Traitement des annexites sans conséquences pour la santé reproductive d'une femme: schémas thérapeutiques et médicaments

Il est plus facile de traiter les annexis bilatéraux, comme toute autre maladie, à temps ... Jusqu'à ce qu'il ait obtenu une marque dans le dossier médical - hr. C'est chronique. Mais en gynécologie, le phénomène de cette maladie est connu de longue date, car il est très souvent totalement asymptomatique, ce qui signifie qu’il peut être difficile de le détecter à un stade précoce. Et même à un stade chronique, seuls les signes indirects peuvent servir de motif à une visite chez le médecin. En attendant, si les annexites ne sont pas traitées à temps, elles peuvent alors devenir le premier pas vers des maladies plus graves et le nombre de problèmes qu’elles peuvent causer par elles-mêmes… Même après un bon traitement, vous pouvez constater que la douleur est restée en raison de la formation d’adhésions.

Avec l'inflammation des appendices, non seulement les ovaires sont impliqués dans le processus, mais également les trompes de Fallope avec tous les tissus adjacents (d'où le deuxième nom de l'annexite est la salpingoophorite). Plus le risque de complications est élevé, plus les microorganismes qui ont provoqué la maladie sont agressifs. Les annexites peuvent être causées par l'activation de sa propre flore opportuniste, ainsi que par toute infection sexuellement transmissible.

Quelle maladie

La salpingo-ovariose selon la CIM-10 passe sous le code N70. On peut distinguer les variantes suivantes de l'évolution des annexites:

• pointu - un tel diagnostic est établi avec des symptômes vifs, une forte fièvre et des douleurs;
• subaiguë - avec une température sous-fébrile, a emporté les signes de la maladie;
• annexite chronique - caractérisés par des rechutes et la présence d'effets inflammatoires (adhérences, par exemple);
• simple et double face - lorsqu’elles impliquent des appendices d’un ou des deux côtés, respectivement, attribuer des annexis du côté droit et du côté gauche;
• primaire et secondaire - dans le premier cas, le foyer de l'inflammation est localisé directement dans les ovaires et les trompes de Fallope, dans le second - il est «transféré» des organes adjacents - le rectum, l'apophyse appendiculaire, la vessie;
• complications annexielles - Les abcès ovariens, les adhérences, les kystes sont les plus courants.

Pourquoi se pose

L'annexite est une inflammation des trompes de Fallope, des ovaires et des structures adjacentes. Normalement, ces organes ne sont pas stériles, mais un équilibre est maintenu entre la flore bénéfique et opportuniste. Avec une diminution des défenses de l'organisme, ces dernières commencent à prévaloir, provoquant un processus inflammatoire actif. De plus, la pénétration d'agents pathogènes obligatoires dans cette zone provoque une inflammation immédiate (ceci s'applique à toutes les infections sexuellement transmissibles (IST)). Il en résulte une accumulation de liquide, un œdème et une augmentation de toutes les structures, une douleur de gravité variable.

Ainsi, l'infection pénètre dans les trompes de Fallope et les ovaires des manières suivantes.

• Ascendant. Dans ce cas, l'infection pénètre du vagin dans la cavité utérine, puis dans les trompes de Fallope, les ovaires et la cavité abdominale. Par exemple chlamydia, gonocoques, urée et mycoplasmesTrichomonas
• Descendant. Les agents pathogènes pénètrent dans les trompes de Fallope et le tissu ovarien par les vaisseaux lymphatiques et sanguins, avec d'autres liquides biologiques, ainsi qu'avec le contact étroit des organes (et dans le petit bassin toutes les structures sont situées «côte à côte»). Dans ce cas, par exemple, une appendicite enflammée peut être associée à une annexite à droite.
• Aggravation. Si une fille a déjà eu un épisode d'annexite, un traitement analphabète ou incomplet (par exemple, si le traitement médicamenteux n'est pas suivi) atténue le processus, mais certains des agents pathogènes demeurent et sont dans un état semi-actif. Les moindres provocations (hypothermie, stress, maladie, par exemple) entraînent un autre épisode d'annexite.

Qui arrive plus souvent

Une annexite aiguë ne survient que chez les filles sexuellement actives. La maladie chronique peut s'aggraver tout au long de la vie en cas d'immunodéficience. Les groupes de femmes suivants sont sujets aux annexites:

• avec immunodéficience - avec des maladies du sang, le VIH, la tuberculose, après l'accouchement;
• pendant l'hypothermie - par exemple, lorsque vous travaillez dans des pièces à basses températures, dans la rue, dans le cas où les filles s'habillent «pas selon la météo»;
• avec des relations sexuelles non protégées - une vie sexuelle promiscente sans barrière de protection se termine toujours par une inflammation des appendices;
• avec remplacement irrégulier du stérilet - la spirale elle-même "en tant que conducteur" d'infection du col de l'utérus dans la cavité et plus loin dans les tubes, et le dépassement du temps d'utilisation entraîne un cycle compliqué d'annexite - avec formation d'abcès, de péritonite;
• avec pathologie endocrinienne - avec le diabète sucré, les maladies de la thyroïde, la réponse immunitaire normale est perturbée, par conséquent, le risque de survenue d'un complexe annexite est plus élevé.

Symptômes de annexite chez les femmes

Selon la gravité du processus inflammatoire, le tableau clinique de l’annexite varie. Les caractéristiques des symptômes dans divers cas sont reflétées dans le tableau.

Tableau - Ce qui est caractérisé par des annexites

Autres symptômes d'annexite:

• avec l'implication des organes urinaires - il y a des signes de cystite, d'urétrite (douleur, douleur à la miction, sang dans les urines);
• si les intestins sont impliqués - il peut y avoir une diarrhée, une fausse envie d'aller aux toilettes;
• irrégularités menstruelles - Retards, périodes lourdes et douloureuses.

Complications possibles

Les annexites passent rarement sans laisser de trace. En plus du traitement principal, il est important de protéger votre corps des provocateurs d'inflammation (hypothermie, surmenage, stress), ainsi que d'avoir des connaissances en matière de sexualité.

Abcès ovarien, pyosalpinxes

Ce sont les conséquences les plus dangereuses des annexites chez les femmes. Abcès - Accumulation de pus dans les ovaires. Ce sont des "boules" remplies d'un liquide crémeux à l'odeur putréfiante désagréable.En parallèle, le pus s'accumule dans les trompes de Fallope (pyosalpinxes). Cette condition est caractérisée par:

• forte fièvre;
• douleur abdominale grave;
• signes de péritonite;
• état général grave de la fille.

Maladie adhésive

Les annexites sont dangereuses dans 98% des cas, car elles s'accompagnent de la formation d'adhérences dans le pelvis. Ce sont de minces «fils» de tissu qui relient deux surfaces, par exemple le haut et le bas de la lumière de la trompe de Fallope, l'ovaire et les intestins, l'ovaire et les parois du bassin. En conséquence, le glissement libre des organes les uns par rapport aux autres est perturbé. Cela conduit à ce qui suit:

• douleur, inconfort - en particulier à la veille de la menstruation, pendant les rapports sexuels, en violation du régime alimentaire et de la formation de gaz dans l'intestin;
• hydrosalpinges - avec de nombreuses adhérences autour et à l'intérieur des trompes de Fallope, la perméabilité est altérée, au fil du temps, un secret s'accumule dans la lumière, y compris l'inflammatoire, l'hydrosalping est formé;
• infertilité - un processus inflammatoire actif conduit à une obstruction des trompes de Fallope, ce qui crée un obstacle mécanique à la réunion des cellules germinales.

Dysfonctionnements des ovaires et des kystes

Les annexites peuvent entraîner une violation de l'intégrité du tissu ovarien. L'immunité commence à réagir aux ovaires en tant que matière étrangère - une réponse auto-immune se forme, dont le résultat est le suivant:

• saignements utérins dysfonctionnels et troubles du cycle;
• changement dans l'ovulation;
• épuisement ovarien et ménopause précoce;
• la formation de kystes fonctionnels.

Diagnostics

Le diagnostic d'annexite est basé sur les plaintes d'une femme et les résultats de son examen sur une chaise gynécologique. En outre, les méthodes suivantes sont utilisées.

• Échographie pelvienne. Dans ce cas, du liquide libre se trouve dans le bassin, autour et à l'intérieur des trompes de Fallope (signes de péri-annexite chronique - inflammation autour des appendices). Les kystes peuvent être fixés sur les ovaires. Avec un examen approfondi, les signes d’un processus adhésif peuvent être perceptibles.
• Dépistage des IST. Si des agents pathogènes sont détectés dans le vagin par PCR ou par culture bactériologique, en présence d'un tableau clinique d'annexite, la maladie peut être confirmée et le traitement le plus approprié prescrit.
• Laparoscopie. Il est utilisé dans les cas mal connus avec un «abdomen aigu», ainsi que pour le traitement de formes d'annexite chronique telles que l'hydrosalpinx (accumulation de liquide dans les trompes de Fallope) et les adhérences dans le petit bassin.

Si nécessaire, la gamme d'examens peut être élargie pour exclure d'autres maladies et déterminer les tactiques de traitement.

Traitement

Le traitement des annexites dépend en grande partie de son type, mais tout traitement commence par un traitement conservateur et seules les affections particulières (par exemple, un abcès) nécessitent une intervention chirurgicale urgente.

Dans la période aiguë

Le traitement des annexites débute par un traitement antibactérien, il est conseillé de l’effectuer en tenant compte de la sensibilité de la microflore présumée (basée par exemple sur une culture vaginale). Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• les macrolides — «Azithromycine"," Érythromycine "," Josamycine "," clarithromycine ";
• céphalosporines - "céfazoline", "céfotaxime", "céfuroxime";
• tétracyclines — «Doxycycline»;
• pénicillines - "Amoklav";
• antimicrobien - métronilazole.

En fonction de la gravité de l'inflammation associée à une annexite, deux antibiotiques ou plus peuvent être prescrits simultanément. Le traitement commence par des injections intramusculaires ou intraveineuses, puis vous pouvez passer à une administration orale.

De plus, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• vitamines - habituellement c, b, a et e, ils renforcent le système immunitaire, contribuent à la normalisation de la fonction menstruelle chez la femme;
• désensibiliser - utilisé pour soulager l'œdème tissulaire, ce qui réduit la douleur;
• anti-inflammatoire - des médicaments tels que le kétorolac et l'ibuprofène aident à soulager la douleur et à réduire les signes d'inflammation;
• immunostimulants - «Ruferon», «Viferon», ainsi que «Likapid», «Cycloferon» sont prescrits, en particulier en cas de suspicion de la nature combinée virale et bactérienne des annexis.

Thérapie chronique

Les annexites chroniques inquiètent une femme lors d'une rechute. Les traitements suivants sont utilisés pour soulager les crises et améliorer le bien-être:

• antibiotiques
• complexes de vitamines;
• anti-inflammatoire;
• immunité corrective.

Il est également prescrit pour les annexites:

• physiothérapie - magnétothérapie, UHF au bas de l'abdomen, électrophorèse avec médicaments, ultrasons, bains (iode-brome, radon);
• autohémothérapie - le sang de la femme est prélevé, puis tout le volume est injecté par voie intramusculaire, ce qui stimule l’immunité;
• médicaments hormonaux - les contraceptifs oraux sont prescrits pendant au moins trois mois, ce qui crée une «période de repos» pour les ovaires, ce qui réduit les risques de lésions et permet de réguler le cycle menstruel.

Quand une opération est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical des annexites n'est utilisé que dans les cas où il n'a pas été possible d'étouffer le processus avec des médicaments. De plus, de telles interventions sont nécessaires pour traiter les complications et restaurer la fonction de reproduction (par exemple, le plastique des trompes lors des adhérences). Les principales indications d'un traitement chirurgical sont les suivantes:

• la formation d'abcès des ovaires et des piosalpinges;
• hydrosalpinges récurrentes;
• comme une étape du traitement de l'infertilité.

Maladie et grossesse

L'inflammation des appendices est le lot des filles jeunes et sexuellement actives, pour qui la question de la grossesse risque de devenir très prochaine. Les questions les plus courantes associées à ceci sont les suivantes.

• Puis-je tomber enceinte avec annexite. Pendant le traitement de l'inflammation, il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel. Il est également nécessaire de traiter un partenaire. Avec des rapports sexuels non protégés, il y a une chance de conception, mais le risque de développer une grossesse extra-utérine et non en développement est accru.
• Quand puis-je planifier les enfants après une annexite. Penser à une nouvelle grossesse devrait se faire après la fin d'un traitement complet, incluant des médicaments hormonaux. En conséquence, le temps de planification optimal n’est pas plus tôt que trois mois.
• Peut-il y avoir des annexites pendant la grossesse. Le fond de gestagène, qui se forme pendant la gestation, contribue à l’atténuation de tous les processus inflammatoires chroniques des appendices. Par conséquent, les douleurs tiraillantes ne sont pas un signe d'annexite, mais un symptôme d'autre chose, par exemple, la menace d'une interruption. Mais le revers de la médaille - les foyers d’infection chroniques peuvent conduire à une pathologie de la posture - écoulement prématuré de l’eau, infection intra-utérine du fœtus.

Recettes folkloriques

Les remèdes populaires sont plus efficaces en combinaison avec le traitement principal et pour réduire les manifestations des annexis chroniques. Toutes les recettes sont faciles à reproduire à la maison et les revues confirment leur efficacité dans le traitement des annexites. Il n’ya pratiquement aucune contre-indication à l’exécution, à l’exception de l’intolérance individuelle aux composants.

• Tampons Dimexide. Le médicament a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et chauffants. Il est nécessaire d'humidifier un morceau de gaze dans une solution et de l'envelopper dans un bandage, en formant une petite boule, tout en laissant une petite extrémité libre pour l'extraction ultérieure du tampon du vagin. Il est posé pour la nuit dans un cours de 7-10 jours.
• Chêne plus sauge et camomille. Pour préparer la solution, vous devez prendre des fleurs d’écorce de chêne, d’herbe de sauge et de camomille séchées et broyées dans un rapport de 1: 2: 3. Versez quatre cuillères à soupe d'un mélange de 1 litre d'eau chaude et laissez infuser pendant deux à trois heures. Puis filtrer et utiliser une solution pour les tampons de douche et les tampons médicaux.
• Miel et propolis. Il est nécessaire de prendre les ingrédients à parts égales, de former une boule, de la placer dans une gaze et de la déposer dans le vagin pendant la nuit. Le cours dure jusqu'à 10 jours.
• Thym plus camomille. Il est nécessaire de prendre des plantes à parts égales et de verser de l'eau chaude (deux à trois cuillères à soupe du mélange un litre de liquide). Puis ajoutez aux bains chauds, en y passant au moins 15 à 20 minutes.

La prévention

Le traitement des annexites chez les femmes est un processus long et pas toujours "reconnaissant", il est donc plus facile de prévenir la maladie. À cette fin, il est recommandé de:

• Éviter les rapports sexuels accidentels;
• utilisez toujours un préservatif;
• refuser le sexe pendant la menstruation;
• ne pas trop refroidir;
• observer l'hygiène.

L'inflammation des appendices est un danger non seulement pour la santé d'une femme, mais également pour sa fonction de reproduction. L'obstruction des trompes après une annexite est l'une des causes les plus courantes d'infertilité. Il est important de faire attention à la prévention des infections génitales. Il arrive que le traitement des annexites se termine par l'ablation des ovaires et par la suite par un traitement hormonal substitutif.