Behandeling van bartholinitis bij vrouwen: chirurgie voorkomen en de ziekte voor altijd vergeten

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is bartholinitis niet alleen voor meisjes die lijden aan seksueel overdraagbare aandoeningen of verwaarlozing van intieme hygiëne. Ontsteking van de klier kan zelfs optreden in "netjes" met een combinatie van ongunstige factoren. De frequentie van deze pathologie is ongeveer 5%. Volgens ICD-10 is het geclassificeerd onder de code N75.

Klier anatomie

Bartholin-klier bevindt zich in de dikte van de kleine schaamlippen hieronder. Het bestaat rechtstreeks uit het klierweefsel en uitscheidingskanalen van 1 cm tot 4-5 cm lang.De mond van de buisjes opent in de groef tussen de schaamlippen minora en de resten van het maagdenvlies. Soms wordt de klier van Bartholin omgeven door bundels spiervezels. Het heeft kleine afmetingen - niet meer dan 1 cm in diameter. In een rustige staat is het niet mogelijk om het te testen; veranderingen zijn alleen merkbaar bij ontsteking of de vorming van een cyste.

De Bartholin-klier scheidt een viskeus, gelachtig geheim af, vooral tijdens de opwinding van een vrouw. Een kleine hoeveelheid wordt in een kalme toestand uitgescheiden, zodat vrouwen geen strakheid, droogheid in de vagina en andere onaangename gewaarwordingen voelen. Met druk op de klier en het kanaal, kunt u een kleine hoeveelheid afscheiding krijgen. Dit zelf doen is niet nodig, omdat een ontsteking kan worden veroorzaakt.

Op het oppervlak van de labia minora en labia majora is er een groot aantal talg- en zweetklieren. Ze bevinden zich relatief gelijkmatig over het hele oppervlak. Soms wordt hun ontsteking (kookt) verward met bartholinitis. Een onderscheidend kenmerk van de laatste is dat het proces onderaan de labia majora begint, terwijl de kook overal kan worden geplaatst.

Oorzaken van voorkomen

Ontsteking van de Bartholin-klier treedt op als de uitstroom van secretie wordt verstoord door de actieve reproductie van microben binnenin. Actieve infectie leidt tot weefseloedeem, wat de passage van slijm verder verergert. Er is een vicieuze cirkel.

Pathogene micro-organismen komen op verschillende manieren de bartholin-klier binnen:

• retrograde stroom - E. coli, enterokokken en andere pathogenen uit het rectum; chlamydia, gonokokken, trichomonaden kunnen ook bartholinitis veroorzaken, afkomstig uit de vagina in aanwezigheid van deze genitale infecties;
• hematogenically - er is een veronderstelling dat pathogene microben de klier kunnen binnendringen met een bloedstroom van andere foci, waaronder een chronische infectie.

We kunnen risicofactoren voor ontsteking van de bartholin-klier identificeren:

• slechte hygiëne - Vooral niet-naleving van regelmaat tijdens kritieke dagen, bloed is de meest "aangename" omgeving voor de actieve groei en reproductie van bacteriën;
• microtrauma - kan verschijnen met constante irritatie, jeuk, na geslachtsgemeenschap;
• verminderde immuniteit - Bartholinitis kan verergeren na acute respiratoire virale infecties, influenza, na hypothermie;
• synthetisch ondergoed - bij regelmatig strak en synthetisch ondergoed worden anaërobe omstandigheden met een hoge luchtvochtigheid gecreëerd, wat de vermenigvuldiging van pathogenen veroorzaakt;
• genitale infecties - meestal heeft bartholinitis een niet-specifiek karakter, maar kan worden veroorzaakt door trichomonaden, gonokokken, chlamydia;
• gynaecologische manipulaties - meestal treden er exacerbaties op na abortus;
• chronische infecties - de aanwezigheid van foci in de nieren (pyelonefritis), tanden (cariës), proctitis, aambeien.

Wat er gebeurt

Afhankelijk van de duur van het proces en de aanwezigheid van exacerbaties, worden de volgende vormen van bartholinitis onderscheiden:

• scherp - met een levendig klinisch beeld;
• subacute - wanneer de symptomen worden gesmeerd, zijn de klachten matig;
• chronisch terugkerend - in aanwezigheid van periodieke exacerbaties van bartholinitis.

Bartholinitis begint met een lichte ontsteking en kan binnen enkele uren aanzienlijk vorderen. Afhankelijk hiervan worden de fasen onderscheiden:

• kanalikulit - terwijl het infectieuze proces beperkt is tot de uitscheidingskanalen;
• infiltratie - de klier zelf is aangetast, ernstige zwelling, pijn treedt op, maar er is geen duidelijke beperking van de focus;
• abces - tegelijkertijd wordt "verzachting" in de dichte weefsels gepalpeerd, het is een holte met pus die een "uitweg" zoekt.

Symptomen van bartholinitis bij vrouwen

De belangrijkste symptomen van bartholinitis bij vrouwen zijn onder meer:

• pijn in de vestibule van de vagina;
• koorts;
• zwelling, roodheid van de grote schaamlippen.

De ernst van de symptomen verandert naarmate de ontsteking verergert.

• Kanalikulit. De temperatuur is normaal of subfebrile. Het meest verontrustend is geen erg scherpe pijn in de grote schaamlippen. Jeuk wordt vaak gevoeld, brandend in het gebied van de vestibule van de vagina als gevolg van ontsteking en irritatie van de weefsels met een pusachtig geheim dat wordt afgescheiden door de tubuli.
• infiltratie. Het wordt een "vals abces" genoemd. Het klinische beeld is in veel opzichten vergelijkbaar met echt weefselabces, de verschillen zitten letterlijk in de details, ze kunnen alleen worden bepaald door een specialist. De lichaamstemperatuur stijgt, soms tot 39-40 ° C, een vrouw merkt ernstige rillingen, zwakte, hoofdpijn. Het gebied van de grote schaamlippen met een ontstoken klier is scherp pijnlijk bij aanraking, het doet pijn om te bewegen. Ernstig weefseloedeem, vaak is de toegang tot de vagina volledig geblokkeerd en is vaginaal onderzoek onmogelijk. De grote schaamlippen zijn helderrood van kleur, met glans als gevolg van het uitrekken van de weefsels bij aanraking - heet. Vergrote lymfeklieren in de lies.
• abstsedirovanie. Alle symptomen van ontsteking die kenmerkend zijn voor infiltratie zijn uitgesproken. Bij palpatie van de grote schaamlippen in het gebied van ontsteking worden dichte weefsels bepaald en in een van de gebieden wordt verzachting gedetecteerd - dit is een reeds gevormde holte met pus. Een vrouw kan op deze plek een 'rimpel' opmerken. Inguinale lymfeklieren zijn vergroot.

Als tijdens de zwangerschap

Bartholinitis treedt op tijdens de zwangerschap.Dit kan de eerste aflevering van de ziekte zijn of een terugval van een chronische vorm. De tactiek van het leiden van een vrouw hangt grotendeels af van het klinische beeld. Indien mogelijk moet conservatieve therapie worden gevolgd.

Bartholinitis is als volgt gevaarlijk tijdens de zwangerschap:

• intra-uteriene infectie van de baby - het veroorzaakt een dreiging, onderbreking, lekkage van vruchtwater, vroeggeboorte;
• infectieuze complicaties na de bevalling - als een vrouw bevalt door het natuurlijke geboortekanaal, neemt de kans op purulente conjunctivitis, ettering van de navelstrengwond bij een baby toe; voor moeder nemen de risico's toe endometritisslechte hechting van hechtingen.

diagnostiek

Onder bartholinitis kunnen andere problemen van de externe geslachtsorganen in de intieme zone worden gemaskeerd (zie tabel). Doorgaans wordt de diagnose vastgesteld op basis van onderzoek, evenals tijdens een chirurgische behandeling, omdat de aandoening meestal acuut is en onmiddellijke behandeling vereist, zelfs als de beginfase is.

Tabel - Hoe bartholinitis en andere ziekten niet te verwarren

Hoe te behandelen

Tot de vorming van een abces is de behandeling alleen conservatief, gericht op het verminderen van ontstekingen. Met de progressie van het infectieuze proces en het verschijnen van een duidelijk symptoom van "fluctuaties" (verzachting), wordt een van de opties voor chirurgie uitgevoerd.

Conservatieve therapie

Behandeling zonder chirurgie is het gebruik van verschillende kompressen, baden om ontstekingen te verminderen. De volgende procedures helpen de ontsteking van de Bartholin-klier en de bijbehorende symptomen te verlichten:

• baden met kamille, Calendula;
• lotions en baden met hypertone zoutoplossing;
• het aanbrengen van een koud kompres;
• het gebruik van Vishnevsky-zalf, Levomekol.

Bovendien kan fysiotherapie worden gebruikt. Bijvoorbeeld magnetotherapie op de schaamlippen, UHF. Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) wordt gebruikt in de "koude" periode met chronische bartholinitis om terugval te voorkomen of een paar dagen na het openen van het abces om de genezing te versnellen.

De hoofdbehandeling omvat de volgende medicijnen.

• antibiotica. Ze worden geselecteerd rekening houdend met het zaaien van de vaginale inhoud of al op basis van de resultaten van het zaaien van pus uit het abces. Als dit niet mogelijk is, worden de medicijnen empirisch voorgeschreven. De meest gebruikte zijn Metronidazol, cefalosporines (Cefazolin, Cefotaxime), macrolides ("azithromycin"), Penicillines (" Amoxiclav "), fluorochinolonen (" Ciprofloxacin "). De duur en dosis worden individueel door de arts bepaald.
• Pijnstillers. Om pijn en koorts te verminderen analgene, aspirine, Ibuprofen, Ketorolac,Nospanum».

Bij gelijktijdige ontsteking in de vagina kunnen zetpillen worden voorgeschreven, inclusief van candidiasis colpitis, die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van een antibacteriële behandeling.

Bediening opties

Voor de behandeling van bartholinabces of recidiverende bartholinitis bestaan ​​de volgende methoden:

• opening en afvoer;
• verwijdering van de klier volledig;
• Vord-katheterchirurgie.

Dissectie van ettering

Dit is een standaard en vrij gebruikelijke methode van chirurgische behandeling, maar het heeft veel nadelen. De belangrijkste is een terugval in 99% van de gevallen. Tijdens de operatie wordt het volgende uitgevoerd:

• de huid over het abces wordt ontleed;
• etterende inhoud wordt verwijderd;
• de holte wordt gewassen met antiseptica;
• rubberen geleiders zijn geïnstalleerd om de inhoud af te voeren.

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of onder intraveneuze anesthesie. Laser kan worden gebruikt. De duur is niet meer dan 10-15 minuten. Het kan poliklinisch worden uitgevoerd, terwijl het noodzakelijk is om gedurende twee weken tweemaal per dag verbanden uit te voeren. De gehele revalidatieperiode is ongeveer een maand, waarin u zich moet onthouden van seksuele activiteit.

Chirurgische verwijdering

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in de "koude" periode van chronische bartholinitis, wanneer er geen acute ontsteking is. Tegelijkertijd wordt ijzer verwijderd van de kant waar terugvallen van de ziekte optreden, de tweede blijft onaangeroerd.

Een duidelijk voordeel van de operatie is dat herhaalde afleveringen van de ziekte niet mogelijk zijn. De nadelen van de methode zijn als volgt.

• Moeilijke operatie. De Bartholin-klier heeft een goede bloedtoevoer en is gehuld in veneuze plexussen, waardoor er een groot risico op bloeden bestaat. De duur van verwijdering van de klier is ongeveer een tot twee uur onder algemene (endotracheale anesthesie) of lokale (spinale anesthesie) anesthesie. In de postoperatieve periode kunnen grote hematomen worden gevormd, die bovendien moeten worden afgevoerd.
• Lelijke naden. Ligaturen worden aan de buitenkant en binnenkant over elkaar heen gelegd, soms kunnen ze het uiterlijk van de geslachtsorganen veranderen.
• IJzer is verloren. Vanwege het feit dat de Bartholin-klier volledig is verwijderd, kan een vrouw vervolgens worden gestoord door droogheid tijdens geslachtsgemeenschap. Velen die de operatie hebben ondergaan, beweren echter dat de resterende klier de functie aankan en er zijn dergelijke problemen niet.
• Ziekenhuisopname vereist. Om te presteren, hebt u een intramurale behandeling van twee tot drie dagen nodig.

Soms merken vrouwen na een volledige verwijdering van de klier pijn op in het gebied van de operatie tijdens geslachtsgemeenschap, lichamelijke activiteit.

Ward Catheter

Dit is de meest veelbelovende en minder traumatische methode om niet alleen acute bartholinitis, maar ook kliercysten te behandelen. De essentie van de operatie is als volgt:

• een abces wordt uitgevoerd - Bartholin-klier op de schaamlippen;
• pus is verwijderd - En de holte wordt gewassen met antiseptica;
• Vord-katheter is geïnstalleerd - aan het einde ervan wordt een ballon opgeblazen, die helpt om deze te repareren;
• katheter is verwijderd - over anderhalve maand.

Terugvallen na dergelijke interventies komen in niet meer dan 10% van de gevallen voor (vergeleken met 99% bij een conventionele autopsie). Het werkingsmechanisme is dat gedurende de tijd dat de katheter zich in de holte van het voormalige abces bevindt, een nieuw kanaal wordt gevormd voor de uitstroom van secretie. IJzer is intact, zijn functie is niet aangetast. De operatie wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie, duurt niet langer dan 20 minuten, kan worden uitgevoerd in een dagziekenhuis met niet meer dan twee uur erin.

5 veelgestelde vragen

Aangezien bartholinitis een veel voorkomende ziekte is, gaat het proces van diagnose en behandeling altijd gepaard met veel vragen. De meest relevante zijn de volgende vijf.

1. Wanneer kan ik de seks hervatten?. Een intieme relatie mag niet eerder dan een maand na een chirurgische behandeling worden voortgezet. In het geval van een terugval van de chronische vorm en een succesvolle conservatieve behandeling, wordt geslachtsgemeenschap opgelost na het verdwijnen van alle symptomen.
2. Wat is het verschil tussen behandeling tijdens de zwangerschap. Een reeks medicijnen, het is geselecteerd rekening houdend met de veiligheid voor de baby.
3. Wat te doen als bartholinitis wordt vermoed?. Zoek onmiddellijk medische hulp. Begin in extreme gevallen met het nemen van antibiotica, maar zoek onmiddellijk medische hulp als er geen verbetering is.
4. Wat te doen als een abces wordt geopend. Een onafhankelijke doorbraak van ettering zonder juiste behandeling zal leiden tot een vroege terugval. Daarom moet u, ondanks enige verbetering, een arts raadplegen.
5. Heeft het verwijderen van de klier invloed op de zwangerschap. De kans op conceptie van ijzer wordt niet beïnvloed. De gevolgen kunnen alleen de kwaliteit van de intieme relatie van een vrouw beïnvloeden.

Is het mogelijk om de ziekte te voorkomen

Preventie van ontsteking van de bartholin-klier is als volgt:

• condoomgebruik;
• linnen dragen gemaakt van natuurlijke stoffen;
• regelmatige hygiëne met babyzeep;
• tijdige behandeling van ontstekingsprocessen in de vagina.

Zelfbehandeling van bartholinitis, zelfs in het geval van een abcesafbraak of een afname van de symptomen, zal leiden tot een vroege terugval. U kunt op internet op de foto kijken hoe het eruit ziet en waar het strijkijzer van Bertoletova zich bevindt. Het verwijderen van de Bartholin-klier is een effectieve behandeling, maar heeft veel nadelen. De optimale behandeling is de installatie van een Word-katheter of zijn analogen. Dit is een minder traumatische operatie die poliklinisch wordt uitgevoerd en het laagste risico op terugval heeft.

beoordelingen

Ik lijd al 15 jaar aan bartholinitis, 2-3 keer per jaar. Na de geboorte ben ik 3 jaar vergeten wat het is. Maar al snel weer. Artsen deden tests, openden de klier voortdurend, maar genazen niets. Nu red ik alleen Vishnevsky. Ze vertelden me om de klier te verwijderen wanneer deze ontstoken is, maar aan de andere kant kan deze ontstoken raken. Nog één ding, ik weet niet of het toeval is of niet, maar ... schreef de dokter anticonceptie JanineZe gaan door en ze genezen, hij zei dat hij zou helpen. De waarheid, terwijl ik 1 jaar dronk, herinnerde me niet over bartholinitis, maar ze stopte gewoon en ontsteking ook. Ik wens je een goede gezondheid.

Victoria, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Ik had vaak, zodra immuniteit valt, klimt het uit. Ik smeerde constant Vishnevsky-zalf (zalf werd overvloedig op een wattenschijfje geperst en met een chirurgische pleister op papier op een zere plek gelijmd). Als het abces klein is, nou, net begint te zwellen, dan zal het oplossen na de zalf, maar als het al groot is, zal de zalf rekken en barsten!

pasja, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Ik heb zo'n probleem, bartholinitis wordt genoemd. daarvoor was dat ooit in je leven
In-in! Ze hebben het me aangedaan, ze hebben me 3 keer zonder ziekenhuis behandeld met een laser, de klier verwijderd en ik weet het niet meer. en de eerste keer toen het ontstoken was, lag ze in de zeven * dille * geopend onder algemene verdoving, antibiotica geprikt * dille *

Varya, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

De meiden Ik heb je gelezen en wil huilen. Ik ben net gered van een operatie. Bereikte een ernstig abces, misschien was mijn gynaecoloog ervan overtuigd dat het kookte. Ik heb een goede gynaecoloog-chirurg gevonden, hij is de enige in St. Petersburg die dit probleem oplost zonder het abces van buitenaf te openen en de functie van de klier te behouden !!!
Ik opende een abces aan de binnenkant van de vagina, installeerde een Fole-katheter, waste het een dag later met een antisepticum en installeerde een kleine Amerikaanse woordkatheter.Het was allemaal vreselijk pijnlijk, maar het is 100 keer beter dan een operatie onder narcose, er is geen hechting aan de buitenkant, de katheter staat enkele weken en vormt een nieuwe doorgang uit de klier, en tijdens de operatie blijft hij verstopt, dus de abcessen komen terug !!! Als u het abces niet bereikt, is de installatie over het algemeen pijnloos!

Marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Goede dag allemaal. Ik kwam bertolenitis tegen tijdens mijn eerste zwangerschap. Je hebt een bult beklommen, maar je hebt niet de hele zwangerschap pijn gedaan. Ik ben zonder complicaties bevallen, omdat er problemen begonnen. De bobbel begon vreselijk pijn te doen. Ze kon niet lopen, zitten, staan ​​of zelfs liegen. Er waren vreselijke pijnen. Eens in de zes maanden opende ze het. Toen besloot ze tot een operatie. De cyste verwijderd. De operatie duurde 4 uur 30 minuten. Zoals mijn schoondochter, die destijds in de gynaecologie werkte, zei dat ik onder het bloed zat. Een of andere manier vond deze cyste. Dat was in 2004. Het lijkt erop dat alle kwelling is geëindigd. Maar nogmaals, na 12 jaar liet ze zich opnieuw voelen. Ik ben in een andere stad gaan wonen, heb een baan en hier ben je weer gezond. Morgen ga ik weer naar de dokter. Dus vleien meisjes jezelf niet dat ze haar na jaren niet meer zal verschijnen.

hopen http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini