Behandling af adnexitis uden konsekvenser for en kvindes reproduktive sundhed: kurer og medikamenter

Det er lettere at behandle bilateral adnexitis, som enhver anden sygdom, til tiden ... Indtil han har fået et varemærke i lægehjælpen - hr. Det er kronisk. Men inden for gynækologi er fænomenet af denne sygdom længe kendt, hvilket består i det faktum, at det ofte ofte er fuldstændig asymptomatisk, hvilket betyder, at det kan være vanskeligt at opdage den på et tidligt tidspunkt. Og selv på et kronisk stadium kan kun indirekte tegn tjene som en grund til et besøg hos lægen. I mellemtiden, hvis adnexitis ikke behandles til tiden, kan det blive det første skridt mod mere alvorlige sygdomme, og hvor mange problemer det kan medføre på egen hånd ... Selv efter en god behandling kan du opdage, at smerten forblev, fordi adhæsioner var dannet.

Ved betændelse i vedhængene er ikke kun æggestokkene involveret i processen, men også æggelederne med alle tilstødende væv (dermed er det andet navn på adnexitis salpingoophoritis). Sandsynligheden for komplikationer er højere, jo mere aggressive er mikroorganismerne, der forårsagede sygdommen. Adnexitis kan være forårsaget af aktivering af sin egen opportunistiske flora såvel som enhver seksuelt overført infektion.

Hvilken sygdom

Salpingo-oophoritis ifølge ICD-10 passerer under koden N70. Følgende varianter af forløbet af adnexitis kan skelnes:

• skarp - en sådan diagnose fastlægges med levende symptomer, høj feber og smerter;
• subakut - med subfebril temperatur, skyllet væk tegn på sygdommen;
• kronisk adnexitis - kendetegnet ved tilbagefald og tilstedeværelsen af ​​virkningerne af betændelse (f.eks. vedhæftninger);
• enkelt og dobbelt sidet - når der involveres vedhæng fra henholdsvis den ene eller begge sider, tildeles højre- og venstresidig adnexitis;
• primær og sekundær - i det første tilfælde er betændelsesfokus lokaliseret direkte i æggestokkene og æggeledene, i det andet - det "overføres" fra tilstødende organer - endetarmen, appendikulær proces, blære;
• adnexitis komplikationer - Ovarie-abscesser, vedhæftninger, cyster er mest almindelige.

Hvorfor opstår

Adnexitis er en betændelse i æggelederne, æggestokkene og tilstødende strukturer. Normalt er disse organer ikke sterile, men der opretholdes en balance mellem den gavnlige flora og opportunistisk. Med et fald i kroppens forsvar, begynder sidstnævnte at sejre, hvilket forårsager en aktiv inflammatorisk proces. Derudover forårsager penetration af obligatoriske patogener i dette område øjeblikkelig betændelse (dette gælder for alle seksuelt overførte infektioner (STI'er)). Resultatet af dette er væskeansamling, ødemer og en stigning i alle strukturer, smerter af varierende sværhedsgrad.

Infektionen kommer således ind i æggelederne og æggestokkene på følgende måder.

• opstigende. I dette tilfælde trænger infektionen ind fra kvindens vagina ind i livmorhulen og videre ind i æggelederne, æggestokkene og bughulen. For eksempel klamydia, gonokokker, urinstof og mycoplasma, Trichomonas.
• ned. Patogener trænger ind i æggeledere og æggestokkevæv gennem lymfatiske og blodkar, med andre biologiske væsker såvel som med tæt kontakt med organer (og i det lille bækken er alle strukturer placeret "side om side"). I dette tilfælde kan for eksempel betændt blindtarmbetændelse kombineres med adnexitis til højre.
• forværring. Hvis en pige allerede havde haft en episode af adnexitis, analfabet eller ufuldstændig behandling (for eksempel hvis medicinen ikke er fulgt), dæmpes processen, men nogle af patogenerne forbliver og er i en semi-aktiv tilstand. De mindste provokationer (for eksempel hypotermi, stress, sygdom) fører til en anden episode af adnexitis.

Hvem sker oftere

Akut adnexitis forekommer kun hos seksuelt aktive piger. Kronisk kan forværres hele livet, når der opstår immundefekt. Følgende grupper af kvinder er tilbøjelige til adnexitis:

• med immundefekt - med blodsygdomme, HIV, tuberkulose efter fødsel;
• under hypotermi - for eksempel når man arbejder i værelser med lave temperaturer, på gaden, i det tilfælde, hvor pigerne klæder sig “ikke i henhold til vejret”;
• med ubeskyttet sex - promiskuøst seksuelt liv uden barrierebeskyttelse ender altid med betændelse i vedhængene;
• med uregelmæssig udskiftning af IUD - selve spiralen "som leder" for infektion fra livmoderhalsen i hulrummet og længere ind i rørene, og overskridelse af brugstiden fører til et kompliceret forløb af adnexitis - med dannelse af abscesser, peritonitis;
• med endokrin patologi - ved diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme forstyrres den normale immunrespons, derfor er risikoen for et kompliceret forløb af adnexitis højere.

Symptomer på adnexitis hos kvinder

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces varierer det kliniske billede af adnexitis. Funktioner af symptomer i forskellige tilfælde afspejles i tabellen.

Tabel - Hvad er kendetegnet ved adnexitis

Andre symptomer på adnexitis:

• med inddragelse af urinorganerne - der er tegn på blærebetændelse, urethritis (smerter, smerter ved vandladning, blod i urinen);
• hvis tarmen er involveret - der kan være diarré, falsk trang til toilettet;
• uregelmæssigheder i menstruationen - Forsinkelser, tunge og smertefulde perioder.

Mulige komplikationer

Adnexitis passerer sjældent sporløst. Ud over hovedbehandlingen er det vigtigt at beskytte din krop mod provokatører af betændelse (hypotermi, overarbejde, stress) såvel som at have seksuel forståelse.

Ovarier i abscesser, pyosalpinxes

Dette er de farligste konsekvenser af adnexitis hos kvinder. Abscess - ophobning af pus i æggestokkene. Det er "kugler" fyldt med en cremet væske med en ubehagelig putrefaktiv lugt.Parallelt akkumuleres pus i æggelederne (pyosalpinxes). Denne tilstand er kendetegnet ved:

• høj feber;
• alvorlige mavesmerter;
• tegn på peritonitis;
• pigenes generelle alvorlige tilstand.

Selvklæbende sygdom

I 98% af tilfældene er adnexitis farlig, idet den ledsages af dannelse af vedhæftninger i bækkenet. Dette er tynde ”tråde” af væv, der forbinder to overflader, for eksempel toppen og bunden af ​​æggelederens lumen, æggestokken og tarmen, æggestokken og væggene i bækkenet. Som et resultat afbrydes den frie glidning af organer i forhold til hinanden. Dette fører til følgende:

• smerter, ubehag - især på tærsklen til menstruation under samleje, i strid med diæt og gasdannelse i tarmen;
• gidrosalpingsu - med adskillige vedhæftninger omkring og inde i æggelederne er patency nedsat, med tiden ophobes en hemmelighed i lumen, inklusive en inflammatorisk, dannes hydrosalping;
• barnløshed - en aktiv inflammatorisk proces fører til obstruktion af æggelederne, hvilket skaber en mekanisk hindring for mødet af kimceller.

Dysfunktioner i æggestokkene og cysterne

Adnexitis kan føre til en krænkelse af ovarievævets integritet. Immunitet begynder at reagere på æggestokkene som et fremmed materiale - der dannes en autoimmun respons, hvis resultat er følgende:

• dysfunktionel uterusblødning og cyklusforstyrrelser;
• ændring i ægløsning;
• ovarian udmattelse og tidlig menopause;
• dannelsen af ​​funktionelle cyster.

diagnostik

Diagnosen adnexitis er baseret på en kvindes klager og resultaterne af hendes undersøgelse på en gynækologisk stol. Derudover anvendes følgende metoder.

• Bekvende ultralyd. I dette tilfælde findes fri væske i bækkenet, omkring og inde i æggelederne (tegn på kronisk periadnexitis - betændelse omkring vedhængene). Cyster kan fikseres på æggestokkene. Ved en grundig undersøgelse kan tegn på en klæbeproces mærkes.
• STI screening. Hvis patogener påvises i vagina ved PCR eller bakteriologisk kultur, i nærvær af et klinisk billede af adnexitis, kan sygdommen bekræftes og den mest passende behandling foreskrives.
• laparoskopi. Det bruges i uklare tilfælde med ”akut mave” samt til behandling af sådanne former for kronisk adnexitis som hydrosalpinx (væskeansamling i æggelederne), vedhæftninger i det lille bækken.

Om nødvendigt kan undersøgelsesområdet udvides til at udelukke andre sygdomme og bestemme behandlingstaktikker.

behandling

Behandlingen af ​​adnexitis afhænger i vid udstrækning af dens type, men ethvert skema begynder med konservativ terapi, og kun specielle tilstande (for eksempel en abscess) kræver akut kirurgi.

I den akutte periode

Adnexitis-behandling begynder med antibakteriel terapi, det tilrådes at udføre det under hensyntagen til følsomheden af ​​den påståede mikroflora (for eksempel baseret på vaginal kultur). Følgende grupper af lægemidler anvendes:

• makrolider — «azithromycin"," Erythromycin "," Josamycin "," Clarithromycin ";
• cephalosporiner - "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefuroxime";
• tetracykliner — «doxycyclin»;
• penicilliner - "Amoklav";
• antimikrobielle stoffer - Metronilazol.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​betændelse med adnexitis kan to eller flere antibiotika ordineres på samme tid. Behandlingen begynder med intramuskulær eller intravenøs injektion, hvorefter du kan skifte til oral administration.

Derudover anvendes følgende grupper af medicin:

• vitaminer - normalt er det C, B, A og E, de styrker immunforsvaret, bidrager til normalisering af menstruationsfunktion hos kvinder;
• desensibilizuruyuschie - bruges til at lindre vævødem, hvilket reducerer smerter;
• antiinflammatorisk - lægemidler som Ketorolac, Ibuprofen hjælper med at lindre smerter og reducerer tegn på betændelse;
• immunstimulerende - “Ruferon”, “Viferon” såvel som “Likapid”, “Cycloferon” er ordineret, især hvis der er mistanke om den kombinerede virale og bakterielle karakter af adnexitis.

Kronisk terapi

Kronisk adnexitis bekymrer en kvinde under et tilbagefald. Følgende behandlinger bruges til at lindre anfald og forbedre trivsel:

• antibiotika;
• vitaminkomplekser;
• antiinflammatorisk;
• korrigerende immunitet.

Det ordineres også til adnexitis:

• fysioterapi - magnetoterapi, UHF til nedre del af maven, elektroforese med lægemidler, ultralyd, bade (jod-brom, radon);
• autohaemotherapy - en kvindes blod tages, og derefter injiceres hele volumen intramuskulært, så immuniteten stimuleres;
• hormonelle lægemidler - orale antikonceptionsmidler ordineres i mindst tre måneder, hvilket skaber en "hvileperiode" for æggestokkene, hvilket mindsker sandsynligheden for deres skade og regulerer menstruationscyklussen.

Hvornår er der brug for en operation?

Kirurgisk behandling af adnexitis anvendes kun i tilfælde, hvor det ikke var muligt at dæmpe processen med medicin. Sådanne indgreb er også nødvendige for at behandle komplikationer og gendanne reproduktionsfunktion (for eksempel tubalplastik under vedhæftninger). De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling er som følger:

• dannelse af abscesser i æggestokkene og piosalpingerne;
• tilbagevendende hydrosalpinges;
• som et stadium i infertilitetsbehandling.

Sygdom og graviditet

Betændelse i vedhængene er antallet af unge og seksuelt aktive piger, for hvem i nær fremtid sandsynligvis vil spørgsmålet om graviditet blive. De mest almindelige spørgsmål forbundet med dette er som følger.

• Kan jeg blive gravid med adnexitis. Under behandlingen af ​​betændelse anbefales det at afstå fra samleje. Det er også nødvendigt at behandle en partner. Ved ubeskyttet sex er der en chance for undfangelse, men risikoen for at udvikle en ektopisk og ikke-udviklende graviditet øges.
• Hvornår kan jeg planlægge børn efter adnexitis. At tænke på en ny graviditet skulle være efter afslutningen af ​​et komplet behandlingsforløb, inklusive hormonelle medikamenter. Som et resultat er den optimale planlægningstid ikke tidligere end tre måneder.
• Kan der være adnexitis under graviditet. Gestagenbaggrunden, der dannes under drægtighed, bidrager til dæmpningen af ​​alle kroniske inflammatoriske processer i vedhængene. Derfor er tegning, ømme smerter ikke et tegn på adnexitis, men et symptom på noget andet, for eksempel truslen om afbrydelse. Men den ”modsatte side af mønten” - kronisk infektionsfoci kan føre til bærende patologi - for tidlig udledning af vand, intrauterin infektion i fosteret.

Folk opskrifter

Folkemedicin er mest effektiv i kombination med hovedbehandlingen og til at reducere manifestationerne af kronisk adnexitis. Alle opskrifter er lette at gengive derhjemme, og anmeldelser bekræfter deres effektivitet i behandlingen af ​​adnexitis. Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for udførelsen med undtagelse af individuel intolerance over for komponenterne.

• Dimexid-pinde. Medicinen har smertestillende, antiinflammatoriske og opvarmende virkninger. Det er nødvendigt at fugte et stykke gasbind i en opløsning og indpakke det i et bandage, danne en lille kugle, men lade en lille ende være fri for efterfølgende ekstraktion af tampongen fra vagina. Det er lagt til natten i et kursus på 7-10 dage.
• Eg plus salvie og kamille. For at forberede løsningen skal du tage tørret og knust egebark, salviegræs og kamilleblomster i forholdet 1: 2: 3. Hæld fire spiseskefulde af en blanding af 1 liter varmt vand, og lad det brygge i to til tre timer. Sil derefter og brug en opløsning til douching og medicinske tamponger.
• Skat plus propolis. Det er nødvendigt at tage ingredienserne i lige store dele, danne en kugle, anbringe den i gasbind og læg i skeden om natten. Kurset er op til 10 dage.
• Timian plus kamille. Det er nødvendigt at tage planter i lige store dele og hæld varmt vand (to til tre spiseskefulde af blandingen en liter væske). Føj derefter til varme bade, hvor du tilbringer mindst 15-20 minutter i dem.

forebyggelse

Behandling af adnexitis hos kvinder er en lang proces og er ikke altid "taknemmelig", så sygdommen er lettere at forhindre. Til dette formål anbefales følgende:

• Undgå utilsigtet samleje;
• Brug altid et kondom;
• nægter sex under menstruation;
• superkøl ikke;
• overhold hygiejne.

Betændelse i vedhængene er en fare ikke kun for en kvindes helbred, men også for hendes reproduktive funktion. Rørobstruktion efter at have lidt adnexitis er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Det er vigtigt at være opmærksom på forebyggelse af kønsinfektioner. Det sker, at behandlingen af ​​adnexitis ender med fjernelse af æggestokkene og efterfølgende hormonerstatningsterapi.