"Paracetamol": ako používať u detí a dospelých

Domáci názov lieku „Paracetamol“ sa zhoduje s účinnou látkou v zložení - jedným z derivátov anilínu. Zároveň je známy v rôznych krajinách pod rôznymi názvami - „Tylenol“ (USA), „Panadol“ (západná Európa, ale nachádza sa pod týmto „menom“ aj v krajinách bývalého ZSSR).

Paracetamol nepatrí do narkotických analgetík. Jeho účinky sú vysvetlené schopnosťou blokovať cyklooxygenázy (COX) - enzýmy, ktoré sú zodpovedné za syntézu molekúl mediátora zápalu - prostaglandínov. V tomto prípade podľa lekárov „paracetamol“ pôsobí hlavne v nervovom tkanive. Preto je jeho protizápalový účinok vyjadrený dosť slabo. Avšak zvýšená aktivita centra termoregulácie v mozgu a citlivosť na receptory centrálneho nervového systému (CNS) na bolesť sa dobre znižujú.

Indikácie pre prijatie

Paracetamol sa uvoľňuje vo forme:

• tablety;
• rektálne čapíky;
• sirup (hlavne pre deti);
• pozastavenia (najmä pre deti).

Typicky sú dospelí predpisované tabletky a deti - jedna z foriem pre deti (sú zameniteľné). Pokiaľ ide o rektálne čapíky, ich podávanie je vhodné, ak je to potrebné, na zmiernenie bolesti v dolných črevách alebo panvových orgánoch.

Súčasné indikácie pre použitie drogy sa týkajú bolesti a horúčky, bez ohľadu na ich príčinu. Medzi najbežnejšie prípady, v ktorých Paracetamol pomáha, je možné uviesť:

• nachladnutie - v zmysle akútnych respiračných vírusových infekcií a hodnoty zhoršenia chronického zápalu nosohltanu, angíny, bez príznakov vírusovej / bakteriálnej infekcie;
• bolenie zubov - pri akútnej a chronickej pulpitíde periodontálne abscesy v štádiu hnisania, zubatosti u detí;
• menštruačná bolesť - zvyčajne spôsobené intenzívnymi kontrakciami stien maternice, ale môžu sa zvyšovať hormonálnymi nerovnováhami, adhéziou vo vaječníkoch a vajcovodmi, endometrióza;
• bolesť kĺbov- súvisiace s vekom, vyvolané osteochondrózou, senilnou artritídou / artrózou alebo dnou, ako aj traumatické, vrátane obdobia rehabilitácie po chirurgickom zákroku, dislokácii, zlomenine;
• dutá bolesť - v obličkách (panve), v moči a žlčníku, močovej trubici vyvolanej ochorením močových ciest a žlčníka, urogenitálnymi infekciami, nefritídou, pyelonefritídou, cystitídou, cholecystitídou; bolesť žalúdka a čriev spôsobená kŕče.

Svedectvá o paracetamole tiež svedčia v jeho prospech pri liečbe bolesti hlavy spôsobenej horúčkou, migrénou, skokom v krvnom tlaku alebo inými dôvodmi, s výnimkou iba otrasov mozgu. Pomáha pri zápaloch stredného ucha, sínusitíde, konjunktivitíde, hemoroidoch, podliatinách, neuralgii.

obmedzenia

Návod na použitie lieku „Paracetamol“ je teraz, po viac ako polstoročí nazhromaždených skúseností s jeho používaním, vypracovaný dostatočne podrobne. Zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré sú v ňom uvedené, sa preto zdá byť dlhý, vyvoláva dojem škodlivého prostriedku, ktorý by príliš riskoval, že ho pijeme sami, alebo ho navyše dávame deťom.

V skutočnosti by to malo vyzerať podľa pokynov pre všetky lieky, vrátane liekov, ktorých účinok je v súčasnosti opísaný iba v niekoľkých riadkoch. To neznamená, že sú lepšie. Len z dôvodu ich relatívnej „mladosti“ (nedávny začiatok uvoľnenia) neexistujú údaje o dlhodobých dôsledkoch ich príjmu, predávkovania, interakcie s novými a starými drogami alebo ich kombináciou. V určitom zmysle sú také zdanlivo neškodné lieky nebezpečnejšie ako dobre preštudované, pretože nikto, vrátane lekára, ktorý ich predpísal, nevie, ako môže skončiť ich príjem pre každého konkrétneho pacienta.

Príliš podrobné pokyny týkajúce sa starých liekov (tých, ktoré sú staršie ako dvadsať rokov) by sa preto nemali zamieňať. Paracetamol má skutočne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Nie je žiadnym spôsobom neškodný, najmä pri dlhodobom / častom používaní, a nie je vhodný na prevenciu akýchkoľvek bolestí alebo patologických stavov. Neexistujú však žiadne ďalšie kontraindikácie ako akékoľvek iné analgetiká alebo antipyretiká, a čo je najdôležitejšie, všetky sú známe tým, že lieky. Preto si Paracetamol udržal svoje miesto na ruských a európskych zoznamoch životne dôležitých liekov už niekoľko desaťročí v rade, ktorých výroba je dotovaná štátom.

kontraindikácie

Základom kontraindikácií pri užívaní „paracetamolu“ sú rovnaké minimálne požiadavky, aké tento liek kladie na akýkoľvek liek vrátane byliniek. Medzi ne patrí:

• individuálna intolerancia - napríklad vo forme alergie, najmä preto, že ju paracetamol niekedy dokáže vyprovokovať;
• zlyhanie pečene - a pretože pečeň „spracúva“ všetky látky vstupujúce do tela vrátane liekov a pretože „paracetamol“ sám o sebe je škodlivý pre pečeňové bunky;
• zlyhanie obličiek - z rovnakých dôvodov ako v prípade pečene.

Použitie čapíkov Paracetamolu je navyše zakázané, ak je zapálená rektálna sliznica alebo je narušená jej integrita, ako napríklad pri prasklinách, fistuloch, rakovine hrubého čreva a konečníku, exacerbácii hemoroidov. Odpoveď lieku na otázku, či sa paracetamol môže podávať deťom, je zrejmá, pretože umožňuje výrobu jeho detských variantov vo forme sladkej, aromatickej suspenzie alebo sirupu. Avšak jeho podávanie počas tehotenstva, počas laktácie a počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa by sa malo predpisovať opatrne - v núdzových prípadoch av krátkych cykloch.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky užívania „paracetamolu“ sa môžu líšiť, ale najčastejšie sa vyskytujú komplikácie týkajúce sa zloženia krvi, pečene a obličiek. Najmä dlhodobé používanie paracetamolu alebo jeho predávkovania môže viesť k rozvoju:

• anémia a methemoglobinémia;
• obličková kolika, pyúria (nečistoty hnisu v moči);
• klesajúca kontraktilita srdca;
• poškodenie pečene;
• nevoľnosť a bolesť v oblasti pod rebrami.

Recepcia "paracetamolu" je neprijateľná pri alkoholizme alebo do 24 hodín pred a po pití alkoholu. Okrem toho liek zvyšuje účinok určitých koagulantov (koagulačné faktory potrebné pre hemofíliu), zdôrazňuje účinok užívania kofeínu a aspirínu, antispasmodík ako No-shpa.

Aký je dôvod týchto javov

Vo všeobecnosti sa „paracetamol“ dobre vstrebáva (do pol hodiny, keď jeho účinok dosiahne vrchol) a rýchlo sa vylučuje z tela (po maximálne štyroch hodinách 50% podanej dávky opustí telo močom). S tým sú len dva problémy.

1. Účinok na pečeň. Glutatión, peptid potrebný na viazanie toxínov, by mal stačiť na „spracovanie“ lieku v pečeňových bunkách. S deficitom alebo nadbytočnými produktmi transformácie "paracetamolu" môžu tie, ktoré zostali voľné, blokovať metabolické reakcie v pečeňových bunkách, čo vedie k smrti pečeňových buniek.
2. Účinok na krv. Paracetamol je pre nás jedným z derivátov toxickej látky anilín - súčasť mnohých farbív, polyuretánu. Je to anilín, ktorý sa viaže na hemoglobín, keď vstupuje do krvi pomocou dvojmocného glandulárneho proteínu, ktorý ho premieňa na trojmocný - methemoglobín. Rozdiel medzi dvojmocným a trojmocným hemoglobínom je v tom, že prvý je schopný dať molekulu kyslíka tkanivám, s ktorými sa viaže, keď prechádza cez kapiláry pľúc, a druhý nie. Určité percento methemoglobínu sa v našom tele stále tvorí z rôznych dôvodov, často nesúvisiacich s otravou anilínom alebo jeho derivátmi, vrátane Paracetamolu. Normálne by to však nemalo byť viac ako 1 až 2% (letálny výsledok sa stáva nevyhnutným aj pri 55 až 70% červených krviniek s trivalentným hemoglobínom). Užívanie paracetamolu tento index často zvyšuje a zvyšuje hladovanie tkanív kyslíkom v tele.

Návod na použitie "Paracetamol": schémy a dávky

Vzhľadom na možné vedľajšie účinky použitia „paracetamolu“ sú maximálne denné dávky lieku:

• pre dospelých - nie viac ako 4 g liečiva za deň;
• pre deti od mesiaca do troch rokov - najviac 60 mg lieku na kilogram telesnej hmotnosti za deň;
• pre deti od troch do 12 rokov - najviac 2 g lieku za deň.

V každom prípade by sa uvedený denný objem mal rozdeliť na tri až štyri približne rovnaké dávky. Nemôžete to vziať naraz.

Paracetamol sa v konečníku vstrebáva pomalšie a rovnomernejšie ako v dvanástniku. Preto sa deti do troch rokov veku predpisujú najčastejšie vo forme rektálnych čapíkov, nie sirupu / suspenzie. Dávkovanie sirupu paracetamolu v denných dávkach na mililiter liečiva je nasledujúce.

• Deti od troch mesiacov do roka. Musia odobrať 2,5 až 5 ml sirupu - v závislosti od telesnej hmotnosti (tj maximálne 120 mg účinnej látky).
• Deti od jedného do piatich rokov. Telesná hmotnosť v tomto intervale spravidla vyžaduje podanie 5 až 10 ml sirupu (to znamená až 240 mg paracetamolu).
• Deti od 5 do 12 rokov. Denná dávka lieku sa pre nich najčastejšie pohybuje v rozmedzí od 10 do 20 ml sirupu paracetamolu (tj. Nie viac ako 480 mg účinnej látky).
• Dospievajúci a dospelí. Odporúča sa, aby denne neužívali viac ako 40 ml sirupu (960 mg paracetamolu).

Možnosti výmeny

Z hľadiska ceny Paracetamol nepotrebuje analógy - je už lacný, pretože je zaradený do zoznamu životne dôležitých prostriedkov (ich výroba alebo nákup je kontrolovaný na štátnej úrovni) vo väčšine krajín sveta.

Ak je však kontraindikovaný alebo sa neodporúča, môžete nahradiť „Paracetamol“ akýmkoľvek iným liekom proti bolesti alebo NSAID, napríklad „analgene“,„ Ibuprofen “(tiež zahrnutý v počte povinných nákupov v mene štátu),„ aspirín “(môže dráždiť žalúdočnú sliznicu a znížiť zrážanie krvi),„ Nimesil “,„ Ketanov “.

Iné lieky