Psoriazė ant galvos: kaip gydyti, vietiniai ir sisteminiai vaistai

Ši liga buvo žinoma nuo Hipokrato laikų. Būtent jis apibūdino simptomus. Visų pirma, jis nurodė bėrimus, lokalizuotus galvos odoje. Vidutiniškai ši patologija pasireiškia 2–7% visų gyventojų. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net vaikams nuo keturių mėnesių. Galvos odos dalyvavimas psoriaze pastebimas 50–80% pacientų. Pasaulyje 125 mln. Žmonių kenčia nuo šios ligos formos.

Priežastys

Tikslių bėrimų atsiradimo priežasčių mokslininkai dar nenustatė. Yra prielaida apie genetinę patologijos prigimtį, kai, veikiant aplinkos veiksniams, pasireiškia simptomai. Paveldimą polinkį patvirtina tai, kad vaikai, kurių tėvas ar motina kenčia nuo psoriazės, 14% atvejų turi panašių sveikatos problemų. Jei ši patologija diagnozuojama abiem tėvams, tada jos atsiradimo rizika vaikui padidėja iki 40%.

Pasak daugumos dermatologų, psoriazė yra lėtinė dermatozė, kurios atsiradimo mechanizmą lemia autoimuniniai procesai organizme. Tai patvirtina imuninių kompleksų buvimas pacientų kraujyje, ypač progresuojant bėrimams. Be to, tokių kompleksų galima rasti ne tik galvos odoje, bet ir kituose organuose bei sistemose: inkstuose, širdyje ir kraujagyslėse, kepenyse, sąnariuose.

Simptomai

Būdingas patologijos pasireiškimas yra psoriazinių rausvų plokštelių susidarymas. Galvos odos pažeidimas dažniausiai nustatomas jauniems pacientams, paaugliams. Jis gali būti derinamas su kitais bėrimais (pavyzdžiui, ant galūnių ar bagažinės) arba gali būti vienintelis simptomas.

Liga yra neužkrečiama ir nepavojinga, tačiau sukelia pacientui psichologinių problemų, ypač esant dideliam pažeidimo plotui. Bėrimai atrodo neestetiškai: plokščios uždegiminės papulės, turinčios aiškiai apibrėžtas ribas ir suapvalintą formą. Ant šiurkštaus paviršiaus yra palaidų sidabrinių svarstyklių, kurias nesunku nulupti.

Iš pradžių liga pasireiškia mažų papulių pavidalu - 1-2 mm. Vėliau jie padidėja ir gali pasiekti 1–3 cm skersmenį.Kartais tokios formacijos susilieja, sudarydamos plokšteles iki 10 cm ar daugiau.

Dažniausiai bėrimai lokalizuojami ties plaukų augimo riba pakaušio dalyje ir šventyklose. Jų išvaizdą lydi niežėjimas, plaukų slinkimas. Svarstyklės pleiskanoja, savo išvaizda primena pleiskanas. (Kartais patologija slepiasi po kauke seborėja) Tai ypač pastebima ant tamsių drabužių. Visa tai sukelia tam tikrą psichologinį diskomfortą pacientui. Dėl to niežėjimas sustiprėja nervų dirvožemyje, o tai lemia papildomą plokštelių traumą.

Skiriami šie patologijos vystymosi etapai:

• pasireiškimas ir progresas - atsiranda apnašų, atsiranda laipsniškas jų augimas;
• nejudantis laikotarpis - bėrimų dydis išlieka stabilus;
• remisija - laipsniškas plokštelių išnykimas.

Kai apnašos išnyksta, tam tikrą laiką jų vietoje gali likti šviesios odos vietos. Rečiau, atvirkščiai, matomos hiperpigmentacijos (patamsėjimo) sritys. Galvos psoriazei būdingi vadinamieji budrūs bėrimai, kai net remisijos metu išlieka viena ar kelios mažos plokštelės.

Ligos pasireiškimų sunkumas vertinamas pagal tarptautinę PASI skalę. Atsižvelgiama į bėrimų paplitimą ir jų dydį, uždegiminio proceso pobūdį. Skiriamos šios formos:

• indeksas mažesnis nei 15 - lengva forma;
• indeksas virš 15 - sunki forma.

Taip pat yra trys sunkumo laipsniai:

• lengvas - pažeista mažiau nei 50% galvos odos, yra nedidelis paraudimas, pleiskanos ir niežėjimas;
• vidutinio sunkumo - liga taip pat paveikia mažiau nei 50% galvos odos, tačiau paraudimas, pleiskanos ir niežėjimas yra ryškesni;
• sunkus- pažeista daugiau kaip 50% galvos, pasireiškia paraudimas, pleiskanos ir niežėjimas.

Diagnostika

Ligą lemia būdingi bėrimai. Kai kuriais atvejais gali prireikti mikroskopinį plokštelių tyrimą. Santykinai retai atliekama pažeistų vietų biopsija. Kaip matyti iš lentelės, ligą svarbu atskirti nuo kai kurių kitų patologijų.

Lentelė - diferencinė diagnostika

Gydymas

Terapija priklauso nuo proceso sunkumo. Iš naudojamų sisteminių vaistų:

• detoksikacija;
• antihistamininiai vaistai;
• retinoidai;
• hepatoprotektoriai;
• citostatikai;
• imunosupresantai;
• gliukokortikoidai.

Būtina gydymo sąlyga yra vietinių vaistų vartojimas. Vėlgi, jų pasirinkimas priklauso nuo psoriazės paplitimo laipsnio ir stadijos. Taigi, pavyzdžiui, pradiniame etape, kai progresuoja bėrimai, dauguma dermatologų rekomenduoja naudoti vietinius gliukokortikoidinius vaistus ir drėkinamąją kosmetiką. Proceso stabilizavimo stadijoje pakanka tinkamai pasirūpinti priešuždegiminiais, keratolitiniais ar drėkinančiais vaistais.

Pagrindinė priežiūra

Norėdami pagerinti galvos odos būklę, geriau naudoti specialius šampūnus, turinčius minkštinamąjį ir valomąjį poveikį. Tarp jų yra karbamidas, siera ir salicilo rūgštis. Pavyzdžiai:

• Oliprox;
• Babybene
• „Ducray Kertyol“ PSO;
• Sorionas.

Pacientai ypač atkreipia dėmesį į „BabyBene“ gelio veiksmingumą. Jis tepamas ant galvos odos ir sudrėkinamas vandeniu. Tai galima padaryti naktį. Ryte kartu su preparatu pašalinami ir žvynuoti sluoksniai. Jei reikia, gydymą galima pakartoti.

Iš naminių preparatų rekomenduojama naudoti Emolium liniją. Tai apima šampūną ir specialią emulsiją su minkštinamuoju ir drėkinamuoju poveikiu. Taip yra dėl linolo rūgšties, karbamido, taukmedžio sviesto ir makadamijos. Šios lėšos gali būti naudojamos pagrindinei kasdienei priežiūrai.

Esant lengvajai patologijos formai, norint kontroliuoti problemą, dažnai pakanka reguliariai naudoti specialų šampūną. Vaistinėje yra didžiulis kiekis tokios kosmetikos. Jie kruopščiai tepami ant drėgnų plaukų, švelniai masažuoja odą. Tada galite palikti produktą kelioms minutėms, tada nuplauti. Kai kurie iš šių vaistų yra aprūpinti specialiu purkštuvu ar pipete, o tai labai palengvina jų vartojimą. Kiti produktai gali būti tepami ant sausos galvos odos ir paliekami veikti kelias valandas, geriausia per naktį. Po to, kai įrankis veikia, jis nuplaunamas.

Taip pat galima naudoti įprastus šampūnus nuo pleiskanų.Tačiau tik retkarčiais. Nepaisant to, kad jie šiek tiek pagerina būklę, ilgą laiką naudojant, oda yra per sausa. Geriausias pasirinkimas yra naudoti neutralius šampūnus, kurie nedirgina odos.

Ypač svarbu ne per daug sudirginti odos, nes tai gali pagilinti simptomus. Be to, rūpindamiesi plaukais, turite būti atsargūs ir nepažeisti odos, net jei kartais bėrimai labai niežti. Moterys turėtų vengti stiliaus, geriau atsisakyti karšto plaukų džiovintuvo, nenaudoti lakų ir purškalų.

Priešuždegiminės priemonės

Išvalius odą ir pašalinus žvynuotas nuosėdas, gydymo tikslas yra pašalinti dermatito padarinius. Jis atliekamas naudojant vietinius kortizono preparatus ir kombinuotus vaistus.
Gliukokortikoidus galima naudoti įvairiomis dozavimo formomis: emulsija, šampūnu ar purškikliu. Šiam tikslui naudojami gliukokortikoidai turi skirtingą stiprumą (klasę). Pavyzdžiui, taikykite:

• klobetasolio- IV klasė;
• betametazono valeratas - III klasė;
• mometazono furoatas - III klasė.

Kortizono preparatai negali būti naudojami ilgiau kaip keturias – šešias savaites: dėl veikliosios medžiagos oda tampa plonesnė ir jautresnė, ji tampa jautri infekcijoms.

Dažnai naudojamas betametazono (III klasės) derinys su vitamino D3 analogu kalcipotrioliu. Taip pat yra preparatų, kurių sudėtyje yra tik kalcipotriolio. Pavyzdžiui, takalcitolis. Tinka naudoti ilgą laiką (iki vienerių metų).

Dermatologinėje praktikoje dažnai naudojami preparatai su ditranoliu (cignolinu arba antrallinu). Medžiaga buvo žinoma nuo 1916 m. Ir yra laikoma veiksminga vietiniame antipsoriatikiniame terapijoje. Jis turi priešuždegiminį poveikį, nes sumažėja imuniniai kompleksai, lėtina greitą odos ląstelių dauginimąsi, būdingą psoriazei, pagerina dermos ląstelių sudėties diferenciaciją. Svarbu, kad atsižvelgiant į šio vaisto vartojimą, odos atrofija nebūtų stebima. Problema ta, kad medžiaga, susilietusi su deguonimi, oksiduojasi iki rusvai juodos spalvos ir sukuria dėmių zonas ant kontaktinių objektų ir odos. Galvos psoriazei gydyti jis taikomas trumpą laiką (minutinė terapija), po to nuplaunamas.

Padėkite atkurti plaukus deguto šampūnai. Jie taip pat sumažina bėrimų sunkumą ir dydį. Tokia kosmetika gali būti naudojama plaukams plauti kursuose.

Vietinis terapijos režimas

Schema, pagrindiniai psoriazės gydymo ant galvos etapai yra šie.

• Odos valymas. Užtepkite „BabyBene“ gelį. Pageidautina naudoti per naktį. Daugkartinio naudojimo.
• Hormonai. Naudojami vieno komponento gliukokortikoidai: „Clarelux“, „Clobex“, „Deflatop“, „Monovo“ emulsija. Taip pat vaistai, kurių pagrindą sudaro gliukokortikoidai ir vitaminas D3: „Daivonex“ gelis.
• Nehormoninė terapija. Naudokite ditranolį. Receptas: ditranolis (0,25% arba 0,5%), salicilo rūgštis (5%), „Silix“ aliejus (iki 100 ml). Užtepkite vienkartines pirštines. Jie rekomenduoja pradėti nuo 0,25% veikliosios medžiagos koncentracijos. Procedūros pradžios laikas yra dešimt minučių. Tada kas tris dienas taikymo laikas padidinamas penkiomis minutėmis. Ir taip iki 30 minučių. Jei simptomai visiškai neišnyksta, tada ditranolio koncentracija padidėja iki 0,5%.
• Priemonės su degutu. Naudojamas 4% deguto tirpalas (šampūnas).
• Fototerapija. Siauraus spektro B tipo ultravioletiniai spinduliai, naudojant lengvą šuką.

Sisteminiai vaistai

Jie skiriami tik tais atvejais, kai vietinis gydymas ir šviesos terapija nesuteikė norimo efekto. Arba sunkiais ligos atvejais. Išvardyti vaistai, kurių veiksmingumas įrodytas.

• "Metotreksatas". Praėjus 4–8 savaitėms nuo gydymo pradžios, žaizdingi bėrimai gali reikšmingai sumažėti. Manoma, kad šio vaisto veiklioji medžiaga veikia imuninę sistemą ir lėtina per didelį odos ląstelių augimą. Tačiau dažnai nutraukus vaisto vartojimą atsiranda naujų židinių, dažnai atsparių terapijai. Be to, metotreksatas turi daug šalutinių poveikių. Visų pirma, jis daro žalingą poveikį inkstų audiniams.
• „Ciklosporinas A“. Įrodyta, kad vaistas veiksmingas nuo visų psoriazės formų. Tai yra vienas iš imuninę sistemą slopinančių vaistų, slopinančių imuninės sistemos funkcijas. Tačiau tai taip pat sukelia daug rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, virškinimo trakto pažeidimas ar inkstų nepakankamumas.
• Biologiškai aktyvūs baltymai. Tai yra dirbtinai sintetinami baltymai, identiški baltymams žmogaus organizme. Retai išprovokuoja nepageidaujamas reakcijas ar alergijas. Jų pagrindu sukurti vaistai („Infliksimabas“, „Efalizumabas“) yra palyginti nauji, ilgalaikių tyrimų su jais nėra. Jų kaina yra didelė, todėl jie skiriami pacientams, kurie yra atsparūs gydymui standartiniais vaistais.

Negalima savarankiškai gydytis. Netinkamas narkotikų, įskaitant brangius, vartojimas gali ne tik pagerinti būklę, bet ir sukelti paūmėjimą. Tuo pačiu metu gydytojo optimaliai parinktas gydymo režimas, pagrįstas profesine patirtimi, daugeliu atvejų leidžia sumažinti patologijos simptomus ir žymiai išplėsti remisiją.