Behandeling van adnexitis zonder gevolgen voor de reproductieve gezondheid van een vrouw: regimes en medicijnen

Het is gemakkelijker om bilaterale adnexitis, zoals elke andere ziekte, op tijd te behandelen ... Tot hij een merk heeft verworven in het medisch dossier - hr. Dat is chronisch. Maar in de gynaecologie is het fenomeen van deze ziekte al lang bekend, bestaande uit het feit dat het heel vaak volledig asymptomatisch is, wat betekent dat het moeilijk kan zijn om het in een vroeg stadium te detecteren. En zelfs in een chronisch stadium kunnen alleen indirecte tekenen als reden voor een bezoek aan de arts dienen. Ondertussen, als adnexitis niet op tijd wordt behandeld, kan het de eerste stap naar meer ernstige ziekten worden en hoeveel problemen het op zichzelf kan veroorzaken ... Zelfs na een goede behandeling kunt u zien dat de pijn bleef bestaan ​​omdat verklevingen waren gevormd.

Bij ontstekingen van de aanhangsels zijn niet alleen de eierstokken bij het proces betrokken, maar ook de eileiders met alle aangrenzende weefsels (vandaar de tweede naam van adnexitis is salpingoophoritis). De kans op complicaties is hoger, hoe agressiever de micro-organismen die de ziekte hebben veroorzaakt. Adnexitis kan worden veroorzaakt door de activering van zijn eigen opportunistische flora, evenals elke seksueel overdraagbare aandoening.

Wat een ziekte

Salpingo-oophoritis volgens ICD-10 passeert onder de code N70. De volgende varianten van het beloop van adnexitis kunnen worden onderscheiden:

• scherp - een dergelijke diagnose wordt gesteld met levendige symptomen, hoge koorts en pijn;
• subacute - met subfebrile temperatuur, weggewassen tekenen van de ziekte;
• chronische adnexitis - gekenmerkt door recidieven en de aanwezigheid van de effecten van ontsteking (bijv. verklevingen);
• enkel- en dubbelzijdig - wijs bij aanhangsels van respectievelijk een of beide kanten rechtszijdige en linkszijdige adnexitis toe;
• primair en secundair - in het eerste geval is de focus van ontsteking direct gelokaliseerd in de eierstokken en de eileiders, in het tweede - het wordt "overgebracht" van aangrenzende organen - het rectum, appendiculair proces, blaas;
• complicaties van adnexitis - Ovariumabcessen, verklevingen, cysten komen het meest voor.

Waarom ontstaat

Adnexitis is een ontsteking van de eileiders, eierstokken en aangrenzende structuren. Normaal gesproken zijn deze organen niet steriel, maar een evenwicht wordt gehandhaafd tussen de nuttige flora en opportunistisch. Met een afname van de afweer van het lichaam begint deze te zegevieren, wat een actief ontstekingsproces veroorzaakt. Bovendien veroorzaakt de penetratie van obligate pathogenen in dit gebied onmiddellijk ontsteking (dit geldt voor alle seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)). Het resultaat hiervan is vochtophoping, oedeem en een toename van alle structuren, pijn van verschillende ernst.

Aldus komt de infectie op de volgende manieren de eileiders en eierstokken binnen.

• oplopend. In dit geval dringt de infectie uit de vagina van de vrouw in de baarmoederholte en verder in de eileiders, de eierstokken en de buikholte. Bijvoorbeeld chlamydia, gonococci, ureum en mycoplasma, Trichomonas.
• naar beneden. Pathogenen dringen de eileiders en het eierstokweefsel binnen via de lymfevaten en bloedvaten, met andere biologische vloeistoffen, en met nauw contact van organen (en in het kleine bekken bevinden alle structuren zich "naast elkaar"). In dit geval kan bijvoorbeeld ontstoken appendicitis worden gecombineerd met adnexitis aan de rechterkant.
• exacerbatie. Als een meisje al een episode van adnexitis heeft gehad, kan analfabete of onvolledige behandeling (bijvoorbeeld als het medicatieregime niet wordt gevolgd) het proces verzwakken, maar sommige pathogenen blijven en zijn in een semi-actieve toestand. De minste provocaties (bijvoorbeeld hypothermie, stress, ziekte) leiden tot een nieuwe aflevering van adnexitis.

Wie gebeurt er vaker

Acute adnexitis komt alleen voor bij seksueel actieve meisjes. Chronisch kan het hele leven verergeren wanneer immunodeficiëntie optreedt. De volgende groepen vrouwen zijn vatbaar voor adnexitis:

• met immunodeficiëntie - met bloedziekten, HIV, tuberculose, na de bevalling;
• tijdens hypothermie - bijvoorbeeld bij het werken in kamers met lage temperaturen, op straat, in het geval dat de meisjes zich "niet volgens het weer" kleden;
• met onbeschermde seks - promiscue seksuele leven zonder barrièrebescherming eindigt altijd met ontsteking van de aanhangsels;
• met onregelmatige vervanging van het spiraaltje - de spiraal zelf "als een geleider" voor infectie van de baarmoederhals in de holte en verder in de buizen, en het overschrijden van de gebruikstijd leidt tot een gecompliceerd verloop van adnexitis - met de vorming van abcessen, peritonitis;
• met endocriene pathologie - bij diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, wordt de normale immuunrespons verstoord, daarom is het risico op een gecompliceerde loop van adnexitis hoger.

Symptomen van adnexitis bij vrouwen

Afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces, varieert het klinische beeld van adnexitis. Kenmerken van symptomen in verschillende gevallen worden weergegeven in de tabel.

Tabel - Wat wordt gekenmerkt door adnexitis

Andere symptomen van adnexitis:

• met de betrokkenheid van de urinewegen - er zijn tekenen van cystitis, urethritis (pijn, pijn bij het plassen, bloed in de urine);
• als de darmen erbij betrokken zijn - er kan diarree zijn, valse aandrang naar het toilet;
• menstruele onregelmatigheden - Vertragingen, zware en pijnlijke menstruatie.

Mogelijke complicaties

Adnexitis gaat zelden spoorloos voorbij. Naast de hoofdbehandeling is het belangrijk om uw lichaam te beschermen tegen provocateurs van ontsteking (hypothermie, overwerk, stress), evenals seksuele geletterdheid.

Ovarium abcessen, pyosalpinxen

Dit zijn de gevaarlijkste gevolgen van adnexitis bij vrouwen. Abces - ophopingen van pus in de eierstokken. Het zijn "ballen" gevuld met een romige vloeistof met een onaangename bedorven geur.Tegelijkertijd hoopt pus zich op in de eileiders (pyosalpinxen). Deze toestand wordt gekenmerkt door:

• hoge koorts;
• ernstige buikpijn;
• tekenen van peritonitis;
• algemene ernstige toestand van het meisje.

Zelfklevende ziekte

In 98% van de gevallen is adnexitis gevaarlijk omdat het gepaard gaat met de vorming van verklevingen in het bekken. Dit zijn dunne 'draden' van weefsel die twee oppervlakken verbinden, bijvoorbeeld de boven- en onderkant van het lumen van de eileider, de eierstok en de darmen, de eierstok en de wanden van het bekken. Als gevolg hiervan wordt het vrij glijden van organen ten opzichte van elkaar verstoord. Dit leidt tot het volgende:

• pijn, ongemak - vooral aan de vooravond van de menstruatie, tijdens geslachtsgemeenschap, in strijd met het dieet en gasvorming in de darm;
• gidrosalpingsu - met talrijke verklevingen rond en in de eileiders, wordt de doorgankelijkheid aangetast, na verloop van tijd hoopt zich een geheim op in het lumen, waaronder een ontstekingsreactie, wordt hydrosalping gevormd;
• onvruchtbaarheid - een actief ontstekingsproces leidt tot obstructie van de eileiders, wat een mechanisch obstakel vormt voor de ontmoeting van kiemcellen.

Storingen van de eierstokken en cysten

Adnexitis kan leiden tot een schending van de integriteit van het ovariumweefsel. Immuniteit begint op de eierstokken te reageren als een vreemd materiaal - een auto-immuunreactie wordt gevormd, waarvan het resultaat het volgende is:

• disfunctionele baarmoederbloedingen en cyclusstoornissen;
• verandering in ovulatie;
• eierstokuitputting en vroege menopauze;
• de vorming van functionele cysten.

diagnostiek

De diagnose van adnexitis is gebaseerd op de klachten van een vrouw en de resultaten van haar onderzoek op een gynaecologische stoel. Bovendien worden de volgende methoden gebruikt.

• Bekken echografie. In dit geval wordt vrije vloeistof gevonden in het bekken, rond en in de eileiders (tekenen van chronische periadnexitis - ontsteking rond de aanhangsels). Cysten kunnen op de eierstokken worden gefixeerd. Bij een grondig onderzoek kunnen tekenen van een kleefproces merkbaar zijn.
• SOA-screening. Als pathogenen in de vagina worden gedetecteerd door PCR of bacteriologische cultuur, in aanwezigheid van een klinisch beeld van adnexitis, kan de ziekte worden bevestigd en de meest geschikte behandeling worden voorgeschreven.
• laparoscopie. Het wordt gebruikt in onduidelijke gevallen met een "acute buik", evenals voor de behandeling van dergelijke vormen van chronische adnexitis zoals hydrosalpinx (vochtophoping in de eileiders), verklevingen in het kleine bekken.

Indien nodig kan het bereik van onderzoeken worden uitgebreid om andere ziekten uit te sluiten en behandelmethoden te bepalen.

behandeling

De behandeling van adnexitis hangt grotendeels af van het type, maar elk schema begint met conservatieve therapie en alleen speciale aandoeningen (bijvoorbeeld een abces) vereisen een spoedoperatie.

In de acute periode

Adnexitis-therapie begint met antibacteriële therapie, het is raadzaam om het uit te voeren rekening houdend met de gevoeligheid van de vermeende microflora (bijvoorbeeld op basis van vaginale cultuur). De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• macroliden — «azithromycin"," Erytromycine "," Josamycine "," Clarithromycine ";
• cefalosporinen - "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefuroxime";
• tetracyclines — «doxycycline»;
• penicillines - "Amoklav";
• antimicrobiële middelen - Metronilazol.

Afhankelijk van de ernst van de ontsteking met adnexitis kunnen twee of meer antibiotica tegelijkertijd worden voorgeschreven. De behandeling begint met intramusculaire of intraveneuze injecties, daarna kunt u overschakelen naar orale toediening.

Bovendien worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• vitaminen - meestal zijn het C, B, A en E, ze versterken het immuunsysteem, dragen bij aan de normalisatie van de menstruatie bij vrouwen;
• desensibilizuruyuschie - gebruikt om weefseloedeem te verlichten, wat pijn vermindert;
• anti-inflammatoire - medicijnen zoals Ketorolac, Ibuprofen helpen pijn te verlichten en tekenen van ontsteking te verminderen;
• immunostimuleringsmiddelen - "Ruferon", "Viferon", evenals "Likapid", "Cycloferon" worden voorgeschreven, vooral als er een vermoeden bestaat van de gecombineerde virale en bacteriële aard van adnexitis.

Chronische therapie

Chronische adnexitis maakt een vrouw zich zorgen tijdens een terugval. De volgende behandelingen worden gebruikt om epileptische aanvallen te verlichten en het welzijn te verbeteren:

• antibiotica;
• vitaminecomplexen;
• anti-inflammatoire;
• corrigerende immuniteit.

Het wordt ook voorgeschreven voor adnexitis:

• fysiotherapie - magnetotherapie, UHF naar de onderbuik, elektroforese met medicijnen, echografie, baden (jodium-broom, radon);
• autohaemotherapy - het bloed van een vrouw wordt afgenomen en vervolgens wordt het gehele volume intramusculair geïnjecteerd, waardoor de immuniteit wordt gestimuleerd;
• hormonale medicijnen - orale anticonceptiva worden voorgeschreven voor ten minste drie maanden, die een "rustperiode" voor de eierstokken creëren, waardoor de kans op schade wordt verminderd en de menstruatiecyclus wordt gereguleerd.

Wanneer is een operatie nodig?

Chirurgische behandeling van adnexitis wordt alleen gebruikt in gevallen waarin het niet mogelijk was om het proces met medicatie te dempen. Dergelijke interventies zijn ook nodig om complicaties te behandelen en de reproductieve functie te herstellen (bijvoorbeeld tubal plastic tijdens verklevingen). De belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling zijn als volgt:

• de vorming van abcessen van de eierstokken en piosalpinges;
• terugkerende hydrosalpen;
• als een fase van onvruchtbaarheidsbehandeling.

Ziekte en zwangerschap

Ontsteking van de aanhangsels is het lot van jonge en seksueel actieve meisjes, voor wie in de nabije toekomst de kwestie van zwangerschap waarschijnlijk zal worden. De meest voorkomende vragen die hiermee verband houden, zijn de volgende.

• Kan ik zwanger worden van adnexitis. Tijdens de behandeling van ontstekingen wordt aanbevolen af ​​te zien van geslachtsgemeenschap. Het is ook noodzakelijk om een ​​partner te behandelen. Bij onbeschermde seks is er een kans op conceptie, maar het risico op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke en niet-ontwikkelende zwangerschap is groter.
• Wanneer kan ik kinderen plannen na adnexitis. Het denken aan een nieuwe zwangerschap zou moeten zijn na de voltooiing van een volledige behandelingskuur, inclusief hormonale medicijnen. Hierdoor is de optimale planningstijd niet eerder dan drie maanden.
• Kan er sprake zijn van adnexitis tijdens de zwangerschap. De gestagen-achtergrond, die tijdens de zwangerschap wordt gevormd, draagt ​​bij aan de verzwakking van alle chronische ontstekingsprocessen in de aanhangsels. Daarom zijn tekenen, pijnlijke pijn geen teken van adnexitis, maar een symptoom van iets anders, bijvoorbeeld de dreiging van onderbreking. Maar de "achterkant van de medaille" - chronische foci van infectie kan leiden tot dragende pathologie - voortijdige afvoer van water, intra-uteriene infectie van de foetus.

Folk recepten

Folkremedies zijn het meest effectief in combinatie met de hoofdbehandeling en om de manifestaties van chronische adnexitis te verminderen. Alle recepten zijn gemakkelijk thuis te reproduceren en beoordelingen bevestigen hun effectiviteit bij de behandeling van adnexitis. Er zijn praktisch geen contra-indicaties voor de uitvoering, met uitzondering van individuele intolerantie voor de componenten.

• Dimexide-doekjes. Het geneesmiddel heeft pijnstillende, ontstekingsremmende en verwarmende effecten. Het is noodzakelijk om een ​​stuk gaas in een oplossing te bevochtigen en in een verband te wikkelen, waarbij een kleine bal wordt gevormd, maar een klein uiteinde vrij blijft voor daaropvolgende extractie van de tampon uit de vagina. Het wordt voor de nacht gelegd in een cursus van 7-10 dagen.
• Eiken plus salie en kamille. Om de oplossing te bereiden, moet je gedroogde en gemalen eikenbast, saliegras en kamillebloemen nemen in een verhouding van 1: 2: 3. Giet vier eetlepels van een mengsel van 1 liter heet water en laat het twee tot drie uur trekken. Zeef en gebruik een oplossing voor douchen en medische tampons.
• Honing plus propolis. Het is noodzakelijk om de ingrediënten in gelijke delen te nemen, een bal te vormen, deze in gaas te leggen en voor de nacht in de vagina te leggen. De cursus duurt maximaal 10 dagen.
• Tijm plus kamille. Het is noodzakelijk om planten in gelijke delen te nemen en heet water te gieten (twee tot drie eetlepels van het mengsel een liter vloeistof). Voeg vervolgens toe aan hete baden, breng er minstens 15-20 minuten in door.

het voorkomen

De behandeling van adnexitis bij vrouwen is een lang proces en is niet altijd "dankbaar", dus de ziekte is gemakkelijker te voorkomen. Hiertoe wordt het volgende aanbevolen:

• Vermijd onbedoelde geslachtsgemeenschap;
• gebruik altijd een condoom;
• seks weigeren tijdens de menstruatie;
• niet onderkoelen;
• hygiëne in acht nemen.

Ontsteking van de aanhangsels is niet alleen een gevaar voor de gezondheid van een vrouw, maar ook voor haar reproductieve functie. Buisobstructie na het lijden aan adnexitis is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het voorkomen van genitale infecties. Het gebeurt dat de behandeling van adnexitis eindigt met het verwijderen van de eierstokken en de daaropvolgende hormonale substitutietherapie.