Psoriáza na hlave: ako liečiť, lokálne a systémové lieky

Táto choroba je známa už od hippokratov. Tieto príznaky opísal on. Najmä naznačil vyrážky lokalizované v pokožke hlavy. V priemere sa táto patológia vyskytuje u 2-7% z celkovej populácie. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí od štyroch mesiacov. Účasť pokožky hlavy na psoriáze sa pozoruje u 50 - 80% pacientov. Vo svete trpí touto formou choroby 125 miliónov ľudí.

dôvody

Presné dôvody objavenia sa vyrážok vedci ešte nezistili. Existuje predpoklad o genetickej povahe patológie, keď sa pod vplyvom environmentálnych faktorov prejavia príznaky. Dedičnú predispozíciu potvrdzuje skutočnosť, že deti, ktorých otec alebo matka trpia psoriázou, majú podobné zdravotné problémy v 14% prípadov. Ak je táto patológia diagnostikovaná u oboch rodičov, potom sa riziko jej výskytu u dieťaťa zvyšuje na 40%.

Podľa väčšiny dermatológov je psoriáza chronickou dermatózou, ktorej mechanizmus výskytu je spôsobený autoimunitnými procesmi v tele. Potvrdzuje to prítomnosť imunitných komplexov v krvi pacientov, najmä počas progresie vyrážok. Tieto komplexy sa okrem toho nachádzajú nielen na pokožke hlavy, ale aj v iných orgánoch a systémoch: obličkách, srdci a krvných cievach, pečeni, kĺboch.

príznaky

Charakteristickým prejavom patológie je tvorba psoriatických načervenalých plakov. Poškodenie vlasovej pokožky sa najčastejšie vyskytuje u mladých pacientov, adolescentov. Môže sa kombinovať s inými vyrážkami (napríklad na končatinách alebo trupe) alebo môže byť jediným príznakom.

Choroba nie je nákazlivá a nie nebezpečná, ale pre pacienta predstavuje psychologické problémy, najmä s veľkou oblasťou lézie. Vyrážky vyzerajú neesteticky: ploché zápalové papuly, ktoré majú jasne definované okraje a zaoblený tvar. Na drsnom povrchu sú voľné strieborné šupiny, ktoré sa dajú ľahko zoškrabať.

Na začiatku sa ochorenie prejavuje vo forme malých papúl - 1 - 2 mm. Následne sa zväčšujú a môžu dosiahnuť priemer 1 až 3 cm. Niekedy sa tieto útvary zlúčia a vytvárajú plaky až do 10 cm alebo viac.

Najčastejšie sú vyrážky lokalizované na hranici rastu vlasov v týlnej časti a v chrámoch. Ich vzhľad je sprevádzaný svrbením, vypadávaním vlasov. Váhy odlupujú, pripomínajú lupiny. (Patológia sa niekedy skrýva za maskou mazotok). Toto je obzvlášť viditeľné na tmavom oblečení. To všetko vytvára pre pacienta určité psychologické ťažkosti. V dôsledku toho sa svrbenie na nervovej pôde zintenzívni, čo vedie k ďalšiemu traumatizmu na plakoch.

Rozlišujú sa tieto fázy vývoja patológie:

• prejav a progresia - objavia sa plaky, dochádza k ich postupnému rastu;
• stacionárne obdobie - vyrážky zostávajú stabilné, pokiaľ ide o veľkosť;
• odpustenie - postupné vymiznutie plakov.

Po vymiznutí plakov môžu svetlé oblasti pokožky zostať na svojom mieste určitý čas. Naopak, menej často sú viditeľné oblasti hyperpigmentácie (stmavnutia). Psoriáza hlavy sa vyznačuje prítomnosťou takzvaných vyrážok „v službe“, keď ešte počas remisie zostáva jeden alebo viac malých plakov.

Závažnosť prejavov choroby sa hodnotí podľa medzinárodnej stupnice PASI. Zohľadňuje výskyt vyrážok a ich veľkosť, povahu zápalového procesu. Rozlišujú sa tieto formy:

• index menší ako 15 - ľahká forma;
• index nad 15 - ťažká forma.

Existujú tiež tri stupne závažnosti:

• svetlý - je postihnutých menej ako 50% pokožky hlavy, mierne začervenanie, lupiny a svrbenie;
• umiernený - choroba postihuje aj menej ako 50% pokožky hlavy, ale výraznejšie je začervenanie, lupiny a svrbenie;
• prísny- je postihnutých viac ako 50% hlavy, prejaví sa začervenanie, lupiny a svrbenie.

diagnostika

Ochorenie je určené prítomnosťou charakteristických vyrážok. V niektorých prípadoch môže byť potrebné mikroskopické vyšetrenie plakov. Relatívne zriedka sa vykonáva biopsia postihnutých oblastí. Ako je zrejmé z tabuľky, choroba je dôležitá na odlíšenie od niektorých iných patológií.

Tabuľka - Diferenciálna diagnostika

liečba

Terapia závisí od závažnosti procesu. Zo systémových použitých liekov:

• detoxikácia;
• antihistaminiká;
• retinoidy;
• gepatoprotektory;
• cytostatiká;
• imunosupresíva;
• glukokortikoidy.

Predpokladom liečby je použitie miestnych liekov. Ich výber opäť závisí od stupňa prevalencie a štádia psoriázy. Napríklad v počiatočnom štádiu, keď dochádza k progresii vyrážok, väčšina dermatológov odporúča použitie glukokortikoidových liekov s lokálnym účinkom a hydratačnej kozmetiky. Vo fáze stabilizácie procesu postačuje poskytnúť primeranú starostlivosť s použitím protizápalových, keratolytických alebo zvlhčujúcich liekov.

Základná starostlivosť

Na zlepšenie stavu pokožky hlavy je lepšie používať špeciálne šampóny s zvláčňujúcimi a čistiacimi účinkami. Zahŕňajú močovinu, síru a kyselinu salicylovú. príklady:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Pacienti berú na vedomie najmä účinnosť gélu BabyBene. Nanáša sa na pokožku hlavy a navlhčuje vodou. Toto je možné vykonať v noci. Ráno sa spolu s prípravkom odstránia aj šupiny. V prípade potreby je možné liečbu zopakovať.

Z domácich prípravkov sa odporúča línia Emolium. Obsahuje šampón a špeciálnu emulziu so zmäkčujúcimi a zvlhčujúcimi účinkami. Je to spôsobené zložkami kyseliny linolénovej, močoviny, bambucké maslo a makadamia. Tieto prostriedky sa môžu použiť na základnú dennú starostlivosť.

Pri miernej forme patológie stačí na zvládnutie problému pravidelné používanie špeciálneho šampónu. Lekáreň má obrovské množstvo takýchto kozmetických výrobkov. Starostlivo sa nanášajú na mokré vlasy, jemne masírujú pokožku. Potom môžete produkt nechať niekoľko minút a potom opláchnuť. Niektoré z týchto liekov sú vybavené špeciálnym nebulizérom alebo pipetou, čo značne uľahčuje ich použitie. Iné výrobky sa môžu nanášať na suchú pokožku hlavy a nechať pôsobiť niekoľko hodín, výhodne cez noc. Potom, čo náradie funguje, je vyplavené.

Môžu sa použiť aj bežné šampóny na lupiny.Avšak iba príležitostne. Napriek tomu, že pri dlhodobom používaní mierne zlepšujú stav, je pokožka príliš suchá. Najlepšie je použiť neutrálne šampóny, ktoré nedráždia pokožku.

Obzvlášť dôležité nie je príliš podráždiť pokožku, pretože môže zhoršiť príznaky. Okrem toho pri starostlivosti o vlasy musíte dávať pozor, aby ste nepoškodili pokožku, aj keď niekedy sú vyrážky veľmi svrbivé. Ženy by sa mali vyhýbať stylingu, je lepšie odmietnuť fén na vlasy, nepoužívajte laky a spreje.

Protizápalové opatrenia

Po očistení pokožky a odstránení šupinatých usadenín je cieľom liečby eliminácia účinkov dermatitídy. Uskutočňuje sa pomocou lokálnych kortizónových prípravkov a kombinovaných liekov.
Použitie glukokortikoidov je možné v rôznych dávkových formách: emulzia, šampón alebo sprej. Glukokortikoidy použité na tento účel majú rôzne sily (trieda). Použite napríklad:

• klobetasol- trieda IV;
• betametazón valerát - trieda III;
• mometazón furoát - trieda III.

Kortizónové prípravky sa nemôžu používať dlhšie ako štyri až šesť týždňov: účinná látka spôsobuje, že pokožka je tenšia a citlivejšia, stáva sa citlivou na infekcie.

Často sa používa kombinácia betametazónu (trieda III) s analógom vitamínu D3, kalcipotriolom. Existujú tiež prípravky obsahujúce iba kalcipotriol. Napríklad Tacalcitol. Je vhodný na použitie po dlhú dobu (do jedného roka).

Prípravky s ditranolom (cignolín alebo antralín) sa často používajú v dermatologickej praxi. Táto látka je známa od roku 1916 a považuje sa za účinnú pri lokálnej antipsoriatickej liečbe. Má protizápalový účinok v dôsledku poklesu imunitných komplexov, spomaľuje rýchlu proliferáciu kožných buniek charakteristických pre psoriázu, zlepšuje diferenciáciu bunkového zloženia dermy. Je dôležité, aby na pozadí použitia tohto lieku nebola pozorovaná atrofia kože. Problém spočíva v tom, že látka po kontakte s kyslíkom oxiduje na hnedasto-čierna farba a na kontaktných predmetoch a pokožke vytvára zafarbené zóny. Na liečbu psoriázy hlavy sa aplikuje na krátku dobu (minútová terapia) a potom sa umyje.

Pomôžte obnoviť vlasy dechtové šampóny, Tiež znižujú závažnosť a veľkosť vyrážok. Takúto kozmetiku môžete použiť na umývanie vlasov v kurzoch.

Režim lokálnej terapie

Schematicky sú hlavné štádiá lokálnej terapie psoriázy na hlave nasledujúce.

• Čistenie pleti. Naneste BabyBene Gel. Preferované použitie cez noc. Znovupoužitelnost.
• hormóny, Používajú sa jednozložkové glukokortikoidy: emulzia Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo. Rovnako ako lieky na báze glukokortikoidov a vitamínu D3: gél Daivonex.
• Nehormonálna terapia. Použite ditranol. Predpis: ditranol (0,25% alebo 0,5%), kyselina salicylová (5%), silikónový olej (do 100 ml). Aplikujte pomocou jednorazových rukavíc. Odporúčajú začať s koncentráciou účinnej látky 0,25%. Začiatočný čas postupu je desať minút. Potom každé tri dni predlžte dobu aplikácie o päť minút. A tak ďalej až do 30 minút. Ak príznaky nezmiznú úplne, potom sa koncentrácia ditranolu zvýši na 0,5%.
• Prostriedky s dechtom. Používa sa 4% dechtový roztok (šampón).
• Fototerapie. Úzkopásmové ultrafialové žiarenie typu B pomocou ľahkého hrebeňa.

Systémové lieky

Sú predpísané iba v prípadoch, keď lokálna liečba a svetelná terapia nepriniesli požadovaný účinok. Alebo v závažných prípadoch ochorenia. Zoznam liekov s preukázanou účinnosťou.

• "Methotrexate". Môže viesť k významnej regresii šupinatých vyrážok štyri až osem týždňov po začatí liečby. Predpokladá sa, že účinná látka tohto liečiva ovplyvňuje imunitný systém a spomaľuje nadmerný rast kožných buniek. Často sa však po vysadení lieku objavia nové ložiská, často rezistentné na liečbu. Okrem toho má metotrexát mnoho vedľajších účinkov. Má škodlivé účinky najmä na obličkové tkanivo.
• "Cyklosporín A". Bolo dokázané, že liek je účinný pri všetkých formách psoriázy. Je to jedno z imunosupresív, ktoré potláča funkciu imunitného systému. Spôsobuje však aj mnoho vážnych komplikácií. Napríklad poškodenie gastrointestinálneho traktu alebo zlyhanie obličiek.
• Biologicky aktívne proteíny. Sú to umelo syntetizované proteíny, ktoré sú zhodné s proteínmi v ľudskom tele. Zriedkavo vyvolávajú nežiaduce reakcie alebo alergie. Lieky založené na nich („Infliximab“, „Efalizumab“) sú relatívne nové, neexistujú žiadne dlhodobé štúdie, ktoré sa ich týkajú. Ich cena je vysoká, takže sú predpisované pacientom, ktorí sú rezistentní na liečbu štandardnými liekmi.

Nepoužívajte samoliečbu. Nesprávne užívanie drog, vrátane drahých liekov, môže nielen zlepšiť stav, ale tiež spôsobiť zhoršenie stavu. Zároveň liečebný režim optimálne vybraný lekárom na základe odbornej praxe umožňuje v mnohých prípadoch zmierniť príznaky patológie a významne predĺžiť remisiu.