Tractament amb salpingoophoritis: per què es produeix la inflamació i com evitar conseqüències perilloses

La salpingooforitis (del grec. Salping-tube, oofhor - ovari) és causada tant per infeccions sexuals com per la flora patògena del cos. Aquesta és la causa més comuna d’infertilitat tubal. Un sinònim del concepte és el terme "adnexitis". Segons l’ICD-10, la malaltia es produeix sota la rúbrica N70.

Barreres naturals a la infecció

La natura va "tenir cura" de les dones: es té en compte l'estructura dels òrgans genitals externs i interns, cada plec és important. Signes de salpingoophoritis bilateral. Es poden distingir les barreres següents per patògens de l’adnexitis.

• Labia. Normalment, "tanquen" l'entrada a la vagina, creant així una obstrucció mecànica en la via dels microbis. És molt més fàcil que els patògens penetrin als genitals durant l’infantilisme sexual (subdesenvolupament), després de lesions al néixer, amb una disminució del tònim dels músculs del sòl pèlvic i baixada del cos i del coll uterí, ja que la integritat d’aquesta barrera es veu deteriorada.
• Mucosa vaginal. Des del moment de la pubertat, la mucosa vaginal adquireix un plegament pronunciat. Els bacteris de l’àcid làctic (pals de Dederlein) s’acumulen a les depressions, creant un entorn àcid i evitant el creixement i la reproducció de microbis patògens i condicionalment patògens.
• Moc cervical. El secret del coll uterí que omple el canal cervical. Conté un gran nombre de substàncies actives (per exemple, lisozima) que són perjudicials per als microbis. A més, el moc té una consistència gruixuda que crea un “efecte de suro”.
• Cèrvix. Normalment, el canal cervical està gairebé tancat i només s’obre lleugerament per a la sortida del flux menstrual. Després d'un greu naixement i un esquinçament del coll uterí, realitzant nombroses curettages, avortaments, aquest mecanisme sovint es viola.

Què és la salpingoofhoritis

La inflamació es pot produir a causa de la presència d'infeccions genitals o quan s'activa la flora oportunista. Entre les infeccions de transmissió sexual (ITS), se sol detectar les següents:

• clamídia;
• micoplasmes;
• ureaplasmes;
• Trichomonas;
• gonococs;
• papilomavirus humà i herpes simplex (HPV i HSV);
• bacil tubercle.

A més, es solen trobar diversos patògens alhora, cosa que complica el tractament i augmenta la probabilitat de complicacions. En aquest cas, és habitual parlar d’infecció mixta.

A més de microbis específics, un procés inflamatori actiu pot provocar patògens oportunistes. En condicions ordinàries, la seva quantitat en òrgans i líquids corporals es controla i es manté al mínim.Amb una disminució de la immunitat (per exemple, després d’una malaltia, hipotèrmia), el creixement i la reproducció dels patògens condicionals es descontrolen. Com a resultat, la inflamació es desenvolupa (o empitjora). Per tant, és important que les dones amb adnexitis crònica evitin regularment la malaltia i es protegeixin dels efectes adversos. La majoria de vegades la inflamació inespecífica és causada pels següents patògens:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• estreptococs;
• enterococci;
• microorganismes fúngics.

Grup de risc

La inflamació de l'úter es diagnostica sovint en els grups de dones següents:

• si hi ha estats d’immunodeficiència (VIH, hepatitis);
• amb freqüents canvis en les parelles sexuals;
• si hi ha una espiral a la cavitat uterina;
• amb hipotèrmia freqüent;
• lesions després del part;
• després de chiuretatge, avortament;
• si hi ha trastorns hormonals;
• si hi ha diabetis.

A més, l’adnexitis pot ser secundària: si la inflamació es “transfereix” d’òrgans adjacents, la majoria de vegades dels intestins. La salpingoophoritis Chr pot acompanyar les malalties següents:

• apendicitis aguda;
• punxes.

Com es desenvolupa

Els microorganismes patògens entren als apèndixs uterins de manera ascendent (des de la vagina i la cavitat uterina). Menys freqüent és la infecció pel flux sanguini, la limfa. Inicialment, només els tubs (salpingitis) o els ovaris (ooforitis) estan coberts per la inflamació: depèn de la font original. Posteriorment, es contagia la infecció: es produeix salpingoophoritis, mentre que el peritoneu pelvià està implicat (cobreix els genitals de la cavitat abdominal), cosa que provoca un augment del dolor.

Classificació de patologia

Segons el quadre clínic, es distingeixen varietats d’inflamació dels apèndixs, les dades de les quals es presenten a la taula.

Taula - Classificació de la salpingo-opritis (adnexitis)

L'ooforitis i la salpingitis rarament estan separades, ja que els ovaris i els tubs estan implicats en el procés inflamatori junts, per la qual cosa aquests processos no tenen una classificació separada per etapes.

Els símptomes

Els símptomes de salpingitis i oofhoritis depenen del curs clínic, poden ser brillants i gairebé imperceptibles, "familiars".

Forma aguda

Els símptomes augmenten en pocs dies. Típicament, les dones associen la inflamació amb l'aparició de la menstruació, les relacions sexuals, l'avortament i la hipotèrmia. Les queixes més habituals són:

• dolors agudes - l’abdomen inferior fa mal, gran a la dreta o a l’esquerra, es poden fer dolors a l’esquena baixa, anus, de vegades les dolors es localitzen al melic;
• augment de la temperatura - hi ha febre fins a 39 º C i s'elimina quan es prenen comprimits antipirètics;
• símptomes de la intoxicació - apareix debilitat, letargia, mal de cap, la pressió pot disminuir;
• vòmits de nàusees - a causa de la irritació de les terminacions nervioses i la intoxicació, es produeix nàusees, és possible vòmits, que no aporten alleujament;
• secreció vaginal - en presència d'infeccions genitals, es nota purulent, amb una descàrrega d'olor desagradable amb salpingo-ooforitis.

Forma crònica

Es caracteritza per la presència de períodes d’exacerbació (curs subagut) i remissió. Però una infecció crònica afecta el treball dels ovaris i, en conseqüència, la funció reproductiva d’una dona. Durant una exacerbació, el quadre clínic és el següent:

• dolors de dibuix - localitzat a l’abdomen inferior, donat a l’esquena inferior, sacre;
• temperatura - normal o subfebril;
• secreció vaginal - pot molestar o no, de vegades a mesura que es desenvolupi un indicador d’immunodeficiència eixordament.

A més, sovint una dona no associa una sèrie de símptomes amb l’adnexitis crònica, però són la conseqüència d’aquest:

• irregularitats menstruals - la majoria de vegades la durada del cicle augmenta, es produeixen retards i la presència de taques pot ser més abundant;
• disminució de la libido - és una conseqüència del desequilibri en les hormones sexuals;
• infertilitat - es produeix en el context de cicles anovulatoris, danys autoimmunes als ovaris com a conseqüència de la inflamació crònica i l’obstrucció de les trompes de Fal·lopi;
• dolor durant relacions sexuals - apareixen en presència d’adherències i formacions patològiques a la pelvis.

Complicacions

La salpingooforectomia és complicacions perilloses. Alguns d’ells requereixen cirurgia d’emergència. Les següents conseqüències de l’adnexitis aguda i crònica són possibles.

• Procés d’adhesió. Aquest és un dels signes d’adnexitis crònica, que es pot determinar durant un examen ginecològic. En el camp dels apèndixs, es revela la gravetat, la limitació de la mobilitat de l’úter i els ovaris. El procés adhesiu condueix a dolor periòdic a l’abdomen inferior i també pot causar restrenyiment, estancament de sang venosa a la pelvis.
• Infertilitat tubular. La inflamació activa condueix a la contracció del lumen de les trompes de Fal·lopi, la formació d’adherències en elles. Com a resultat, una dona no pot quedar-se embarassada o té un risc espectacular d'ectòpic.
• Processos autoimmunes. Els signes d’ooforitis (inflamació del teixit ovàric) són la menopausa precoç, la interrupció del cicle i l’anovulació. Normalment, el teixit ovàric està intacte, a causa de la infecció transferida, la funció de "barrera" de la membrana és alterada, per la qual cosa el sistema immunitari ataca les cèl·lules que anteriorment eren inaccessibles.
• Formació de quists. Els trastorns del cicle menstrual i la concentració d’enzims proinflamatoris a la zona de l’ovari condueixen a la formació de quists, la majoria de vegades de caràcter funcional. Per prevenir aquestes complicacions, es prescriuen cursos de teràpia hormonal mitjançant anticonceptius convencionals.
• Acumulació de líquid a les canonades. Com a resultat de la inflamació activa, els tubs uterins "segellats" pels dos costats acumulen líquid. Es forma hidrosalpès.
• Abscessos d'ovari i peritonitis. La inflamació aguda pot donar lloc a la formació d’una massa tubovariana. Molt sovint inclou un abscés de l’ovari (o ambdós), trompes de Fal·lopi farcides de pus (piosalpès). Es tracta d’una afecció quirúrgica aguda (pelvioperitonitis) requerint cirurgia immediata. Tot i la freqüent edat jove de les nenes amb aquestes complicacions, per salvar la vida han de treure els ovaris, les trompes de Fal·lopi i, de vegades, el cos de l’úter.

Diagnòstics

El diagnòstic s’estableix a partir d’un examen ginecològic rutinari d’una dona. Es nota el següent:

• dolor per palpació de la zona dels apèndixs;
• Els moviments del coll uterí agafen un paper fort a la dona.

En presència d’hidro- o piosalpès es determinen formacions patològiques a la pelvis.

Si es detecten símptomes d’abdomen agut i d’inflamació activa a la pelvis (peritonitis pèlvica), és necessari l’hospitalització urgent i el tractament quirúrgic. Els dolors són aguts, amb febre alta, l’abdomen s’inflora, notant símptomes de palpació d’irritació peritoneal.Aquesta és una condició que amenaça la vida d’una dona.

Els diagnòstics addicionals inclouen els següents.

• Ecografia pèlvica. L’estudi més informatiu en l’adnexitis aguda o l’exacerbació de les cròniques. Al mateix temps, es nota un líquid inflamatori a la pelvis, símptomes de perioophoritis (canvis al voltant de l’ovari, augment de mida). L’acumulació d’exsudat o pus a les canonades està ben definida. Sovint, segons una ecografia, es constaten signes d’inflamació d’un dels ovaris, però el ginecòleg el fixa el diagnòstic final (procés a una cara o a dues cares) després del examen. En l’adnexitis crònica, es pot detectar una ecografia normal, sovint detectada quistes d’ovari, signes d’adherències, hidrosalpades.
• Cribratge de ITS. S’ha de dur a terme en tots els casos d’adnexitis recentment diagnosticats. No obstant això, sovint es realitzen estudis de cultiu i PCR de forma retrospectiva després d’un curs de tractament antibacterià.
• Laparoscòpia. Es realitza per a diagnòstic i alhora tractament quirúrgic. En l’adnexitis aguda mitjançant laparoscòpia, es poden eliminar els apèndixs si és necessari, en els casos crònics es solen disseccionar les adhesions, es determina la patència de les trompes de Fal·lopi o es fa una cirurgia plàstica.

Sempre cal diferenciar entre la salpingooforitis aguda i crònica amb les malalties presentades a la taula.

Taula: diagnòstic diferencial de sospita d’adnexitis

Es produeix durant l’embaràs

Les dones amb salpingo-oofhoritis crònica amb l’aparició de dolors habituals al baix abdomen durant l’embaràs “les escriuen” per a un altre atac agut. Això és a priori fals. Durant tot el període de gestació i mantenint la lactància activa, els fenòmens inflamatoris a la zona pèlvica, no associats al part, s’esvaeixen. Això es deu a un especial fons hormonal. El dolor a l’abdomen inferior, com els que es van produir durant l’exacerbació de l’adnexitis, poden indicar el següent:

• amenaça de suport;
• el començament del part, inclòs el part prematur;
• còlics intestinals;
• tensió d’adhesió amb creixement actiu de l’úter.

Tractament conservador

El tractament de salpingitis i oofhoritis es prescriu en el període agut per alleujar els símptomes i prevenir complicacions, i també es prescriuen esquemes per reduir la probabilitat de recaiguda.

En el període agut

Per al tractament s’utilitzen els fàrmacs presentats a la taula. Els més importants són els antibiòtics. S'han de seleccionar tenint en compte el presumpte patogen, preferiblement després del cultiu microbiològic per a la sensibilitat. Per "sobreposar-se" a tot l'espectre de patògens, es prescriuen sovint diversos fàrmacs, especialment en l’annexitis aguda i complicada. En la majoria dels casos, s’utilitza medicació oral amb una greu condició de dona: injecció intramuscular o intravenosa.

Taula: Esquemes de teràpia farmacològica per salpingo-ooforitis

A més del complex de tractament principal, es prescriuen els procediments següents:

• sanejament local - s’utilitzen espelmes més sovint combinades, per exemple, "Terzhinan"," Ginokaps ","Poligoi;
• fisioteràpia després d’aturar els principals símptomes al final del curs, es prescriu l’electroforesi amb magnesi, magnetoteràpia, UHF, ecografia;
• autohemoteràpia - Per reforçar la immunitat i augmentar la resistència del cos, es fa mostreig de sang venosa segons l’esquema i immediatament s’injecta intramuscularment.

En remissió

Durant la remissió en l’adnexitis crònica, es prescriuen anticonceptius orals. Concretament, els medicaments són seleccionats tenint en compte el fenotip d’una dona, edat i malalties concomitants. Les píndoles hormonals ajuden a “submergir” els ovaris en el somni, “calmar” el procés inflamatori i reduir el nombre d’exacerbacions.

A més, es poden prescriure preparats enzimàtics per a la prevenció de les adhesions. Per exemple, "Longidaza"," Wobenzym ".

Per què s’escala

L’adnexitis és perillosa perquè un cop es produeix, tendeix a exacerbacions constants. Les raons d'aquest fenomen s'amaguen en les següents:

• incompliment de les receptes del metge - moltes dones prenen medicaments només mentre pateixen el dolor, "condueixen" la infecció a un racó i no es recuperen;
• la presència de factors provocadors - la constant hipotèrmia, l’estrès o les relacions sexuals promiscues cada vegada conduiran a l’activació de la flora oportunista;
• tractament sense sensibilitat - la cita d’antibiòtics sense tenir en compte la sembra de flora, l’incompliment dels esquemes condueix a l’aparició de microbis resistents a qualsevol tractament;
• immunodeficiència - les persones amb malalties cròniques, per exemple, VIH, leucèmia, tuberculosi, són propenses a malalties infeccioses.

Tractament quirúrgic

La necessitat de l'operació es presenta en les situacions següents:

• pelvioperitonitis;
• un abscés d’ovari;
• hidroelèctric o piosalping.

En aquests casos, s’elimina el focus d’infecció. Molt sovint es tracta de trompes de Fal·lopi. Pel que fa als ovaris, tots els ginecòlegs segueixen els principis més afortunadors, ja que la castració a una edat jove és una condemna a la infertilitat i a la teràpia de reemplaçament d’hormones de tota la vida. Però en casos avançats, els ovaris estan completament farcits de pus i no hi ha cap teixit sa, per la qual cosa s’eliminen. En alguns casos (normalment en el context d’immunodeficiències greus, com el VIH), s’ha de treure l’úter.

Medicina popular

Àmpliament utilitzat, però no sempre els remeis populars efectius. És poc probable que suprimeixi la inflamació activa amb herbes a casa. Aquests mètodes són bons per a prevenir les exacerbacions, per desfer-se de les molèsties a causa de les adhesions. Les receptes populars i efectives són les següents.

• Àloe vera i mel. Cal prendre fulles fresques d’àloe i la mateixa quantitat de mel. Tritureu les fulles o tireu-ne el suc. Barrejar amb la mel.Disposar en forma de cotonets de gasa durant la nit durant 10-14 dies.
• Úter de pi i pinzell vermell. Preneu una cullerada de cada planta i tireu-hi un got de vodka. Deixeu-ho coure dues setmanes en un lloc fosc i fresc. A continuació, colar i prendre una o dues culleradetes dues a tres vegades al dia.
• Barrejar per a un bany. Cal prendre en proporcions iguals fulles d’ortiga, flors dent de lleófulles calendula, cua de cavall i vesc. Aboqueu aigua bullent sobre un litre, deixeu-ho coure durant 30 minuts i, després, aboqueu-la a un bany calent i feu-la servir per escalfar.

Malgrat la prevalença d’adnexitis i la presència de tot un arsenal de mitjans i mètodes del seu tractament, cada vegada són més les nenes que pateixen aquesta malaltia i el factor tuber d’infertilitat es fixa més sovint. Per tant, és important buscar ajuda mèdica en temps oportú, per dur a terme un tractament minuciós de la salpingitis d'acord amb totes les receptes del metge.

Ressenyes

Bon dia a tots! Vaig decidir compartir la meva anomenada experiència. Tinc 30 anys, no hi ha fills, la parella és permanent. Fa un any em van portar a un hospital amb dolor abdominal, em va fer mal perquè no podia caminar, el meu estómac estava inflat com una dona embarassada (no tenia ansietat una nit abans). El diagnòstic es va fer amb la inflamació dels apèndixs, es va "tractar" amb un curs d'antibiòtics i gotes, es va posar dues setmanes després de l'alta, es van passar totes les proves d'infecció, tot és normal ... és allà on va acabar el tractament. Després d'això, el cicle va anar malament, fracàs hormonal + 10 kg; (al cap d'uns 3 mesos vaig tornar a arribar a l'hospital i, per tant, l'adnexitis va complir pitjor el procés inflamatori al tub, la cirurgia (neteja) durant gairebé un mes a l'hospital, apunyalat amb antibiòtics de manera que els meus llavis eren ja blaus i nàusees. (No exclou que s’hagi posat nerviosa) ... em van dir que s’havia convertit en crònica (les nenes que a una edat jove si teníeu un diagnòstic s’ho prenen seriosament, pot afectar la concepció d’un nen, complicació, adhesions, etc.). més enllà.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Ja tinc inflamació crònica de l’ovari tan aviat com em congelo o em mullo immediatament els peus. I tot perquè ella ja havia començat abans del primer embaràs, tenia por d’anar al metge. Per tant, cal sotmetre’s a un curs de tractament. I és poc probable que això afecti la concepció, només per ser tractat durant l’embaràs no és gaire bo. És millor curar-ho ara perquè no hi hagi complicacions després.

Olga, Donetsk, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Quan tenia 13 anys, durant un primer examen previst a l’escola, vaig trobar ovaris dolorosos, després d’un diagnòstic d’ecografia em van diagnosticar l’adnexitis bilateral crònica i el quist LA, em van tractar injeccions de clorur, àloe, vitamina B6, B1 cada dos dies, electroforesi amb lidasa, vitamines E 2 càpsules 2 r. al dia, i tampons amb levomikol. No sé si m’ha ajudat o no, però tinc la sensació que simplement no em van tractar correctament o de manera equivocada, perquè després del tractament se’n va anar el dolor, va començar de nou un mes després, i vaig deixar de dirigir-me a aquesta doctora quan em va dir sense cap Les proves es van fer mitjançant l’obstrucció dels tubs als 18 anys, vaig anar histèricament a una clínica de pagament, es van fer fotos de la patència amb algun tipus de colorant, després es van tornar a tractar amb tot tipus d’antibiòtics només a la clínica. Quan vaig voler un nadó amb el meu marit, em van posar en poliquistosi per fer-me una ecografia, potser aquest és el resultat de tots aquests tractaments, però, per la meva pròpia experiència, només puc dir una cosa, no molesteu les cames, ja que comencen les exacerbacions immediatament, i els dolors amb elles són tals que pugen a la paret. caçar, no em van portar a l'ambulància més d'una vegada. No sé sobre l’embaràs, em van dir que el quist podia desaparèixer durant l’embaràs, però no van dir res sobre l’adnexitis, ni tampoc van dir res sobre adhesions.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

També jo, que sembla, que cessarà, jo, que dolor. I després .... al cap d'unes setmanes el carro està arxivat: traslladeu-vos a l'hospital.Em van llevar dues vegades amb un atac, la temperatura era inferior als 40 anys, els dolors van ser terribles a la part baixa de l’abdomen i a la part baixa de l’esquena. Tractat durant aproximadament un mes. Primer els antibiòtics, després una altra cosa. En resum, aquest cas no es pot endarrerir, com també hi ha problemes amb les glàndules mamàries.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

També aquí tot va començar després d’un avortament (segons les indicacions mèdiques), després que ho intentés, no va funcionar durant diversos mesos. Van trobar un quist serós, retirat, no feien histologia ... tot i que abans de l'operació van fer un punxó i van enviar a l'anàlisi de malignitat ... tot va anar bé. Aleshores em van tractar d’infeccions, vaig reforçar el meu sistema immunitari, però els resultats d’ecografia no desapareixen amb l’ecografia… maleït, què he de fer !!!

Autor http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/