Tractament de la leucoplakia cervical: com evitar la transformació en càncer

El sinònim de leucoplakia és "diskeratosi", sovint només s'estableix després d'un examen histològic del material. D’acord amb la classificació d’ICD-10, la patologia s’inclou a l’epígraf “Altres malalties no inflamatòries de l’úter cervical” sota el codi N88. No s’han establert motius fiables per al desenvolupament de la leucoplakia, per tant, sovint és difícil fer un pronòstic de la malaltia.

No ens confonguem amb paraules com leucopènia, leucèmia, leucoscòpia i leucotomia.

La traducció literal de la paraula "leukoplakia" del grec significa "placa blanca". De fet, les zones patològiques del coll quan es veuen a simple vista semblen un revestiment blanc: es poden trobar fotos fàcilment a Internet. Pel que fa a quins són els símptomes de la leucoplakia ... En aquesta malaltia és molt desagradable que normalment es produeixi sense símptomes, cosa que significa que en la majoria dels casos es pot detectar completament per accident, només durant l'examen a la següent visita al ginecòleg.

El que desencadena la patologia

La leucoplakia cervical no és càncer, no hi ha dades ni estudis precisos que ho sustentin. Però la patologia s’inclou en la categoria de precaris facultatius: malalties opcionals, però poden degenerar en malignes. Les estadístiques indiquen que la leucoplakia concomitant es troba en el 30% dels casos de càncer de coll uterí. Tot i que encara no s’han establert causes fiables de leucoplakia cervical, es distingeix una categoria de dones més susceptibles a canvis similars en el coll uterí.

• Higiene inadequada. L’incompliment de les mesures bàsiques d’higiene o, per contra, la seva excessiva implementació, comporta canvis en les funcions de les glàndules sexuals i l’epiteli integumental. Aquest és un factor de risc per al desenvolupament de la leucoplakia. Es recomana rentar-se una o dues vegades al dia, sense utilitzar olis i cremes íntimes, tovalloletes humides. El doblatge no ha de ser la "norma", només s'ha de fer segons les indicacions del metge.
• Infeccions genitals Un paper especial en el desenvolupament de la leucoplakia es dóna a les lesions virals del coll uterí i la vagina. En particular, diverses soques de VPH (papilomavirus humà), així com CMV (citomegalovirus) iclamídia. Això es deu al fet que aquests patògens s’incorporen al genoma de les cèl·lules, canviant el seu metabolisme i reaccions, després de les quals adquireixen noves propietats, en particular la queratinització. Altres infeccions de transmissió sexual (ITS), si es tradueixen en formes cròniques, també tenen un paper significatiu en el desenvolupament de la leucoplakia.
• Malalties endocrines. Patologies com la diabetis mellitus, malalties de la glàndula tiroide, glàndules suprarenals afecten no només els òrgans individuals, sinó també el funcionament del cos en general.La relació d’hormones sexuals, la capacitat d’actualització de les cèl·lules, està canviant. El risc de mutacions augmenta i, com a resultat, les cèl·lules epitelials comencen a desquamar-les de forma poc característica. En moltes situacions, el tractament serà ineficaç sense una dieta adequada.
• Immunodeficiències cròniques. Les malalties que condueixen a una disminució de la immunitat (hereditària, adquirida - VIH, patologia de la sang) estimulen una resposta inadequada de les cèl·lules del cos a influències externes i canvis interns. Els fracassos condueixen a diverses malalties, inclosa la leucoplakia.
• Lesions cervicals. Un gran nombre de naixements amb ruptures del coll uterí, freqüents freqüents (inclosos durant els avortaments), cauterització, traumatisme per objectes estrangers condueixen al fet que les cèl·lules es veuen obligades a renovar-se més sovint de l'habitual. Això augmenta la probabilitat de mutacions, malfuncions en la divisió.

Com es manifesta

Els signes de leucoplakia cervical són escassos en la majoria dels casos, les dones poques vegades hi presten atenció. Per tant, moltes vegades la malaltia passa desapercebuda. Els principals són:

• augment de blancs que no són característics per a una dona;
• blanc amb una olor desagradable;
• una lleugera descàrrega de sang després del sexe;
• picor persistent al perineu i als genitals;
• quan els genitals externs estan implicats en el procés, hi apareixen taques blanques.

El dolor no acompanya la leucoplakia. El seu aspecte està associat a l’aparició de complicacions o d’altres malalties.

Què passa

Segons el curs clínic, és habitual distingir les opcions següents per a leucoplakia.

• Senzill o pla. Una de les formes comunes. En aquest cas, els focus de leucoplakia semblen taques blanques ordinàries al coll uterí i la vagina. Sovint es noten fins i tot sense colposcòpia. Amb un examen minuciós, es nota que, a més del color, els teixits no es diferencien dels adjacents; en termes d’elasticitat, alleujament, la “placa” no s’elimina fàcilment quan es toca l’instrument (a diferència, per exemple, de càndides), sinó només amb esforç, sinó amb l’aparició de sagnant. alta en aquest lloc.
• Verrucós o verrucós. Els creixements resultants són similars als berrugues normals. Apareixen a causa del fet que proliferen activament les cèl·lules epitelials queratinitzants, però no es desescampen, sinó que creixen “com una banya”. Al mateix temps, es treuen fàcilment amb una eina, deixant una marca al coll en forma de taca rosada. Cal diferenciar-se dels creixements papilomatos ordinaris.
• Necròtica ulcerosa. Es caracteritza pel fet que les cèl·lules queratinitzants són rebutjades amb el pas del temps amb la formació d’úlceres. Cal diferenciar-se amb l’erosió ordinària, sovint el diagnòstic només es pot entendre amb l’ajut d’una biòpsia i posterior examen del teixit.

Com identificar i confirmar una malaltia

La leucoplakia, com moltes altres malalties del coll uterí, és asimptomàtica. Per tant, són descoberts per casualitat: durant els exàmens preventius, quan es registren per l’embaràs. De vegades, la leucoplakia es converteix en una "troballa" fins i tot per a un metge quan realitza un examen extens de la dona. Els mètodes següents ajuden a identificar la malaltia.

• Inspecció general als miralls. Un ginecòleg, fins i tot a simple vista, pot veure taques blanques a la membrana mucosa.
• Citologia La col·lecció de frotis del coll uterí (citologia líquida o ordinària) amb l'ajuda d'una espàtula Eyre o citobrush pot amb un examen citològic (cel·lular) posterior ajuda a identificar el teixit anormal per aquesta zona.
• Rascats del canal cervical. Es pot realitzar de forma ambulatòria o ambulatòria.Sovint s’acompanya d’un curettage diagnòstic separat de la cavitat uterina (WDV). El material s’envia per a un examen histològic, on els especialistes detecten signes de leucoplakia.
• Biòpsia El material es pot prendre amb un bisturí convencional (biòpsia del ganivet), un llaç o pinces especials. Es duu a terme sense anestèsia ni sota anestèsia local: depèn del mètode i de l'extensió dels punts. L’històleg fa una secció adequada i examina el teixit en ampliació. Aquest és un dels mètodes fiables per detectar leucoplakia.
• Colposcòpia. Prou informatiu per detectar leucoplakia. Per a un diagnòstic més precís, no només es realitza una simple colposcòpia (sense afectar el coll uterí amb colorants), sinó també una ampliada. En aquest darrer cas, la superfície es tracta amb solució de iode (l’epiteli queratinitzant no l’absorbeix bé). Després de l'examen, les àrees de leucoplakia són clarament brillants en comparació amb els teixits adjacents. Després de detectar zones atípiques, és a partir d’aquí que s’ha de realitzar una biòpsia objectiu. Així que la probabilitat de saltar-se de la patologia és la més petita.

Gairebé tots els estudis es poden realitzar de forma ambulatòria, de vegades són necessàries diverses tècniques.

Leucoplakia cervical i embaràs

La leucoplakia es pot detectar per primer cop durant l’embaràs. De vegades, una dona sap de la seva malaltia, però no se sotmet a cap tractament. La leucoplakia no és cap indici d'interrupció, tot i que en rares ocasions és una ocasió per realitzar una cesària.

Com afrontar la malaltia

El tractament per a la leucoplakia cervical inclou mètodes conservadors i quirúrgics. Normalment es combinen. Els esquemes són individuals i depenen en gran mesura de l’edat de la dona, de la gravetat dels canvis, de la presència de concomitants displàsia.

Teràpia farmacològica

S'utilitzen els medicaments següents.

• Antibiòtics. Es prescriuen per a infeccions genitals concomitants, la presència d'inflamació, per exemple, en llocs de pentinat. Si no hi ha aquests signes, no s’utilitzen fàrmacs antibacterianos.
• Antiviral. Si es detecta una lesió concomitant de VPH o HSV (virus de l’herpes simplex).
• Immunomodulador. Sovint inclòs en esquemes per augmentar la resistència del cos. Es tracta d’additius biològics, preparats del grup d’interferons en forma de supositoris.
• Solkovagin. Es tracta d’una solució formada per una barreja d’àcids. S'utilitza per tractar el coll uterí als llocs de lesió, després es forma una cremada local de teixits petits en aquestes zones amb la seva restauració posterior. Típicament, es requereixen dos a tres procediments de tractament a intervals de set a deu dies. Però el tractament amb Solkovagin no es pot dur a terme si hi ha sospita o presència de displàsia o inflamació.

Tractament quirúrgic

L’eliminació quirúrgica de la leucoplakia cervical és el tractament òptim en moltes situacions. L'elecció del mètode és duta a terme pel metge assistent i depèn de l'edat, el nombre de naixements en el passat, el grau de dany i els resultats de l'examen.

• Exposició a descàrregues elèctriques. Diferentment anomenada DEC. La forma més barata, però presenta diversos inconvenients. Per exemple, després d’aquest tractament, es forma una cicatriu rugosa, i la curació tarda més d’un mes, i tot aquest temps la dona es veurà molestada per l’abundament desagradable.
• Exposició al fred. La criodestrucció és ideal per a focs petits sense signes d'atípia segons els resultats de l'examen. La manipulació és indolora, després que formi una cicatriu gairebé imperceptible, la curació no s’acompanya d’una descàrrega copiosa.
• Exposició al làser. Apte per a la leucoplakia, similar en els seus aspectes positius a la criodestrucció amb nitrogen líquid.
• Conització cervical. Es pot realitzar amb ones de ràdio o amb bisturí quirúrgic. Aquest mètode es prefereix en presència d'atípies a les cèl·lules, amb una combinació de leucoplakia i displàsia. El mètode té el gran avantatge que el material que es vol treure s’envia per a examen histològic. Després d'això, podem concloure com es va dur a terme el tractament radicalment.
• Amputació del coll uterí. Aquesta operació implica escurçar el coll, és la més extensa de totes les que es presenten. Amb una combinació de problemes ginecològics, es pot plantejar la qüestió sobre l’eliminació de l’úter complet (extirpació).

Quins signes haurien d’alertar

La leucoplakia és perillosa perquè pot convertir-se en càncer de coll uterí. Durant l'examen, els següents símptomes són alarmants:

• augment sobtat de la zona afectada;
• l’aparició de diverses foques al camp de la leucoplakia;
• ulceració dels llocs;
• la formació de diversos creixements en llocs de leucoplakia plana.

Prevenció

Els fonaments bàsics per prevenir la leucoplakia són els següents:

• tractament de malalties cròniques;
• visites periòdiques al ginecòleg;
• nombre mínim de parelles sexuals;
• abstinència sexual fins als 18-20 anys;
• higiene adequada.

Previsió

Amb un tractament adequat i la implementació de totes les recomanacions d’un metge, la leucoplakia no suposa un perill per a una dona, malgrat que es tracta d’una condició precàncer. Però, per a la prevenció de recaigudes, és important assumir els factors que provoquen la malaltia i minimitzar la seva incidència. Això no sempre és fàcil d’aconseguir.
A molts els interessa la pregunta de si la leucoplakia pot passar per si mateixa. Sí, efectivament, els focs petits es poden retrocedir sense tractament, subjectes a recuperació en general.

La leucoplàquia és una malaltia precàncer. Tanmateix, la detecció i el tractament oportuns evitaran conseqüències tan deplorables. Les revisions de dones que han patit aquesta malaltia ho confirmen. En cada cas, la teràpia es selecciona individualment. La precaució de la leucoplakia cervical és adequada per a alguns, mentre que per a d’altres és millor utilitzar làser o nitrogen líquid.