"Paracetamol": hoe te gebruiken voor kinderen en volwassenen

De binnenlandse naam van het medicijn "Paracetamol" valt samen met de werkzame stof in zijn samenstelling - een van de derivaten van aniline. Tegelijkertijd is het bekend in verschillende landen onder verschillende namen - "Tylenol" (VS), "Panadol" (West-Europa, maar is ook te vinden onder deze "naam" in de landen van de voormalige USSR).

Paracetamol behoort niet tot verdovende pijnstillers. De effecten ervan worden verklaard door het vermogen om cyclooxygenasen (COX) te blokkeren - enzymen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van inflammatoire mediator-moleculen - prostaglandinen. In dit geval werkt "paracetamol" volgens artsen voornamelijk in het zenuwweefsel. Daarom wordt het ontstekingsremmende effect nogal zwak uitgedrukt. Maar de verhoogde activiteit van het centrum van thermoregulatie in de hersenen en de pijngevoeligheid van de receptoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) vermindert het goed.

Indicaties voor toelating

Paracetamol wordt vrijgegeven in de vorm van:

• tabletten;
• rectale zetpillen;
• siroop (voornamelijk voor kinderen);
• schorsingen (voornamelijk voor kinderen).

Volwassenen worden meestal voorgeschreven pillen en kinderen - een van de kindervormen (ze zijn uitwisselbaar). Wat rectale zetpillen betreft, is hun toediening aan te raden, indien nodig, om pijn in de onderste darm of bekkenorganen te verlichten.

Huidige indicaties voor het gebruik van het medicijn hebben betrekking op pijn en koorts, ongeacht hun oorzaak. Met name bij de meest voorkomende gevallen waarin Paracetamol helpt, kan worden opgemerkt:

• een verkoudheid - zowel in de betekenis van acute respiratoire virale infecties als in de waarde van exacerbatie van chronische ontsteking van de nasopharynx, tonsillitis zonder tekenen van virale / bacteriële infectie;
• kiespijn - bij acute en chronische pulpitis, parodontale abcessen in het stadium van ettering, kinderziektes bij kinderen;
• menstruatiepijn - meestal veroorzaakt door intense samentrekkingen van de baarmoederwanden, maar kan toenemen met hormonale onevenwichtigheden, verklevingen in de eierstokken en eileiders, endometriose;
• gewrichtspijn- leeftijdsgebonden, veroorzaakt door osteochondrose, seniele artritis / artrose of jicht, evenals traumatisch, inclusief de revalidatieperiode na een operatie, ontwrichting, fractuur;
• holle pijn - in de nieren (bekken), in de urinewegen en galblaas, urethra veroorzaakt door urine- en galsteenaandoeningen, urogenitale infecties, nefritis, pyelonefritis, cystitis, cholecystitis; maag- en darmpijn veroorzaakt door krampen.

Getuigenissen over Paracetamol getuigen ook in zijn voordeel door hem te behandelen met hoofdpijn veroorzaakt door koorts, migraine, een sprong in de bloeddruk of andere redenen, met uitzondering van alleen hersenschudding en traumatisch hersenletsel. Het helpt bij otitis media, sinusitis, conjunctivitis, aambeien, kneuzingen, neuralgie.

beperkingen

De instructies voor het gebruik van "Paracetamol" zijn nu, na meer dan een halve eeuw opgebouwde ervaring met het gebruik ervan, voldoende gedetailleerd opgesteld. En daarom blijkt de lijst met contra-indicaties en bijwerkingen die erin is aangegeven lang te zijn, de indruk te wekken van een remedie die te schadelijk is om het zelf te drinken of bovendien aan kinderen te geven.

Dit is eigenlijk hoe de instructie voor alle medicijnen eruit zou moeten zien, inclusief die waarvan de werking momenteel in slechts een paar regels wordt beschreven. Dit betekent niet dat ze beter zijn. Alleen vanwege hun relatieve "jeugd" (de recente start van de release), zijn er geen gegevens over de langetermijngevolgen van hun inname, overdosis, interactie met nieuwe en oude medicijnen of hun combinaties. In zekere zin zijn dergelijke schijnbaar onschadelijke remedies gevaarlijker dan goed bestudeerde, omdat niemand, inclusief de arts die ze heeft voorgeschreven, weet hoe hun inname voor elke specifieke patiënt kan eindigen.

Daarom moeten te gedetailleerde instructies voor oude (die ouder zijn dan twintig jaar) geneesmiddelen niet worden verward. Paracetamol heeft echt contra-indicaties en bijwerkingen. Het is geenszins onschadelijk, vooral bij langdurig / frequent gebruik, en is niet geschikt voor het voorkomen van pijn of pathologische aandoeningen. Maar er zijn niet meer contra-indicaties dan andere analgetica of antipyretica en, belangrijker nog, ze zijn allemaal bekend in de geneeskunde. Dat is de reden waarom Paracetamol zijn positie op de Russische en Europese lijsten van vitaal belangrijke geneesmiddelen al vele decennia op rij behoudt, waarvan de productie door de staat wordt gesubsidieerd.

Contra

De basis van contra-indicaties voor het gebruik van "Paracetamol" zijn allemaal dezelfde minimumvereisten die het geneesmiddel aan elk geneesmiddel stelt, inclusief kruiden. Onder hen zijn:

• individuele intolerantie - bijvoorbeeld in de vorm van een allergie, vooral omdat Paracetamol het soms echt kan provoceren;
• leverfalen - en omdat de lever alle stoffen in het lichaam "verwerkt", inclusief geneesmiddelen, en omdat "Paracetamol" op zichzelf schadelijk is voor levercellen;
• nierfalen - om dezelfde redenen als in het geval van de lever.

Bovendien is het gebruik van paracetamol-zetpillen verboden als het rectale slijmvlies ontstoken is of de integriteit ervan is aangetast, zoals bijvoorbeeld gebeurt met scheuren, fistels, colorectale kanker, verergering van aambeien. Het antwoord van het medicijn op de vraag of Paracetamol aan kinderen kan worden gegeven, ligt voor de hand, omdat het de productie van zijn kindervarianten mogelijk maakt in de vorm van een zoete, aromatische suspensie of siroop. Desalniettemin moet de toediening ervan tijdens de zwangerschap, tijdens borstvoeding en in de eerste zes maanden van het leven van het kind met voorzichtigheid worden voorgeschreven - in geval van nood en met korte kuren.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van het gebruik van "Paracetamol" kunnen verschillend zijn, maar meestal zijn er complicaties aan de samenstelling van het bloed, de lever en de nieren. In het bijzonder kan langdurig gebruik van Paracetamol of een overdosis leiden tot de ontwikkeling van:

• bloedarmoede en methemoglobinemie;
• nierkoliek, pyurie (onzuiverheden van pus in de urine);
• dalende contractiliteit van het hart;
• leverschade;
• misselijkheid en pijn in het gebied onder de ribben.

Receptie "Paracetamol" is onaanvaardbaar bij alcoholisme of binnen 24 uur vóór en na het drinken van alcohol. Bovendien versterkt het medicijn het effect van bepaalde stollingsmiddelen (stollingsfactoren die nodig zijn voor hemofilie), benadrukt het het effect van het nemen van cafeïne en aspirine, antispasmodica zoals No-shpa.

Wat is de reden voor dergelijke fenomenen

Over het algemeen wordt “Paracetamol” goed geabsorbeerd (binnen een half uur bereikt de werking ervan een piek) en wordt het snel uitgescheiden uit het lichaam (na maximaal vier uur verlaat 50% van de ingenomen dosis het lichaam met urine). Er zijn maar twee problemen mee.

1. Effect op de lever. Glutathion, het peptide dat nodig is om toxines te binden, zou voldoende moeten zijn voor de "verwerking" van het medicijn in de levercellen. Met zijn tekort of overtollige producten van de transformatie van "Paracetamol", kunnen die die vrij bleven metabole reacties in de levercellen blokkeren, wat leidt tot de dood van levercellen.
2. Effect op bloed. Paracetamol is een van de derivaten van de giftige stof aniline voor ons - een component van veel kleurstoffen, polyurethaan. Het is aniline dat bindt aan hemoglobine wanneer het het bloed binnenkomt met een tweewaardig glandulair eiwit, waardoor het trivalent wordt - methemoglobine. Het verschil tussen tweewaardig en driewaardig hemoglobine is dat de eerste in staat is het zuurstofmolecuul aan de weefsels te geven waarmee het bindt wanneer het door de capillairen van de longen passeert, en het tweede niet. Een bepaald percentage methemoglobine wordt nog steeds in ons lichaam gevormd om verschillende redenen, vaak niet gerelateerd aan vergiftiging met aniline of zijn derivaten, waaronder paracetamol. Normaal zou dit echter niet meer dan 1-2% moeten zijn (een dodelijke afloop wordt onvermijdelijk, zelfs met 55-70% rode bloedcellen met driewaardig hemoglobine). En het nemen van Paracetamol verhoogt vaak deze index, waardoor de zuurstofgebrek van weefsels in het hele lichaam toeneemt.

Gebruiksaanwijzing "Paracetamol": schema's en doseringen

Gezien de mogelijke bijwerkingen van het gebruik van "Paracetamol", zijn de maximale dagelijkse doses van het medicijn:

• voor volwassenen - niet meer dan 4 g van het medicijn per dag;
• voor kinderen van een maand tot drie jaar - niet meer dan 60 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht per dag;
• voor kinderen van drie tot 12 jaar oud - niet meer dan 2 g van het medicijn per dag.

In ieder geval moet het aangegeven dagelijkse volume worden verdeeld in drie tot vier ongeveer gelijke "porties". Je kunt het niet tegelijkertijd nemen.

Paracetamol wordt langzamer en uniformer opgenomen in het rectum dan in de twaalfvingerige darm. Daarom worden kinderen jonger dan drie jaar meestal voorgeschreven in de vorm van rectale zetpillen, geen siroop / suspensie. De dosering van Paracetamol-siroop in termen van dagelijkse doses per milliliter van het medicijn is als volgt.

• Kinderen van drie maanden tot een jaar. Ze moeten 2,5 tot 5 ml siroop nemen - afhankelijk van het lichaamsgewicht (dat wil zeggen maximaal 120 mg werkzame stof).
• Kinderen van één tot vijf jaar oud. Gewoonlijk vereist lichaamsgewicht in dit interval de toediening van 5 tot 10 ml siroop (dat wil zeggen tot 240 mg paracetamol).
• Kinderen van vijf tot 12 jaar oud. Meestal varieert de dagelijkse snelheid van het medicijn voor hen van 10-20 ml paracetamolsiroop (dat wil zeggen niet meer dan 480 mg van de werkzame stof).
• Adolescenten en volwassenen. Ze worden geadviseerd om niet meer dan 40 ml siroop (960 mg paracetamol) per dag in te nemen.

Vervangingsopties

Vanuit het oogpunt van prijs heeft Paracetamol geen analogen nodig - het is al goedkoop omdat het is opgenomen in de lijst met vitale middelen (hun productie of aankoop wordt gecontroleerd op het niveau van de staat) in de meeste landen van de wereld.

Maar als het gecontra-indiceerd is of niet wordt aanbevolen, kunt u "Paracetamol" vervangen door andere pijnstillers of NSAID's, bijvoorbeeld, "analgene"," Ibuprofen "(ook opgenomen in het aantal verplichte aankopen namens de staat)," aspirine "(het kan het maagslijmvlies irriteren en de bloedstolling verminderen)," Nimesil "," Ketanov ".

Andere medicijnen