Loperamid és teljes analógjai: hatékonyság és kockázatok a hasmenés kezelésében

A tudomány már régóta ismert az opiátoknak az emberi központi idegrendszerre gyakorolt ​​veszélyeiről, ez vált betiltásuk egyik okaként az egész világon (a második az addiktív hatás, amely arra készteti a drogfüggőket, hogy növeljék az adagot haláláig). De az idegvégződések működésének blokkolására való képességük továbbra is értékes a gyógyászat számára. Ezt a tulajdonságot széles körben használják a fájdalom enyhítésére rák, műtéti beavatkozások és sérülések esetén.

Még a hasmenés elleni gyógyszerek megválasztását is komolyan kell venni, tehát a Loperamide ivása előtt meg kell határoznia, szükség van-e erre a gyógyszerre, hány tablettát lehet bevenni egy időben, milyen gyakran, mennyi ideig lehet inni, meddig lehet folytatni a Loperamide szedését, ha a hasmenés tünetei visszatérnek.

A működés elve

A Loperamidot olyan gyógyszerként fejlesztették ki, amely megtartja a bél motilitását gátló hatást, jellemző az összes opiátra, de nem tartalmaz narkotikus és fájdalomcsillapító hatást. Növeli az anális sphincter izmainak tónusát és csökkenti a folyadék felszabadulásának sebességét a véráramból a bélüregbe (a hasmenés megjelenéséhez szükséges természetes mechanizmus), megállítva a hasmenést.

bizonyság

A "Loperamide" mellett a loperamid az alapja:

• "Imodium"
• "Lopedium";
• "Superiloma";
• "Suprilola";
• „Hasmenés”;
• "Enterobene".

Így a terméket tabletták formájában szabadítják fel nyelésre (héjában) vagy felszívódásra (liofilizált), szirupot és vizes oldatot szájon át történő beadásra.

A Loperamide indikációi bármilyen eredetű hasmenéshez kapcsolódnak, ideértve a következőket:

• ételmérgezés;
• rotavírusfertőzés;
• bél dysbiosis;
• enterovírusok és bélfertőzések (bakteriális, gombás).

Rendeltetési hely korlátozások

Arra a kérdésre, hogy a Loperamidet gyermekeknek adják-e, hosszú ideig az azonos nevű anyagon alapuló gyermekek készítményei voltak népszerűek és bekerültek a létfontosságú anyagok listájához Nyugat-Európa és a volt Szovjetunió egyes országaiban. A múlt század 90-es éveiben azonban a WHO (Egészségügyi Világszervezet) felfedezte és megerősítette a loperamid mellékhatásait a gyermekek testén. Ezek a bénulásos skoliozis megjelenéséből álltak.Ez a szövődmény poliomyelitis után jelentkezik, és a gerinctámasztó izmok egy részének meghibásodására jellemző. A hát mély görbülete van, leggyakrabban az ágyéki régióban.

A bénulásos skoliozis, mint a poliomyelitis szövődménye, összeegyeztethető az élettel, bár komplex műtétet igényelhet az íves szakaszon, ha a testtartást más módszerekkel nem lehet helyreállítani. A loperamid alkalmazásának komplikációjaként azonban több halált is kiváltott. Ennek eredményeként betiltották a kábítószerek - ideértve az anyagot is - használatát öt év alatti gyermekek körében. (Sok országban - nyolc év alatti vagy akár a serdülőkorba való átmenetig).

Oroszországban a gyógyszer csak öt évig tartott fenn a létfontosságú gyógyszerek listáján (gyártásukat vagy beszerzésüket az állam ellenőrzi). Az Oroszországi Föderációban jelenleg ki vannak zárva ebből a listából. Felvételi korlátozások a következőkre vonatkoznak:

• öt év alatti gyermekek - de az orvosok véleménye alapján a 12 évesnél fiatalabb gyermekek kinevezésének tilalma sem indokolatlan;
• a felnőtt lakosság egy része - akiknek munkája fokozott figyelmet, fizikai aktivitást és gyors reakciót eredményez (sofőrök, mentők, ipari hegymászók, rendőrök);
• májelégtelenségben szenvedő betegek - mivel a máj "emészt" a bevitt loperamid fő részét.

Ellenjavallatok

A "Loperamide" nem jelenti a bél rendellenességek megelőzését, és túladagolása ritmuszavarhoz és szívmegálláshoz vezethet. Ennek ellenjavallatai a betegségek és a drogok széles skáláját érintik. Ezek között vannak a következő esetek.

• terhesség. Az a kérdés, hogy a Loperamide alkalmazható-e terhesség alatt, elméletileg továbbra is nyitott, mivel a gyógyszernek a magzatra gyakorolt ​​hatása nem ismeretes, nem ismeretes annak behatolása a korionos villákba (a méhlepény védőgátja). Elismerése mellett a Loperamide képtelen legyőzni a vén-agy gátot, mint a korionos pattanások. És ellen - a gyógyszer magas veszélye a magzat izmaira és központi idegrendszerére (figyelembe véve a már született gyermekeknek bizonyított károkat). További kockázati tényezők a magzati test saját védő mechanizmusának (vér-agy gát) kialakulásának hiánya és a placentális gát permeabilitása, amely számos tényező hatására megváltozhat. A témában végzett kutatás elégtelensége ellenére a Loperamide és annak teljes analógjai tilos a terhesség és a szoptatás ideje alatt történő használata.
• Hányinger és hányás. A "Loperamide" nem jelenti azt, hogy megállítsa őket, és provokálhatja őket. Ez akkor fordul elő, ha az emésztőrendszer tartalmának evakuálásának szükségessége továbbra is fennáll, és egyik útját a gyógyszer hatása blokkolja. Ráadásul ebben az esetben hiábavalók a gyógyszeres kezelés kivételével, ha nem antiemetikumokat szánnak (ezeket a gyomorból hányással kell evakuálni, mielőtt cselekedni tudnának).
• hasnyálmirigy-gyulladás. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás halálos, krónikusan hányingerrel, bél emésztési zavarokkal, puffadáskal és hasmenéssel jár. A hasnyálmirigy-rendellenesség a hasnyálmirigy-gyulladás miatt a hasnyálmirigy-hiány - a bél fő emésztőrendszere - hiányával jár, amely alacsony minőségű (félig emésztett) ürülék kialakulásához vezet. Biológiai szempontból időszerű eliminációjuk jobb, mint megkísérelni őket a végbélben tartani. Ezenkívül bármilyen eredetű pankreatitisz esetén nehézségek merülnek fel a hasnyálmirigy-juicenak a hasnyálmirigyből a bélüregbe történő kiáramlásával. A "Loperamide" hatása nem korlátozódik a duodenum perisztaltikájának blokkolására, más emésztő szervekre történő elterjedésére, ami tovább súlyosbítja az emésztő folyadék kiáramlásának problémáját.
• gyomorhurut. Csakúgy, mint a gyomor vagy a bél fekélye. A "Loperamide" felvétel velük nem kívánatos, bár nem zárható ki.Gyomorhurut és fekély esetén a gyógyszer ezenkívül irritálja a gyomor falát, amelynek eredményeként a gyomor fájdalma, a hányás megjelenése lehetséges. Mindkét patológia szükségessé teszi a gyógyszerek oldható formáinak loperamid-csepp, csepp, szirup vagy "pezsgő" tabletta beadását. A vizes oldatoknak azonban kifejezettebb mellékhatásai vannak, különös tekintettel a hátizmok bénulására.
• Alkohol bevitel. Az alkoholos italok nem összeegyeztethetők a Loperamiddal, mivel ellentétes hatással vannak a központi idegrendszerre és a bél motilitására. Az etil-alkoholt a bélben szintetizálják annak összehúzódásainak felgyorsítása, a falak véráramlása és az emésztett élelmiszer-összetevők felszívódása érdekében a vérbe. A bevett alkoholdózis hasonló hatású. És a „Loperamide” éppen ellenkezőleg, gátolja a bélfalak és izmaik aktivitását.

Mellékhatás

A Loperamide kapszulákról szóló vélemények többnyire pozitívak. Feltéve, hogy a befogadás szigorúan az indikációk szerint történt, rövid (legfeljebb két napos) kurzusok és terápiás adagok formájában. A mellékhatások ebben az esetben rosszul fejeződnek ki, és röviddel a gyógyszer abbahagyása után eltűnnek. A negatív reakciók között szerepel:

• urticaria - és viszketés, mint allergia jele;
• anafilaxiás sokk - amikor a gyógyszert a legújabb generáció félszintetikus antibiotikumaival kombinálják;
• hasi fájdalom - valamint puffadás, hányinger, hányás;
• álmosság - elvonta figyelmet, szédülést, fokozott fáradtságot, amely a loperamid és más opiátok az agyra gyakorolt ​​gátló hatása miatt fordul elő;
• aritmia - a szív összehúzódásának gyakoriságának csökkentése megállásig.

Aritmiát általában akkor észlelnek, ha a Loperamidot makrolidekkel (egyfajta antibiotikum egy speciális felépítésű és feltételesen alacsonyabb toxicitású a beteg testére), antivirális és gombaellenes szerekkel együtt alkalmazzák.

Utasítások a kábítószerek loperamid alkalmazásával

A "Loperamide" adagolása az első adagban kétszer olyan magas, mint az összes későbbi. Orálisan, étkezés előtt vagy étkezés után kell bevenni, és "lemosni" velük minden folyadéktömeg-ürítés epizódját.

• felnőttek. A loperamid egy adagja az első adagban 4 mg, az összes többi adag 2 mg. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 16 mg-ot. Amikor a gyógyszert cseppben veszi, a "kezdő" dózis 60 csepp, és az azt követő adagok egyenként 30 csepp.
• Öt évesnél idősebb gyermekek. Előírták 2 mg (vagy 30 csepp) kezdő adagot, és minden további adag 1 mg (15 csepp) minden folyékony tömegű széklet után, de legfeljebb napi 8 mg (azaz a felére nagyobb, mint a felnőtteknél).
• Gyerekek öt év alatt. Ebben a korban csak gyermekgyógyásznak van joga felírni loperamid alapján gyógyszereket, és a kezelést felügyelete alatt kell végezni. Az ő jóváhagyásával megengedett, hogy a gyermekszirupot loperamiddal legfeljebb napi háromszor adják ki, a baba testtömegének 10 kg-jára számítva 1 ml szirup kiszámítása alapján.

A "Loperamide" kurzust azonnal le kell állítani, mihelyt a szék normál állapotban van. Vagy amikor mellékhatások jelentkeznek.Ha a hasmenés leállítása után a nap folyamán nincs új vágy, hogy széklettel járjon (gyermekeknél és serdülőknél - fél napos vagy annál hosszabb ideig), keresse fel orvosát. A jövőben nem ajánlott visszatérni a Loperamide-hoz és az azon alapuló gyógyszerekhez.

Biztonságos csere lehetőségek

A gyógyszerek analógjai a loperamiddal végtelen sorok, különböző összetételű és hatású hasmenés elleni gyógyszerekkel.

• probiotikumok. Csomagolt tejtenyészet és / vagy bifidobaktériumok. Segítik a bél dysbiosis által okozott széklet- és gázbetegségekkel szemben. Probiotikumok ajánlottak a laktáz (egy emlőt és más tejet lebontó enzim) hiánya esetén, antibiotikumok és kemoterápia után. Kiválasztásakor jobb a kapszulákban lévő gyógyszerekre összpontosítani, amelyek csak a bélben oldódnak fel. Probiotikus oldatok használata ésszerűtlen, mivel a baktériumok oroszlánrészét összetételükben nem maradják meg a gyomor sósavjában.
• prebiotikumok. Tápközeg a bél mikroflóra jótékony részéhez (általában magas szénhidráttartalmú). Azoknál a betegeknél, akik a normál, nem pedig étrendi étrend mellett betartanak, nincs szükség külön bevitelre. És ha vannak korlátozások a szénhidrátokra, például cukorbetegség esetén, akkor azok használata csak probiotikumokkal kombinálva van értelme.
• antibiotikumok. Félszintetikus és teljesen szintetikus. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek használata releváns a bélfertőzések, a mérgezés és az enterobiosis esetében.
• kelátképző. Idegen felszívódások az emésztőrendszerben vagy irritáló összetevők. A sorozat leghíresebb képviselői: fekete (faégetési termék) és fehér (diosmektit, szilícium) aktív szén. És a fehér szén „folyékony” változata is („kereskedelmi néven”Smecta") És povidone. Az abszorbensek képesek megbirkózni a könnyű ételmérgezésekkel (elavult ételek, de nem mérgező gombák vagy rothadt húsok), a gyakori gombás és bakteriális fertőzések által okozott hasmenéssel. A legtöbb vírusra és bél parazitára nem hatnak, csak a tüneteket enyhítik az életfunkcióik termékeinek felszívásával.

Jó hasmenés elleni hatást biztosítanak a fekete áfonya és a madár-cseresznye gyümölcsök (mérsékelten mérgező növények), valamint a gránátalma héjainak vízmegoldása. A mellékhatások szempontjából biztonságosabbak (ha nincs allergia) és hatékonyak a hosszan tartó hasmenés ellen, amely akár egy hétig is tarthat a rotavírusfertőzésnél. Ugyanakkor a Loperamide alkalmazásának indikációi kétnapos korlátozást tartalmaznak a beadásának ütemezésére, amelyet fontos figyelembe venni a súlyos bél-atónia valószínűsége miatt. Ez megnehezíti sok bél rendellenesség kezelését loperamid-gyógyszerekkel.

Egyéb gyógyszerek