Tractament del citomegalovirus: hi ha algun medicament eficaç i per què és tan perillós per a les mares expectants

El citomegalovirus és omnipresent i és fàcil que es posin malalts. Als 30 anys, al voltant del 40% de les persones ja han format immunitat davant el virus. En dones amb pèrdua fetal, es detecta infecció per CMV activa en un 50-60% dels casos. Les dones embarassades pateixen la malaltia sense saber-ne.

Quin tipus d'infecció

El citalomegavirus (CMV o CMV) encara no s’entén bé, de manera que la informació sobre les malalties que provoca, i més encara sobre el seu tractament, és molt aproximada i ambigua. Aquí hi ha alguns fets:

• més del 65% de la població total està infectada pel virus;
• després del primer contacte, roman al cos per sempre;
• la probabilitat d’activació durant l’embaràs és molt alta;
• CMV travessa fàcilment la placenta;
• en activar-se, provoca disfuncions de molts òrgans;
• pot estar en sang, orina, saliva, llet materna, secreció vaginal, semen;
• El virus de l’herpes simplex i la CMV sovint s’agreugen junts.

Com puc infectar-me?

Només es pot contagiar d'una persona malalta en el moment de la fase aguda de la malaltia amb contacte inicial amb el virus o una altra agreujament de la infecció. Són característics els següents camins de transmissió:

• aeri - Les glàndules salivals són el “lloc favorit” del virus, de manera que es transmet fàcilment parlant, fent petons, i també quan esternuts i tos;
• contacte amb la llar - mitjançant plats comuns, tovalloles, articles personals;
• transplacental - - a través de la placenta al bebè durant l’embaràs;
• en el moment de la lactància el virus es pot trobar a la llet materna si té una infecció activa;
• durant relacions sexuals - La CMV és un secret del canal cervical i de la vagina, en el semen, el moc del recte;
• amb sang i òrgans contaminats - durant la transfusió o després del trasplantament d’òrgans donants.

Opcions per al desenvolupament i símptomes del citomegalovirus en dones

Molt sovint, la infecció per CMV es dóna desapercebuda pels humans. El període d’incubació pot variar de 14 dies a dos mesos.

Corrent latent

El "coneixement inicial" continua sense símptomes, amb una clínica similar a la del SARS. Aquest curs és típic per a persones sanes sense malalties cròniques o amb immunodeficiència. Pot incomodar el següent:

• febre prolongada de baix grau;
• dolors en els músculs i les articulacions;
• mal de gola i mal de gola;
• debilitat, letargia;
• ampliació dels ganglis limfàtics mandibulars.

Formes generalitzades i localitzades

Una variant generalitzada de la infecció per CMV és molt menys freqüent. Les seves manifestacions sempre estan associades a altres malalties que es produeixen paral·lelament i redueixen significativament la immunitat, per exemple: infeccions virals respiratòries agudes, VIH, després d’intervencions quirúrgiques, en un context de càncer. En aquest cas, la infecció per CMV procedeix com a SARS o ARI a llarg termini, cosa que no és tractable. El quadre clínic es complementa amb els canvis corresponents a la sang.

Tenint en compte que la CMV es transmet sexualment, els fenòmens poden prevaler en el quadre clínic d’una forma localitzada cervicitis (inflamació del coll uterí) endometritis (inflamació de la cavitat uterina), salpingo-ooforitis (inflamació dels apèndixs). En aquest cas, el virus es detectarà en secrecions dels genitals.

Com identificar i controlar

Es diagnostiquen dos tipus d’exàmens per infecció per CMV:

• immunològic - amb la determinació del títol dels anticossos del virus en sang;
• PCR - Mètode dirigit a detectar l’ADN d’un virus en fluids biològics.

Títols d'immunoglobulina i la força dels seus vincles

La identificació de complexos immunitaris per CMV s’inclou a l’examen d’infeccions TORCH (aquelles que es transmeten en utero; també inclou toxoplasma, rubèola, herpes del primer i segon tipus). Es determinen les següents immunoglobulines:

• Ig M - es produeixen quan es troben per primera vegada amb el virus en el període agut de la malaltia;
• Ig A - es formen en el període subagut, no tenen contingut elevat en informació, per tant, es determinen amb menys freqüència;
• Ig G - apareixen a la sang al final del període de recuperació i poden persistir durant tota la vida.

És útil determinar no només la presència d’immunoglobulines, sinó els seus títols. En el futur, augmentant o disminuint la dinàmica, es pot jutjar la naturalesa de la malaltia i fer un pronòstic més fiable. A més, per Ig G, es determina un indicador com l’avidesa. Mostra com són complexos forts d’immunoglobulines. Els nombres elevats indiquen una infecció antiga, i els nombres baixos (poca adhesió de proteïnes) indiquen una infecció recent en la qual encara no s’ha desenvolupat una immunitat persistent. La taula següent us ajudarà a comprendre els resultats de l’anàlisi.

Taula - Resultats de l'anàlisi de citomegalovirus amb títols

Determinar només Ig G no té una gran importància diagnòstica, ja que és "un costat de la moneda", cosa que no permet veure tota la imatge de l'estat de salut d'una dona.

La interpretació dels resultats de la força i la unió a anticossos (avidesa) és la següent:

• fins a un 30% - període agut de la malaltia;
• 30-40% - El final de la fase aguda o infecció per CMV recent;
• més del 40% - infecció de llarga durada.

Quin és el paper dels estudis de PCR

La PCR de qualsevol fluid o teixit biològic dóna una idea de la presència de formes actives de CMV en un lloc determinat. La tanca més comuna és la següent:

• secrecions cervicals i vaginals;
• sang
• hisot de la cavitat de la faringe i del nas;
• llet materna
• tampó rectal;
• frotis de la uretra.

A més, es pot examinar qualsevol teixit, per exemple, després de l’eliminació o la biòpsia, si hi ha raons per assumir una infecció per CMV.

Quan s’han d’examinar les dones embarassades

L’ideal seria que s’hagi de fer una prova de dona per infeccions TORCH quan planifica un embaràs. Això li permetrà desenvolupar una tàctica de conducta durant la gestació o sotmetre's a un tractament si s'han establert títols elevats de Ig M o Ig G

Si abans de la concepció no s’ha realitzat el diagnòstic de la presència de CMV, es recomana fer-ho en un futur proper.

La necessitat d’un examen addicional es determina tenint en compte els primers resultats obtinguts. Les tàctiques són les següents:

• tots els títols Ig són negatius - cal controlar als 20, així com a les 30-32 setmanes d’embaràs per excloure la infecció primària durant la gestació;
• Només anticossos positius per IgG - el següent examen en relació amb el citomegalovirus només es fa segons indicacions, per exemple, si se sospita infecció intrauterina;
• positiu Ig M independentment de Ig G - són necessaris diagnòstics addicionals per aclarir el pronòstic, les indicacions per al tractament o l’aturada de l’embaràs.

Segons el curs de l’embaràs, hi ha indicacions per a l’examen de tot el complex TORCH en els casos següents:

• amb polihidramnios;
• amb malformacions fetals identificades;
• amb l’amenaça d’interrupció i tacat;
• amb sospita infecció intrauterina;
• amb la mort del fetus a l’úter;
• amb una violació de la funció de la placenta (segons els resultats de la dopplerometria)
• amb alteració del flux sanguini al cordó umbilical;
• amb patologia del flux sanguini als principals vasos del fetus (per dopplerometria).

El diagnòstic puntual i la interpretació competent dels resultats de les proves ajuden a evitar pèrdues neonatals, complicacions de l’embaràs, malformacions fetals.

Riscos per al bebè

Els efectes del citomegalovirus són especialment perillosos per a les dones durant l’embaràs. Això es deu als següents factors:

• fisiològicament, en aquest moment, la immunitat d’una dona disminueix;
• CMV travessa fàcilment la placenta;
• permeabilitat de les membranes del virus.

Com més gran sigui la quantitat de citomegalovirus al cos d'una dona, més gran és la probabilitat i el risc d'infecció intrauterina del fetus. La condició més formidable és quan una dona es troba per primera vegada amb el virus durant la gestació. A la sang que hi ha en aquest moment no hi ha anticossos que puguin neutralitzar parcialment la CMV. Per tant, una gran part de patògens arriba al nadó.

Menys perillós, però no obstant això, és l'estat d'activació d'una infecció crònica. En aquest cas, els anticossos de la sang que es van formar al contacte inicial s’uneixen i destrueixen alguns dels virus. Per tant, la probabilitat d'infecció intrauterina, així com el curs sever de la malaltia, és menys probable.

La infecció per citomegalovirus en el fetus es manifesta de la manera següent:

• en les primeres etapes - embaràs congelat, avortament amenaçat, malformacions fetals;
• en termes tardans - mort fetal, descàrrega prematura de líquid amniòtic, deteriorament de la funció placentària, citomegalia congènita.

És possible que els signes de citomegalovirus en un nen després del part no es detectin immediatament, el quadre clínic no sempre és clar. Són característics els següents:

• icterícia prolongada;
• fetge augmentat i melsa;
• augment de l’hemorràgia;
• hemorràgies a la pell, mucoses;
• sagnat de l'estómac, recte, ferida umbilical;
• inflamació de la substància del cervell (encefalitis);
• Pneumònia citomegalovirus i danys renals.

En les dones que tenen una infecció per CMV en un frotis del coll uterí o la vagina durant l’embaràs, es planteja la qüestió de la seguretat del part natural. Està demostrat que els riscos d’infecció del nadó en realitzar una cesària no són menors, ja que el virus es troba més probable en altres teixits.Per tant, el lliurament està previst tenint en compte la situació obstètrica.

Es desenvolupa la immunitat a la CMV

La CMV, com qualsevol virus herpetic, després d’un episodi de la malaltia no condueix a la formació d’una immunitat estable, com la varicel·la. Per tant, no hi ha cap vacunació contra aquesta perillosa malaltia.

Si una persona va patir CMV, el virus roman circulat al llarg de la vida del teixit, i s’activa en un “moment adequat”. Els anticossos que es formen en el moment de la primera trobada amb el patogen només atenuen lleugerament les recaigudes posteriors.

Com recuperar-se Règim de tractament

El tractament del citomegalovirus és el destí del futur, avui en dia no hi ha un sol medicament amb efectivitat demostrada. Gairebé tots els fàrmacs es prescriuen més aviat amb l’objectiu d’ajudar-se de manera sobtada, però això només suposa una càrrega addicional sobre el fetge de la dona embarassada i un dany potencial per al fetus. Molt sovint s’ha d’afrontar la cita dels següents grups de drogues.

• Interferons. Per exemple, "Viferon", "Geneferon”,“ Kipferon ”, però, moltes publicacions científiques qüestionen la viabilitat de prescriure aquests medicaments. Els interferons són útils per a la prevenció d’altres malalties víriques, que poden empitjorar en el context de CMV i també poden afectar negativament el curs de l’embaràs.
• Antiviral. "Valacyclovir", "Acyclovir"," Ganatsiklovir ": els fàrmacs són efectius contra el VHS del primer i segon tipus; la CMV no és gaire sensible a ells.
• Immunoglobulina humana. El fàrmac es coneix com "Neocytotec". Representa la concentració d’Ig contra CMV. Es preferible l’administració intravenosa del fàrmac, sota indicacions estrictes; les injeccions intramusculars són menys efectives. Tot i així, fins i tot un medicament no protegirà totalment contra la CMV, sinó que només reduirà la probabilitat i la gravetat de les conseqüències negatives.

Prevenció de les infeccions

Si una dona no ha experimentat mai CMV (això es pot observar en immunoglobulines sanguínies) i si és propensa a activar aquesta infecció, caldrà seguir les recomanacions següents durant l’embaràs.

• No contacteu estretament amb nens menors de cinc anys. És a dir: no et besis, no mengis d’un plat, no llepis un maniquí, renteu-vos les mans després de canviar bolquers. Això és especialment cert per als nens de "sadovskih", on la probabilitat de recollir CMV augmenta. És òptim no portar un nen més gran a institucions preescolars per evitar infeccions.
• Eviteu les persones malaltes. Sota la disfressa d’un ARVI convencional, es pot ocultar CMV.
• Exclou les relacions sexuals ocasionals. Així, podeu evitar la infecció no només pel VC, sinó també per altres infeccions, clamídia, ureaplasma, Trichomonas, micoplasma.
• Planifica l’embaràs. Cal examinar-lo abans de la concepció del nadó. En el cas del naixement d’un fill amb CMV, el pròxim embaràs s’hauria de planificar no abans de dos anys després.

Cal pensar en la infecció per citomegalovirus no només durant la gestació, sinó també en l’etapa de planificació. Tenint en compte que el citomegalovirus en les dones es detecta en més del 70% dels casos, la probabilitat de la seva activació durant l’embaràs depèn directament de l’estat de salut i de les malalties associades de la mare expectant.

Ressenyes i experiències de les mares

Aquest virus s’ha de tractar immediatament, tan aviat com es confirmi.El meu amic té una història trista, tot l’embaràs va anar amb normalitat, els metges no van dir res. Fins als 6 mesos, la nena normalment creixia i es desenvolupava al cap de 6 mesos. tenen una crisi i tot plegat va començar a quedar enrere dels seus companys. Van anar als metges i només després de donar sang, van trobar aquest virus. Vam anar a tractar-nos a altres ciutats, però era massa tard. Va resultar que fins i tot durant l’embaràs hi havia aquest virus. Les nenes van ser diagnosticades de paràlisi cerebral. És molt trist i és una vergonya, si tothom ho hagués dit a temps, no hi hauria hagut problemes. Molta sort i un nadó sa !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Ningú sap què ... Pot girar-se, o potser no. L’esposa del meu germà ja va esbrinar post factum que totes les patologies del naixement que tenia el seu nadó (malalties cardíaques, patologia del nas (l’operació es va fer els primers dies de la vida del nadó), pielonefritis) són el resultat del citomegalovirus transmès durant l’embaràs. Van operar de tot, van curar-ho de tot, ara el seu nebot té 11 anys, un bon nen sa, sempre va estudiar bé, li agrada el futbol i es va treure la discapacitat alhora. Aleshores, plora menys, definitivament no ho faràs al nen!) No tindria pressa per interrompre ... És realment impossible fer proves per identificar patologies en el nen? Tot estarà bé amb tu!) Els desitjo molta sort, un part fàcil i un nadó sa!)

Convidat https://deti.mail.ru/id1001003178/

Durant la B, CMV es va descobrir en mi, un metge em va receptar medicaments, vaig llegir sobre ells, els meus cabells estaven a la punta. Un altre metge va aconsellar no prendre medicaments greus, sinó posar-hi espelmes a Viferon. Ho vaig fer. El nadó va néixer amb una forta ampliació del fetge i la melsa, van dir que la CMV podria ser la causa. A les dues setmanes que va passar la seva sang i la meva llet per analitzar, no va trobar res. El fetge i la melsa no disminueixen, als 5 mesos van tornar a donar sang i orina a diferents laboratoris per fer-ne l'anàlisi ... CMV es va trobar tant allà com allà. Tots els membres de la família hauran de ser atesos.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

També vaig detectar aquest citomegalovirus durant l’embaràs, també estava preocupat, però tot va funcionar, gairebé tots els meus amics sabien que estava embarassada i que van bé. No et preocupis!

Convidat http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Em vaig emmalaltir, al mateix temps, no va afectar el meu embaràs (però estava tranquil, com un limitador de boa). podem dir que va anar perfectament TTT. Per cert, vaig saber que havia estat malalt unes 20 setmanes. va passar la PCR a CMV abans del part: estava net, és a dir. era possible donar a llum de forma natural.
els resultats del seu "treball" són visibles ara. La CMV ens va donar hipòxia intrauterina (tot i que el nadó va néixer bonic, rosat i va cridar immediatament, amb una bona i neta veu), i no hi va haver cap qüestió d’hipòxia del costat dels metges. Ara tenim un retard temporal en el desenvolupament de la parla, en el qual estem treballant activament, i un petit augment dels ventricles del cervell (i això només cal superar).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129