Behandling af bartholinitis hos kvinder: hvordan man undgår operation og glemmer sygdommen for evigt

I modsætning til hvad man tror, ​​er bartholinitis ikke kun for piger, der lider af seksuelt overførte infektioner eller forsømmer intim hygiejne. Betændelse i kirtlen kan forekomme selv i "pæn" med en kombination af uheldige faktorer. Hyppigheden af ​​denne patologi er ca. 5%. I henhold til ICD-10 er det klassificeret under koden N75.

Kirtelanatomi

Bartholin kirtel er placeret i tykkelsen af ​​labia minora nedenfor. Den består direkte af kirtelvævet og udskillelseskanalerne fra 1 cm til 4-5 cm lang. Rørets munding åbnes i rillen placeret mellem labia minora og resterne af jomfruhudene. Undertiden er Bartholins kirtel omgivet af bundter af muskelfibre. Den har små dimensioner - højst 1 cm i diameter. I en rolig tilstand er det ikke muligt at teste det; ændringer ses kun ved betændelse eller dannelse af en cyste.

Bartholin-kirtlen udskiller en viskøs, gelé-lignende hemmelighed, især under en kvindes ophidselse. En lille mængde udskilles i en rolig tilstand, så kvinder ikke føler tæthed, tørhed i vagina og andre ubehagelige fornemmelser. Med pres på kirtlen og kanalen kan du få en lille mængde sekretion. At gøre dette selv er ikke nødvendigt, da betændelse kan provoseres.

På overfladen af ​​labia minora og labia majora er der et stort antal talgkirtler og svedkirtler. De er placeret relativt jævnt over hele overfladen. Nogle gange forveksles deres betændelse (koger) med bartholinitis. Et kendetegn ved sidstnævnte er, at processen begynder i bunden af ​​labia majora, mens kogningen kan placeres overalt.

Årsager til forekomst

Betændelse i Bartholin-kirtlen opstår, hvis udstrømningen af ​​sekretion forstyrres på grund af den aktive reproduktion af mikrober inde. Aktiv infektion fører til vævødem, hvilket yderligere forværrer passagen af ​​slim. Der er en ond cirkel.

Patogene mikroorganismer kommer ind i bartholinkirtlen på flere måder:

• retrograd strøm - E. coli, enterococci og andre patogener fra endetarmen; klamydia, gonokokker, trichomonader kan også provosere bartholinitis, kommer fra vagina i nærvær af disse kønsinfektioner;
• hematogenically - der er en antagelse om, at patogene mikrober kan komme ind i kirtlen med en blodstrøm fra andre foci, inklusive en kronisk infektion.

Vi kan skelne mellem risikofaktorer for betændelse i bartholinkirtlen:

• dårlig hygiejne - Især ikke overholdelse af regelmæssighed i kritiske dage, blod er det mest "behagelige" miljø til aktiv vækst og reproduktion af bakterier;
• microtrauma - kan forekomme med konstant irritation, kløe efter samleje;
• nedsat immunitet - Bartholinitis kan forværres efter akutte luftvejsinfektioner, influenza, efter hypotermi;
• syntetisk undertøj - med regelmæssigt iført stramt og syntetisk undertøj skabes der anaerobe forhold med høj luftfugtighed, hvilket provoserer multiplikation af patogener;
• kønsinfektioner - normalt har bartholinitis en ikke-specifik karakter, men kan være forårsaget af trichomonader, gonokokker, klamydia;
• gynækologiske manipulationer - hyppigt forværres der efter abort;
• kroniske infektioner - tilstedeværelse af foci i nyrerne (pyelonephritis), tænder (karies), proctitis, hæmorroider.

Hvad sker der?

Afhængig af varigheden af ​​processen og tilstedeværelsen af ​​forværringer, skelnes følgende former for bartholinitis:

• skarp - med et levende klinisk billede;
• subakut - når symptomerne er smurt, er klager moderat;
• kronisk tilbagevendende - i nærvær af periodiske forværringer af bartholinitis.

Bartholinitis begynder med en let betændelse og kan udvikle sig markant på få timer. Afhængig af dette, skelnes scenerne:

• kanalikulit - mens den infektiøse proces er begrænset til udskillelseskanalerne;
• infiltration - selve kirtlen påvirkes, alvorlig hævelse, smerter forekommer, men der er ingen klar begrænsning af fokus;
• abscess - på samme tid palperes "blødgøring" inde i det tætte væv, det er et hulrum med pus, der "søger" en udvej.

Symptomer på bartholinitis hos kvinder

De vigtigste symptomer på bartholinitis hos kvinder inkluderer følgende:

• smerter i vestibulen af ​​vagina;
• feber;
• hævelse, rødme i labia majora.

Alvorligheden af ​​symptomer ændrer sig, efterhånden som betændelsen forværres.

• Kanalikulit. Temperaturen er normal eller subfebril. Mest bekymrende er ikke en meget skarp smerte i labia majora. Kløe mærkes ofte, idet den brænder i området i vagina af vagina på grund af betændelse og irritation i vævene med en pus-lignende sekretion, der udskilles fra tubulierne.
• infiltration. Det kaldes en "falsk abscess". Det kliniske billede ligner på mange måder ægte vævsabscessering, forskellene er bogstaveligt talt i detaljerne, de kan kun bestemmes af en specialist. Kropstemperatur stiger, undertiden op til 39-40 ° C, en kvinde bemærker svær kulderystelse, svaghed, hovedpine. Området med labia majora med en betændt kirtel er kraftigt smertefuldt, når det røres, det gør ondt at bevæge sig rundt. Alvorligt vævødem, ofte er indgangen til vagina helt blokeret, og vaginal undersøgelse er umulig. Labia majora er lys rød i farve med glans på grund af strækning af vævene, når de berøres - varme. Forstørrede lymfeknuder i lysken.
• abstsedirovanie. Alle symptomer på betændelse, der er karakteristisk for infiltration, er udtalt. Ved palpation af labia majora i området med betændelse bestemmes tæt væv, og i et af områderne opdages blødgøring - dette er et allerede dannet hulrum med pus. En kvinde kan muligvis bemærke en “krusning” på dette sted. Inguinallymfeknuder forstørres.

Hvis under graviditet

Bartholinitis forekommer under drægtighed.Dette kan være den første episode af sygdommen eller et tilbagefald af en kronisk form. Taktikken for at dirigere en kvinde afhænger stort set af det kliniske billede. Hvis det er muligt, skal konservativ behandling følges.

Bartholinitis er farlig under graviditet som følger:

• intrauterin infektion af babyen - det provoserer en trussel, afbrydelse, lækage af fostervand, for tidlig fødsel;
• infektiøse komplikationer efter fødsel - hvis en kvinde føder gennem den naturlige fødselskanal, øges sandsynligheden for purulent konjunktivitis, suppuration af navlestrengen hos en baby; for mor øges risikoen endometritisdårlig helbredelse af suturer.

diagnostik

Under bartholinitis kan andre problemer med de ydre kønsorganer i den intime zone maskeres (se tabel). Diagnosen fastlægges typisk på grundlag af undersøgelse såvel som under kirurgisk behandling, da sygdommen for det meste er akut og kræver øjeblikkelig behandling, selv om den indledende fase.

Tabel - Hvordan man ikke forveksler bartholinitis og andre sygdomme

Hvordan man behandler

Indtil dannelsen af ​​en abscess er behandlingen kun konservativ med det formål at reducere betændelse. Med udviklingen af ​​den infektiøse proces og udseendet af et klart symptom på "fluktuationer" (blødgøring) udføres en af ​​mulighederne for kirurgi.

Konservativ terapi

Behandling uden operation er at bruge forskellige kompresser, bade for at reducere betændelse. Følgende procedurer hjælper med at lindre betændelse i Bartholin-kirtlen og de tilhørende symptomer:

• bade med kamille, Calendula;
• lotions og bade med hypertonisk saltopløsning;
• påføring af en kold komprimering;
• brugen af ​​Vishnevsky salve, Levomekol.

Derudover kan fysioterapi anvendes. For eksempel magnetoterapi på labia, UHF. Hirudoterapi (behandling med igler) bruges i den "kolde" periode med kronisk bartholinitis for at forhindre tilbagefald eller et par dage efter åbning af abscessen for at fremskynde helingen.

Hovedbehandlingen inkluderer følgende lægemidler.

• antibiotika. De vælges under hensyntagen til såning af det vaginale indhold eller allerede i henhold til resultaterne af såning af pus fra abscessen. Hvis dette ikke er muligt, ordineres lægemidlerne empirisk. De mest almindeligt anvendte er Metronidazol, cephalosporiner (Cefazolin, Cefotaxime), makrolider ("azithromycin"), Penicilliner (" Amoxiclav "), fluoroquinoloner (" Ciprofloxacin "). Varighed og dosis bestemmes individuelt af lægen.
• Smertestillende medicin. At reducere smerter og feber analgene, aspirin, Ibuprofen, Ketorolac,Nospanum».

Ved samtidig betændelse i vagina kan suppositorier ordineres, inklusive fra candidiasis colpitis, som kan udvikle sig på baggrund af antibakteriel behandling.

Betjeningsindstillinger

Til behandling af bartholinabcess eller tilbagevendende bartholinitis findes følgende metoder:

• åbning og dræning;
• fjernelse af kirtlen fuldstændigt;
• Vord kateter kirurgi.

Dissektion af suppuration

Dette er en standard og temmelig almindelig metode til kirurgisk behandling, men den har mange ulemper. Den vigtigste er tilbagefald snart i 99% af tilfældene. Under operationen udføres følgende:

• huden over abscessen dissekeres;
• purulent indhold fjernes;
• hulrummet vaskes med antiseptika;
• gummiledere er installeret for at dræne indholdet.

Operationen udføres under lokalbedøvelse eller under intravenøs anæstesi. Laser kan bruges. Dens varighed er højst 10-15 minutter. Det kan udføres på ambulant basis, mens det er nødvendigt at udføre forbindinger to gange om dagen i to uger. Hele rehabiliteringsperioden er cirka en måned, hvor du skal afholde dig fra seksuel aktivitet.

Kirurgisk fjernelse

Denne behandlingsmetode anvendes i den "kolde" periode med kronisk bartholinitis, når der ikke er nogen akut betændelse. På samme tid fjernes jern fra den side, hvor tilbagefald af sygdommen forekommer, den anden forbliver uberørt.

En klar fordel ved operationen er, at gentagne episoder af sygdommen ikke er mulig. Ulemperne ved fremgangsmåden er som følger.

• Svær drift. Bartholin-kirtlen har god blodforsyning og er indhyllet i venøse plekser, hvilket resulterer i, at der er en høj risiko for blødning. Varigheden af ​​fjernelse af kirtlen er ca. en til to timer under generel (endotracheal anæstesi) eller lokal (spinal anæstesi) anæstesi. I den postoperative periode kan der dannes store hæmatomer, som derudover skal drænes.
• Grimme sømme. Ligaturer overlejres udvendigt og indvendigt, nogle gange kan de ændre kønsorganernes udseende.
• Jern er tabt. På grund af det faktum, at Bartholin-kirtlen fjernes fuldstændigt, kan en kvinde efterfølgende blive forstyrret af tørhed under samleje. Mange, der har haft operationen, hævder imidlertid, at den resterende kirtel klarer funktionen, og at der ikke er sådanne problemer.
• Indlæggelse krævet. For at udføre har du brug for døgnbehandling, der varer to til tre dage.

Nogle gange efter en fuldstændig fjernelse af kirtlen bemærker kvinder smerter i operationens område under samleje, fysisk aktivitet.

Menighedskateter

Dette er den mest lovende og mindre traumatiske metode til behandling af ikke kun akut bartholinitis, men også kirtelcyster. Essensen af ​​operationen er som følger:

• en abscess udføres - Bartholinkirtel på labia;
• pus fjernes - Og hulrummet vaskes med antiseptiske midler;
• Vord-kateter er installeret - i slutningen af ​​det blåses en ballon op, hvilket hjælper med at fikse den;
• kateter fjernes - om halvanden måned.

Tilbagefald efter sådanne indgreb forekommer i ikke mere end 10% af tilfældene (sammenlignet med 99% med en konventionel obduktion). Handlingsmekanismen er, at i løbet af det tidspunkt, hvor kateteret er i hulrummet i den tidligere abscess, dannes en ny kanal til udstrømning af sekretion. Jern er intakt, dets funktion er ikke forringet. Operationen udføres under intravenøs anæstesi, varer ikke mere end 20 minutter, kan udføres på et dags hospital med højst to timer deri.

5 almindelige spørgsmål

I betragtning af at bartholinitis er en almindelig sygdom, er processen med diagnose og behandling altid ledsaget af en masse spørgsmål. De mest relevante er de følgende fem.

1. Hvornår kan jeg genoptage sex?. Et intimt forhold bør fortsættes ikke tidligere end en måned efter enhver kirurgisk behandling. I tilfælde af tilbagefald af kronisk form og vellykket konservativ behandling, løses seksuel omgang efter forsvinden af ​​alle symptomer.
2. Hvad er forskellen mellem behandling under graviditet. En række medikamenter vælges under hensyntagen til sikkerheden for babyen.
3. Hvad skal man gøre, hvis der er mistanke om bartholinitis. Søg straks læge. I et ekstremt tilfælde skal du begynde at tage antibiotika, men i mangel af forbedring skal du straks søge lægehjælp.
4. Hvad skal man gøre, hvis der åbnes en abscess. Et uafhængigt gennembrud af suppuration uden ordentlig behandling vil føre til et tidligt tilbagefald. Derfor skal du konsultere en læge på trods af en vis forbedring.
5. Påvirker fjernelse af kirtlen graviditet. Sandsynligheden for opfangelse af jern påvirkes ikke. Konsekvenserne kan kun påvirke kvaliteten af ​​en kvindes intime forhold.

Er det muligt at undgå sygdommen

Forebyggelse af betændelse i bartholinkirtlen er som følger:

• kondom brug;
• iført linned fremstillet af naturlige stoffer;
• regelmæssig hygiejne ved hjælp af babysæbe;
• rettidig behandling af inflammatoriske processer i skeden.

Selvbehandling af bartholinitis, selv i tilfælde af en abscessnedbrydning eller et fald i symptomerne, vil føre til et tidligt tilbagefald. Du kan se på Internettet på billedet, hvordan det ser ud, og hvor Bertoletova-jernet er placeret. Fjernelse af Bartholin-kirtlen er en effektiv behandling, men har mange ulemper. Den optimale behandling er installationen af ​​et Word-kateter eller dets analoger. Dette er en mindre traumatisk operation, der udføres på ambulant basis og har den laveste risiko for tilbagefald.

anmeldelser

Jeg har lidt med bartholinitis i 15 år, 2-3 gange om året. Efter fødslen glemte jeg i 3 år, hvad det er. Men snart igen. Læger foretog tests, åbnede kirtlen konstant, men helbredet ikke noget. Nu sparer jeg kun Vishnevsky. De fortalte mig at fjerne kirtlen, når den er betændt, men den kan på den anden side blive betændt. En ting mere, jeg ved ikke, om det er tilfældigt eller ej, men ... lægen tilskrives mig prævention JanineDe er ved, og de heles, sagde han, at han ville hjælpe. Sandheden, mens jeg drak i 1 år, huskede ikke noget om bartholinitis, men hun stoppede bare, og det gjorde også betændelse. Jeg ønsker dig godt helbred.

Victoria, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Jeg havde mange gange, så snart immuniteten falder, klatrer den ud. Jeg smurte konstant Vishnevsky salve (salven blev rigeligt presset på en bomuldspude og limet med et kirurgisk gips på papirbasis til et ømt sted). Hvis abscessen er lille, ja, lige begyndt at kvælde, vil den løse sig efter salven, men hvis den allerede er stor, vil salven strække sig og sprænge!

pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Jeg har sådan et problem, kaldes bartholinitis. før det var engang i livet
In-i! De gjorde det mod mig, de behandlede mig med en laser 3 gange uden noget hospital, fjernede kirtlen, og jeg kan ikke huske det mere. og første gang, da det blev betændt, lå hun i den syv * dille *, der blev åbnet under generel anæstesi, antibiotika stikket * dild *

Varya, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Pigerne. Jeg læser dig og vil græde. Jeg blev lige reddet fra operationen. Nåede en svær abscess, måske var min gynækolog sikker på, at det var en kogning. Jeg fandt en god gynækolog-kirurg, han er den eneste i Skt. Petersborg, der løser dette problem uden at åbne abscessen udefra og bevare funktionen af ​​kirtlen !!!
Jeg åbnede en abscess fra indersiden af ​​vagina, installerede et Fole catheter, vaskede det med et antiseptisk middel en dag senere og installerede et lille amerikansk word-catheter.Det hele var frygtelig smertefuldt, men det er 100 gange bedre end kirurgi under anæstesi, der er ingen sutur på ydersiden, kateteret står i flere uger og danner en ny passage fra kirtlen, og under operationen forbliver den tilstoppet, så abscesserne kommer tilbage !!! Hvis du ikke når abscessen, er installationen generelt smertefri!

Marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

God dag til alle. Jeg stødte på bertolenitis under min første graviditet. Du klatrede op i et stød, men skadede ikke hele graviditeten. Jeg fødte uden komplikationer. Fordi problemer begyndte. Bumpen begyndte at skade meget. Hun kunne ikke gå, sidde, stå eller endda lyve. Der var forfærdelige smerter. En gang hver sjette måned åbnede hun den. Derefter besluttede hun sig for en operation. Fjernet cysten. Handlingen varede i 4 timer og 30 minutter. Som min svigerdatter, der på det tidspunkt arbejdede inden for gynækologi, sagde, at jeg var dækket af blod. På en eller anden måde fandt denne cyste. Det var i 2004. Det ser ud til, at al pine blev afsluttet. Men igen, efter 12 år, gjorde hun sig igen følsom. Jeg flyttede for at bo i en anden by, fik et job, og her er du igen sund. I morgen går jeg til lægen igen. Så piger ikke smigrer dig selv med, at hun ikke ser ud igen efter år, hvis du fjerner hende.

håber http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini