Behandling af amenoré som en patologi, og når fraværet af menstruation er den absolutte norm

Det hormonelle system og æggestokkens funktioner reagerer tydeligt ikke kun på betydelige sygdomme i kroppen, men også på kvindens psyko-emotionelle tilstand. Stress, underernæring, overbelastning medfører også ofte amenoré, især blandt teenage-piger. Årsagen til fraværet af menstruation bør altid fastlægges, da nogle gange dette er det første tegn på alvorlig sygdom.

Hvad er amenoré, og hvorfor er det farligt

Hvad betyder amenoré, og hvordan kan man kurere det? I henhold til klassificeringen af ​​ICD-10 (international klassificering af sygdomme fra revision i 2010) kodes amenorrhea som N 91. Patologi etableres i to tilfælde:

• i fravær af menstruation er pigen 16-18 år gammel;
• med en forsinkelse af menstruationen i seks måneder eller mere.

Det koordinerede arbejde med strukturer i hjernen (hypofyse, hypothalamus), endokrine organer samt livmoderen og æggestokkene giver cykliske ændringer i kroppen og menstruationen. En funktionsfejl eller mekanisk forhindring forårsager amenoré.

Afhængig af årsagen og udviklingsmekanismen skelnes sorter.

• Ægte amenoré. Den cykliske sekretion af hormoner forstyrres, så endometriet ikke modnes, og der er ingen menstruation. Det sker med mange sygdomme. Afhængig af hvor forekomsten af ​​problemet opstår, skilles suprahypothalamic, hypofyse-hypothalamisk amenoré, æggestokk (nogle gange forkert kaldet æg), uterin amenoré.
• Falsk amenoré. Hvis der er en mekanisk hindring i niveauet af hulrummet, livmoderhalsen og vagina, er der ingen menstruation på grund af det faktum, at udflodet ikke kan forlade kønsorganerne.
• fysiologisk. Dette er en midlertidig eller permanent fravær af menstruation, som ikke er ledsaget af patologi. Det sker under graviditet, amning, i overgangsalderen og puberteten.
• primære. Hvis pigen aldrig har haft sin periode. Dette er patologien for teenagers udvikling.
• sekundær. Hvis en kvinde havde mindst en menstruation.

Hvornår kan du mistænke

Det vigtigste symptom ved amenoré er fraværet af nogen menstruationslignende udflod. Dette er det vigtigste kriterium, alle andre tegn varierer afhængigt af årsagen.

Amenorrhea er etableret i parret, hvis hun er fyldt 16 år, og hun aldrig har haft en periode. Dette er den primære form. Hvis menstruationen var mindst én gang for at etablere en diagnose, kræves der fravær i seks eller flere måneder.

Ofte kombineres patologi med andre symptomer:

• yderligere tegn på primær amenoré - forkrøblede teenagepiger, fraværet af andre seksuelle egenskaber (hårvækst, brystvækst);
• forhold karakteristisk for sekundær amenoré - infertilitet, uregelmæssige perioder, etableret polycystose, tidligere ovariecirurgi, tegn på hyperandrogenæmi (hår af mandlig type).

Mulige årsager

Alle årsager til amenoré kan opdeles i flere grupper. Taktikerne for håndtering og behandling samt prognosen i begge tilfælde er forskellige.

Funktionel karakter

De forekommer med spiseforstyrrelser, psyko-emotionel stress, stress. De er baseret på ændringer i funktionen af ​​centralnervesystemet, hvor den cykliske sekretion af hypothalamushormoner og derefter hypofysen og æggestokkene forstyrres. Reguleringen af ​​kønsorganerne er ved at blive sorteret, hvilket resulterer i, at cykliske ændringer i endometrium og æggestokke ikke forekommer.

Når man undersøger sådanne kvinder på det hormonelle panel, er der ikke altid åbenlyse ændringer. Mekanismen for funktionel amenoré er ikke fuldt ud forstået, så den kan ikke altid behandles.

De vigtigste former er som følger.

• psykogen. Det forekommer på baggrund af langvarig følelsesmæssig stress, samtidig opstår der ofte subklinisk (latent) depression. Samtidig afbrydes forbindelserne mellem de individuelle hjernestrukturer, og udskillelsen af ​​stresshormoner (adrenalin, adrenal norepinephrin) øges. Alt dette fører til en ændring i syntese af FSH og LH af hypofysen, reproduktionsorganernes følsomhed over for kønshormoner falder. Konsekvensen af ​​alle disse processer er fraværet af menstruation.
• Mad amenorré. Det er typisk for fattige lande i Afrika såvel som for piger, der er glade for at tabe sig og endda faste. Det er blevet konstateret, at et fald i kropsvægt på mere end 15% fra idealet helt sikkert vil føre til forstyrrelse af menstruationscyklussen. I nogle tilfælde passerer amenoré sporløst, men i ca. 30% reagerer den ikke på behandlingen, selv på baggrund af normalisering af alle andre indikationer på kroppen. Forebyggelse af dette - normalisering af ernæring.
• På baggrund af fysisk anstrengelse. Piger, der udmatter sig selv med træning, udsætter sig også for risiko for at udvikle amenoré. Dette skyldes en speciel kalorifattig diæt, et fald i massen af ​​fedtvæv i kroppen og stress, erfaringer forbundet med konkurrencer spiller en betydelig rolle.
• Efter at have taget prævention. Det er kendt, at hos 5-7% af kvinder efter langvarig brug af p-piller er funktionel amenoré forbundet med nedsat udskillelse af hypofysehormoner. Det kan vare op til et år og nogle gange længere. Det sidstnævnte er et dårligt prognostisk tegn på den efterfølgende gendannelse af menstruationsfunktionen.

Patologi i hypofysen

Rækken af ​​sygdomme, der er forbundet med hypofysen, er bred. Det kan være inflammatoriske, autoimmune sygdomme, funktionelle, tumorer, blødninger. En grundig undersøgelse ved hjælp af moderne teknologier som CT, MR hjælper med at finde den rigtige årsag. De mest almindelige inkluderer følgende.

• Hypofysetumorer. Det mest almindelige er hypofyse-adenom, som forårsager hyperprolactinemia - en stigning i niveauet af prolactin i blodet under undersøgelse. Dette fører til en ubalance af kønshormoner, en krænkelse af syntesen af ​​FSH og LH og fraværet af menstruation. En stigning i prolactin i blodet kan også udvikle sig på baggrund af sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne.
• Sheehan syndrom. Det forekommer hos kvinder efter fødsel, hvis de ledsages af stort blodtab. Der er nekrose (død) i hypofysen på baggrund af trombose i dens kar. Efterfølgende fungerer organet slet ikke.
• "Tom tyrkisk sadel". Den tyrkiske sadel er et sted på knoglerne på kraniet, hvor hypofysen er placeret. Hvis han af en eller anden grund ikke er der, udvikler panhypopituitarism - en mangel på hormoner, der regulerer funktionen af ​​kønsorganerne, binyrerne og skjoldbruskkirtlen. Betingelsen kræver livslang administration af syntetiske analoger.

Genetiske abnormiteter

På samme tid svarer eksterne seksuelle egenskaber muligvis ikke til kromosomsættet, eller der er seksuel underudvikling. For eksempel ved første øjekast har pigen i struktur mandlige kønsorganer inde.

• Kalmans syndrom. Dette er en genetisk mutation, der er forbundet med hypofysedysfunktion og en samtidig mangel på lugt.
• Lawrence's syndrom. Dette fører til fedme, forsinket seksuel udvikling og mental handicap. Sådanne åbenlyse symptomer mærkes i barndommen eller hos ungdommer, og derfor forekommer diagnose på dette tidspunkt.
• Shereshevsky-Turner syndrom. Det udvikler sig hos piger, der ikke har to X-kromosomer i deres genetiske materiale, men en. De har åbenlyse eksterne symptomer på patologi - kort statur, kort hals med specielle pterygoide folder. Seksuel udvikling er praktisk taget fraværende, da deres æggestokke er fuldstændigt sammensat af normalt og ikke æggestokkigt væv.
• Swyer-syndrom. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kvindelige seksuelle egenskaber, men med pubertets begyndelse bliver udviklingsforsinkelser mærkbare. I undersøgelsen af ​​genetisk materiale bestemmes et mandligt sæt - XU.
• Ægte polycystisk æggestokk. Også kaldet Stein-Leventhal syndrom. Samtidig er de dækket med en tæt skal, hormonelle forstyrrelser går sammen, hvis konsekvens er amenoré.
• Aromatase enzymmangel. Østrogener dannes delvist af hannen. Med en mangel på aromataseenzymet øges mængden af ​​androgener, "mandlige tegn" vises - hårvækst, en stigning i størrelsen på klitoris og amenoré.
• Udtømt ovariesyndrom. En tilstand, hvor æggestokkene ikke er følsomme over for de dannede hormoner. Sammen med normale ydre tegn på pubertet er der ingen perioder, infertilitet udvikler sig.

Genital anatomi lidelse

I dette tilfælde dannes hindringer i vejen for menstruationsblod, hvilket resulterer i en tilstand af falsk amenoré. Oftest er man nødt til at stå over for følgende årsager til amenoré, erhvervet og medfødt.

• Medfødte misdannelser. De opdages i ungdomsårene, når pigen ikke begynder menstruation. Dette kan være underudviklingen i livmoderen og den øverste tredjedel af vagina. I dette tilfælde tillader den midterste og nederste tredjedel dig at opretholde normale intime forhold, men der er ingen menstruation med normale æggestokke. Sådanne piger i fremtiden kan have børn kun ved brug af ART, især surrogati.
• Ashermans syndrom. Det er kendetegnet ved udseendet af vedhæftninger i livmoderhulen efter betændelse, curettage. I dette tilfælde forstyrres udstrømningen af ​​sekretioner også mekanisk.
• Cervikal indsnævring. Det kan erhverves (efter en vanskelig fødsel, curettage, abort og traumer) eller medfødt. I dette tilfælde dannes menstruationsstrømning i livmoderhulen, men kan ikke gå ud. Når de ophobes, er der trækkesmerter i underlivet, som ikke stopper med noget. Elementær undersøgelse og ultralyd hjælper med at finde ud af årsagen.
• Tykke jomfruhaler. Normalt forlader menstruationsblod let gennem små porer i filmen, der adskiller vestibylen og vaginalhulen. I sjældne tilfælde opstår der problemer med dens udgang fra vagina, såvel som under deflorering (under første seksuel kontakt), med pubertetsudbruddet og menstruationens begyndelse.

Sådan identificeres og bekræftes

Uafhængigt bestemme årsagerne til fraværet af menstruation er kun muligt i tilfælde af fysiologiske processer - postpartum (med amning) amenoré, under graviditet, overgangsalder eller endda barndom. Ellers er det kun en specialist, der kan finde ud af det og først efter en seriøs og ofte dyre undersøgelse. Følgende udføres næsten altid.

• Hormonprøver for amenoré. Først bestemmes seksuelle (østrogener, gestagener, androgener samt hypofyse- og hypothalamiske hormoner (LH, FSH, prolactin), skjoldbruskkirtel (TSH, T3, T4), binyrerne (kortisol, DHEA)).Du kan udforske anti-Muller-hormonet, som afspejler "bestanden" af æg.
• Bekvende ultralyd. Undersøgelsen hjælper med at identificere misdannelser, væskeansamling i livmoderhulen (for eksempel med indsnævring af livmoderhalskanalen), jeg har også æggestokkfunktion i amenoré.
• CT eller MR. Det udføres for at bestemme strukturen i hypofysen for at identificere dets tumorer.
• karyotypebestemmelse. En metode til bestemmelse af for eksempel humane genetiske data, der er angivet i cellerne, er XX, XU eller kun et kromosom X.
• laparoskopi. Det udføres sjældnere til diagnostiske formål, da dette er en invasiv procedure. Ved udførelse er det muligt at tage en del af vævet til efterfølgende undersøgelse.
• hysteroskopi. Det udføres for at eliminere mekanisk hindring i vejen for menstruationsblod, for eksempel med vedhæftninger i livmoderhulen (Ashermans syndrom), indsnævring eller overvækst af livmoderhalsen.
• Funktionelle tests. Deres essens ligger i det faktum, at et koncentrat af hormoner (FSH, LH eller østrogen) indsprøjtes i blodet, hvorefter kroppens reaktion overvåges, hvorved man kan bedømme skadens niveau.
• Andre specialister. For yderligere diagnose er det ofte nødvendigt med undersøgelser af en øjenlæge, neurolog, endokrinolog og praktiserende læge.

Ved sekundær amenoré er generelle test vigtige - blod, urin, biokemisk. Så du kan udelukke metaboliske sygdomme (for eksempel diabetes mellitus), kroniske inflammatoriske processer.

Konsekvenserne

Først og fremmest påvirker konsekvenserne af amenoré muligheden for graviditet. Hvis der ikke er nogen menstruation, er der sandsynligvis ingen ægløsning, hvilket betyder, at det er umuligt at blive gravid med amenoré naturligt. Jo tidligere en patologi identificeres og behandling startes, jo mindre negative konsekvenser for en kvindes krop, og sandsynligheden for et gunstigt resultat er højere. Fraværet af menstruation truer følgende:

• barnløshed - du skal anvende hjælpemetoder (IVF, surrogati);
• andre gynækologiske problemer - øger sandsynligheden for endometrial hyperplasi, dannelse af polypper og kræftgenerering af celler;
• ubalance af kønshormoner - virilisering kan forekomme ("mandlig hårvækst");
• tidligt overgangsalderen - såvel som de efterfølgende konsekvenser, osteoporose, visne i huden, tidlig aldring;
• udvikling af andre sygdomme - Mange genetiske abnormiteter kombinerer eller øger risikoen for patologier i andre systemer og organer.

Hvordan man forårsager menstruation

Behandlingen af ​​amenoré afhænger helt af dens type og graden af ​​svækkelse. Prognosen for det sekundære er mere gunstigt, da den tidligere menstruationsfunktion antyder, at overtrædelsen forekom for nylig, og dette ikke er en patologi af genetisk art. Behandlingsmulighederne er som følger.

• operationer. Klassiske laparotomiske interventioner, laparoskopi, hysteroskopi bruges - det afhænger alt sammen af, hvad der antages at blive udført med amenoré. Dette kan kun være fjernelse af vedhæftninger i livmoderhulen, resektion (udskæring af en del) af æggestokkene eller plastik i skeden (med underudvikling), livmoderhalsen. Hvis årsagen til amenoré er en hypofysetumor, kan det være nødvendigt at fjerne dem.
• Hormonbehandling. Dette er den mest populære mulighed til behandling af sekundær og endda primær amenoré. Brugte stoffer i forskellige retninger. Princippet om hormonterapi er beskrevet mere detaljeret i nedenstående tabel.
• Psykologisk hjælp. Med mad og psykogen amenoré er en kvalificeret konsultation af en psykolog eller endda en psykoterapeut nødvendig, ved hjælp af hvilken ernæring etableres eller andre problemer løses.
• Normalisering af arbejdsvilkårsordningen. Med funktionel amenoré er vitaminterapi vigtig (gruppe B, A, E, C), kan urter, kosttilskud, homeopati og andre ikke-traditionelle metoder også bruges. I tilfælde af milde overtrædelser kan de også have en betydelig effekt. Det er nødvendigt at normalisere fysisk aktivitet, søvn, hvile og reducere mentalt arbejde.

Tabel - Behandling af amenoré med hormoner

Folk opskrifter

Foruden hovedbehandlingen kan du bruge folkemidler - urteteopskrifter, der forbedrer funktionen af ​​centralnervesystemet, regulerer produktionen af ​​hormoner. Som en isoleret behandling af amenoré er sådanne metoder ineffektive, men kan bruges som et supplement. Varigheden af ​​ethvert kursus skal være mindst en til to uger.

• Persille og dild. Slib 10 g persilleblade og dild, og hæld 200 varmt vand, lad det brygge i to til tre timer. Tag fem til seks gange om dagen i et halvt glas med amenoré.
• root elecampane. Slet 10 g tørret rod eller hugg fint og fint. Hæld 400 ml kogende vand, og lad stå i flere timer. Tag tre til fire spiseskefulde inden hvert måltid.
• Bugteblad. Det er nødvendigt at tage halvtreds mellemtørrede blade, tilsætte vand (1000 ml), kog op og hold på lav varme i 15-20 minutter. Del derefter den resulterende bouillon i tre dele og drik i løbet af dagen.
• Kamille og mynte med valerian. Det er nødvendigt at tage 50 g kamilleblomster, den samme mængde mynteblade og 20 g tør valerianplante. Hæld en liter varmt vand og lad stå i 30 minutter. Den resulterende opløsning skal tages 100 g tre gange dagligt med amenorré.

Gennemgang af kvinder bekræfter, at trods det faktum, at alle opskrifter på traditionel medicin er lette at gengive derhjemme, er en sådan behandling kun effektiv i enkle tilfælde af funktionel amenoré, og det er umuligt at forårsage menstruation i tilfælde af alvorlige problemer.

Amenorrhea er en alvorlig sygdom, der indikerer en funktionel eller organisk sygdom i en kvindes krop. Hun truer ikke kun infertilitet, men også andre sundhedsmæssige problemer. Behandlingen af ​​amenoré bør kun udføres af en specialist efter en grundig undersøgelse og konstateringen af ​​årsagen.