Loperamidas ir jo visiški analogai: veiksmingumas ir rizika gydant viduriavimą

Mokslas seniai žinojo apie opiatų pavojų žmonių centrinei nervų sistemai, jis tapo viena iš jų draudimo visame pasaulyje priežasčių (antrasis yra priklausomybės efektas, priverčiantis narkomanus padidinti dozę iki mirties). Tačiau jų gebėjimas blokuoti nervų galūnių darbą išlieka vertingas medicinai. Ši savybė yra plačiai naudojama skausmui malšinti, sergant vėžiu, chirurginėmis intervencijomis ir traumomis.

Net į viduriavimą skatinančius vaistus reikia žiūrėti rimtai, todėl prieš gerdami Loperamidą turite išsiaiškinti, ar jums reikia šio konkretaus vaisto, kiek tablečių galima išgerti vienu metu, kaip dažnai, kiek laiko galima gerti, po kiek laiko galite atnaujinti Loperamido vartojimą, jei viduriavimo simptomai pasikartoja.

Veikimo principas

Loperamidas buvo sukurtas kaip vaistas, išlaikantis slopinantį poveikį žarnyno motorikai, būdingas visiems opiatams, tačiau neturintis narkotinio ir analgetinio poveikio. Tai padidina analinio sfinkterio raumenų tonusą ir sumažina skysčių išsiskyrimo iš kraujo srautą į žarnyno ertmę (natūralų mechanizmą, būtiną viduriavimui atsirasti), sustabdydamas viduriavimą.

Indikacijos

Be "Loperamido", pagrindas loperamidas yra pagrindas:

• Imodium
• Lopediumas;
• „Superiloma“;
• „Suprilola“;
• „Dienoraščiai“;
• Enterobenas.

Taigi, produktas išleidžiamas tablečių, skirtų nuryti (apvalkale) arba rezorbcijos (liofilizuotų), sirupo ir vandeninio tirpalo, skirto peroraliniam vartojimui, pavidalu.

Loperamido indikacijos yra susijusios su bet kokios kilmės viduriavimu, įskaitant:

• apsinuodijimas maistu;
• rotavirusinė infekcija;
• žarnyno disbiozė;
• enterovirusai ir žarnyno infekcijos (bakterinės, grybelinės).

Paskirties vietos apribojimai

Kalbant apie klausimą, ar Loperamidas skiriamas vaikams, ilgą laiką to paties pavadinimo medžiagomis pagrįsti preparatai vaikams buvo populiarūs ir buvo įtraukti į gyvybiškai svarbių medžiagų sąrašus kai kuriose Vakarų Europos ir buvusios SSRS šalyse. Tačiau praėjusio amžiaus 90-aisiais PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) atrado ir patvirtino šalutinį loperamido poveikį vaikų organizmui. Jie pasireiškė paralyžiotos skoliozės atsiradimu.Ši komplikacija atsiranda po poliomielito ir jai būdingas dalies raumenų, palaikančių stuburą, nepakankamumas. Yra gilus nugaros kreivumas, dažniausiai juosmens srityje.

Paralyžinė skoliozė, kaip poliomielito komplikacija, yra suderinama su gyvenimu, nors jai gali prireikti sudėtingos išlenkto segmento operacijos, jei laikysenos neįmanoma atkurti kitais metodais. Tačiau dėl loperamido vartojimo komplikacijos jis išprovokavo keletą mirčių. Dėl to buvo uždrausta vartoti narkotikus, įskaitant ir medžiagą, jaunesniems nei penkerių metų vaikams. (Daugelyje šalių - iki aštuonerių metų ar net iki perėjimo į paauglystę).

Rusijoje narkotikas „truko“ gyvybiškai svarbių vaistų sąraše (jų gamybą ar pirkimą kontroliuoja valstybė) tik penkerius metus. Šiuo metu Rusijos Federacijoje ji nėra įtraukta į šį sąrašą. Jo priėmimo apribojimai yra susiję su:

• vaikai iki penkerių metų - tačiau, remiantis gydytojų apžvalgomis, draudimas paskirti vaikus iki 12 metų taip pat nėra be pagrindo;
• suaugusiųjų gyventojų dalys - kurio darbas susijęs su padidintu dėmesiu, fiziniu aktyvumu ir greita reakcija (vairuotojai, gelbėtojai, pramoniniai alpinistai, policijos pareigūnai);
• pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu - kadangi kepenys „virškina“ pagrindinę paimto loperamido dalį.

Kontraindikacijos

„Loperamidas“ nėra žarnyno sutrikimų prevencijos priemonė, todėl jo perdozavimas gali sukelti aritmiją ir širdies sustojimą. Kontraindikacijos jo vartojimui turi įtakos daugybei ligų ir vaistų, vartojamų kartu su juo. Tarp jų yra šie atvejai.

• Nėštumas. Klausimas, ar Loperamidą galima vartoti nėštumo metu, teoriškai išlieka atviras, nes vaisto poveikis vaisiui yra mažai suprantamas, nežinomas jo prasiskverbimo pro chorionines vills (placentos apsauginis barjeras) procentas. Jo pripažinimas yra Loperamido nesugebėjimas įveikti kraujo ir smegenų barjerą, panašų į chorioninius vingius. Ir prieš - didelis galimas vaisto pavojus vaisiaus raumenims ir centrinei nervų sistemai (atsižvelgiant į įrodomą jo žalą jau gimusiems vaikams). Papildomi rizikos veiksniai yra nepakankamas vaisiaus kūno apsauginių mechanizmų (kraujo-smegenų barjeras) formavimasis ir placentos barjero pralaidumas, kuris gali keistis veikiant daugybei veiksnių. Nepaisant nepakankamų tyrimų šia tema, Loperamido ir jo pilnų analogų draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo metu.
• Pykinimas ir vėmimas. „Loperamidas“ nėra priemonė jiems sustabdyti, ir tai gali juos išprovokuoti. Tai atsitinka, jei išlieka poreikis evakuoti virškinamojo trakto turinį, o vaisto veikimas blokuoja vieną iš jo eigų. Be to, šiuo atveju nenaudinga vartoti jokių vaistų, išskyrus antiemetinius vaistus (jie, prieš pradėdami veikti, iš skrandžio bus evakuoti).
• Pankreatitas. Ūmus pankreatitas yra mirtinas, o lėtinį lydi pykinimas, žarnyno virškinimas, pilvo pūtimas ir viduriavimas. Išmatų sutrikimas su pankreatitu susijęs su kasos sulčių trūkumu - pagrindine žarnyno virškinimo aplinka, dėl kurios susidaro nekokybiški (pusiau virškinami) išmatos. Laiku juos pašalinti biologiniu požiūriu yra geriau, nei bandyti juos „laikyti“ tiesiojoje žarnoje. Be to, sergant bet kokios kilmės pankreatitu, kyla sunkumų kasos sulčių nutekėjimui iš kasos į žarnyno ertmę. „Loperamido“ veikimas neapsiriboja dvylikapirštės žarnos peristaltikos blokavimu, plinta į kitus virškinimo organus, o tai paaštrina virškinamojo skysčio nutekėjimo problemą.
• Gastritas. Taip pat skrandžio ar žarnų opa. Priėmimas „Loperamidas“ su jais yra nepageidautinas, nors ir neatmestas.Sergant gastritu ir opa, vaistas papildomai dirgins skrandžio sienas, dėl to gali atsirasti skrandžio skausmas, atsirasti vėmimas. Dėl abiejų patologijų reikia pabrėžti tirpių vaistų formų vartojimą kartu su loperamidu - lašais, sirupu ar „putojančiomis“ tabletėmis. Tačiau jo vandeniniai tirpalai turi ryškesnį šalutinį poveikį, ypač kalbant apie nugaros raumenų paralyžių.
• Alkoholio vartojimas. Alkoholiniai gėrimai nesuderinami su Loperamidu, nes daro priešingą poveikį centrinei nervų sistemai ir žarnyno motorikai. Etilo alkoholis sintetinamas pačioje žarnoje, siekiant pagreitinti jo susitraukimus, kraujo tėkmę jo sienose ir suvirškintų maisto komponentų absorbciją į kraują. Išgerta alkoholio dozė turi panašų poveikį. O „Loperamidas“, priešingai, slopina žarnyno sienelių ir jų raumenų veiklą.

Šalutinis poveikis

Atsiliepimai apie „Loperamide“ kapsules dažniausiai būna teigiami. Jei priėmimas vyko griežtai pagal indikacijas, trumpi (ne daugiau kaip dviejų dienų) kursai ir terapinės dozės. Šalutinis poveikis šiuo atveju yra silpnai išreikštas ir išnyksta netrukus nutraukus vaisto vartojimą. Tarp neigiamų reakcijų yra:

• dilgėlinė - ir niežėjimas kaip alergijos požymiai;
• anafilaksinis šokas - derinant vaistą su naujausios kartos pusiau sintetiniais antibiotikais;
• pilvo skausmas - taip pat vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas;
• mieguistumas - išsiblaškęs galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, atsirandantis dėl slopinančio loperamido ir kitų opiatų poveikio smegenims;
• aritmija - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki pat sustojimo.

Paprastai aritmija stebima, kai Loperamidas vartojamas kartu su makrolidais (tam tikros rūšies antibiotikais, turinčiais ypatingą struktūrą ir sąlygiškai mažesniu toksiškumu paciento kūnui), antivirusiniais ir priešgrybeliniais preparatais.

Narkotikų su loperamidu vartojimo instrukcijos

Pirmosios dozės „Loperamidas“ dozė yra dvigubai didesnė nei visų kitų. Jis turėtų būti geriamas per burną, prieš valgį ar po jo, „nusiplaunant“ kiekvieną iš jų, kai ištuštėja skystos masės.

• Suaugusieji. Vienkartinė loperamido porcija pirmoje dozėje yra 4 mg, o paskesniuose - 2 mg. Bendra paros dozė neturi viršyti 16 mg. Vartojant vaistą lašais, „pradinė“ dozė yra 60 lašų, ​​o visi paskesni - po 30 lašų.
• Vaikai vyresni nei penkeri. Jiems skiriama pradinė 2 mg (arba 30 lašų) dozė, o visos paskesnės dozės yra 1 mg (15 lašų) po kiekvienos išmatos su skysta mase, bet ne daugiau kaip 8 mg per dieną (tai yra perpus mažiau nei suaugusiesiems).
• Vaikai iki penkerių metų. Tik pediatras turi teisę paskirti vaistus, kurių pagrindą sudaro loperamidas, ir gydymas turėtų būti jo prižiūrimas. Jam pritarus, leidžiama duoti vaiko sirupo su loperamidu ne daugiau kaip tris kartus per dieną, remiantis skaičiavimais, 1 ml sirupo kiekvienam 10 kg kūdikio kūno svorio.

Kursą „Loperamidas“ reikia nedelsiant nutraukti, kai tik kėdė taps normali. Arba, kai atsiranda šalutinis poveikis.Jei, nutraukus viduriavimą, dienos metu nėra naujoves (vaikams ir paaugliams - pusę dienos ar ilgiau), turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Ateityje nerekomenduojama grįžti prie Loperamido ir jo pagrindu vartojamų vaistų.

Saugaus pakeitimo parinktys

Vaistų su loperamidu analogai yra begalinės eilės vaistų nuo viduriavimo, turinčių skirtingą sudėtį ir poveikį.

• Probiotikai. Supakuotos laktobacilų ir (arba) bifidobakterijų kultūros. Jie padeda kovoti su išmatų ir dujų sutrikimais, kuriuos sukelia žarnyno disbiozė. Probiotikus rekomenduojama vartoti, kai trūksta laktazės (fermento, kuris skaido motiną ir kitą pieną), po antibiotikų kurso ir chemoterapijos. Renkantis juos, geriau sutelkti dėmesį į vaistus kapsulėse, kurie ištirpsta tik žarnyne. Probiotinių tirpalų naudojimas yra nepagrįstas, nes liūto dalis bakterijų jų sudėtyje neišgyventų skrandžio druskos rūgštyje.
• Prebiotikai. Mitybinė terpė naudingajai žarnyno mikrofloros daliai (dažniausiai didelis angliavandenių kiekis). Pacientams, kurie laikosi įprastos, o ne dietinės dietos, jų atskirai vartoti nereikia. O jei yra apribojimų angliavandeniams, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, juos vartoti yra prasminga tik kartu su probiotikais.
• Antibiotikai. Pusiau sintetinis ir visiškai sintetinis. Šios grupės vaistų vartojimas yra svarbus žarnyno infekcijoms, apsinuodijimams ir enterobiozei gydyti.
• Enterosorbentai. Absorbentai, svetimi virškinamajam traktui ar dirginantys komponentai. Garsiausi šios serijos atstovai yra: juoda (medienos deginimo produktas) ir balta (diosmektitas, silicis) aktyvuota anglis. Taip pat „skysta“ baltųjų anglių versija (gaminama prekės ženklu „Smekta") Ir povidonas. Absorbentai sugeba įveikti viduriavimą, kurį sukelia apsinuodijimas maistu (sustingęs maistas, bet ne nuodingi grybai ar supuvusi mėsa), dažni grybeliniai ir bakteriniai užkrėtimai. Jie neveikia daugumos virusų ir žarnyno parazitų, simptomus palengvina tik absorbuodami savo gyvybinių funkcijų produktus.

Gerą antidiarėjinį poveikį suteikia vandens mėlynių ir paukščių vyšnių vaisių (vidutiniškai nuodingo augalo) nuovirai, taip pat granatų žievelės. Kalbant apie šalutinį poveikį, jie yra saugesni (jei nėra alergijos) ir veiksmingi nuo užsitęsusio viduriavimo, kuris gali užsitęsti net savaitę su rotavirusine infekcija. Tuo pačiu metu Loperamido vartojimo indikacijose yra dviejų dienų apribojimas jo skyrimo laikui, o tai svarbu laikytis dėl sunkios žarnyno atonijos tikimybės. Dėl to sunku gydyti daugelį žarnyno sutrikimų vaistais nuo loperamido.

Kiti vaistai