טיפול בברתוליניטיס אצל נשים: כיצד להימנע מניתוח ולשכוח מהמחלה לנצח

בניגוד לאמונה הרווחת, ברטוליניטיס אינו מיועד רק לבנות הסובלות מדלקות מין או מזניחות היגיינה אינטימית. דלקת בבלוטה יכולה להתרחש אפילו ב"מסודר "עם שילוב של גורמים שליליים. תדירות הפתולוגיה הזו היא כ- 5%. על פי ICD-10 זה מסווג תחת הקוד N75.

אנטומיה של הבלוטה

בלוטת ברתולין ממוקמת בעובי של המין המוח מתחת. היא מורכבת ישירות מרקמת הבלוטה ודרכי ההפרשה באורך של ס"מ עד 4-5 ס"מ. פה הצינורות נפתח בחריץ הממוקם בין שדרת המין ושרידי קרום הבתולים. לפעמים בלוטת ברתולין מוקפת בצרורות של סיבי שריר. יש לו מידות קטנות - בקוטר של לא יותר מ- 1 ס"מ. במצב רגוע, לא ניתן לבדוק זאת: שינויים מורגשים רק עם דלקת או היווצרות ציסטה.

בלוטת ברתולין מפרישה סוד צמיג דמוי ג'לי, במיוחד בזמן עוררותה של אישה. כמות קטנה מופרשת במצב רגוע, כך שנשים אינן חשות מתיחות, יובש בנרתיק ותחושות לא נעימות אחרות. עם לחץ על הבלוטה והתעלה, אתה יכול להשיג כמות קטנה של הפרשה. אין צורך לבצע זאת בעצמך, מכיוון שניתן לעורר דלקת.

על פני השטח של השוקה המנורה והליבה המילה יש מספר גדול של בלוטות החלב והזיעה. הם ממוקמים באופן שווה יחסית על פני השטח כולו. לפעמים הדלקת שלהם (רותחת) מבולבלת עם ברתוליניטיס. מאפיין ייחודי של האחרונים הוא שהתהליך מתחיל בתחתית ה- labia majora, בעוד שאפשר למצוא את הרתיחה בכל מקום.

סיבות להתרחשות

דלקת בבלוטת ברתולין מתרחשת אם יצוא ההפרשה מופר בגלל רבייה פעילה של חיידקים בפנים. זיהום פעיל מוביל לבצקת רקמות, מה שמחמיר עוד יותר את מעבר הריר. יש מעגל קסמים.

מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לבלוטת הברתולין בכמה דרכים:

• זרם רטרוגרפי - E. coli, enterococci ופתוגנים אחרים מהפי הטבעת; כלמידיה, גונוקוקים, טריכומונדים יכולים לעורר גם ברתוליניטיס, מגיעים מהנרתיק בנוכחות דלקות איברי המין הללו;
• hematogenously - יש הנחה שמיקרובים פתוגניים יכולים להיכנס לבלוטה עם זרם דם ממוקדים אחרים, כולל זיהום כרוני.

אנו יכולים להבחין בגורמי סיכון לדלקת בבלוטת הברתולין:

• היגיינה לקויה - במיוחד אי שמירה על סדירות בימים קריטיים, הדם הוא הסביבה ה"נעימה "ביותר לגידול פעיל ורבייה של חיידקים;
• מיקרוטראומה - עשוי להופיע עם גירוי מתמשך, גירוד, לאחר קיום יחסי מין;
• ירידה בחסינות - ברתוליניטיס יכולה להחמיר לאחר דלקות נגיפיות נשימתיות חריפות, שפעת, לאחר היפותרמיה;
• תחתונים סינטטיים - עם לבוש רגיל תחתונים הדוקים וסינתטיים, נוצרים תנאים אנאירוביים עם לחות גבוהה, המעוררים את כפל הפתוגנים;
• זיהומים באברי המין - בדרך כלל ברתוליניטיס בעלת אופי לא ספציפי, אך יכול להיגרם על ידי טריכומונדים, גונוקוקים, כלמידיה;
• מניפולציות גניקולוגיות - לרוב החמרות מתרחשות לאחר הפלה;
• זיהומים כרוניים - נוכחות מוקדים בכליות (pyelonephritis), שיניים (עששת), פרוקטיטיס, טחורים.

מה קורה

בהתאם למשך התהליך ונוכחות החמרות, נבדלים בין הצורות הבאות של ברתוליניטיס:

• חד - עם תמונה קלינית חיה;
• תת אקוטי - כאשר משמנים תסמינים, התלונות בינוניות;
• חוזר כרוני - בנוכחות החמרות תקופתיות של ברתוליניטיס.

ברתוליניטיס מתחיל בדלקת קלה ויכול להתקדם משמעותית תוך מספר שעות בלבד. בהתאם לזה, השלבים נבדלים:

• דלקת הקנליקוליטיס - בעוד שהתהליך הזיהומי מוגבל לצינורות ההפרשה;
• הסתננות - הבלוטה עצמה מושפעת, נפיחות קשה, כאב מתרחש, אך אין הגבלה ברורה של המיקוד;
• מורסה - במקביל, "התרככות" בתוך הרקמות הצפופות מוחשית, זהו חלל עם מוגלה ש"מבקש "מוצא.

תסמינים של ברתוליניטיס אצל נשים

הסימפטומים העיקריים של ברתוליניטיס אצל נשים כוללים את הדברים הבאים:

• כאב בפרוזדור הנרתיק;
• חום
• נפיחות, אדמומיות של המוח הגדול.

חומרת הסימפטומים משתנה ככל שהדלקת מחמירה.

• Canaliculitis. הטמפרטורה רגילה או תת-חלבית. הכי מדאיג זה לא כאב מאוד חריף במאביה המוח. גירוד מורגש לעיתים קרובות, בוער באזור הפרוזדור של הנרתיק כתוצאה מדלקת וגירוי של הרקמות עם סוד דמוי מוגלה המופרש מהצינורות.
• הסתננות. זה נקרא "מורסה שקרית". התמונה הקלינית דומה במובנים רבים למריחת רקמות אמיתית, ההבדלים הם ממש בפרטים, הם יכולים לקבוע רק על ידי מומחה. טמפרטורת הגוף עולה, לפעמים עד 39-40 מעלות צלזיוס, אישה מציינת צמרמורות קשות, חולשה, כאבי ראש. האזור של המבה הגדולה עם בלוטת דלקת כואב בחדות כשנוגעים בו, כואב לנוע. בצקת ברקמות חמורות, לרוב הכניסה לנרתיק חסומה לחלוטין ובדיקה בנרתיק בלתי אפשרית. שפת הלבי מאורה בצבע אדום בוהק, עם מבריק כתוצאה ממתיחת הרקמות, כשנוגעים בהן - חם. בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה.
• מורס. בולטות כל תסמיני הדלקת האופייניים להסתננות. במישוש הלבי מאחה באזור הדלקת נקבעות רקמות צפופות, ובאחד האזורים מתגלה ריכוך - זהו חלל שנוצר כבר עם מוגלה. אישה עשויה להבחין ב" אדווה "במקום זה. בלוטות הלימפה של המין מוגדלות.

אם במהלך ההיריון

ברתוליניטיס מתרחשת במהלך ההיריון.זה אולי הפרק הראשון של המחלה או הישנות של צורה כרונית. הטקטיקות של התנהלות אישה תלויות במידה רבה בתמונה הקלינית. במידת האפשר יש לבצע טיפול שמרני.

ברטוליניטיס מסוכן במהלך ההיריון כדלקמן:

• זיהום תוך רחמי של התינוק - זה מעורר איום, הפרעה, דליפת מי שפיר, לידה מוקדמת;
• סיבוכים זיהומיים לאחר הלידה - אם אישה יולדת דרך תעלת הלידה הטבעית, הסבירות לדלקת הלחמית המוחית, ההישגשות של פצע הטבור בתינוק עולה; עבור אמא, הסיכונים גוברים אנדומטריטיסריפוי לקוי של תפרים.

אבחון

תחת ברתוליניטיס, ניתן להסוות בעיות אחרות של איברי המין החיצוניים באזור האינטימי (ראו טבלה). בדרך כלל האבחנה מתבססת על בסיס בדיקה, כמו גם במהלך טיפול כירורגי, מכיוון שהמצב ברובו חריף ומחייב טיפול מיידי, גם אם השלב הראשוני.

טבלה - כיצד לא לבלבל את ברטוליניטיס ומחלות אחרות

כיצד לטפל

עד להיווצרות מורסה, הטיפול שמרני בלבד, שמטרתו להפחית דלקת. עם התקדמות התהליך הזיהומי והופעת סימפטום ברור של "תנודות" (התרככות) מבוצעת אחת האפשרויות לניתוח.

טיפול שמרני

טיפול ללא ניתוח הוא באמצעות קומפרסים שונים, אמבטיות להפחתת הדלקת. ההליכים הבאים יעזרו להקל על הדלקת בבלוטת ברתולין ואת הסימפטומים הנלווים לכך:

• אמבטיות עם קמומיל, קלנדולה;
• קרמים ואמבטיות עם תמיסת מלח היפרטונית;
• החלת קומפרס קר;
• השימוש במשחה וישנבסקי, לבומקול.

בנוסף, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה. לדוגמא, מגנטותרפיה על הכליה, UHF. הירודותרפיה (טיפול בעלוקות) משמשת בתקופה ה"קר "עם ברתוליניטיס כרונית למניעת הישנות או מספר ימים לאחר פתיחת המורסה כדי להאיץ את הריפוי.

הטיפול העיקרי כולל את התרופות הבאות.

• אנטיביוטיקה. הם נבחרים תוך התחשבות בזריעת תכולת הנרתיק או כבר לפי תוצאות זריעה מוגלתית מהמורסה. אם זה לא אפשרי, התרופות נקבעות באופן אמפירי. הנפוצים ביותר הם Metronidazole, Cephalosporins (Cefazolin, Cefotaxime), מקרולידים ("אזיתרומיצין"), פניצילינים (" אמוקסיקלב "), פלואורוקווינולונים (" ציפרופלוקסין "). משך המינון נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני.
• משככי כאבים. להפחתת כאב וחום אנלגין, אספירין, איבופרופן, קטורולאק,ללא שפה».

עם דלקת במקביל בנרתיק, ניתן לרשום משקעים, כולל מקולדיטיס קנדידיזיס, שיכול להתפתח על רקע טיפול אנטיבקטריאלי.

אפשרויות פעולה

לטיפול במורסה של ברתולין או ברתוליניטיס חוזרת, קיימות השיטות הבאות:

• פתיחה וניקוז;
• הסרת הבלוטה לחלוטין;
• ניתוח קטטר בורד.

ניתוק של suppuration

זוהי שיטה סטנדרטית ונפוצה למדי לטיפול כירורגי, אך יש לה חסרונות רבים. העיקרי שבהם הוא הישנות בקרוב ב 99% מהמקרים. במהלך הפעולה מבוצעים הדברים הבאים:

• העור מעל המורסה מנותח;
• תמצית purulent מוסרים;
• החלל נשטף בחיטוי;
• מוליכי גומי מותקנים לניקוז התכולה.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית או בהרדמה תוך ורידית. ניתן להשתמש בלייזר. משך הזמן שלה הוא לא יותר מ- 10-15 דקות. ניתן לבצע זאת על בסיס אשפוז, כאשר יש צורך לבצע תחבושות פעמיים ביום במשך שבועיים. תקופת השיקום כולה היא כחודש, במהלכה עליכם להימנע מפעילות מינית.

הסרה כירורגית

שיטת טיפול זו משמשת בתקופה ה"קרה "של ברתוליניטיס כרונית, כאשר אין דלקת חריפה. במקביל מוסר ברזל מהצד בו מתרחשות הישנות המחלה, השנייה נותרה ללא מגע.

יתרון ברור של הניתוח הוא שפרקים חוזרים של המחלה אינם אפשריים. החסרונות של השיטה הם כדלקמן.

• פעולה קשה. בלוטת ברתולין מספקת אספקת דם טובה והיא אפופה במקלעות ורידיות, כתוצאה ממנה קיים סיכון גבוה לדימום. משך הסרת הבלוטה הוא כשעה עד שעתיים תחת הרדמה כללית (הרדמה אנדוטרכלית) או הרדמה מקומית (הרדמה בעמוד השדרה). בתקופה שלאחר הניתוח עלולות להיווצר המטומות גדולות, אשר יש לסנן אותן בנוסף.
• תפרים מכוערים. ליגטורות מונחות על גבי חוץ ופנים, לעיתים הן עלולות לשנות את מראה איברי המין.
• ברזל אבוד. בשל העובדה שבלוטת ברתולין מוסרת לחלוטין, לאחר מכן עלולה להפריע לאישה בגלל יובש במהלך קיום יחסי מין. עם זאת, רבים שעברו את הניתוח טוענים כי הבלוטה שנותרה מתמודדת עם הפונקציה ואין בעיות כאלה.
• נדרש אשפוז. כדי לבצע, אתה זקוק לטיפול אשפוז שנמשך יומיים-שלושה.

לעיתים לאחר הסרה מוחלטת של הבלוטה, נשים מבחינות בכאבים באזור הניתוח במהלך קיום יחסי מין, פעילות גופנית.

קטטר וורד

זוהי השיטה המבטיחה והפחות טראומטית לטיפול לא רק בברוליניטיס חריפה, אלא גם בציסטות בבלוטות. מהות הפעולה היא כדלקמן:

• מורחבת מבוצעת - בלוטת ברתולין על כליה;
• מוגלה מוסר - והחלל נשטף בחיטוי;
• קטטר וורד מותקן - בקצהו מתנפח בלון, שעוזר לתקן אותו;
• הקטטר מוסר - בעוד חודש וחצי.

הישנות לאחר התערבות כזו מתרחשת ללא יותר מ- 10% מהמקרים (לעומת 99% עם נתיחה שלאחר המוות). מנגנון הפעולה הוא שבתקופת הצנתר נמצא בחלל המורסה הקודמת, נוצר תעלה חדשה ליציאת הפרשה. הברזל שלם, תפקודו אינו נפגע. הניתוח מתבצע בהרדמה תוך ורידית, נמשך לא יותר מ 20 דקות, ניתן לבצע אותו בבית חולים יום שלא נותרו בו יותר משעתיים.

5 שאלות נפוצות

בהתחשב בכך שברתוליניטיס היא מחלה שכיחה, תהליך האבחון והטיפול מלווה תמיד בהמון שאלות. הרלוונטיים ביותר הם חמשת הבאים.

1. מתי אוכל לחדש יחסי מין?. יש להמשיך בקשר אינטימי לא לפני כחודש לאחר כל טיפול כירורגי. במקרה של הישנות מהצורה הכרונית וטיפול שמרני מוצלח, מתקיימים יחסי מין לאחר היעלמותם של כל הסימפטומים.
2. מה ההבדל בין טיפול במהלך ההיריון. מגוון תרופות, הוא נבחר תוך התחשבות בבטיחות לתינוק.
3. מה לעשות אם יש חשד לברטוליניטיס. פנה מייד לטיפול רפואי. במקרה קיצוני, התחל ליטול אנטיביוטיקה, אך בהיעדר שיפור, פנה מייד לעזרה רפואית.
4. מה לעשות אם נפתח מורסה. פריצת דרך עצמאית של ההימצאות ללא טיפול מתאים תוביל לחזרתה מוקדמת. לכן, עליך להתייעץ עם רופא, למרות שיפור מסוים.
5. האם הסרת הבלוטה משפיעה על ההריון. ההסתברות לתפיסת ברזל אינה מושפעת. ההשלכות יכולות להשפיע רק על איכות היחסים האינטימיים של האישה.

האם ניתן להימנע מהמחלה

מניעת דלקת בבלוטת הברתולין היא כדלקמן:

• שימוש בקונדום;
• לבישת פשתן מבדים טבעיים;
• היגיינה קבועה באמצעות סבון לתינוק;
• טיפול בזמן בתהליכים דלקתיים בנרתיק.

טיפול עצמי בברתוליניטיס, גם במקרה של פירוק מורסה או ירידה בסימפטומים, יביא לחזרתה מוקדמת. אתה יכול להסתכל באינטרנט בתמונה איך הוא נראה ואיפה ממוקם ברזל Bertoletova. הסרת בלוטת ברתולין היא טיפול יעיל, אך יש חסרונות רבים. הטיפול האופטימלי הוא התקנת צנתר וורד או אנלוגים שלו. מדובר בפעולה פחות טראומטית הנעשית על בסיס חוץ, יש את הסיכון הנמוך ביותר להישנות.

ביקורות

אני סובל עם ברתוליניטיס כבר 15 שנים, 2-3 פעמים בשנה. אחרי שילדתי, שכחתי במשך 3 שנים מה זה. אבל עוד מעט. רופאים עשו בדיקות, פתחו את הבלוטה ללא הפסקה, אך לא ריפאו דבר. עכשיו אני חוסך רק את וישנבסקי. הם אמרו לי להסיר את הבלוטה כשהיא מודלקת, אבל מצד שני היא יכולה להיות מודלקת. דבר נוסף, אני לא יודע אם זה צירוף מקרים או לא, אבל ... הרופא ייחס מניעת הריון ג'ניןהם ממשיכים והם מרפאים, הוא אמר שיעזור. האמת, בזמן ששתיתי שנה אחת, לא זכרה על ברתוליניטיס, אבל היא פשוט הפסיקה וכך גם דלקת. אני מאחל לך בריאות טובה.

ויקטוריה http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

היו לי פעמים רבות, ברגע שהחסינות נופלת, היא מטפסת. מרחתי ללא הרף משחה וישנבסקי (המשחה נדחסה בשפע על גבי כרית כותנה והדבקה בטיח כירורגי על בסיס נייר לנקודה כואבת). אם המורסה קטנה, ובכן, רק מתחילה להתנפח, אז היא תיפתר לאחר המשחה, אבל אם היא כבר גדולה אז המשחה תמתח ותתפוצץ!

פאשה, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

יש לי בעיה כזאת, קוראים לברטוליניטיס. לפני זה היה פעם בחיים
בתוך! הם עשו לי את זה, התייחסו אליי בלייזר 3 פעמים בלי שום בית חולים, הסירו את הבלוטה ואני כבר לא זוכר על זה. והפעם הראשונה כשהיתה מודלקת, היא שכבה בשבעה * שמיר * שנפתח תחת הרדמה כללית, אנטיביוטיקה דבקה * שמיר *

וריושה, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

הבנות. אני קורא אותך ורוצה לבכות. בדיוק ניצלתי מהניתוח. הגיע למורסה קשה, אולי הגינקולוג שלי היה בטוח שמדובר ברתיחה. מצאתי גינקולוג-מנתח טוב, הוא היחיד בסנט פטרסבורג שפותר את הבעיה הזו מבלי לפתוח את המורסה מבחוץ ולשמור על תפקוד הבלוטה !!!
פתחתי מורסה מחלק הפנימי של הנרתיק, התקנתי צנתר Fole, רחצתי אותו עם חיטוי יום לאחר מכן והתקנתי קטטר קטעי אמריקה זעיר.הכל היה כואב להחריד, אבל הוא פי מאה טוב יותר מניתוח בהרדמה, אין תפר מבחוץ, הקטטר עומד מספר שבועות ויוצר מעבר חדש מהבלוטה, ובמהלך הניתוח הוא נשאר סתום, אז המורסים חוזרים !!! אם אתה לא מגיע למורסה, בדרך כלל ההתקנה ללא כאבים!

מרינה http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

יום טוב לכולם. נתקלתי בברטוליטיס בהריוני הראשון. טיפסת על בליטה אבל לא פגעת בכל ההיריון. ילדתי ​​בלי סיבוכים כיוון שהבעיות התחילו. החבטה החלה להיפגע נורא. היא לא יכלה ללכת, לשבת, לעמוד או אפילו לשקר. היו כאבים נוראים. פעם בחצי שנה היא פתחה אותו. ואז היא החליטה על ניתוח. הסיר את הציסטה. הפעולה נמשכה 4 שעות 30 דקות. כמו שכלתי, שבאותה תקופה עבדה בגניקולוגיה, אמרה שאני מכוסה בדם. איכשהו מצא את הציסטה הזו. זה היה בשנת 2004. נראה כי כל הייסורים הסתיימו. אבל שוב, אחרי 12 שנים, היא שוב הרגישה את עצמה. עברתי לגור בעיר אחרת, קיבלתי עבודה והנה אתה שוב בריא. מחר אלך לרופא שוב. אז בנות לא תחמיאו לעצמכם שלהסיר אותה היא לא תופיע שוב אחרי שנים.

תקווה http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini