Tractament de l’adnexitis sense conseqüències per a la salut reproductiva d’una dona: règims i fàrmacs

És més fàcil tractar puntualment l’adnexitis bilateral, com qualsevol altra malaltia ... Fins que no hagi adquirit una marca en el registre mèdic - hr. Això és crònic. Però en ginecologia, el fenomen d’aquesta malaltia és conegut des de fa temps, que consisteix en el fet que molt sovint és completament asimptomàtic, cosa que significa que pot ser difícil detectar-la en un primer moment. I fins i tot en una fase crònica, només els signes indirectes poden servir de motiu de visita al metge. Mentrestant, si no es tracta puntualment l’adnexitis, es pot convertir en el primer pas cap a malalties més greus i quants problemes pot comportar per si sol ... Fins i tot després d’un bon tractament, es pot trobar que el dolor es va mantenir perquè s’havien creat adhesions.

Amb la inflamació dels apèndixs, no només hi participen els ovaris en el procés, sinó també les trompes de Fal·lopi amb tots els teixits adjacents (d’aquí que el segon nom d’adnexitis sigui salpingooforitis). La probabilitat de complicacions és més elevada, més són agressius els microorganismes causants de la malaltia. L’adnexitis pot ser causada per l’activació de la seva pròpia flora oportunista, així com per qualsevol infecció de transmissió sexual.

Quina malaltia

Salpingo-oofhoritis segons ICD-10 passa sota el codi N70. Es poden distingir les següents variants del curs d'adnexitis:

• agut - aquest diagnòstic s’estableix amb símptomes vius, febre alta i dolor;
• subaguda - amb temperatura subfebril, rentats dels signes de la malaltia;
• adnexitis crònica - caracteritzat per les recaigudes i la presència dels efectes de la inflamació (per exemple, adhesions);
• simple i doble cara - quan es tracti d'apèndixs d'un o dels dos costats, respectivament, assigneu una adnexitis a la part dreta i esquerra;
• primària i secundària - en el primer cas, el focus de la inflamació es localitza directament als ovaris i a les trompes de Fal·lopi; en el segon, es “transfereix” dels òrgans adjacents: el procés rectal, apendicular, de la bufeta;
• complicacions de l’annexitis - Els abscessos d’ovari, adhesions, quists són més habituals.

Per què sorgeix

L’adnexitis és una inflamació de les trompes de Fal·lopi, ovaris i estructures adjacents. Normalment, aquests òrgans no són estèrils, però es manté un equilibri entre la flora beneficiosa i l’oportunista. Amb una disminució de les defenses del cos, aquesta última comença a prevaler, provocant un procés inflamatori actiu. A més, la penetració de patògens obligats a aquesta zona provoca la inflamació immediatament (això s'aplica a totes les infeccions de transmissió sexual (ITS)). El resultat és l’acumulació de líquids, l’edema i un augment de totes les estructures, dolor de gravetat variable.

Així, la infecció entra a les trompes de Fal·lopi i als ovaris de les maneres següents.

• Ascendent. En aquest cas, la infecció penetra des de la vagina de la dona cap a la cavitat uterina i més endavant a les trompes de Fal·lopi, ovaris i cavitat abdominal. Per exemple clamídia, gonococs, urea i micoplasmesTrichomonades.
• Descendent. Els patògens penetren a les trompes de Fal·lopi i al teixit ovàric a través dels vasos limfàtics i sanguinis, amb altres líquids biològics, així com amb un contacte estret d’òrgans (i a la pelvis petita totes les estructures estan situades “una al costat de l’altra”). En aquest cas, per exemple, l’apendicitis inflamada es pot combinar amb l’adnexitis de la dreta.
• L’agreujament. Si una noia ja va tenir un episodi d’adnexitis, un analfabet o un tractament incomplet (per exemple, si no se segueix el règim de medicació) atenua el procés, però alguns dels patògens es mantenen i es troben en estat semi-actiu. Les més petites provocacions (per exemple, hipotèrmia, estrès, malaltia) condueixen a un altre episodi d’annexitis.

Qui passa més sovint

L’adnexitis aguda es produeix només en noies actives sexualment. La crònica pot empitjorar al llarg de la vida quan es produeix la immunodeficiència. Els grups següents de dones són propensos a l’adnexitis:

• amb immunodeficiència - amb malalties sanguínies, VIH, tuberculosi, després del part;
• durant la hipotèrmia, per exemple, quan treballen a habitacions amb temperatures baixes, al carrer, en el cas que les noies es vesteixin “no segons el clima”;
• amb sexe sense protecció - la vida sexual promiscua sense protecció de barrera acaba sempre amb la inflamació dels apèndixs;
• amb substitució irregular del DIU - l’espiral pròpiament dita “com a conductor” per a la infecció del coll uterí a la cavitat i més endavant als tubs, i superar el temps d’ús condueix a un complicat curs d’adnexitis amb la formació d’abscessos, peritonitis;
• amb patologia endocrina - amb la diabetis mellitus, malalties de la tiroides, la resposta immune normal es veu alterada, per tant, el risc de complicat curs d’adnexitis és més gran.

Símptomes d’adnexitis en dones

Segons la gravetat del procés inflamatori, el quadre clínic de l’adnexitis varia. Les característiques dels símptomes en diversos casos es reflecteixen a la taula.

Taula: què es caracteritza per l’adnexitis

Altres símptomes de l’adnexitis:

• amb la implicació dels òrgans urinaris - hi ha signes de cistitis, uretritis (dolor, dolor en orinar, sang a l’orina);
• si hi ha implicats els intestins - hi pot haver diarrea, falses ganes al vàter;
• irregularitats menstruals - Retards, períodes pesats i dolorosos.

Possibles complicacions

L’adnexitis rarament passa sense rastre. A més del tractament principal, és important protegir el cos contra provocadors d’inflamació (hipotèrmia, excés de treball, estrès), així com tenir l’alfabetització sexual.

Abscessos d’ovari, piosalpinxes

Aquestes són les conseqüències més perilloses de l’adnexitis en les dones. Abscess: acumulacions de pus en els ovaris. Són “boles” farcides d’un líquid cremós amb una olor putrefactiva desagradable.En paral·lel, el pus s’acumula a les trompes de Fal·lopi (piosalpinxes). Aquesta condició es caracteritza per:

• febre alta;
• dolor abdominal greu;
• signes de peritonitis;
• estat greu general de la noia.

Malaltia adhesiva

En el 98% dels casos, l’adnexitis és perillosa, ja que va acompanyada de la formació d’adherències a la pelvis. Es tracta de fils de teixit prims que uneixen dues superfícies, per exemple, la part superior i inferior del lumen del tub de Fal·lopi, l'ovari i els intestins, l'ovari i les parets de la pelvis. Com a resultat, la corredissa lliure dels òrgans els uns amb els altres es veuen interrompuda. Això porta a:

• dolor, malestar - sobretot la vigília de la menstruació, durant les relacions sexuals, en violació de la dieta i la formació de gasos a l’intestí;
• hidrosalpès - amb nombroses adhesions al voltant i a l’interior de les trompes de Fal·lopi, la patència es veu deteriorada, amb el pas del temps, s’acumula un secret en el lumen, inclosa una inflamatòria, es forma hidrosalpament;
• infertilitat - un procés inflamatori actiu condueix a l’obstrucció de les trompes de Fal·lopi, cosa que crea un obstacle mecànic a la reunió de les cèl·lules germinals.

Disfuncions dels ovaris i quistes

L’adnexitis pot provocar una violació de la integritat del teixit ovàric. La immunitat comença a respondre als ovaris com a material estranger; es forma una resposta autoimmune, el resultat de la qual és el següent:

• Trastorns sagnants i cicle hemorràgics;
• canvi en l’ovulació;
• esgotament de l’ovari i menopausa precoç;
• la formació de quists funcionals.

Diagnòstics

El diagnòstic d’adnexitis es basa en les queixes d’una dona i els resultats del seu examen a una cadira ginecològica. A més, s’utilitzen els mètodes següents.

• Ecografia pèlvica. En aquest cas, el líquid lliure es troba a la pelvis, al voltant i a l’interior de les trompes de Fal·lopi (signes de periadnexitis crònica - inflamació al voltant dels apèndixs). Els quistos es poden fixar als ovaris. Amb un examen minuciós, es poden notar signes d’un procés adhesiu.
• Cribratge de ITS. Si es detecta patògens a la vagina per PCR o cultiu bacteriològic, en presència d’un quadre clínic d’adnexitis, es pot confirmar la malaltia i prescriure el tractament més adequat.
• Laparoscòpia. S’utilitza en casos poc clars amb un “abdomen agut”, així com per al tractament de formes d’adnexitis crònica com l’hidrosalpinx (acumulació de líquid a les trompes de Fal·lopi), adhesions a la pelvis petita.

Si cal, es pot ampliar la gamma d’exàmens per excloure altres malalties i determinar les tàctiques de tractament.

Tractament

El tractament de l’adnexitis depèn en gran mesura del seu tipus, però qualsevol esquema comença amb teràpia conservadora i només les condicions especials (per exemple, un abscess) requereixen cirurgia urgent.

En el període agut

La teràpia amb l’adnexitis comença amb la teràpia antibacteriana, és recomanable dur-la a terme tenint en compte la sensibilitat de la suposada microflora (per exemple, basada en el cultiu vaginal). S'utilitzen els grups següents de medicaments:

• macròlids — «Azitromicina"," Eritromicina "," Josamicina "," claritromicina ";
• cefalosporines - "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefuroxime";
• tetraciclines — «Doxiciclina»;
• penicil·lines - "Amoklav";
• antimicrobians - Metronilazol.

Segons la gravetat de la inflamació amb l’adnexitis, es poden prescriure dos o més antibiòtics alhora. El tractament s’inicia amb injeccions intramusculars o intravenoses, i després es pot passar a l’administració oral.

A més, s'utilitzen els grups següents de medicaments:

• vitamines - sol ser C, B, A i E, reforcen el sistema immune, contribueixen a la normalització de la funció menstrual en dones;
• desensibilitzant - s'utilitza per alleujar l'edema dels teixits, que redueix el dolor
• antiinflamatori - fàrmacs com Ketorolac, Ibuprofè ajuden a alleujar el dolor i a reduir els signes d’inflamació;
• immunostimulants - Es prescriu “Ruferon”, “Viferon”, així com “Likapid”, “Cycloferon”, sobretot si hi ha sospites de combinar l’adnexitis viral i bacteriana.

Teràpia crònica

L’adnexitis crònica preocupa a una dona durant una recaiguda. Els tractaments següents s’utilitzen per alleujar les convulsions i millorar el benestar:

• antibiòtics
• complexos vitamínics;
• antiinflamatori;
• immunitat correctiva.

També està prescrit per l’adnexitis:

• fisioteràpia - magnetoteràpia, UHF a l’abdomen inferior, electroforesi amb fàrmacs, ultrasons, banys (iode-brom, radó);
• autohemoteràpia - es pren sang de la dona i s’injecta intramuscularment tot el volum, de manera que s’estimula la immunitat;
• drogues hormonals - els anticonceptius orals es prescriuen durant un mínim de tres mesos, que creen un "període de descans" per als ovaris, reduint la probabilitat de danys i regulant el cicle menstrual.

Quan cal una operació?

El tractament quirúrgic de l’adnexitis només s’utilitza en casos en què no ha estat possible emmotllar el procés amb medicació. A més, aquestes intervencions són necessàries per tractar les complicacions i restablir la funció reproductiva (per exemple, el plàstic tubal durant les adhesions). Les principals indicacions per al tractament quirúrgic són les següents:

• la formació d’abscessos dels ovaris i piosalpès;
• hidrosalpès recurrent;
• com a etapa del tractament de la infertilitat.

Malaltia i embaràs

La inflamació dels apèndixs són moltes noies joves i sexualment actives, per a les quals en un futur proper es planteja la qüestió de l’embaràs. Les preguntes més comunes associades a això són les següents.

• Puc quedar-me embarassada d’adnexitis. Durant el tractament de la inflamació, es recomana abstenir-se de relacions sexuals. També cal tractar a un soci. Amb el sexe sense protecció, hi ha una possibilitat de concepció, però augmenta el risc de desenvolupar un embaràs ectòpic i no en desenvolupament.
• Quan puc planificar els nens després de l’adnexitis. Pensar en un nou embaràs hauria de ser després de la realització d’un curs complet de teràpia, inclosos els medicaments hormonals. Com a resultat, el temps òptim de planificació no és superior a tres mesos.
• Hi pot haver adnexitis durant l’embaràs. El fons gestàgen, que es forma durant la gestació, contribueix a l’atenuació de tots els processos inflamatoris crònics dels apèndixs. Per tant, extreure els dolors no són cap signe d’adnexitis, sinó un símptoma d’alguna altra cosa, per exemple, l’amenaça d’interrupció. Però la "cara inversa de la moneda" - focs crònics d'infecció poden conduir a patologia portadora - descàrrega prematura d'aigua, infecció intrauterina del fetus.

Receptes populars

Els remeis populars són més eficaços en combinació amb el tractament principal i per reduir les manifestacions d’adnexitis crònica. Totes les receptes són fàcils de reproduir a casa i les revisions confirmen la seva efectivitat en el tractament de l’annexiitis. Pràcticament no hi ha cap contraindicació a l’execució, a excepció de la intolerància individual als components.

• Tamponades de diòxid. El medicament té efectes analgèsics, antiinflamatoris i escalfadors. Cal humitejar un tros de gasa en una solució i embolicar-lo en un embenat, formant una petita bola, però deixant lliure un petit extrem per a una posterior extracció del tampó de la vagina. Està establert durant la nit en un període de 7-10 dies.
• Roure més sàlvia i camamilla. Per preparar la solució, cal prendre escorça de roure seca i triturada, herba salva i flors de camamilla en una proporció d’1: 2: 3. Aboqueu quatre cullerades soperes d’una mescla d’1 litre d’aigua calenta i deixeu-ho coure dues o tres hores. A continuació, coleu i utilitzeu una solució per a la duplicació i tampons mèdics.
• Mel més pròpolis. Cal prendre els ingredients a parts iguals, formar una bola, col·locar-la en gasa i posar-se a la vagina durant la nit. El curs té una durada de fins a 10 dies.
• Farigola més camamilla. Cal agafar plantes a parts iguals i abocar aigua calenta (dues a tres cullerades de la barreja un litre de líquid). A continuació, afegiu-vos als banys calents, passant-hi almenys 15-20 minuts.

Prevenció

El tractament de l’adnexitis en dones és un procés llarg i no sempre és “agraït”, de manera que la malaltia és més fàcil de prevenir. A aquest efecte, es recomana el següent:

• Eviteu les relacions sexuals accidentals;
• utilitzeu sempre un preservatiu;
• rebutjar el sexe durant la menstruació;
• no supercool;
• observar la higiene.

La inflamació dels apèndixs és un perill no només per a la salut d’una dona, sinó també per a la seva funció reproductiva. L’obstrucció tubular després de patir l’adnexitis és una de les causes més freqüents d’esterilitat. És important parar atenció a la prevenció d’infeccions genitals. Passa que el tractament de l’adnexitis acaba amb l’eliminació dels ovaris i la posterior teràpia de substitució hormonal.