Endometrioid petefészek cista: tünetek, okok és kezelés

Cikk tartalma

1 Mi ez?
2 Endometrioid petefészek ciszta tünetei
3 Ki fejlődik gyakrabban?
4 szakasz
5 Mi vezethet?
- 5.1 Mi bonyolult
- 5.2 Lehet rák?
6 diagnosztika
7 Lehetséges örökre megszabadulni?
8 Mikor kell tervezni a terhességet
9 Hogyan lehet megelőzni a betegséget

A „csokoládé” endometriozist azért hívják, mert a gócokban hasonló szín és konzisztencia alakul ki, a tartalma olyan, mint a folyékony sötét csokoládé. Ezek koagulált vér és celluláris elemek. Az endometriosis félrevezethetősége abban rejlik, hogy folyamatos visszaesése, komplex és hosszadalmas kezelése, valamint nagy valószínűséggel alakul ki ragasztási folyamat a kis medencében. A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint az endometrioid ciszták az N 80.1 kód alatt haladnak át.

A nők, akik ilyen diagnózist kaptak, gyakran pánikba kerülnek: mit jelent az endometrioid cista - amelyet tudatlanság miatt gyakran endometriotikus vagy endometrium cisztának hívnak - fáj, fáj, milyen kóddal rendelkezik az ICJ-10 ...

Mi ez?

Általában az endometrium sejteknek csak a méh üregében kell jelen lenniük. Havonta átalakulásokon mennek keresztül - a ciklus első szakaszában növekednek, majd elutasítják őket és menstruációs vérrel jönnek ki. Nem halmozódnak fel az üregben, hanem rendszeresen kimennek.

Patológiában az endometriumhoz szövettanilag hasonló sejtek valamilyen módon áthatolnak más helyekre, ahol nem lehetnek normálisak. Leggyakrabban megtalálhatók:

a méh izomrétegében, a nyakán;
a petevezetékeken;
a petefészekben;
a hashártya (az összes belső szervet lefedi);
a bélhurokon.

Itt ugyanolyan átalakulásokon mennek keresztül, mint a méhüregben. A probléma azonban az, hogy gyakran nincs kommunikáció a környezettel, és az egész titok az évek során felhalmozódik az elutasított cellákkal. Ennek eredményeként több milliméter petefészek fókuszából öt és még ennél is nagyobb ciszta alakul ki. A menstruációs folyadék havi szekréciója pedig a képződmények állandó növekedéséhez és egy világos klinikához vezet - fájdalom, duzzanat.

Az endometrioid ciszták sok fiatal nő, mivel az endometriosis önmagában hormonfüggő betegség. A menopauza során minden góc regresszión megy keresztül, és önmagában átmegy, mivel nincs „táplálás” (elegendő ösztrogén-progesztogén háttér) számukra. Ezekből az alapelvekből származnak a betegség kezelésében - a hormonok segítségével ideiglenesen elnyomják a petefészek funkcióját, ami elősegíti a patológia hosszú távú remisszióját és a tünetek eltűnését.

Így az endometrioid cista az ürülék felhalmozódása az üregben, amelyet az endometrioid sejtek képeznek. Ez magyarázza fokozatos növekedését, esetleges visszaesését radikális kezelés és a patológia progressziója után is.

Endometrioid petefészek ciszta tünetei

Az endometriotikus ciszták „lelet” lehetnek nőgyógyászati vizsgálat vagy tervezett ultrahang során, de egy nő részletes kihallgatásakor a tünetek, amelyeknek nincs jelentősége, továbbra is felfedésre kerülnek. Az endometriotikus cisztákat leggyakrabban kombinálják az endometriozis más formáival, így a klinikai kép világos.

Az endometrioid petefészek ciszták tünetei mindig észrevehetők a menstruáció előestéjén, utána pedig nem nagyon kifejezettek. A főbbek a következők:

fájdalom az alsó hasban;
kellemetlenség a nemi közösülés során;
a ciklus megsértése (késés vagy intermenstruációs duzzadás);
nyomás érzés a végbélre;
fogamzási problémák;
hasmenés és fájdalom a bélmozgások során a menstruáció előestéjén.

Szinte mindig párhuzamosan, a méh vagy a méhnyak endometriozisának jeleit észlelik:

foltos foltok észlelése előestéjén és a menstruáció után;
nehéz és fájdalmas menstruáció.

Az endometriosis első jele a fájdalom, amelyet terhességi problémák követnek. A nők ezekkel a tünetekkel fordulnak leggyakrabban szakemberekhez.

Ki fejlődik gyakrabban?

Manapság az endometriosis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati patológia. Bizonyos fokig minden negyedik-ötödik nőben megtalálható. Ennek oka mind a diagnózis megnövekedett szintje, mind a nemi szervek műtéti beavatkozásainak gyakoriságának növekedése a reproduktív időszakban élő nőkben. A következő nőket fenyegeti az endometriosis kialakulása.

Terhelt öröklődés. Az endometriosis eseteinek 80% -ában a betegség vonalát közeli rokonok követik: nővérek, anyák és nagymamák. Ez arra utal, hogy az endometriozisban szenvedő nőknek vannak bizonyos immunrendszerük és az egész szervezet sajátosságai, amelyek eredményeként a vándorló endometriális sejtek rossz helyekbe gyökereznek.
Császármetszés után. A méh varrása és a magzat eltávolítása során az endometriális sejtek szabadon beléphetnek más szervekbe, ami gyakran megtörténik, különösen, ha nem tartják be a szövetek védelmére vonatkozó szabályokat. Az endometrioid ciszták és gócok más helyeken néhány évvel a beavatkozás után fordulnak elő.
Egyéb műveletek után. Minden olyan művelet, amely során a sebész érintkezik a méh belső rétegével (például csomópontok eltávolításakor), szintén növeli az endometriozis kockázatát.
Immunhiányos. Úgy gondolják, hogy a menstruációs reflux és az endometrium sejtek migrációja minden nőben előfordul, azonban az endometriosis klinikai megnyilvánulása nem mindig fordul elő. Minden az immunsejtek reaktivitásától függ - munkájuk kudarca esetén a test megengedi, hogy az endometrium kóros helyeken gyökerezzen. Ezt bizonyítja az endometriosisban szenvedő nők immunológiai eltérései az elemzésekben.

szakasz

Az endometriosist az alábbiak szerint osztályozzuk.

Első fokozat. Azonosított kis gócok a hashártyán.
Második fokozat. Megjelenik a függelékek endometriosis-ja, számos tapadással az függelékek körül.
Harmadik fokozat. Az endometrioid gócok előrehaladása a méh melletti szerveknél - a hólyag, a végbél, a húgycsövek, a függelék.
Negyedik fokozat. Endometriosis terjesztése a hashártyán és a medence területén kívül.

Tehát az endometrioid ciszták megjelenése nem a kezdeti elváltozást, hanem a betegség előrehaladását jelzi. Ezért a kezelésnek nemcsak a petefészekben lévő képződmények eltávolítására kell irányulnia, hanem a legkisebb gócok kiküszöbölésére is, amelyeket csak növekedés mutat.

Mi vezethet?

A petefészek endometriozisát súlyos változások kísérik egy nő testében. A betegség súlyosságát nem annyira a ciszta mérete határozza meg, hanem a szomszédos szervek és a hashártya fókuszok jelenléte. Minél aktívabb a folyamat, annál hangsúlyosabb a tapadási folyamat. Ez a petevezetékek obstrukciójához és meddőséghez vezet. Ezen túlmenően a függelékek endometriosisát a következő állapotok válthatják ki.

Hormonális rendellenességek. Anovuláció és menstruáció van az algomenorrhea (fájdalom) típusában és a ciklus meghosszabbításában.
"A sperma felszívódása." Az endometriosis önmagában növeli a kis medence gyulladásos reakcióinak aktivitását, ami ahhoz vezet, hogy a férfi csírasejtek másokkal együtt felszívódnak és meddőség lép fel.
A második szakasz alacsonyabbrendűsége. A hormonális és gyulladásos változások az endometrium különféle átalakulásához vezetnek, például a polipok kialakulásához és a hiperplázia kialakulásához. Amellett, hogy ez problémát okoz a nők számára (nehéz időszakok, fájdalmak), a második szakasz alacsonyabbrendűsége meddőséghez vezet.

Tehát elméletileg lehetséges teherbe esni endometrioid petefészek cisztával, de bizonyos esetekben a fogamzás valószínűsége csökken a betegségnek a nő testére gyakorolt következményei miatt. Gyakran orvosi diagnosztikai laparoszkópiát kell elvégezni. A gyakori endometriozis az IVF egyik leggyakoribb oka.

Mi bonyolult

Az endometrioid petefészek ciszták ugyanolyan szövődményekkel járhatnak, mint a szokásos hasonló formációk.

A rés. Az intraabdominális nyomás hirtelen növekedésével fordul elő, általában a fizikai stressz vagy a hirtelen mozgások hátterében. A hasüregbe belépő ciszta tartalma mellett belső vérzés kezdődik, amely veszélyezteti a nő életét. Ilyen esetekben sürgős műtéti beavatkozásra van szükség.
Gyulladás. Ha egy fertőzés (például szexuális vagy nem specifikus) csatolódik, a cista meggyullad, és hajlamosabbá válik a traumákra. Ez növeli a törés valószínűségét. Ezen túlmenően a gyulladás aktiválásával tályog alakulhat ki.
Torziós. A ciszta alultápláltsága esetén (a lábak torzítása, ahol az etetőedények megyek) a szövetek elpusztulnak, ami a peritonitis kialakulásával jár.

Még teljes bizalommal, hogy a petefészek cisztája endometrioid jellegű és nem veszélyes, meg kell óvatos vagy műtéti kezelést végezni, mivel a legváratlanabb pillanatban bonyolult lehet.

Lehet rák?

Endometriosis, néhány kutató a háttérbetegségeknek tulajdonítja a rák kialakulását. A statisztikák szerint a betegség 10% -ában nemi rák alakul ki, és a malignus petefészekdaganatok aránya a legnagyobb.

Ennek oka az a tény, hogy az endometrioid ciszták stimulálják a petefészek állandó reparatív folyamatait, ezáltal növelik a spontán mutációk gyakoriságát és a rákdegeneráció valószínűségét.

Nehéz meghatározni azt a pillanatot, amikor a petefészek endometriosis rosszindulatú rákos növekedés jeleit szerezheti meg. Ultrahanggal a ciszták viszonylag sűrű tartalma zavarja a látást, és a tumorsejtek - még normál állapotban is - gyakran emelkednek. Ezért az endometriodiás ciszták taktikája szinte mindig magában foglalja a műtéti kezelést és az azt követő hormonterápiát.

diagnosztika

Az endometrioid petefészek ciszta kimutatásához a következő lépésekre van szükség.

Nőgyógyászati vizsgálat. Egy rutin vizsgálatban meghatározzák a jobb vagy bal oldali petefészkét. De ha az endometrioid cista kicsi, akkor az érintéses függelékek normál határokon belül lehetnek.
Ultrahang vizsgálat Az ultrahang elvégzésekor még kicsi, 1 cm-es endometrioid cisztákat is észlelnek, továbbá vannak olyan diagnosztikai kritériumok, amelyek segítségével nagy megbízhatósággal pontosan meg lehet határozni a függelékek endometriosist.
Laparoszkópia. A diagnózis és a kezelés céljából laparoszkópiát lehet végezni. Ez lehetővé teszi a nemi szervek felépítésének megtekintését és az endometriozis prevalenciájának felmérését.

Ezenkívül az endometrioid ciszták sebészi kezelésének előestéjén a következő vizsgálatokat végezzük.

Vér a tumor markereken. Endometriozis esetén a normálnál magasabbak lehetnek, leggyakrabban a CA-125 növekszik (legfeljebb 100, ha a normál 35 U / L). A ROMA és a CEA vizsgálata normális lehet.
A belek és a gyomor vizsgálata. Progresszív petefészekrák metasztázisokat ad ezeknek a szerveknek. Kruckenberg metasztázis (gyomorrákkal) cisztaként észlelhető a bal oldali petefészekben. Ezért a test onkológiai folyamatának kizárásához ezeket a szerveket meg kell vizsgálni. A tüdő radiográfiáját is elvégezzük.
Kuldotsentez. Ez a hasüreg punkciója a hüvely hátulsó megsértésén keresztül.Az öblítésben vagy az aspirátumban kapott sejteket megvizsgáljuk.

Lehetséges örökre megszabadulni?

Ha egy nő azt állítja, hogy az endometrioid petefészek cisztája megoldódott, akkor valószínűleg hiba történt a diagnózisban, és ez nem volt endometriosis. A kisméretű daganatok önmagában csak a menopauza idején (mivel nincs hormonális támogatás), valamint a szoptatás és a terhesség alatt, amikor a gesztagén ezt elősegíti. A reproduktív korú fiatal nőkben műtét vagy legalább gyógyszeres kezelés nélkül az endometriosis csak előrehalad.

A diagnózis felállítása után mindig felmerül a kérdés, hogy hol kezdje el a kezelést - gyógyszerekkel, vagy írjon elő műtétet. A megközelítés minden esetben egyedi. Fontos azonban megérteni, hogy az endometriosis szisztémás betegség, amelynek valódi okát még nem derítették ki teljesen. Ezért az endometriozis előrehaladásának valószínűsége a kezelés után is fennáll.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés alapja a hormonális gyógyszer, amely hasonló állapotot hoz létre, mint a nő testében tetőpont (néha mesterséges menopauza). Ezek lehetnek a következő csoportok.

Fogamzásgátló tabletták. Felvételük fényében a petefészek belső funkciója csökken, ami a gócok regressziójához vezet. Néhány milliméteres endometriozis elmúlik, de nem érdemes azt remélni, hogy a ciszták néhány centiméterben elmúlnak, csak lelassítják növekedésüket. Kinevezik például: "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Ennek a kezelésnek a hátránya a tabletta formájú készítmények, amelyeket naponta kell bevenni.
A gestagének analógjai. Kialakítanak egy speciális hormonális hátteret, amely gátolja az endometrium sejtek növekedését. Használt "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne". Ezeket a gyógyszereket is folyamatosan kell szedni.
Antigonadotropikus gyógyszerek. Csökkentik az FSH, LH, ösztrogén és progesztogén termelését, ami a petefészek működésének csökkenéséhez vezet. A csoport képviselője Danazol.
A gonadotróp hormonok analógai. Ebbe a csoportba tartozik a Zoladex, a Buserelin. Ezeknek a hormonoknak a mesterségesen létrehozott koncentrációja miatt csökkentik az FSH és LH termelését. A gyógyszereket kényelmesen lehet használni - vannak injekciós vagy intranazális formák (az orrba történő injekciózáshoz). Ezenkívül a gyógyszert a rendszernek megfelelően egy vagy háromhavonta egyszer kell beadni.

Ezen túlmenően tüneti kezelést alkalmaznak:

gyulladásgátló gyógyszerek — «indometacin"Gyertyák vagy tabletták formájában:" Diclofenac "," Ibuprofen ";
csökkenti a tapadás kialakulását - „Lidaza”, „Wobenzym”;
vitamin készítmények - leggyakrabban B, A, E és C csoport

Sebészeti kezelés

Az endometrioid petefészek ciszta eltávolítását a következő indikációk szerint végezzük:

ha az átmérője legalább 3 cm;
meddőség esetén;
gyakori endometriosis.

A laparoszkópiát a kezelés "arany-standardjának" tekintik. Főbb előnyei e patológia kezelésében a következők:

egy minimálisan invazív művelet;
alacsony vérvesztés;
gyors helyreállítás a műtét utáni időszakban;
növekedést alkalmaznak, tehát még az endometriosis mikrocentrikusai is láthatók lesznek.

A cista műtéti eltávolítása után azonban nincs 100% esély arra, hogy az endometriozis nem fog megismétlődni. Sok lány véleménye megerősíti azt a tényt, hogy nem csak egy, hanem több műveletet kell elvégezni, ugyanakkor a gócok megjelennek. Ezért a kezelésnek átfogónak és hosszúnak kell lennie - évekig. A következő lehetőségek lehetséges:

Az első rendszer. Nagy gócok eltávolítása antigonadotropikus gyógyszerek vagy gonadotropin agonisták ezt követő beadásával három-hat hónapig. Ezt követően hosszú távú orális fogamzásgátlók beadására van szükség - legalább öt év.
A második rendszer. A gócok sebészeti eltávolítása a hormonkészítmények ezt követő beadásával. További törlésük és terhesség-tervezésük.Születés után a lehető leghosszabb ideig (lehetőleg három évig) szoptatnia kell a csecsemőt. A laktációval a létrehozott gesztagén háttér szintén hozzájárul a gócok regressziójához.

Óvatosan kell eljárni a hagyományos és alternatív otthoni kezelési módszereknek. Különböző gyógynövények és belőlük származó gyógyszerek, pióca (hirudoterápia), étrend-kiegészítők, homeopátia csak kiegészítőként használható, de nem a fő terápia.

Szövődmények laparoszkópia után

Az endometrioid petefészek cisz laparoszkópiája során az orvosnak cauterizálnia kell a megváltozott szövetet. Ezért minél nagyobb a formáció mérete, annál kevésbé funkcionális az egészséges elemek. Ha két petefészken ciszták vannak, még egy laparoszkópos műtét után is petefészek elégtelenség és korai menopauza fordulhat elő. Minden további műveletnél a petefészek funkció csökken. Ezért a nő érdeke, hogy a lehető legkevesebb beavatkozást végezzék el, és a kezelést gyógyszeres terápiával egészítsék ki.

A nőnek meg kell értenie, hogy a petefészkeken végbemenő térfogat-formációk és műtétek csökkentik a tojásellátást. Ez fontos, ha a jövőben terhességet vagy IVF-et terveznek. A tanulmányok szerint a ciszták eltávolítása után az AMH (anti-Muller hormon, amely tükrözi a petefészekben a petefészek számát) szintje jelentősen csökken.

Mikor kell tervezni a terhességet

Sok nő endometriosist tapasztal, amikor a terhesség megtervezése sikertelen. Valójában a betegség meddítést válthat ki. Ha igen, akkor az endometriosist átfogó módon kell kezelni a tervezési szakaszban. Ha az endometrioid cisztákat először észlelik, és egy nő terhességet kíván, akkor azt is javasoljuk, hogy távolítsák el őket a fogamzás előtt.

Abban az esetben, ha ez visszaesés, gondosan mérlegelnie kell a kezelés megválasztását, hogy ne kerüljön később a kimerült petefészek és a korai menopauza szindróma, amely még 35 évnél korábban is előfordulhat.

Kis ciszták esetén (legfeljebb 3 cm) tanácsos gyógyszeres kezelést végezni három-hat hónapig, és csak ezt követően terhességet tervezni. De csak akkor, ha cisztákat véletlenül észlelnek, és nincs endometriosis tünete.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget

Az endometriosis megelőzése az immunitás erősítésében és a nemi szervek beavatkozásainak minimalizálásában (például kürettag, császármetszés) történik. Az endometriosisra hajlamos vagy minimális megnyilvánulásokkal bíró lányok számára a lehető leghosszabb időn belül hormonális gyógyszereket kell használni.

Az endometrioid petefészek ciszták okai továbbra sem egyértelműek. A betegség alapjainak ismeretlensége a betegség gyakori visszaeséséhez vezet, még komplex laparoszkópos és gyógyszeres kezelés után is. Az ilyen képződmények malignitás, repedés vagy endometrioid petefészek ciszták gyulladásának kockázatát fenyegeti. Ezért nemcsak megfigyelést, hanem aktív, hozzáértő és hosszú távú kezelést is igényelnek.