Prvé príznaky syfilisu, jeho diagnostika a liečebné prístupy

V dávnych dobách bol terciárny syfilis zamieňaný s malomocenstvom a považoval sa za nebeský trest za schopnosť zničiť centrálny nervový systém a mozog. Teraz zostáva mimoriadne nebezpečný z dôvodu jeho utajenia a vysokej prevalencie antibiotík. Moderné lieky „potlačujú“ jej prejavy, ale nie vždy sú jasné. A viac ako polovica pacientov sa o tom dozvie oneskorene, keď sa vyšetrí z úplne iného dôvodu.

Ako sa venereológovia niekedy sťažujú, pokiaľ ide o sexuálne prenosné choroby, sexuálne zrelá populácia má tendenciu ísť do extrémov: alebo bežia k lekárovi päť minút po prvom nechránenom sexe s cudzincom, ktorí si želajú nájsť príznaky choroby a požadujú povedať: „Aké sú príznaky dievčat ( alebo mladí muži) so syphacus? “ Alebo naopak, aj keď majú podozrenie na prítomnosť syfilisu samy osebe alebo svojej manželke, odložia návštevu špecialistovi na poslednú v nádeji, že „to prejde samo o sebe“. V dôsledku toho sa choroba zistí príliš neskoro. Pre tých, ktorí stále pochybujú a premýšľajú o tom, či to môže „prejsť samo sebou“ okamžite, urobíme rezerváciu - to samo neprejde.

dôvody

Príčinou syfilis je bledý treponém, baktéria spirochete. Je zle prispôsobená na prežitie v životnom prostredí. Na reprodukciu sa musí vyžadovať:

• vysoká vlhkosť vzduchu;
• nedostatok kyslíka;
• vhodné teplotné podmienky bez výrazných výkyvov.

Na prenos z človeka na človeka potrebuje priaznivé podmienky - poškodenie kože alebo slizníc. V priebehu storočí parazitizmu v ľudskom tele, ktoré ani antibiotiká nedokázali zastaviť, získalo rezistenciu na väčšinu drog a „sa naučilo“ lepšie skryť svoju prítomnosť.

Hlavná biologická slabosť svetlého treponému v schopnosti reprodukcie iba pri teplote blízkej 37 ° C. Rovnako účinne sa ničí suchosťou, mrazom alebo varom, chloráciou. A jej „sila“ patrí k anaeróbom. Patogény tohto typu nepotrebujú kyslík a dobre prežívajú v kostiach, chrupavkách, spojivových tkanivách a iných tkanivách s nedostatkom krvi. Väčšina baktérií to nedokáže.

Spôsoby prenosu

Koľko prenosových ciest pre syfilis existuje? Odpoveď na otázku, ako sa syfilis prenáša, je moralistami nemilosrdne využívaná už viac ako storočie, pretože hlavnou cestou infekcie s ňou je sex. Čím je však priamejší fyzický kontakt zdravého človeka s pacientom, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie a takýto kontakt môže byť akýkoľvek. Sex je jednoducho jednou z jeho najbližších a najtraumatickejších možností. Bledú treponém môžete získať nasledujúcimi spôsobmi.

• Počas súloží. V ktorejkoľvek fáze priebehu choroby je partner so všetkými typmi pohlavia, vrátane chránených.
• V každodennom živote. Pri objatí a bozkoch sa používajú bežné hygienické potreby a pomôcky.
• V nemocnici. Pri transfúzii krvi ďalšie porušenie integrity pokožky pomocou opakovane použiteľného, ​​zle sterilizovaného nástroja.
• V kaderníctve alebo v tetovacej miestnosti. Rovnako ako v nemocnici, kvôli nízkej hygiene nástroja a manipuláciám.
• In utero. Kvôli schopnosti bledého treponému prekonať všetky biologické bariéry tela, vrátane placenty a súvisí s krvou v mozgu. Niekedy sa deti počas pôrodu infikujú syfilisom od matky (závisí to od štádia choroby u matky počas tehotenstva).

Fázy a príznaky syfilisu u žien

Syfilis je nebezpečný vďaka schopnosti rýchlo prejsť na latentný priebeh (často bez akútneho obdobia) a prejavovať sa v cykloch, od exacerbácie po remisiu, čo vytvára ilúziu uzdravenia. Jeho príznaky sú spojené s vývojovými štádiami.

inkubácie

Inkubačná doba je pri akejkoľvek infekcii, bakteriálnej alebo vírusovej. Bledý treponém má dlhé štádium takmer asymptomatickej reprodukcie. Za starých čias to zriedka prekročilo mesiac. Teraz sa však umelo predlžuje užívaním antibiotík a ich prítomnosti všade v každodennom živote. Vďaka nim syfilis niekedy „dozrieva“ šesť mesiacov alebo dlhšie.

Žena môže čoskoro podozrenie na infekciu niečoho na hnisavej (žltej, s hnedými pruhmi krvi a nepríjemným zápachom) vaginálneho výtoku, zápalu a opuchu jeho stien, kože stydkých pyskov a stydkých pyskov pyskov. Ale pri nezmyslovej infekcii alebo sexe, ktoré neovplyvňuje vagínu, často uniká výtok.

Primárne alebo skoré

V tejto fáze sa objavia prvé príznaky syfilis. Ich výber je skromný a často obmedzený na tvorbu chancre - bezbolestný, hustý vred farby surového mäsa. Syphilitic chancre je obvykle na dotyk tvrdý (chrupavkovitý), s „lakovaným“ povrchom, s vyčnievajúcimi okrajmi (zdá sa, že je mierne konkávny). Je okrúhly, hoci keď je vytvorený v záhyboch kože, môže mať iný tvar a veľkú veľkosť (dosahuje priemer 3 cm).

Preskočenie to nie je ľahké, ale vytvára sa pri vstupe patogénu pod kožu a nie vždy sa nachádza na viditeľných povrchoch tela. Syfilis sa niekedy u žien prejavuje výskytom chancre na stenách vagíny, medzi pyskami pyskov, na krčku maternice. U oboch pohlaví sa môže vyskytnúť v ústach - na perách, na jazyku, na sliznici podnebia, mandlích a dokonca aj na stene pažeráka. Vyskytuje sa tiež na análnom zvierači pod nechtami, kdekoľvek na tele - v závislosti od okolností infekcie.

Po infekcii pri klasickom sexe sa vyskytuje na pysku alebo pysku penisu. A infekcia v každodennom živote, pri lekárskych a iných manipuláciách, neštandardný pohlavný styk (orálny, análny sex) robí miesto jeho vzhľadu nepredvídateľným.

sekundárne

Táto etapa začína spontánnym vymiznutím tvrdého chancre. Stáva sa, že samotný pacient „pomáha“, aby zmizol bez toho, aby pochopil, o čo ide - ak bol vred lokalizovaný na významnom mieste a pacient sa rozhodol ho pomocou antibiotík odstrániť.Po niekoľkých dňoch relatívneho „pokoja“ stúpa telesná teplota, zápal lymfatických uzlín sa rýchlo šíri z primárneho zamerania.

Sekundárny syfilis je charakterizovaný vyrážkami v tele - syfilis. Syfilická vyrážka sa odlišuje od alergií a iných kožných infekcií neprítomnosťou svrbenia alebo bolestivosti, správnym okrúhlym tvarom plakov, ich oddeleným a rovnomerným umiestnením na koži (výnimky sú v závislosti od veku a charakteristických znakov kože). Syfilitická vyrážka sa vo svojej čistej podobe podobá počiatočnému chancre, iba mäkkému a znásobenému nekonečnu.

Okrem vyrážok majú pacienti stratu sily, závažnosti a „hmlu“ v hlave, bolesti kĺbov a kostí (čo odlišuje syfilis od chrípky, kvapavka a iné infekcie, na ktoré reagujú iba kĺby). Objaví sa sekundárny syfilis, ktorý trvá niekoľko dní (maximálny týždeň) a vymizne spolu so zostávajúcimi symptómami. Jazvy po nich sa ešte nevytvorili, ale náhrdelník Venuše je už „blížiaci sa“ - miesta sfarbenej kože, kde sa najčastejšie pozoruje vyrážka (krk, hrudník, trieslovina). Miesta ich umiestnenia na hlave sú plešivé, tento druh alopécia nevratné.

terciárne

Terciárny syfilis a jeho dôsledky vyzerajú horšie ako sekundárne. Syfilidy, ktoré sa s ním vyskytujú, už nevyzerajú ako vyrážka, ale nekrotické ložiská. Nie sú tak početní ako druhoradí, ale prechádzajú s výskytom jaziev. Tretie štádium často vedie k invalidite alebo smrti, pretože na vnútorných orgánoch sa môžu vyskytnúť podobné neoplazmy. Vyznačuje sa aj infekčnou deštrukciou kostí a chrupaviek z nosa, horných poschodí, očných pätiek, uší, lícnych kostí.

Tretia fáza syfilisu je posledná. Na nej bledý treponém postihuje aj najchránenejšie systémy a orgány tela, napríklad mozog a miechu.

Skryté formuláre

Takto vyzerá „klasický“ syfilis. V priebehu storočí spolužitia s ľuďmi sa však svetová treponéma veľa naučila. A teraz medicína čoraz viac registruje latentné formy infekcie, ktoré nedávajú živé prejavy po celé desaťročia v rade, detekované náhodne, podľa typických lézií mozgu a miechy, kostí, vnútorných orgánov. Syfilis môže rýchlo „ísť do podzemí“ z niekoľkých dôvodov.

• Vzhľadom na užívanie antibiotík. Obzvlášť silný v inkubačnej dobe. Zvyčajne je to iba náhoda: pacient stále nemá podozrenie, že má spirochetu a že sa lieči na niečo iné. Ale rovnako ako mnoho iných anaeróbov, má dokonca lepšiu ochranu proti antibiotikám ako rezistencia, ktorá sa začína množiť v tkanivách bez prísunu krvi. To znamená, že okamžite „vjazdu“ do hĺbky.
• Kvôli ľudovým liekom. Jedná sa o toxické bylinky obsahujúce chlorid ortutnatý. Tradičná medicína nemá skutočne účinné lieky proti baktériám, plesniam, vírusom a protozoom, pretože ide o antibiotiká. Alkaloidy a triesloviny jedovatých rastlín majú také vlastnosti, ale iba pri priamom kontakte s patogénom. Na rozdiel od antibiotík ich pečeň spracováva príliš rýchlo na dodanie do vnútorných orgánov a tkanív. A pomocou tradičnej medicíny je možné dosiahnuť iba klamlivé zmiznutie symptómov, ktoré nemá vplyv na prognózu ďalšieho rozvoja patológie alebo mieru nákazy pacienta.
• Len preto. Kvôli povahe imunitnej reakcie na patogén alebo samotnú spirochétu.V niektorých prípadoch nie je možné vysvetliť latentný priebeh syfilisu u pacientov, ani epizódy spontánneho vyliečenia. Toto správanie nie je pozorované u všetkých baktérií, ale nie je jedinečné bledým treponémom (Kochova palica sa správa podobne). Najpravdepodobnejšie vysvetlenie je, že nie všetky spirochéty sú patogénne a niektoré z nich vstupujú do normálnej mikroflóry kože, slizníc atď. Mnoho vedcov verí, že otázka, či byť alebo nie je ich patogénnou kolóniou, je riešená interakciou medzi rôznymi typmi spirochét a imunitnou odpoveďou. na nich.

Včasná latentná syfilis sa prejavuje periodickými ochoreniami s bolesťou kostí, nemotivovanou horúčkou a oslabenou imunitnou obranou, najmä kože a slizníc. Posledné uvedené sa môže prejaviť pristúpením iných infekcií pohlavných orgánov, vulvity avulvovaginitída u žienepizódy rovnováhy u mužov, ekzém. Latentná distribúcia spirochét nespôsobuje vážne poruchy imunity. Neskorý latentný syfilis sa môže prejaviť zvyšujúcimi sa anomáliami centrálneho nervového systému:

• emočná nestabilita;
• striedanie depresií až po samovražedné myšlienky s obdobiami eufórie a násilnej, ale zmysluplnej činnosti;
• progresívne bolesti hlavy;
• poruchy črevnej peristaltiky (akútne kŕče a bolesti, striedavé zápchy a hnačky, poruchy trávenia, nevoľnosť a zvracanie);
• nespavosť;
• periodické „výpadky“ prepojeného myslenia a motorickej aktivity.

Tento proces často končí ochrnutím (úplným alebo čiastočným), demenciou, rozsiahlou mozgovou príhodou, tvorbou aneuryzmy (s typickými dôsledkami jej prielomu vo forme hemoragickej mozgovej príhody). V priemere pacienti s neliečeným syfilisom prechádzajú od okamihu infikovania do smrti za 15 až 20 rokov.

Ako potvrdiť diagnózu a vlastnosti liečby

Diagnóza syfilisu v otvorenej forme a počas exacerbácie nie je náročná. Pri najmenšom podozrení podľa výsledkov externého vyšetrenia dermatovenerológ alebo gynekológ určite ponúkne vykonanie analýzy na syfilis. Je predpísaná častejšie, ako je zistené, kvôli rozšíreniu latentného priebehu s vymazanými alebo atypickými príznakmi. Testy na syfilis sa vykonávajú na vzorke venóznej krvi. Príprava na ne vyžaduje od pacienta nasledujúce opatrenia.

• Prázdny žalúdok, Pred štúdiou je potrebné zdržať sa jedenia 8 hodín, vylúčiť tuky všetkého druhu zo stravy - deň pred ňou. Na výskum sa venuje venózna krv vždy na lačný žalúdok. Výnimkou je podozrenie na cukrovku pri meraní hladiny glukózy pred a po jedle.
• Žiadne antibiotiká, Liečba akýchkoľvek patológií by sa mala zastaviť najmenej týždeň pred analýzou na syfilis.
• Abstinencia od zlých návykov, Príjem alkoholu menej ako jeden deň a fajčenie menej ako dve hodiny pred darovaním krvi môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom štúdie.

Odhaduje sa, že účinnosť štúdií mozgomiechového moku alebo arteriálnej krvi v prípade podozrenia na treponema pallidum vo vedeckých kruhoch je nízka. Môže sa od nich však požadovať, aby potvrdili alebo vyvrátili pozitívny výsledok krvného testu, ktorý lekára nespochybnil. Negatívny výsledok, najmä nešpecifický výsledok (ktorý určuje iba jasne vysoké hladiny protilátok v krvi), tiež nie je zárukou - chyba pri ktorejkoľvek zo metód na diagnostiku syfilisu je teraz asi 10%. Najčastejšie sa znižuje ich presnosť:

• iné vírusové alebo bakteriálne infekcie;
• zhubné procesy v tele;
• autoimunitné procesy, najmä v akútnom štádiu;
• tehotenstva;
• úspešná likvidácia syfilisu v anamnéze.

Imunita na svetlý treponém sa nevytvára. Opakovaná infekcia s ňou je bežnou situáciou a protilátky zostávajú v krvi až do konca života, pričom v mnohých štúdiách stabilne poskytujú falošne pozitívne výsledky. Čím je analýza neskoršia, tým vyššia je jej presnosť.

Drogový prístup

Bledý treponém je rezistentný na makrolidy - "erytromycín", "azitromycín"," Clarithromycin. " Liečba syfilisu u žien a mužov v plodnom veku je teraz založená na užívaní antibiotík série penicilínov - od penicilínu a bicilínu po amoxicilín (obchodné analógy Ospamoxu alebo Augmentínu). V rámci adjuvantnej liečby sa predpisuje:

• antihistaminiká - „Claritin“, „Diazolin“, ktoré sú zvlášť dôležité počas kožných vyrážok;
• tetracyklíny - „doxycyklín“ a ďalšie;
• cefalosporíny - zahrnúť do liečebného režimu s rezistenciou patogénu na penicilíny a tetracyklíny použitie „cefazolínu“, „ceftriaxónu“.

Ľudové metódy

Nie je možné liečiť syfilis doma. Pacienti, ktorí sú ním infikovaní, však majú dva silné morálne bloky, ktoré znižujú túžbu adresovať svoj problém oficiálnemu lekárskemu zariadeniu.

1. Registrácia v koži a venereologickom výdajni. Nie je to také vážne ako registrácia u orgánov činných v trestnom konaní, ale stačí na to, aby sa „poškodila“ reputácia pacienta v rodine a v práci.
2. Potreba priviesť ďalších niekoľko ľudí. Sú to sexuálni partneri, o ktorých sa predpokladá, že sú zdrojom infekcie, ako aj členovia rodiny. Ak je pacient legálne ženatý, ale nie so zdrojom infekcie, neochota zničiť rodinu zvyčajne spôsobuje úplné odmietnutie liečby v nemocnici.

Pri plánovaní terapie sami musíte pamätať na to, že ľudové lieky na syfilis, ako sú ortuťové prípravky, mierne (lopúcha, chmeľové šištičky) a vysoko toxické rastliny (brčál, aconite, ostřice, lastovičky, lastovičky, hallock), vína s cesnakom sú pri externom použití zbytočné a požití. Hlavným antibiotikom pri liečbe syfilisu je penicilín. Dospelí sa predpisujú intravenózne alebo intramuskulárne, zriedené soľným roztokom:

• s primárnym syfilisom - 600 000 jednotiek denne na jednu až tri injekcie denne, priebeh liečby je desať dní;
• v druhej fáze - 600 000 jednotiek denne na jednu až tri injekcie denne, priebeh liečby je 15 dní;
• s terciálnym poškodením centrálneho nervového systému - 1 000 000 jednotiek každé štyri hodiny mesačne;
• s terciárnym poškodením kardiovaskulárneho systému - 600 000 jednotiek za deň pri jednej až troch dávkach, trvanie liečby je 20 dní.

Je prísne zakázané samostatne zaobchádzať s dieťaťom zo syfilisu. Poškodenie vedľajšími účinkami liečby môže byť väčšie ako u samotného ochorenia, dokonca aj smrti. Antibiotiká a bizmut sú tiež kontraindikované na použitie v akomkoľvek veku s patológiami pečene a obličiek, peptickým vredom, tehotenstvom a laktáciou.

Liečba syfilisu u žien alebo mužov by mala zahŕňať imunitu penicilínu, ktorá sa často vyskytuje v bledých treponémoch, pretože ide o staré antibiotikum (používa sa dlhšie ako 30 rokov). Ak sú takéto podozrenia (nízka účinnosť liečby, napriek dávke šoku), môžete ju nahradiť napríklad amoxicilínom. Recenzie naznačujú vysokú účinnosť posledne menovaného, ​​nedostatok rezistencie voči väčšine patogénov. Medzi jeho vedľajšie účinky patrí najčastejšie nevoľnosť a kandidóza.

Recenzie: „Rovnako ako hepatitída je to stopa po celý život“

Až dnes boli prepustení z nemocnice a ležali v bolestiach v krku. Odobrali krv zo žily a povedali, že objavili syfilis. Lekár sa snažil ubezpečiť, že pri angíne pectoris je často taký chybný výsledok, a preto poslali krv na hlbšiu analýzu. Neviem, čo mám robiť a ako to povedať svojmu manželovi, nepodviedol som ho, ale tu je ...

nick, http://www.tiensmed.ru/news/post_new1406.html#comments

Otestujte sa. Potom budete panikařit. Mám veľa priateľov, ktorí v mojej mladosti mali tento druh choroby. Každý má teraz rodiny a zdravé deti. Pred dvadsiatimi rokmi bolo liečené retarpénom. Teraz to neviem. V medicíne som nepracoval 11 rokov. Je veľmi veľmi chorý. Muži omdleli počas injekcií.

YaiYaiYa, http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7950963

Môj bývalý manžel ochorel na syfilis v mladosti ešte predtým, ako sme sa stretli. Mali sme úplne zdravé dieťa, lekári vedeli o manželovej biografii a spravidla na to nereagovali. Hlavná vec je, že uplynulo 5 rokov. Takže to nijako neovplyvní dieťa. Ale rovnako ako hepatitída, je to stopa života.

Solnce, http://medservices.info/forum/threads/izlechim-li-sifilis.78/