Psoriazisul pe cap: cum să se trateze, medicamente locale și sistemice

Această boală este cunoscută încă de pe vremea lui Hipocrate. El a fost cel care a descris simptomele. În special, el a indicat erupții localizate la nivelul scalpului. În medie, această patologie apare la 2-7% din totalul populației. Poate apărea la orice vârstă, chiar și la copii de la patru luni. Implicarea scalpului cu psoriazis este observată la 50-80% dintre pacienți. În lume, 125 de milioane de oameni suferă de această formă a bolii.

motive

Motivele exacte pentru apariția erupțiilor cutanate nu au fost încă stabilite de oamenii de știință. Există o presupunere cu privire la natura genetică a patologiei, când, sub influența factorilor de mediu, apare manifestarea simptomelor. O predispoziție ereditară este confirmată de faptul că copiii al căror tată sau mamă suferă de psoriazis au probleme de sănătate similare în 14% din cazuri. Dacă această patologie este diagnosticată la ambii părinți, atunci riscul apariției acesteia la copil crește până la 40%.

Potrivit celor mai mulți dermatologi, psoriazisul este o dermatoză cronică, al cărui mecanism de apariție se datorează proceselor autoimune din organism. Acest lucru este confirmat de prezența complexelor imune în sângele pacienților, în special în timpul progresiei erupțiilor cutanate. Mai mult, astfel de complexe pot fi găsite nu numai pe scalp, ci și în alte organe și sisteme: rinichi, inimă și vase de sânge, ficat, articulații.

simptome

O manifestare caracteristică a patologiei este formarea plăcilor roșiatice psoriazice. Deteriorarea scalpului se găsește cel mai adesea la pacienții tineri, la adolescenți. Poate fi combinat cu alte erupții cutanate (de exemplu, pe membre sau trunchi) sau poate fi singurul simptom.

Boala este non-contagioasă și nepericuloasă, dar creează probleme psihologice pentru pacient, în special cu o zonă de leziune mare. Erupțiile arată neestetice: papule inflamatorii plate, care au margini clar definite și o formă rotunjită. Și pe suprafața aspră sunt solzi argintii liberi care pot fi răzuiti cu ușurință.

Inițial, boala se manifestă sub formă de papule mici - 1-2 mm. Ulterior, acestea cresc în dimensiuni și pot atinge un diametru de 1-3 cm. Uneori, astfel de formațiuni se îmbină, formând plăci de până la 10 cm sau mai mult.

Cel mai adesea, erupțiile sunt localizate la granița creșterii părului în partea occipitală și în temple. Aspectul lor este însoțit de mâncărime, căderea părului. Solzii se exfoliază, asemănându-se cu mătreața în aparență. (Uneori patologia se ascunde în spatele unei măști seboree). Acest lucru se observă mai ales pe hainele întunecate. Toate acestea creează un anumit disconfort psihologic pentru pacient. Ca urmare, mâncărimea se intensifică pe solul nervos, ceea ce duce la traume suplimentare la plăci.

Se disting următoarele etape ale dezvoltării patologiei:

• manifestare și progresie - apar plăci, apare creșterea lor treptată;
• perioada staționară - erupțiile rămân stabile ca mărime;
• iertare - dispariția treptată a plăcilor.

După dispariția plăcilor, zonele ușoare ale pielii pot rămâne la locul lor o perioadă de timp. Mai rar, dimpotrivă, sunt vizibile zone de hiperpigmentare (întunecare). Psoriazisul capului se caracterizează prin prezența așa-numitelor erupții cutanate, când chiar în timpul remisiei rămân una sau mai multe plăci mici.

Severitatea manifestărilor bolii este evaluată în funcție de scala PASI internațională. Ține cont de prevalența erupțiilor cutanate și de mărimea acestora, de natura procesului inflamator. Se disting următoarele forme:

• index mai mic de 15 - forma ușoară;
• index peste 15 - forma severă.

Există, de asemenea, trei grade de severitate:

• lumină - mai puțin de 50% din scalp este afectat, există roșeață ușoară, mătreață și mâncărime;
• moderat - boala afectează și mai puțin de 50% din scalp, dar roșeața, matreata și mâncărimea sunt mai pronunțate;
• sever- mai mult de 50% din cap este afectat, roșeața, matreata și mâncărimea sunt exprimate.

diagnosticare

Boala este determinată de prezența erupțiilor cutanate caracteristice. În unele cazuri, examinarea microscopică a plăcilor poate fi necesară. În mod relativ rar, se efectuează o biopsie a zonelor afectate. După cum se poate observa din tabel, boala este importantă pentru a face distincție de unele alte patologii.

Tabel - Diagnostice diferențiale

tratament

Terapia depinde de severitatea procesului. Dintre medicamentele sistemice utilizate:

• detoxifiere;
• antihistaminice;
• retinoizi;
• gepatoprotektory;
• citostaticelor;
• imunosupresori;
• glucocorticoizi.

O condiție necesară pentru tratament este utilizarea de medicamente locale. Din nou, alegerea lor depinde de gradul de prevalență și stadiul psoriazisului. Așadar, de exemplu, în faza inițială, când există o progresie a erupțiilor cutanate, majoritatea dermatologilor recomandă utilizarea medicamentelor glucocorticoide de acțiune locală și produse cosmetice hidratante. În etapa de stabilizare a procesului, este suficient să oferiți îngrijiri adecvate cu utilizarea de medicamente antiinflamatorii, keratolitice sau hidratante.

Îngrijiri de bază

Pentru a îmbunătăți starea scalpului este mai bine să utilizați șampoane speciale cu efecte emoliente și de curățare. Acestea includ uree, sulf și acid salicilic. exemple:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Pacienții notează în special eficacitatea gelului BabyBene. Este aplicat pe scalp și umezit cu apă. Acest lucru se poate face noaptea. Dimineața, împreună cu preparatul, se îndepărtează și straturile solzoase. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat.

Din preparatele casnice se recomandă linia Emolium. Include șampon și o emulsie specială cu efecte de înmuiere și hidratare. Acest lucru se datorează constituenților acidului linolenic, ureei, unt de shea și macadamia. Aceste fonduri pot fi utilizate pentru îngrijirea de zi cu zi.

Cu o formă ușoară de patologie, utilizarea regulată a unui șampon special este suficientă pentru a controla problema. Farmacia are o cantitate uriașă de astfel de produse cosmetice. Sunt aplicate cu atenție pe părul umed, masează ușor pielea. Apoi puteți lăsa produsul câteva minute, apoi clătiți. Unele dintre aceste medicamente sunt echipate cu un nebulizator sau pipetă specială, care facilitează foarte mult utilizarea acestora. Alte produse pot fi aplicate pe scalpul uscat și apoi lăsate să acționeze câteva ore, de preferință peste noapte. După ce instrumentul funcționează, acesta este spălat.

Șampoane convenționale de mătreață pot fi, de asemenea, utilizate.Cu toate acestea, doar ocazional. În ciuda faptului că îmbunătățesc ușor starea, cu o utilizare prelungită, pielea este prea uscată. Cea mai bună opțiune este să folosiți șampoane neutre care nu irită pielea.

Este deosebit de important să nu iritați excesiv pielea, deoarece poate agrava simptomele. În plus, atunci când aveți grijă de păr, trebuie să aveți grijă să nu răniți pielea, chiar dacă uneori erupțiile sunt foarte mâncărime. Femeile ar trebui să evite coafarea, este mai bine să refuzați un uscător de păr fierbinte, să nu folosiți lacuri și spray-uri.

Măsuri antiinflamatorii

După curățarea pielii și îndepărtarea depozitelor solzoase, scopul tratamentului este de a elimina efectele dermatitei. Se realizează cu preparate topice de cortizon și medicamente combinate.
Utilizarea glucocorticoizilor este posibilă în diferite forme de dozare: emulsie, șampon sau spray. Glucocorticoizii folosiți în acest scop au puncte forte diferite (clasă). De exemplu, aplicați:

• clobetasol- clasa a IV-a;
• valerat de betametazonă - clasa a III-a;
• furoat de mometazonă - clasa a III-a.

Preparatele cortizon nu pot fi folosite mai mult de patru până la șase săptămâni: ingredientul activ face pielea mai subțire și mai sensibilă, devine susceptibilă la infecții.

O combinație de betametazonă (clasa a III-a) cu un analog de vitamina D3, calcipotriolul, este adesea utilizată. Există, de asemenea, preparate care conțin doar calcipotriol. De exemplu, Tacalcitol. Este potrivit pentru utilizare pe o perioadă lungă (până la un an).

Preparatele cu dithranol (cignolină sau antralină) sunt adesea utilizate în practica dermatologică. Substanța este cunoscută încă din 1916 și este considerată eficientă în terapia antipsoriatică locală. Are efect antiinflamator datorită scăderii complexelor imune, încetinește proliferarea rapidă a celulelor pielii caracteristice psoriazisului, îmbunătățește diferențierea compoziției celulare a dermului. Este important ca, pe fondul utilizării acestui medicament, să nu se observe atrofierea pielii. Problema este că substanța oxidează la o culoare brun-negricioasă la contactul cu oxigenul și creează zone de colorare pe obiectele de contact și piele. Pentru tratarea psoriazisului capului, se aplică o perioadă scurtă de timp (terapie minute) și apoi se spală.

Ajută la refacerea părului șampoane de gudron. De asemenea, reduc severitatea și mărimea erupțiilor. Astfel de produse cosmetice pot fi folosite pentru a vă spăla părul în cursuri.

Regimul terapeutic local

Schematic, etapele principale ale terapiei locale de psoriazis pe cap sunt următoarele.

• Curățarea pielii. Aplicați BabyBene Gel. Utilizare preferată peste noapte. Reutilizabilitate.
• hormoni. Se folosesc glucocorticoizi cu o singură componentă: Emulsia Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo. La fel și medicamente pe bază de glucocorticoizi și vitamina D3: gel Daivonex.
• Terapia non-hormonală. Folosiți dithranol. Prescripție: ditranol (0,25% sau 0,5%), acid salicilic (5%), ulei de Silix (până la 100 ml). Aplicați folosind mănuși de unică folosință. Ei recomandă începerea cu o concentrație de substanță activă de 0,25%. Timpul de pornire al procedurii este de zece minute. Apoi, la fiecare trei zile, crește timpul de aplicare cu cinci minute. Și așa mai departe până la 30 de minute. Dacă simptomele nu dispar complet, atunci concentrația de ditranol este crescută la 0,5%.
• Mijloace cu gudron. Se folosește o soluție de gudron 4% (șampon).
• Fototerapia. Ultraviolet de tip B cu spectru îngust, folosind un pieptene ușor.

Medicamente sistemice

Acestea sunt prescrise numai în cazurile în care tratamentul local și terapia ușoară nu au dat efectul dorit. Sau în cazuri grave de boală. Sunt prezentate medicamente cu eficiență dovedită.

• „Metotrexat“. Poate duce la regresia semnificativă a erupțiilor scaltoase la patru până la opt săptămâni de la inițierea terapiei. Se crede că ingredientul activ al acestui medicament afectează sistemul imunitar și încetinește creșterea excesivă a celulelor pielii. Cu toate acestea, de multe ori după retragerea medicamentului, apar noi focare, deseori rezistente la terapie. În plus, Methotrexate are multe efecte secundare. În special, are un efect dăunător asupra țesutului renal.
• "Ciclosporină A". S-a dovedit că medicamentul este eficient în toate formele de psoriazis. Este unul dintre imunosupresoare care suprima funcția sistemului imunitar. Cu toate acestea, cauzează, de asemenea, multe complicații grave. De exemplu, afectarea tractului gastro-intestinal sau insuficiență renală.
• Proteine ​​biologice active. Acestea sunt proteine ​​sintetizate artificial care sunt identice cu cele din corpul uman. Rareori provoacă reacții adverse sau alergii. Medicamentele bazate pe ele („Infliximab”, „Efalizumab”) sunt relativ noi, nu există studii pe termen lung în ceea ce privește acestea. Costurile lor sunt mari, astfel încât acestea sunt prescrise pacienților care sunt rezistenți la terapie cu medicamente standard.

Nu vă medicați de la sine. Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, inclusiv a celor scumpe, nu numai că nu poate îmbunătăți starea, dar poate cauza și o exacerbare. În același timp, regimul de tratament ales în mod optim de medic pe baza experienței profesionale permite, în multe cazuri, reducerea simptomelor patologiei și extinderea semnificativă a remisiei.