Psoriáza: príčiny a liečba remisie a exacerbácie, hlavné príznaky a prejavy

Obsah článku

1 klasifikácia
2 príznaky
3 diagnostika
4 Príčiny psoriázy
5 liečba

Ide o chronické dermatologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje mnoho rokov s pravidelnými relapsmi a remisiami. V ICD-10 mu bolo pridelené číslo L40.0.

Psoriáza je autoimunitná patológia, pri ktorej váš vlastný imunitný systém útočí a poškodzuje kožné bunky. V dôsledku toho dochádza k intenzívnej tvorbe nových buniek a objavujú sa charakteristické vyrážky.

Obvykle trvá úplná aktualizácia epidermy asi štyri týždne. Pri psoriáze sa podobné procesy množenia vyskytujú o tri až štyri dni. Pri takom rýchlom raste buniek sa netvoria normálne vrstvy epidermy a namiesto toho sa tvoria charakteristické psoriatické formácie. Červenkasté, šupinaté vyrážky, ktoré stúpajú nad povrch pokožky - takto vyzerá psoriáza.

klasifikácia

Väčšina formácií je lokalizovaná v určitej časti tela, na tvári, ale v niektorých prípadoch sa môžu rozprestrieť na pomerne veľkej ploche. Stále nie je jasné, prečo sa takáto porucha imunitného systému vyskytuje a ako sú narušené mechanizmy proliferácie.

Existuje niekoľko foriem psoriázy. Rozlišujú sa podľa miesta vyrážok a ich povahy:

palmarínová psoriáza;
psoriáza v tvare slzy;
vulgárna (plaková) psoriáza;
psoriatická erytrodermia;
psoriáza záhybov;
psoriáza na nechty;
psoriáza na hlave;
psoriatická artritída.

príznaky

Hlavným príznakom psoriázy je výskyt charakteristických vyrážok na koži. Vzdelávanie má niektoré črty.

ostro definované obrysy;
červenkastú farbu;
nad povrchom kože;
pokryté belavými šupinami.

Psoriatické škvrny sú často malé a bodné, ale v niektorých prípadoch môžu pokrývať veľké časti tela. Povrchová vrstva takejto vyrážky sa dá ľahko vyčistiť, spodná vrstva sa pevne pripevní na tenkú vrstvu kože. Ak sa pokúsite odstrániť, potom je mierne krvácanie. Toto je tzv. Auspitzov fenomén.

Najbežnejšie lokalizačné miesta pre takéto prvky pokožky sú:

lakeť;
koleno;
sacrum;
pokožku hlavy;
lepkavé záhyby;
oblasť za ušami;
pupočnej oblasti.

Pri závažných formách choroby sa vyrážky neobmedzujú iba na vyššie uvedené časti tela. Môžu sa šíriť po rozsiahlych častiach trupu a končatín a meniť vzhľad pacienta bez rozpoznania.

Postupne vymiznú psoriatické vyrážky bez zanechania následkov na pokožke. Obdobie odpustenia sa môže líšiť - od dvoch do troch týždňov až do niekoľkých rokov.

Samotná psoriáza nie je nebezpečná, ale často je sprevádzaná svrbením a je významnou kozmetickou chybou. Závažné komplikácie psoriázy sa môžu vyskytnúť iba v ojedinelých prípadoch - spravidla sa vyskytujú ťažšie formy toho istého ochorenia.

diagnostika

Dermatológ môže mať podozrenie na túto chorobu už na základe vyšetrenia pacienta. Test sa vykonáva aj so škrabaním povrchových šupín, prítomnosť diagnózy Auspitz potvrdzuje diagnózu. Doplnkovým diagnostickým kritériom môžu byť aj zmeny nechtov charakteristické pre psoriázu. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná histologická analýza oblasti kože (biopsia).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri nasledujúcich chorobách:

plesňové infekcie;
syfilis;
viacfarebný lišajník;
seboroická dermatitída.

Príčiny psoriázy

Presné príčiny psoriázy nie sú známe. Je však dokázané, že psoriáza nie je nákazlivá, neprenáša sa kontaktom. Existujú však dôkazy, ktoré potvrdzujú dedičný charakter tejto choroby. Osoba mu môže zdediť predispozíciu od svojich rodičov, ale to neznamená, že nevyhnutne ochorie. Predisponujúce faktory sú:

streptokoková infekcia;
chronický stres;
užívanie imunosupresívnych liekov;
HIV.

Psoriáza sa zvyčajne začína prvýkrát u starších ľudí. Toto ochorenie sa však môže prejaviť v každom veku a príznaky psoriázy u žien a mužov sú takmer rovnaké. Pri rôznych nehormonálnych poruchách alebo tehotenstve sa môžu vyrážky zosilniť a rozšíriť po celom tele.

liečba

Neexistujú účinné liečby psoriázy. Existujú však prostriedky na nápravu, ktoré významne zmierňujú príznaky a niekedy vedú k ich vymiznutiu.

Základná starostlivosť

Liečba psoriázy spočíva predovšetkým v náležitej starostlivosti o pleť. Ideálne sú špeciálne mastné sprchové gély, masti a krémy s vysokým obsahom tukov. Zvyšujú ochranné vlastnosti horných vrstiev pokožky a bránia jej vysychaniu. Kozmetické prípravky obsahujúce močovinu a salicylovú kyselinu mliečnu majú tiež pozitívny účinok na psoriázu. V závislosti od závažnosti príznakov sa prijímajú aj ďalšie terapeutické opatrenia.

Základná starostlivosť o pleť by sa mala vykonávať nielen počas exacerbácie, ale aj počas remisie. Kozmetické procedúry zvyčajne trvajú od 10 do 45 minút denne, čas závisí od závažnosti a výskytu psoriázy.

Svetlá forma

S miernym priebehom choroby sa vo väčšine prípadov spoliehajú na miestnu liečbu. Používajte látky, ktoré spomaľujú nadmerný rast kožných buniek a majú protizápalový účinok. K dispozícii sú špeciálne krémy, gély, pleťové vody, šampóny na liečbu psoriázy.

Najbežnejšie používané látky sú:

deriváty vitamínu D3;
kortizón;
ditranol, cinolin;
deriváty vitamínu A.

Najbežnejšie lieky s ditranolom. Táto látka inhibuje nadmerný rast buniek a zápal. Medzi vedľajšie účinky liečby ditranolom patrí podráždenie a zmena farby kože, podstielky a odevu. Farmakológovia vyvinuli takzvanú „minútovú terapiu“: liek s vysokou koncentráciou ditranolu sa v postihnutých oblastiach udržiava až pol hodiny. Podľa hodnotení nie je účinnosť postupu nižšia ako pri dlhodobom užívaní lieku.

Drogy svitamín D tiež majú protizápalové účinky a sú súčasťou štandardnej terapie. Môže byť použitý samostatne alebo v kombinácii so selektívnou fototerapiou.

Vitamín D sa často kombinuje s kortizónovými masťami. Táto schéma je veľmi vhodná v počiatočnom štádiu liečby, ale nemôže sa používať dlho. Pri nepretržitom používaní kortizón robí kožu v ošetrovaných oblastiach tenšou a náchylnejšou na infekciu.

Ošetrenie derivátmi vitamínu A (retinoidy) poskytuje dobrý účinok v kombinácii s externou liečbou, ako je napríklad ultrafialové svetlo.Táto skupina liekov normalizuje rast buniek, urýchľuje deskvamáciu (vločkové vločky) a má protizápalové účinky.

Ak sa psoriáza vyskytuje na tvári, medzi prstami, v oblasti genitálií alebo na zadku, v niektorých prípadoch majú inhibítory kalcineurínu dobrý účinok. Na farmaceutickom trhu sa prezentujú vo forme prípravkov takrolimus a Pimecrolimus.

Vitamín A by sa mal so zvýšenou opatrnosťou používať u žien v plodnom veku. V takom prípade sa musí nevyhnutne zaistiť spoľahlivá antikoncepcia, pretože retinoidy môžu poškodiť nenarodené dieťa.

Mierne a ťažké

Pri tomto variante ochorenia sa navyše používajú lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie imunitného systému. Napríklad je možné priradiť:

"Cyklosporín";
estery kyseliny fumárovej;
"Methotrexate".

Tento prístup je spôsobený skutočnosťou, že vývoj psoriázy je spôsobený narušením imunitnej reakcie v tele. Na liečenie tohto ochorenia sa tiež používajú lieky, ktorých účinná zložka je etanercept. Je dostupný vo forme na injekciu.

Ďalšími možnými liekmi na liečbu stredne ťažkých až ťažkých foriem psoriázy sú:

"Adalimumab";
"Infliximab";
"Iksekizumab";
"Ustekinumab."

"Iksekizumab" má vplyv na väzby imunitného systému. Inhibuje určité T bunky a zápalové mediátory. Náklady na tento liek sú dosť vysoké a dlhodobé účinky sú stále neznáme. Tieto lieky používajte po konzultácii s lekárom.

Etanercept je biologicky geneticky modifikovaná látka podobná endogénnym látkam. Liečba psoriázy nelieči, ale potláča jej prejavy. Účinok lieku trvá iba dovtedy, kým sa používa.

fototerapia

V tomto prípade je terapeutický účinok na pokožku zabezpečený svetelnými lúčmi. V soláriu je pacient vystavený prirodzenému slnečnému žiareniu (helioterapia) alebo špeciálnym lúčom. Najúčinnejšie pri liečbe psoriázy boli lampy emitujúce lúče s vlnovou dĺžkou 311 nm.

Existujú tiež kombinované metódy ošetrenia svetlom. Ich princípom je zvýšiť pôsobenie lúčov na pokožku pomocou ďalších zložiek (balneoterapia, „Psoralen“).

Pri balneophototerapii je pokožka ožarovaná kúpeľom so slanou vodou. Existuje tiež technika, ktorá kombinuje fototerapiu a expozíciu Psoralenu (liečba PUVA). Spočiatku sa na pokožku aplikuje špeciálny krém, po ktorom sa uskutoční ožarovanie.

Laserová terapia

Laserové ošetrenie je v skutočnosti formou fototerapie. Počas laserovej terapie je však lúč zameraný striktne na poškodené oblasti kože. Využíva sa tiež silnejšia energia žiarenia, zatiaľ čo povrchové vrstvy kože sa spracúvajú a nepoškodzujú sa podkladové tkanivá. Laserová terapia je zvlášť vhodná na liečenie malých ložísk psoriázy, ako je psoriáza na rukách alebo nohách.

klimatoterapia

Niektorí odborníci odporúčajú, aby pacienti so psoriázou na tele zmenili svoje klimatické pásmo alebo sa presťahovali do iného regiónu. Typickým príkladom klimatickej terapie je pobyt pri Mŕtvom mori, kde slnko a slaná voda majú pozitívny vplyv na pokožku.

Eliminácia provokačných faktorov

Ak sa zistí súvislosť medzi relapsom psoriázy a streptokokom, je potrebné odstrániť ložiská infekcie. V prípade častej angíny alebo exacerbácií chronickej angíny je možné chirurgicky odstrániť mandle. Potom sa priebeh psoriázy z dlhodobého hľadiska často zlepšuje, v niektorých prípadoch sa jej exacerbácie vôbec nevyskytujú.

Soľné kúpele

Kúpele so slanou vodou sa môžu tiež používať ako súčasť liečby psoriázy. Voda s vysokým obsahom soli (20 - 30%) sa vyrába z podzemných vrtov. Obsahuje vysoké percento chloridu sodného a ďalších minerálov.Štúdie ukázali, že koncentrovaný soľný roztok zmierňuje zápaly na koži, a tak zmierňuje príznaky psoriázy.

Ľudové lieky

Existuje mnoho rôznych ľudových receptov, ktoré môžu zmierniť exacerbáciu psoriázy. Môžu sa používať samostatne doma. Patria sem niektoré jedlé oleje. Napríklad mandľový, prvosenka, extrakt z hroznových jadierok. Existujú recenzie na dobrú účinnosť hlinených zábaly alebo trenia pokožky s bambuckým maslom.

Tieto príklady ľudových liekov môžu zmierniť príznaky choroby a zmierniť zápal na koži. V každom prípade sa spôsoby liečby psoriázy vyberajú jednotlivo na základe charakteristík tela, závažnosti procesu.

Alternatívne metódy

Na liečbu psoriázy sa môžu použiť aj alternatívne metódy: tradičná čínska medicína, homeopatia, silymarínové prípravky. Ich účinnosť je však do značnej miery nepreukázaná.

psychoterapia

Lekárske štúdie ukázali, že ľudia so psoriázou majú väčšie psychologické ťažkosti ako pacienti so závažnými ochoreniami, ako je diabetes mellitus alebo bronchiálna astma. Ľudia s kožnými vyrážkami sa často cítia znetvorení, porušuje sa ich sebaúcta a pocit vnútornej dôvery.

Obzvlášť postihnutí sú mladí ľudia, vyhýbajú sa svojim kolegom a známym, napriek tomu, že choroba nie je nákazlivá. V tomto prípade je lokalizácia procesu veľmi dôležitá, ak je postihnutá tvár, oblasť genitálií alebo vyrážky sú na hlave, môže to spôsobiť vážne psychologické problémy.

Psychológovia odporúčajú používať také liečebné metódy, ako je psychoanalýza, behaviorálna terapia alebo relaxačné metódy. Účinná je aj výmena skúseností v cieľových svojpomocných skupinách s inými podobnými pacientmi. V ľudovom liečiteľstve sa používajú aj metódy psychoterapie a návrhy - napríklad sprisahania z psoriázy.

Vznikajúci chronický stres zhoršuje kožné zmeny, ktoré sa zase stávajú príčinou depresie, sociálneho vylúčenia, niekedy sú problémy s alkoholom. Sexuálne dysfunkcie sú tiež bežným problémom medzi psoriatikmi.

Zdravý životný štýl

Tí, ktorí jedia správne, nefajčia, nepijú mierne alkohol, monitorujú svoju váhu, majú silný imunitný systém a sú menej náchylní na recidívu psoriázy.

Vedecké štúdie ukazujú, že psoriatické vyrážky sú výraznejšie u fajčiarov ako u nefajčiarov. U ľudí, ktorí fajčia 15 a viac cigariet denne, sa riziko vzniku choroby strojnásobí. Je tiež známe, že u mužov, ktorí konzumujú veľa alkoholu, je psoriáza oveľa častejšia. Preto odmietnutie zlých návykov slúži ako dobrá prevencia recidívy psoriázy.

jedlo

Existuje veľa dietetických odporúčaní pre psoriázu. Základné princípy takejto výživy sú však tieto:

znížiť spotrebu - výrobky obsahujúce kyselinu linolovú a gama-linolovú (bravčové mäso, párky a údené mäso, teľacie mäso);
z mäsa - kuracie, morčacie, králičie;
zvýšiť spotrebu - výrobky s vitamínom D, zinok;
denne v ponuke - ryby s vysokým obsahom tuku (losos, pstruh, makrela).

Vedecké štúdie ukázali, že nízkokalorická strava, ktorá obmedzuje príjem rýchlych cukrov a živočíšnych tukov, prispieva k zníženiu psoriázy.

Liečba psoriázy je celý komplex opatrení, lokálnych aj systémových. Terapiu tejto patológie vykonávajú dermatológovia, imunológovia, praktickí lekári. Iba skúsený špecialista bude schopný správne zostaviť liečebný režim, pričom bude brať do úvahy závažnosť a štádium procesu. Použitie ľudových metód musí byť veľmi opatrné. Pred liečením psoriázy doma by ste sa mali určite poradiť s lekárom.