פסוריאזיס על הראש: כיצד לטפל, תרופות מקומיות ומערכתיות

מחלה זו ידועה מאז ימי היפוקרטס. הוא תיאר את הסימפטומים. במיוחד הוא ציין פריחות מקומיות בקרקפת. בממוצע, פתולוגיה זו מופיעה אצל 2-7% מכלל האוכלוסייה. זה יכול להופיע בכל גיל, אפילו בילדים מגיל ארבעה חודשים. מעורבות הקרקפת בפסוריאזיס נצפתה בקרב 50-80% מהמטופלים. בעולם 125 מיליון אנשים סובלים מצורה זו של המחלה.

נימוקים

הסיבות המדויקות להופעת פריחות טרם נקבעו על ידי מדענים. יש הנחה לגבי אופיו הגנטי של הפתולוגיה, כאשר בהשפעת גורמים סביבתיים מתרחש ביטוי של תסמינים. נטייה תורשתית מאושרת בכך שילדים שאביהם או אמם סובלים מפסוריאזיס סובלים מבעיות בריאות דומות ב 14% מהמקרים. אם פתולוגיה זו מאובחנת אצל שני ההורים, אז הסיכון להופעתה אצל הילד עולה ל 40%.

על פי מרבית רופאי העור, פסוריאזיס הוא דרמטוזיס כרוני, שמנגנון התרחשותו נובע מתהליכים אוטואימוניים בגוף. הדבר מאושר על ידי נוכחותם של מתחמי חיסון בדם של חולים, במיוחד במהלך התקדמות פריחות. יתר על כן, קומפלקסים כאלה יכולים להימצא לא רק על הקרקפת, אלא גם באיברים ומערכות אחרות: כליות, לב וכלי דם, כבד, מפרקים.

תסמינים

ביטוי אופייני לפתולוגיה הוא היווצרות שלט אדמדם פסוריאטי. נזק לקרקפת נמצא לרוב אצל חולים צעירים, מתבגרים. ניתן לשלב אותו עם פריחות אחרות (למשל בגפיים או בגזע) או שזה יכול להיות התסמין היחיד.

המחלה אינה מדבקת ולא מסוכנת, אך יוצרת בעיות פסיכולוגיות עבור המטופל, במיוחד עם אזור נגע גדול. פריחות נראות ללא הרדמה: כמוסות דלקתיות שטוחות, עם גבולות מוגדרים בבירור וצורה מעוגלת. ועל המשטח המחוספס יש קשקשים כסופים רופפים שניתן בקלות לגרד אותם.

בתחילה, המחלה מתבטאת בצורה של כמוסות קטנות - 1-2 מ"מ. בהמשך הם מתגברים בגודלם ויכולים להגיע לקוטר של 1-3 ס"מ. לעיתים תצורות כאלה מתמזגות ויוצרות לוחות עד 10 ס"מ ומעלה.

לרוב פריחות מקומיות בגבול צמיחת השיער בחלק האוקספיטלי ובמקדשים. המראה שלהם מלווה בגירוד, נשירת שיער. הכף מתחלף, דומה לקשקשים במראה. (לפעמים מסתתרת הפתולוגיה מאחורי מסכה סבוריאה) זה בולט במיוחד על בגדים כהים. כל זה יוצר אי נוחות פסיכולוגית מסוימת עבור המטופל. כתוצאה מכך גירוד מתעצם על אדמת העצבים, מה שמוביל לטראומה נוספת לפלאק.

נבדלים השלבים הבאים בהתפתחות הפתולוגיה:

• ביטוי והתקדמות - מופיעים לוחות, הצמיחה ההדרגתית שלהם מתרחשת;
• תקופה נייחת - פריחות נשארות יציבות בגודלן;
• הפוגה - היעלמות הדרגתית של לוחיות.

לאחר העלמת הלוח, אזורים קלים בעור עשויים להישאר במקומם במשך זמן מה. לעיתים קרובות פחות, להפך, נראים אזורים של היפר-פיגמנטציה (מחשיך). פסוריאזיס של הראש מאופיינת בנוכחות פריחות "תורנות" כביכול, כאשר אפילו בזמן ההפוגה נותרו רובד קטן או יותר.

חומרת ביטויי המחלה מוערכת על פי סולם PASI הבינלאומי. זה לוקח בחשבון את שכיחות פריחות וגודלם, אופי התהליך הדלקתי. הבחנות בין הצורות הבאות:

• מדד פחות מ 15 - צורה קלה;
• מדד מעל 15 - צורה חמורה.

ישנן גם שלוש דרגות חומרה:

• אור - פחות מ- 50% מהקרקפת מושפעים, יש אדמומיות קלה, קשקשים וגרד;
• בינוני - המחלה פוגעת גם בפחות מ- 50% מהקרקפת, אך אדמומיות, קשקשים וגרד בולטים יותר;
• כבד- יותר מ- 50% מהראש מושפעים, אדמומיות, קשקשים וגרד באים לידי ביטוי.

אבחון

המחלה נקבעת על ידי נוכחות של פריחות אופייניות. במקרים מסוימים יתכן שיש צורך בבדיקה מיקרוסקופית של הפלאק. לעיתים רחוקות יחסית מבוצעת ביופסיה של האזורים הנגועים. כפי שניתן לראות מהטבלה, חשוב להבחין במחלה מכמה פתולוגיות אחרות.

טבלה - אבחון דיפרנציאלי

טיפול

הטיפול תלוי בחומרת התהליך. מבין התרופות המערכיות בהן נעשה שימוש:

• ניקוי רעלים;
• אנטיהיסטמינים;
• רטינואידים;
• מגיני הפטופרוט;
• ציטוסטטיקה;
• מדכאי חיסון;
• גלוקוקורטיקואידים.

תנאי מוקדם לטיפול הוא השימוש בתרופות מקומיות. שוב, בחירתם תלויה במידת השכיחות ובשלב הפסוריאזיס. כך, למשל, בשלב הראשוני, כאשר קיימת התקדמות של פריחות, מרבית רופאי העור ממליצים להשתמש בתרופות גלוקוקורטיקואידים של פעולה מקומית וקוסמטיקה לחות. בשלב התייצבות התהליך מספיק להקפיד על טיפול הולם בשימוש בתרופות אנטי דלקתיות, קראטוליטיות או לחות.

טיפול בסיסי

כדי לשפר את מצב הקרקפת עדיף להשתמש בשמפו מיוחד עם השפעות מרגיעות ומנקות. הם כוללים אוריאה, גופרית וחומצה סליצילית. דוגמאות:

• אוליפרוקס;
• בייבנה
• דוקריי קרטיול PSO;
• סוריון.

חולים מציינים במיוחד את יעילותו של ג'ל BabyBene. הוא מוחל על הקרקפת ומרטיב במים. ניתן לעשות זאת בלילה. בבוקר, יחד עם ההכנה, מוסרים גם שכבות קשקשיות. במידת הצורך ניתן לחזור על הטיפול.

מתכשירים ביתיים, מומלץ להשתמש בקו אמוליום. הוא כולל שמפו ואמולסיה מיוחדת עם השפעות ריכוך ולחות. זה נובע מהמרכיבים של חומצה לינולנית, אוריאה, חמאת שיאה ומקדמיה. ניתן להשתמש בכספים אלה לטיפול יומיומי בסיסי.

עם צורה קלה של פתולוגיה, שימוש קבוע בשמפו מיוחד מספיק לעתים קרובות כדי לשלוט בבעיה. בבית המרקחת כמות עצומה של קוסמטיקה כזו. הם מוחלים בזהירות על שיער רטוב, מעסים את העור בקלילות. אז אתה יכול להשאיר את המוצר למשך מספר דקות ואז לשטוף. חלק מהתרופות הללו מצוידות במגבון או פיפטה מיוחדים, מה שמקל מאוד על השימוש בהן. ניתן ליישם מוצרים אחרים על קרקפת יבשה ואז להשאיר לפעול למשך מספר שעות, רצוי למשך הלילה. לאחר הכלי עובד הוא נשטף.

ניתן להשתמש גם בשמפו רגיל לקשקשים.עם זאת, רק מדי פעם. למרות העובדה שהם משפרים מעט את המצב, עם שימוש ממושך, העור יבש מדי. האפשרות הטובה ביותר היא להשתמש בשמפו ניטרלי שאינם מגרים את העור.

חשוב במיוחד לא להרגיז את העור יתר על המידה, מכיוון שהוא יכול להחמיר את התסמינים. בנוסף, כשמטפלים בשיער צריך להיזהר שלא לפצוע את העור, גם אם לפעמים הפריחות מגרדות מאוד. נשים צריכות להימנע מסטיילינג, עדיף לסרב למייבש שיער חם, אל תשתמשו בלכות וריסוסים.

אמצעים אנטי דלקתיים

לאחר ניקוי העור והסרת משקעים קשקשים, מטרת הטיפול היא לבטל את ההשפעות של דרמטיטיס. זה מתבצע באמצעות תכשירים מקורטיזון מקומיים ותרופות משולבות.
השימוש בגלוקוקורטיקואידים אפשרי בצורות מינון שונות: תחליב, שמפו או ספריי. הגלוקוקורטיקואידים המשמשים למטרה זו הם בעלי חוזקות שונות (מחלקה). לדוגמה, החל:

• קלובטסול- כיתה IV;
• betamethasone valerate - כיתה III;
• פרווה של מומטסון - כיתה ג.

לא ניתן להשתמש בתכשירים לקורטיזון יותר מארבעה עד שישה שבועות: החומר הפעיל הופך את העור לדליל יותר ורגיש יותר, הוא הופך להיות רגיש לזיהומים.

לעיתים קרובות נעשה שימוש בשילוב של betamethasone (דרגה III) עם אנלוגי של ויטמין D3, calcipotriol. ישנם גם תכשירים המכילים קלציפוטריול בלבד. לדוגמה, Tacalcitol. הוא מתאים לשימוש לאורך תקופה ארוכה (עד שנה).

לעתים קרובות משתמשים בתכשירים עם דיתרנול (cignolin או anthralin) בתרגול דרמטולוגי. החומר ידוע מאז 1916 ונחשב ליעיל בטיפול אנטי-סורתי מקומי. יש לו השפעה אנטי דלקתית כתוצאה מירידה במתחמי החיסון, מאט את ההתפשטות המהירה של תאי העור האופייניים לפסוריאזיס, משפר את ההבחנה בהרכב התא של הדרמיס. חשוב שעל רקע השימוש בתרופה זו לא נצפתה אטרופיה של העור. הבעיה היא שהחומר מתחמצן לצבע חום-שחור בגוון מגע עם חמצן ויוצר אזורי מכתים על חפצי מגע ועור. לטיפול בפסוריאזיס של הראש, הוא מוחל למשך זמן קצר (טיפול דקה) ואז שוטף.

עזרו בשיקום שיער שמפו זפת. הם גם מפחיתים את חומרת הפריחות וגודלם. ניתן להשתמש בקוסמטיקה כזו בכדי לשטוף את שיערך בקורסים.

משטר טיפול מקומי

באופן סכמטי, השלבים העיקריים של הטיפול המקומי בפסוריאזיס בראש הם כדלקמן.

• ניקוי עור. מרחי ג'ל בייבי בנה. מועדף לשימוש בן לילה. לשימוש חוזר.
• הורמונים. משתמשים בגלוקוקורטיקואידים עם רכיב אחד: קלרלוק, Clobex, Deflatop, תחליב מונובו. וכן תרופות המבוססות על גלוקוקורטיקואיד וויטמין D3: ג'ל Daivonex.
• טיפול לא הורמונלי. השתמש בדיטרנול. מרשם: דיטרנול (0.25% או 0.5%), חומצה סליצילית (5%), שמן סיליקס (עד 100 מ"ל). למרוח בעזרת כפפות חד פעמיות. הם ממליצים להתחיל בריכוז של חומר פעיל של 0.25%. זמן ההתחלה של ההליך הוא עשר דקות. ואז כל שלושה ימים מגדילים את זמן היישום בחמש דקות. וכן הלאה עד 30 דקות. אם התסמינים לא נעלמים לחלוטין, הריכוז של הדיטרנול מוגבר ל- 0.5%.
• אמצעי עם זפת. משתמשים בפתרון זפת של 4% (שמפו).
• פוטותרפיה. אולטרה סגול מסוג ספקטרום צר מסוג B בעזרת מסרק קל.

תרופות מערכתיות

הם נקבעים רק במקרים בהם טיפול מקומי וטיפול באור לא נתנו את האפקט הרצוי. או במקרים חמורים של המחלה. מופיעים תרופות עם יעילות מוכחת.

• "מטוטרקסט." עלול להוביל לנסיגה משמעותית של פריחות קשקשיות ארבעה עד שמונה שבועות לאחר תחילת הטיפול. ההערכה היא כי החומר הפעיל של תרופה זו משפיע על מערכת החיסון ומאט את הצמיחה המופרזת של תאי העור. עם זאת, לעתים קרובות לאחר נסיגת התרופות, מוקדים חדשים מופיעים, לעיתים קרובות עמידים לטיפול. בנוסף, ל- Methotrexate תופעות לוואי רבות. בפרט יש לזה השפעה מזיקה על רקמת הכליות.
• "ציקלוספורין A". הוכח כי התרופה יעילה בכל צורות הפסוריאזיס. זהו אחד מדכאי החיסון המדכא את תפקוד מערכת החיסון. עם זאת, זה גם גורם לסיבוכים רציניים רבים. לדוגמא, פגיעה בדרכי העיכול או אי ספיקת כליות.
• חלבונים פעילים ביולוגית. אלה הם חלבונים מסונתזים מלאכותית זהים לאלה בגוף האדם. לעיתים נדירות מעוררים תגובות שליליות או אלרגיות. תרופות המבוססות עליהם ("אינפליקסימאב", "אפליזומאב") הן חדשות יחסית, אין מחקרים ארוכי טווח ביחס אליהם. עלותם גבוהה, ולכן הם נקבעים לחולים העמידים לטיפול בתרופות סטנדרטיות.

אל תרופות עצמית. שימוש לא נכון בתרופות, כולל תרופות יקרות, יכול לא רק שלא לשפר את המצב, אלא גם לגרום להחמרה. במקביל, משטר הטיפול שנבחר באופן אופטימלי על ידי הרופא על סמך ניסיון מקצועי מאפשר במקרים רבים להפחית את תסמיני הפתולוגיה ולהאריך משמעותית את ההפוגה.