Adnexito gydymas be pasekmių moters reprodukcinei sveikatai: režimai ir vaistai

Abipusį adnexitą, kaip ir bet kurią kitą ligą, lengviau išgydyti laiku ... Kol jis neįgis pažymėjimą medicinos įraše - hr. Tai lėtinė. Bet ginekologijoje šios ligos reiškinys buvo seniai žinomas, susidedantis iš to, kad labai dažnai ji yra visiškai besimptomė, o tai reiškia, kad ją nustatyti ankstyvoje stadijoje gali būti sunku. Ir net lėtinėje stadijoje tik netiesioginiai požymiai gali tapti vizito pas gydytoją priežastimi. Tuo tarpu, jei adnexitas nebus išgydomas laiku, tai gali tapti pirmuoju žingsniu į rimtesnes ligas, ir kiek bėdų jis gali prisiimti savarankiškai ... Net ir po gero gydymo galite pastebėti, kad skausmas išliko, nes susidarė sukibimai.

Dėl priedėlių uždegimo procese dalyvauja ne tik kiaušidės, bet ir kiaušintakiai su visais gretimais audiniais (taigi antrasis adnexito pavadinimas yra salpingoophoritis). Kuo komplikacijų tikimybė didesnė, tuo agresyvesni mikroorganizmai, sukėlę ligą. Adnexitą gali suaktyvinti jos pačios oportunistinė flora, taip pat bet kokia lytiškai plintanti infekcija.

Kokia liga

Salpingo-oophoritas pagal TLK-10 praeina kodu N70. Galima išskirti šiuos adnexito eigos variantus:

• aštrus - tokia diagnozė nustatyta su ryškiais simptomais, dideliu karščiavimu ir skausmu;
• poūmis - esant subfebrilo temperatūrai, nuplauti ligos požymiai;
• lėtinis adnexitas - pasižymi recidyvais ir uždegimo padarinių buvimu (pvz., adhezija);
• vienpusis ir dvipusis - kai yra priedų iš vienos ar abiejų pusių, paskirstykite atitinkamai dešinės ir kairės pusės adnexitą;
• pirminis ir antrinis - pirmuoju atveju uždegimo židinys yra lokalizuotas tiesiai kiaušidėse ir kiaušintakiuose, antruoju - jis „perkeliamas“ iš gretimų organų - tiesiosios žarnos, apendikulinio proceso, šlapimo pūslės;
• adnexito komplikacijos - Dažniausiai pasitaiko kiaušidžių abscesai, adhezijos, cistos.

Kodėl kyla

Adnexitas yra kiaušintakių, kiaušidžių ir gretimų struktūrų uždegimas. Paprastai šie organai nėra sterilūs, tačiau išlaikoma pusiausvyra tarp naudingos floros ir oportunistinės. Sumažėjus organizmo gynybinėms savybėms, pastarosios pradeda vyrauti, sukeldamos aktyvų uždegiminį procesą. Be to, įpareigotų patogenų įsiskverbimas į šią sritį iš karto sukelia uždegimą (tai taikoma visoms lytiškai plintančioms infekcijoms (LLI)). To pasekmė - skysčių kaupimasis, edema ir visų struktūrų padidėjimas, įvairaus sunkumo skausmas.

Taigi infekcija patenka į kiaušintakius ir kiaušides šiais būdais.

• Kylantis. Tokiu atveju infekcija prasiskverbia iš moters makšties į gimdos ertmę ir toliau į kiaušintakius, kiaušides ir pilvo ertmę. Pavyzdžiui chlamidijos, gonokokai, karbamidas ir mikoplazmosTrichomonadai.
• Mažėja. Patogenai prasiskverbia į kiaušintakius ir kiaušidžių audinius per limfagysles ir kraujagysles, su kitais biologiniais skysčiais, taip pat glaudžiai kontaktuodami su organais (o mažame dubenyje visos struktūros yra „viena šalia kitos“). Tokiu atveju, pavyzdžiui, uždegiminis apendicitas gali būti derinamas su adnexitu dešinėje.
• Pasunkėjimas. Jei mergaitė jau turėjo adneksito epizodą, neraštingas ar nepilnas gydymas (pavyzdžiui, jei nesilaikoma vaisto vartojimo režimo), procesas susilpnėja, tačiau kai kurie patogenai išlieka ir yra pusiau aktyvios būklės. Dėl menkiausių provokacijų (pavyzdžiui, hipotermijos, streso, ligos) atsiranda kitas adnexito epizodas.

Kas nutinka dažniau

Ūmus adnexitas atsiranda tik seksualiai aktyvioms merginoms. Lėtinė liga gali pablogėti visą gyvenimą, kai atsiranda imunodeficitas. Šios moterys yra linkusios į adnexitą:

• su imunodeficitu - sergant kraujo ligomis, ŽIV, tuberkulioze, po gimdymo;
• hipotermijos metu - pavyzdžiui, dirbant žemos temperatūros kambariuose, gatvėje, kai mergaitės rengiasi „ne pagal orą“;
• su neapsaugotu seksu - pasyvus seksualinis gyvenimas be apsaugos nuo barjerų visada baigiasi priedų uždegimu;
• su netaisyklingu IU pakeitimu - pati spiralė „kaip laidininkas“ infekcijai iš gimdos kaklelio į ertmę ir toliau į vamzdelius, o vartojimo laiko viršijimas sukelia sudėtingą adnexito eigą - susidarant abscesams, peritonitui;
• su endokrinine patologija - sergant cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis, sutrinka normalus imuninis atsakas, todėl sudėtingesnio adnexito eigos rizika yra didesnė.

Moterų adnexito simptomai

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą, klinikinis adnexito vaizdas skiriasi. Simptomų ypatybės įvairiais atvejais atsispindi lentelėje.

Lentelė - kas būdinga adnexitui

Kiti adnexito simptomai:

• dalyvaujant šlapimo organams - yra cistito, uretrito požymių (skausmas, skausmas šlapinantis, kraujas šlapime);
• jei dalyvauja žarnynas - gali būti viduriavimas, klaidingas noras į tualetą;
• menstruacijų pažeidimai - Vėlavimai, sunkūs ir skausmingi laikotarpiai.

Galimos komplikacijos

Adnexitas retai praeina be pėdsakų. Be pagrindinio gydymo, svarbu apsaugoti savo organizmą nuo uždegimo provokatorių (hipotermijos, pervargimo, streso), taip pat turėti seksualinį raštingumą.

Kiaušidžių abscesai, pyosalpinxes

Tai yra pavojingiausios adnexito pasekmės moterims. Abscesas - pūlių kaupimasis kiaušidėse. Jie yra „rutuliukai“, užpildyti kreminiu skysčiu, turinčiu nemalonų putreakcinį kvapą.Lygiagrečiai pūliai kaupiasi kiaušintakiuose (pyosalpinxes). Šiai būklei būdingi:

• didelis karščiavimas;
• stiprus pilvo skausmas;
• peritonito požymiai;
• bendra sunki mergaitės būklė.

Lipni liga

98% atvejų adnexitas yra pavojingas tuo, kad jį lydi sukibimų susidarymas dubens srityje. Tai yra ploni audinio siūlai, jungiantys du paviršius, pavyzdžiui, kiaušintakio viršutinę ir apatinę dalis, kiaušidę ir žarnas, kiaušidę ir dubens sieneles. Dėl to sutrinka laisvas organų slydimas vienas kito atžvilgiu. Tai lemia:

• skausmas, diskomfortas - ypač menstruacijų išvakarėse, lytinių santykių metu, pažeidžiant dietą ir dujų susidarymą žarnyne;
• hydrosalpinges - esant daugybiniam sukibimui aplink kiaušintakius ir jų viduje, sutrinka trapumas, laikui bėgant, skrandyje kaupiasi paslaptis, įskaitant uždegiminį, susidaro hidrosalpimas;
• nevaisingumas - dėl aktyvaus uždegiminio proceso atsiranda kiaušintakių obstrukcija, o tai sukuria mechaninę kliūtį lytinių ląstelių susitikimui.

Kiaušidžių ir cistų disfunkcija

Adnexitas gali sukelti kiaušidžių audinio vientisumo pažeidimą. Imunitetas pradeda reaguoti į kiaušides kaip pašalinė medžiaga - susidaro autoimuninė reakcija, kurios rezultatas yra toks:

• asocialus gimdos kraujavimas ir ciklo sutrikimai;
• ovuliacijos pokytis;
• kiaušidžių išsekimas ir ankstyva menopauzė;
• funkcinių cistų susidarymas.

Diagnostika

Adnexito diagnozė nustatoma remiantis moters skundais ir jos tyrimo ant ginekologinės kėdės rezultatais. Be to, naudojami šie metodai.

• Dubens organų ultragarsas. Šiuo atveju dubens, aplink kiaušintakius ir jų vidų randamas laisvas skystis (lėtinio periadnexito požymiai - uždegimas aplink priedus). Cistos gali būti pritvirtintos ant kiaušidžių. Kruopščiai ištyrus, gali būti pastebimi klijų proceso požymiai.
• VMI atranka. Jei patogenai aptinkami makštyje atliekant PGR ar bakteriologinę kultūrą, esant klinikiniam adneksito vaizdui, liga gali būti patvirtinta ir paskirtas tinkamiausias gydymas.
• Laparoskopija. Jis naudojamas neaiškiais atvejais, kai yra „ūmus pilvas“, taip pat tokioms lėtinio adneksito formoms kaip hydrosalpinx (skysčio kaupimasis kiaušintakiuose), adhezijai mažajame dubenyje gydyti.

Prireikus tyrimų diapazoną galima išplėsti, kad būtų pašalintos kitos ligos ir nustatyta gydymo taktika.

Gydymas

Adnexito gydymas labai priklauso nuo jo tipo, tačiau bet kuri schema prasideda nuo konservatyvios terapijos ir tik ypatingomis sąlygomis (pavyzdžiui, pūliniu) reikalinga skubi operacija.

Ūminiu laikotarpiu

Adnexito terapija prasideda nuo antibakterinio gydymo, patartina ją atlikti atsižvelgiant į tariamos mikrofloros jautrumą (pavyzdžiui, remiantis makšties kultūra). Vartojamos šios narkotikų grupės:

• makrolidai — «Azitromicinas“,„ Eritromicinas “,„ Josamicinas “,„ Klaritromicinas “;
• cefalosporinai - "Cefazolinas", "Cefotaksimas", "Cefuroksimas";
• tetraciklinai — «Doksiciklinas»;
• penicilinai - „Amoklavas“;
• antimikrobinis - Metronilazolas.

Atsižvelgiant į uždegimo su adnexitu sunkumą, tuo pačiu metu galima skirti du ar daugiau antibiotikų. Gydymas pradedamas injekcijomis į raumenis ar į veną, tada galima pereiti prie geriamojo vartojimo.

Be to, naudojamos šios narkotikų grupės:

• vitaminai - paprastai tai yra C, B, A ir E, jie stiprina imuninę sistemą, prisideda prie moterų mėnesinių funkcijos normalizavimo;
• desensibilizuojantis - vartojamas audinių edemai palengvinti, kuris sumažina skausmą;
• priešuždegiminis - vaistai, tokie kaip Ketorolac, Ibuprofenas, palengvina skausmą ir mažina uždegimo požymius;
• imunostimuliatoriai - Išrašomi vaistai „Ruferon“, „Viferon“, taip pat „Likapid“, „Cycloferon“, ypač jei įtariama, kad adnexitas yra kartu virusinis ir bakterinis.

Lėtinė terapija

Lėtinis adnexitas nerimauja recidyvo metu. Priepuoliams palengvinti ir savijautai pagerinti naudojami šie gydymo būdai:

• antibiotikai
• vitaminų kompleksai;
• priešuždegiminis;
• korekcinis imunitetas.

Jis taip pat skiriamas adnexitui:

• fizioterapija - magnetoterapija, UHF iki apatinės pilvo dalies, elektroforezė vaistais, ultragarsas, vonios (jodas-bromas, radonas);
• autohemoterapija - imamas moters kraujas, o po to visas švirkščiamas į raumenis, tokiu būdu stimuliuojamas imunitetas;
• hormoniniai vaistai - geriamieji kontraceptikai skiriami mažiausiai trims mėnesiams, o tai sukuria „poilsio laiką“ kiaušidėms ir taip sumažina jų pažeidimo tikimybę bei reguliuoja menstruacinį ciklą.

Kada reikalinga operacija?

Chirurginis adneksito gydymas naudojamas tik tais atvejais, kai nebuvo įmanoma prislopinti proceso vaistais. Taip pat tokios intervencijos yra būtinos gydant komplikacijas ir atkuriant reprodukcinę funkciją (pavyzdžiui, kiaušintakių plastika adhezijos metu). Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos:

• kiaušidžių ir piosalpenų abscesų susidarymas;
• pasikartojantys hidrosausiniai;
• kaip nevaisingumo gydymo stadija.

Liga ir nėštumas

Priemonių uždegimas yra daugybė jaunų ir lytiškai aktyvių merginų, kurioms artimiausiu metu gali kilti nėštumo klausimas. Dažniausiai su tuo susiję klausimai yra šie.

• Ar galiu pastoti su adnexitu?. Gydant uždegimą, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių. Taip pat būtina gydyti partnerį. Esant neapsaugotam seksui, yra pastojimo tikimybė, tačiau padidėja negimdinio ir nesivystančio nėštumo rizika.
• Kada galiu planuoti vaikus po adnexito. Galvoti apie naują nėštumą turėtų būti po to, kai bus baigtas visas gydymo kursas, įskaitant hormoninius vaistus. Todėl optimalus planavimo laikas yra ne anksčiau kaip trys mėnesiai.
• Ar nėštumo metu gali būti adnexitas. Gestageno fonas, kuris susidaro nėštumo metu, prisideda prie visų lėtinių uždegiminių procesų silpnėjimo priedėliuose. Todėl piešimas, skaudantys skausmai nėra adnexito požymis, bet kažko kito, pavyzdžiui, pertraukimo grėsmės, simptomas. Tačiau „atvirkštinė medalio pusė“ - lėtiniai infekcijos židiniai gali sukelti guolio patologiją - priešlaikinį vandens išleidimą, vaisiaus intrauterinę infekciją.

Liaudies receptai

Liaudies gynimo priemonės yra veiksmingiausios kartu su pagrindiniu gydymu ir siekiant sumažinti lėtinio adnexito apraiškas. Visus receptus lengva atkurti namuose, o apžvalgos patvirtina jų veiksmingumą gydant adnexitą. Vykdymui praktiškai nėra kontraindikacijų, išskyrus individualų komponentų netoleravimą.

• Dimeksido tamponai. Vaistas turi analgezinį, priešuždegiminį ir šildantį poveikį. Tirpale reikia sudrėkinti marlės gabalėlį ir apvynioti jį tvarsčiu, suformuojant mažą rutulį, tačiau paliekant mažą galą, kad vėliau tamponas būtų išgaunamas iš makšties. Jis klojamas nakčiai per 7-10 dienų.
• Ąžuolas plius šalavijas ir ramunėlės. Norėdami paruošti tirpalą, turite paimti džiovintą ir susmulkintą ąžuolo žievę, šalavijų žolę ir ramunėlių žiedus santykiu 1: 2: 3. Supilkite keturis šaukštus 1 litro karšto vandens mišinio ir leiskite užvirinti dvi – tris valandas. Tada nuimkite ir naudokite tirpalą, skirtą valymui ir medicininius tamponus.
• Medus plius propolis. Sudedamąsias dalis reikia paimti lygiomis dalimis, suformuoti rutulį, sudėti į marlę ir nakčiai paguldyti į makštį. Kursas yra iki 10 dienų.
• Čiobreliai ir ramunėlės. Būtina paimti augalus lygiomis dalimis ir užpilti karštu vandeniu (du ar tris šaukštus mišinio litrui skysčio). Tada įpilkite į karštas vonias, praleisdami jose mažiausiai 15-20 minučių.

Prevencija

Moterų adnexito gydymas yra ilgas procesas ir ne visada yra „dėkingas“, todėl ligos lengviau išvengti. Šiuo tikslu rekomenduojama:

• Venkite atsitiktinių lytinių santykių;
• visada naudokite prezervatyvą;
• atsisakyti sekso per menstruacijas;
• neperšaldykite;
• laikykitės higienos.

Priemonių uždegimas kelia pavojų ne tik moters sveikatai, bet ir jos reprodukcinei funkcijai. Kiaušintakių obstrukcija po adnexito išgydymo yra viena iš labiausiai paplitusių nevaisingumo priežasčių. Svarbu atkreipti dėmesį į lytinių organų infekcijų prevenciją. Taip atsitinka, kad adnexito gydymas baigiasi pašalinant kiaušides ir paskesnę hormonų pakaitinę terapiją.