernes skællende lag sammen med forberedelsen. Om nødvendigt kan behandlingen gentages.

Fra indenlandske præparater anbefales Emolium-linjen. Det inkluderer shampoo og en speciel emulsion med blødgørende og fugtgivende effekter. Dette skyldes bestanddele af linolensyre, urinstof, sheasmør og makadamia. Disse midler kan bruges til grundlæggende daglig pleje.

Med en mild form for patologi er regelmæssig brug af en speciel shampoo ofte nok til at kontrollere problemet. Apoteket har en enorm mængde af sådan kosmetik. De påføres omhyggeligt på vådt hår, masser let huden. Derefter kan du forlade produktet i flere minutter og derefter skylle. Nogle af disse lægemidler er udstyret med en speciel forstøver eller pipette, hvilket i høj grad letter brugen af ​​dem. Andre produkter kan påføres tør tør hovedbund og derefter lade dem virke i flere timer, fortrinsvis natten over. Når værktøjet fungerer, vaskes det af.

Konventionelle skælshampoer kan også bruges.Dog kun lejlighedsvis. På trods af det faktum, at de forbedrer tilstanden lidt, ved langvarig brug, er huden for tør. Den bedste mulighed er at bruge neutrale shampooer, der ikke irriterer huden.

Det er især vigtigt ikke at irritere huden for meget, fordi det kan forværre symptomerne. Derudover skal du passe på, at du ikke skader huden, selvom udslæt undertiden er meget kløende, når du plejer hår. Kvinder bør undgå styling, det er bedre at nægte en varm hårtørrer, ikke brug lakker og spray.

Antiinflammatoriske forholdsregler

Efter rensning af huden og fjernelse af skællende aflejringer er målet med behandlingen at eliminere virkningerne af dermatitis. Det udføres ved hjælp af aktuelle kortisonpræparater og kombinerede lægemidler.
Brugen af ​​glukokortikoider er mulig i forskellige doseringsformer: emulsion, shampoo eller spray. Glukokortikoiderne, der bruges til dette formål, har forskellige styrker (klasse). Anvend f.eks.

• clobetasol- klasse IV;
• betamethasonvalererer - klasse III
• mometason furoate - klasse III.

Kortisonpræparater kan ikke bruges i mere end fire til seks uger: den aktive ingrediens gør huden tyndere og mere følsom, den bliver modtagelig for infektioner.

En kombination af betamethason (klasse III) med en vitamin D3-analog, calcipotriol, bruges ofte. Der er også præparater, der kun indeholder calcipotriol. For eksempel Tacalcitol. Det er velegnet til brug over en lang periode (op til et år).

Præparater med dithranol (cignolin eller anthralin) bruges ofte i dermatologisk praksis. Stoffet er kendt siden 1916 og betragtes som effektivt i lokal antipsoratisk terapi. Det har en antiinflammatorisk virkning på grund af et fald i immunkomplekser, bremser den hurtige spredning af hudceller, der er karakteristisk for psoriasis, forbedrer differentieringen af ​​den cellulære sammensætning af dermis. Det er vigtigt, at der på baggrund af brugen af ​​dette stof ikke observeres atrofi i huden. Problemet er, at stoffet oxideres til en brunlig-sorte farve ved kontakt med ilt og skaber farvningszoner på kontaktgenstande og hud. For at behandle psoriasis i hovedet påføres det i en kort periode (minutterapi) og vaskes derefter af.

Hjælp med at gendanne hår tjære-shampoo. De reducerer også sværhedsgraden og størrelsen af ​​udslæt. Sådan kosmetik kan bruges til at vaske dit hår på kurser.

Lokal terapimetode

Skematisk er hovedstadierne i den lokale terapi af psoriasis på hovedet som følger.

• Hudrensning. Påfør BabyBene Gel. Foretrukket natten over. Genanvendelighed.
• hormoner. Enkomponent glukokortikoider anvendes: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo-emulsion. Samt lægemidler baseret på glukokortikoid og vitamin D3: Daivonex gel.
• Ikke-hormonel terapi. Brug dithranol. Recept: ditranol (0,25% eller 0,5%), salicylsyre (5%), Silix-olie (op til 100 ml). Påfør med engangshandsker. De anbefaler at starte med et aktivstofkoncentration på 0,25%. Starttidspunktet for proceduren er ti minutter. Derefter øges applikationstiden hver femte dag med fem minutter. Og så videre indtil 30 minutter. Hvis symptomerne ikke helt forsvinder, øges koncentrationen af ​​ditranol til 0,5%.
• Midler med tjære. Der anvendes en 4% tjæreopløsning (shampoo).
• Lysbehandling. Ultra-violet smalt spektrum af type B ved hjælp af en let kam.

Systemiske lægemidler

De ordineres kun i tilfælde, hvor lokal behandling og lysbehandling ikke gav den ønskede effekt. Eller i alvorlige tilfælde af sygdommen. Lægemidler med påvist effektivitet er anført.

• "Methotrexat". Kan føre til betydelig regression af skællende udslæt fire til otte uger efter påbegyndelse af behandlingen. Det antages, at den aktive ingrediens i dette lægemiddel påvirker immunsystemet og bremser den overdrevne vækst af hudceller. Ofte vises der efter lægemiddelabstinktion nye foci, ofte resistente over for terapi. Derudover har Methotrexate mange bivirkninger. Især har det en skadelig virkning på nyrevæv.
• "Cyclosporin A". Det er bevist, at lægemidlet er effektivt i alle former for psoriasis. Det er et af de immunsuppressive midler, der undertrykker immunsystemets funktion. Imidlertid forårsager det også mange alvorlige komplikationer. For eksempel skade på mave-tarmkanalen eller nyresvigt.
• Biologisk aktive proteiner. Disse er kunstigt syntetiserede proteiner, der er identiske med dem i den menneskelige krop. Fremkald sjældent bivirkninger eller allergier. Lægemidler baseret på dem ("Infliximab", "Efalizumab") er relativt nye, der er ingen langtidsundersøgelser vedrørende dem. Deres omkostninger er høje, så de ordineres til patienter, der er resistente over for behandling med standard medicin.

Må ikke selv medicinere. Forkert brug af medikamenter, inklusive dyre, kan ikke kun ikke forbedre tilstanden, men også forårsage en forværring. På samme tid tillader behandlingsplanen, der er valgt optimalt af lægen på baggrund af erhvervserfaring, i mange tilfælde at reducere symptomer på patologi og signifikant forlænge remission.