Psoriazis: cauze și tratament al remisiunii și exacerbării, principalele simptome și semne

Conținutul articolului

1 clasificare
2 simptome
3 diagnosticare
4 Cauzele psoriazisului
5 tratament

Aceasta este o boală dermatologică cronică care apare de mai mulți ani cu recidive și remisiuni periodice. În ICD-10 i s-a atribuit numărul L40.0.

Psoriazisul este o patologie autoimună în care propriul sistem imunitar atacă și dăunează celulelor pielii. Ca urmare, apare formarea intensivă a celulelor noi și apar erupții caracteristice.

În mod normal, epiderma durează aproximativ patru săptămâni pentru a se actualiza complet. În psoriazis, procese similare de proliferare apar în trei până la patru zile. Cu o creștere rapidă a celulelor, straturile normale ale epidermei nu se formează și în schimb se formează formațiuni psoriazice caracteristice. Erupții roșiatice, scaltoase, care se ridică deasupra suprafeței pielii - așa arată psoriazisul.

clasificare

Majoritatea formațiunilor sunt localizate într-o anumită parte a corpului, pe față, dar în unele cazuri se pot întinde pe o zonă destul de mare. Încă nu se știe de ce apare o astfel de defecțiune a sistemului imunitar și modul în care mecanismele de proliferare sunt perturbate.

Există mai multe forme de psoriazis. Acestea sunt diferențiate în funcție de locația erupțiilor și de natura lor:

psoriazis palmar-plantar;
psoriazis în formă de lacrimă;
psoriazis vulgar (placă);
eritrodermie psoriazică;
psoriazisul pliurilor;
psoriazisul unghiilor;
psoriazisul scalpului;
artrita psoriazică.

simptome

Principalul simptom al psoriazisului este apariția erupțiilor caracteristice pe piele. Educația are unele caracteristici.

contururi clar definite;
culoare roșiatică;
ridicat deasupra suprafeței pielii;
acoperit cu solzi albicioși.

Petele psoriazice sunt adesea mici și punctate, dar în unele cazuri pot acoperi zone mari ale corpului. Stratul de suprafață al unei astfel de erupții poate fi ușor curățat, cel inferior este fixat ferm pe un strat subțire de piele. Dacă încercați să îl eliminați, atunci există o ușoară sângerare. Acesta este așa-numitul fenomen Auspitz.

Cele mai comune site-uri de localizare pentru astfel de elemente de piele sunt:

cot;
genunchi;
sacrum;
scalpului;
pliuri gluteale;
zona din spatele urechilor;
regiunea ombilicală.

În formele severe ale bolii, erupțiile nu sunt limitate la zonele de mai sus ale corpului. Se pot răspândi pe zone vaste ale trunchiului și ale membrelor, pot schimba aspectul pacientului dincolo de recunoaștere.

Treptat, erupțiile psoriazice dispar, fără a lăsa consecințe asupra pielii. Perioada de remisie poate fi diferită - de la două la trei săptămâni la câțiva ani.

Psoriazisul în sine nu este periculos, dar este adesea însoțit de mâncărime și este un defect cosmetic semnificativ. Doar în cazuri rare pot apărea complicații grave ale psoriazisului - de regulă, dezvoltarea unor forme mai severe ale aceleiași boli.

diagnosticare

Un dermatolog poate suspecta această boală deja pe baza unei examinări a pacientului. De asemenea, se efectuează un test cu răzuirea scărilor de suprafață, prezența fenomenului Auspitz confirmă diagnosticul. Modificările unghiilor caracteristice psoriazisului pot fi, de asemenea, un criteriu de diagnostic suplimentar. În cazuri rare, poate fi necesară o analiză histologică a zonei pielii (biopsie).

Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele boli:

infecții fungice;
sifilis;
lichen multicolor;
dermatită seboreică.

Cauzele psoriazisului

Cauzele exacte ale psoriazisului sunt încă necunoscute. Dar se constată că psoriazisul nu este contagios, nu se transmite prin contact. Cu toate acestea, există dovezi care confirmă caracterul ereditar al acestei boli. O persoană poate moșteni o predispoziție de la părinții săi, dar acest lucru nu înseamnă că se va îmbolnăvi neapărat. Factorii predispozanți sunt:

infecție streptococică;
stresul cronic;
administrarea de medicamente imunosupresoare;
HIV.

De obicei, psoriazisul începe pentru prima dată la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, boala se poate manifesta la orice vârstă, iar semnele psoriazisului la femei și bărbați sunt aproape aceleași. Cu diferite afecțiuni de tip platonian sau sarcină, erupțiile se pot intensifica și răspândi în întregul corp.

tratament

Nu există tratamente eficiente pentru psoriazis. Cu toate acestea, există remedii care reduc semnificativ simptomele, ducând uneori la dispariția lor.

Îngrijiri de bază

Tratamentul psoriazisului implică în primul rând îngrijirea corectă a pielii. Ideale sunt gelurile speciale de duș gras, unguente și creme bogate în grăsimi. Ele cresc proprietățile protectoare ale straturilor superioare ale pielii și împiedică uscarea acesteia. Preparatele cosmetice care conțin uree și acid salicilic, lactic au, de asemenea, un efect pozitiv în psoriazis. De asemenea, sunt luate măsuri terapeutice suplimentare în funcție de gravitatea simptomelor.

Îngrijirea de bază a pielii trebuie efectuată nu numai în timpul exacerbării, ci și în timpul remisiunii. Procedurile cosmetice durează de obicei între zece și 45 de minute pe zi, timpul depinde de gravitatea și prevalența psoriazisului.

Forma ușoară

Cu o evoluție ușoară a bolii, în majoritatea cazurilor se bazează pe tratamentul local. Folosiți substanțe care încetinesc creșterea excesivă a celulelor pielii și au efect antiinflamator. Sunt disponibile creme speciale, geluri, loțiuni, șampoane pentru tratamentul psoriazisului.

Cele mai utilizate substanțe sunt:

derivați ai vitaminei D3;
cortizon;
ditanranol, cinina;
derivați ai vitaminei A.

Cele mai frecvente medicamente cu dithranol. Această substanță inhibă creșterea excesivă și inflamația celulelor. Efectele secundare ale terapiei cu ditranol includ iritarea și decolorarea pielii, așternutului și îmbrăcămintei. Farmacologii au dezvoltat așa-numita „minutoterapie”: un medicament cu o concentrație mare de ditranol este păstrat în zonele afectate până la o jumătate de oră. Conform recenziilor, eficacitatea procedurii nu este mai mică decât în cazul utilizării prelungite a medicamentului.

Droguri cuvitamina D au, de asemenea, efecte antiinflamatorii și fac parte din terapia standard. Poate fi utilizat singur sau combinat cu fototerapie selectivă.

Vitamina D este adesea combinată cu unguente cu cortizon. Această schemă este potrivită în stadiul inițial al tratamentului, dar nu poate fi folosită mult timp. Cu o utilizare constantă, cortizonul face pielea din zonele tratate mai subțire și mai susceptibilă la infecții.

Tratamentul cu derivați de vitamina A (retinoizi) dă un efect bun în combinație cu un tratament extern, cum ar fi lumina ultravioletă.Acest grup de medicamente normalizează creșterea celulelor, accelerează descuamarea (fulgii de fulgi) și are un efect antiinflamator.

Dacă psoriazisul apare pe față, între degete, în zona genitală sau pe fese, atunci în unele cazuri, inhibitorii calcineurinului au un efect bun. Pe piața farmaceutică sunt prezentate sub formă de preparate Tacrolimus și Pimecrolimus.

Cu precauție extremă, vitamina A trebuie utilizată la femeile în vârstă fertilă. În acest caz, trebuie neapărat asigurată contracepția fiabilă, deoarece retinoizii pot dăuna unui copil nenăscut.

Moderat și sever

Cu această variantă a bolii, sunt utilizate suplimentar medicamente care afectează funcționarea sistemului imunitar. De exemplu, pot fi atribuite:

„Ciclosporină“;
esteri ai acidului fumaric;
„Metotrexat“.

Această abordare se datorează faptului că dezvoltarea psoriazisului este cauzată de o încălcare a răspunsului imun în organism. De asemenea, pentru tratamentul acestei boli se folosesc medicamente, al căror ingredient activ este etanerceptul. Este disponibil sub formă injectabilă.

Alte medicamente posibile pentru tratarea formelor de psoriazis moderate până la severe sunt:

"Adalimumab";
"Infliximab";
"Iksekizumab";
"Ustekinumab."

„Iksekizumab” are efect asupra legăturilor sistemului imunitar. Inhibă anumite celule T și mediatori inflamatori. Costul acestui medicament este destul de mare, iar efectele pe termen lung sunt încă necunoscute. Utilizați aceste medicamente după consultarea medicului dumneavoastră.

Etanercept este un agent modificat genetic biologic, asemănător substanțelor endogene. Nu vindecă psoriazisul, dar își reprimă bine manifestările. Efectul medicamentului durează doar atâta timp cât este utilizat.

fototerapie

În acest caz, efectul terapeutic asupra pielii este asigurat de razele de lumină. Într-un pat de bronzare, pacientul este expus la lumina soarelui natural (helioterapie) sau la raze speciale. Cele mai eficiente în tratamentul psoriazisului au fost lămpile care emit raze cu lungimea de undă de 311 nm.

Există, de asemenea, metode combinate de tratament cu lumină. Principiul lor este de a spori acțiunea razelor asupra pielii cu ajutorul altor componente (balneoterapie, „Psoralen”).

Cu balneofototerapia, pielea este iradiată după o baie cu apă sărată. Există, de asemenea, o tehnică care combină fototerapia și expunerea la Psoralen (terapia PUVA). Inițial, pe piele se aplică o cremă specială, după care se efectuează iradierea.

Terapie cu laser

De fapt, tratamentul cu laser este o formă de fototerapie. Cu toate acestea, în timpul terapiei cu laser, fasciculul este orientat strict către zonele deteriorate ale pielii. De asemenea, se folosește energie mai puternică de radiații, în timp ce straturile de suprafață ale pielii sunt procesate, iar țesuturile subiacente nu sunt deteriorate. Terapia cu laser este deosebit de potrivită pentru tratamentul unor mici focare de psoriazis, cum ar fi psoriazisul pe brațe sau picioare.

climatotherapy

Unii experți recomandă ca pacienții cu psoriazis pe corp să își schimbe zona climatică sau să se mute într-o altă regiune. Un exemplu tipic de terapie climatică este cazarea la Marea Moartă, unde soarele și apa sărată au un efect pozitiv asupra pielii.

Eliminarea factorilor provocatori

Dacă se stabilește o legătură între recidiva psoriazisului și streptococului, atunci este necesară eliminarea focurilor de infecție. În cazul amigdalitei frecvente sau a exacerbărilor amigdalitei cronice, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor. Adesea după aceasta, cursul psoriazisului se îmbunătățește pe termen lung, în unele cazuri, exacerbările sale nu apar deloc.

Băi cu sare

Băile cu apă sărată pot fi de asemenea utilizate ca parte a terapiei cu psoriazis. Apa cu un conținut ridicat de sare (20-30%) este produsă din puțurile subterane. Conține un procent ridicat de clorură de sodiu și alte minerale.Studiile au arătat că soluția salină concentrată reduce inflamația pe piele și atenuează astfel simptomele psoriazisului.

Remedii populare

Există multe rețete populare diferite care pot ameliora exacerbarea psoriazisului. Pot fi folosite independent acasă. Acestea includ unele uleiuri comestibile. De exemplu, extract de semințe de migdale, primrose, struguri. Există recenzii privind eficacitatea bună a ambalajelor de lut sau a frecării pielii cu unt de shea.

Aceste exemple de remedii populare pot atenua simptomele bolii și pot reduce inflamațiile pe piele. În fiecare caz, metodele de tratare a psoriazisului sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile corpului, de severitatea procesului.

Metode alternative

De asemenea, pot fi utilizate metode alternative pentru tratarea psoriazisului: medicină tradițională chineză, homeopatie, preparate de silimarină. Cu toate acestea, eficacitatea lor este în mare parte nedovedită.

psihoterapie

Studiile medicale au arătat că persoanele cu psoriazis prezintă un disconfort psihologic mai mare decât pacienții cu boli grave, precum diabetul zaharat sau astmul bronșic. Persoanele cu erupții cutanate se simt adesea desfigurate, respectul lor de sine și sentimentul de încredere interioară sunt încălcate.

Tinerii sunt afectați în mod deosebit, își evocă semenii și cunoscuții, în ciuda faptului că boala nu este contagioasă. În acest caz, localizarea procesului este de mare importanță, dacă fața este afectată, zona genitală sau erupții cutanate sunt pe cap, atunci acest lucru poate provoca probleme psihologice grave.

Psihologii recomandă utilizarea unor metode de tratament ca psihanaliză, terapie comportamentală sau metode de relaxare. Este eficient și un schimb de experiență în grupurile țintă de auto-ajutor cu alți pacienți similari. În medicina populară se folosesc metode de psihoterapie și sugestii - de exemplu, conspirații din psoriazis.

Stresul cronic apărut accentuează modificările pielii, care la rândul lor devine o cauză a depresiei, a excluderii sociale, uneori există probleme cu alcoolul. Disfuncțiile sexuale sunt, de asemenea, o problemă comună în rândul psoriazicilor.

Stil de viață sănătos

Cei care mănâncă corect, nu fumează, nu beau alcool moderat, își monitorizează greutatea, au un sistem imunitar puternic și sunt mai puțin predispuși la recidiva psoriazisului.

Studiile științifice arată că erupțiile psoriazice sunt mai pronunțate la fumători decât la nefumători. La persoanele care fumează 15 țigări pe zi sau mai multe, riscul de a dezvolta boala este triplat. De asemenea, se știe că la bărbații care consumă mult alcool, psoriazisul este mult mai frecvent. Prin urmare, respingerea obiceiurilor proaste servește ca o bună prevenire a recăderii psoriazisului.

alimente

Există multe recomandări dietetice pentru psoriazis. Cu toate acestea, principiile fundamentale ale unei astfel de nutriții sunt următoarele:

reduce consumul - produse care conțin acizi linoleici și gamma-linoleici (carne de porc, cârnați și carne afumată, vițel);
de la carne la preferință - pui, curcan, iepure;
crește consumul - produse cu vitamina D, zinc;
include zilnic în meniu - pește cu un conținut ridicat de grăsimi (somon, păstrăv, macrou).

Studiile științifice au arătat că o dietă cu conținut scăzut de calorii care limitează aportul de zaharuri rapide și grăsimi animale contribuie la reducerea psoriazisului.

Tratamentul psoriazisului este un întreg complex de măsuri, atât locale, cât și sistemice. Terapia acestei patologii este realizată de dermatologi, imunologi, medici generaliști. Doar un specialist cu experiență va putea întocmi corect un regim de tratament ținând cont de gravitatea și stadiul procesului. Utilizarea metodelor populare trebuie să fie extrem de atentă. Înainte de a trata psoriazisul acasă, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.