Policisztás petefészek kezelése: az árnyalatok azok számára, akik terhességet terveznek

Mi a policisztás petefészek? Mi az oka? Megtörténik a házasság nélküli nő? Kezelik őt? Meg lehet határozni egyedül, például összehasonlítva az ultrahang eredményét és egy internetes fényképet? Az ultrahang leírása átfogó képet nyújt? Mi fenyeget, és mit kell tenni, ha ezt diagnosztizálták?

Stein és Leventhal először írták le a policisztás petefészkeket, ezért a policisztás petefészek szindrómát (PCOS) Stein-Leventhal elnevezték. A betegség klasszikus változata anyagcserezavarokkal és meddőséggel jár, amelyek nem mindig kezelhetők. A PCOS-kal diagnosztizált nők számának növekedése a túlzott diagnosztizálásnak köszönhető - gyakran csak „ultrahanggal” ragad meg, ami nem teljesen igaz.

Milyen patológia

Ha belemerül a "policisztás" kifejezésbe, akkor a betegség lényege egyértelművé válik: a "poly" a latin "sok", a "cyst" egy üregképződés, amely folyadéktartalommal van tele. Ezért a legtöbb esetben a PCOS megállapításakor az orvos szem előtt tartja a petefészek kicisztikus transzformációját, amelynek eredményeként megsérült fő funkciójuk, és megjelentek a betegség jellegzetes külső jelei.

A policisztás petefészek okát még nem sikerült meghatározni. A betegség kialakulásában csak néhány kapcsolat ismert. Ezért még nincs radikális kezelés, a betegségtől való megszabadulás minden kísérlete a tünetek súlyosságának csökkenésére, a menstruációs funkciók kialakulására és a teherbe eshetőség csökkentésére korlátozódik.

Megkülönböztetjük az elsődleges és a másodlagos policisztás petefészek szindrómát (PCOS). Ha a változások más betegség eredményeként jelentkeznek, vagy ha gyógyszert szednek, a policisztás betegség másodlagos. Ha a "hiba" kezdetben a petefészkeken van, akkor az elsődleges.

A PCOS diagnosztizálásához az alábbi tünetek közül legalább kettő kombinációját igényli:

• szabálytalan menstruációs ciklus - több mint 35 nap, vagy nagy futásokkal, például 21 nap, majd 35 nap;
• a tüszők növekedésének és érésének hiánya - a petefészek ultrahangjának monitorozása és az alaphőmérséklet ábrázolása alapján nincs ovuláció;
• megnövekedett férfi nemi hormonok jelei - a szőrszálak növekedése a has középvonalában, a felső ajak fölött, a comb belsejében, az elemzés szerint a vér mellékvese és az androgének hormonszintjének emelkedése a vérben;
• a policisztás ultrahang jelei - kilenc vagy több tüsző jelenlétében a petefészek perifériáján vagy a teljes területén végzett vizsgálatban.

A PCOS-hoz hasonló kifejezések a „policisztás petefészek” és az idiopátiás (ismeretlen ok) hirsutizmus.

• Izolált policisztás petefészek. Megalapozódnak, ha a teljes egészségi állapot mellett a petefészekben több follikulust észlelnek ultrahanggal. Ebben az esetben a nőnek nincs terhességi problémája, menstruációja, nincs virilizációjának jele (androgenizáció). A patológia nem igényel kezelést.
• Idiopátiás hirsutizmus. Megállapítható, ha a hajnövekedést a "férfi zónákban" regisztrálják, de a nemi hormonok szintjének vizsgálatakor nincs probléma, a petefészek normális, és nincs menstruációs rendellenesség.Csak kozmetikai eljárásokra és más kezelésre nincs szükség.

okok

A PCOS a női test szisztémás rendellenességeinek tükröződése, nem pedig az egyik szerv működésének megváltozása. A kóros folyamatok a következő osztályokat érintik:

• hipofízis és hipotalamusz - a lutropint és folliculotropint (LH és FSH) szintetizáló agyszerkezetek, amelyek a tüszők növekedéséhez és éréséhez szükségesek;
• petefészek - közvetlenül érinti az összes rendszer működési zavara;
• mellékvesék - fennáll az androgének termeléséért felelős réteg hiperplázia (növekedése);
• inzulinfüggő szövet - nemi szervek, zsírszövet és mások.

Az androgének (petefészek szövet, mellékvesék) túlzott szekréciója miatt az FSH és az LH normál termelése megszakad. Ez ahhoz vezet, hogy a petefészekben a növekedés megkezdésekor a tüszők bizonyos fokon megállnak. Idővel az ilyen "ciszták" egyre inkább válnak policikisztásvá. A nemi hormonok kiegyensúlyozatlansága, valamint a hatóanyagok kiválasztódásának megsértése az agyalapi mirigy és a hipotalamusz miatt ahhoz vezet, hogy egyetlen tüsző sem érhet fel domináns mértékben - 14-16 mm-ig. Ez anovulációhoz és meddőséghez vezet.

Ezzel párhuzamosan atipikus inzulin képződik (foszfor-bázisokkal kombinálva), amelyet a test sejtjei nem érzékelnek, és jeleket küldenek az agynak az igényeiről. Ennek eredményeként az inzulin mennyisége meghaladja az összes lehetséges normát, és aktívan kölcsönhatásba lép a mellékvesék, petefészek sejtekkel, csökkentve ezzel a szövetek érzékenységét a hormonok szokásos adagjaival szemben, ami még nagyobb egyensúlyhiányhoz, valamint az FSH és LH szekréciójának megváltozásához vezet az agyalapi mirigy által.

A leírt mechanizmusok a következőket foglalják magukban:

• a vér inzulinszintje megemelkedik - de mivel patológiás szerkezete van, a sejtek glükóz "hiányát" tapasztalják, elhízás és 2. típusú cukorbetegség alakul ki;
• az androgénkoncentráció növekszik - súlyosbítják a nemi hormonok egyensúlyhiányát, gátolják a tüszők növekedését, így polycystosis és anovuláció jelentkeznek és súlyosbodnak.

A policisztás petefészek tünetei

A policisztás petefészek tünetei nem mindig világosak, minden a rendellenességek súlyosságától függ.

• Menstruációs rendellenességek. A nemi hormonok kiegyensúlyozatlansága miatt folyamatos késések vannak akár két-három hónapig, vagy még ennél is tovább. Minél hosszabb a menstruáció közötti időköz, annál jobban fut a folyamat.
• meddőség. A terhességi problémák fő oka az ovuláció hiánya. Az LH és FSH ciklikus felszabadulása miatt a tüszők nem növekednek. A policisztás petefészekkel történő ovuláció néhány havonta, néha kevesebben fordul elő.
• Férfi típusú haj. A túl sok vérben lévő androgének miatt a túlzott hajnövekedés aktiválódik azokon a területeken, ahol általában csak a nők ágyúk - az arcon, a gyomorban, a lábakban. Ezt hirsutizmusnak hívják.
• túlsúly. A sejteknek inzulinra van szükségük a glükóz felszívódásához, amelyet ezután energiaigényekre használnak fel. A génmutációk miatti polycystosis esetén patológiás inzulin képződik, amelyet a sejtek nem érzékelnek. Van inzulinrezisztencia és 2. típusú cukorbetegség. Az ilyen nők állandóan vágyakoznak az édességre, mivel a „éhes” sejtek olyan impulzusokat küldnek az agynak, amelyekben nincs glükózszint, és amelyeknek a vérszintje magas. Az egyszerű szénhidrátokat a zsírleraktárak tárolják, és egy nő gyorsan túlsúlyban vesz fel. Kiderül, hogy egy ördögi kör, amelyet szintetikus inzulin vagy olyan gyógyszerek bevételével lehet megbontani, amelyek segítik a sejteket a cukor metabolizmusában.
• Endokrin diszfunkció. A policisztás betegség más endokrin szervek károsodásához vezet.A pajzsmirigy jobban szenved, mint mások, hypothyreosis fordul elő (a hormontermelés csökkenése), gyakran autoimmun jellegű.

megjelenés

Egy tipikus PCOS-asszony a következő:

• túlsúlyos;
• az "alma" típusú, azaz a gyomor elhízása;
• a felső ajakon észrevehető sötét haj vagy akár „bajusz”;
• a haj a has fehér vonalán és a comb belsejében növekszik;

Az ilyen nőknek általában nincs gyermeke. Az IVF kísérlet sikertelen lehet, és a lehetséges terhesség nehéz.

diagnosztika

A PCOS diagnosztizálása az általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatok eredményein alapul. Vannak hirsutizmus, túlsúly jelei. Amikor egy hüvelyi vizsgálat megnövekedett petefészkéket mutatott. Más módszereket is alkalmaznak, amelyek megerősítik az orvos javaslatát.

• Hormon tesztek. Az FSH, LH, kortizol, DHEA, tesztoszteron informatív meghatározása. A hiperandrogenémiával járó egyéb betegségek kizárása érdekében indokolt a prolaktin, pajzsmirigyhormonok (TSH, T3, T4, TPO ellenanyagok) szintjének meghatározása.
• Ultrahang vizsgálat. Meg kell vizsgálni a medence szerveit, különösen a petefészkeket. Általában nem lehet több, mint 10 tüsző, amelyek hajlamosak domináns növekedésre. Fontos meghatározni a petefészek méretét is. Policisztás betegség esetén megnövekednek, és maga a szövet gyakran hasonlít egy méhsejtre.
• laparoszkópia. Nemcsak diagnózisként, hanem orvosi eljárásként is felhasználják. Segít azonosítani csak a megnagyobbodott és a policisztás petefészeteket.

A PCOS létrehozása előtt ki kell zárni az okokat, amikor hasonló tünetek jelentkezhetnek. Ehhez a hasi szervek ultrahangját, a test különféle részeinek CT-jét vagy MRI-jét lehet elvégezni. A táblázat bemutatja, hogy milyen más betegségekhez hasonlít a policisztás petefészek tünetek.

Táblázat - Miért kell megkülönböztetni a policisztát?

Hogyan kell kezelni

Lehetetlen gyógyítani a policistát. Csak ideiglenesen állíthat vissza bizonyos funkciókat, csökkentheti más betegségek kockázatát. A policisztás petefészek kezelése a céltól függ.

Ha terhességet tervez

Mivel a policisztás petefészkét gyakran észlelik a meddőségben és problémákat okoz, sokan érdekli, hogyan lehetne gyógyítani a betegséget a terhesség érdekében. Számos lehetőség, séma és módszer létezik az orvos által minden egyes nő számára.

• Ovuláció stimulálása. Ha a pár sikertelen kísérleteket vet be a csecsemő után a vizsgálatot követő 6–12 hónapon belül, és kizárja a meddőség egyéb okait, az ovulációt speciális gyógyszerekkel stimulálják. Az ösztrogének és a progesztogének segítségével mesterséges hormonális hátteret hoznak létre, olyan gyógyszereket adnak hozzá, amelyek lehetővé teszik, hogy a polycystosisban domináns tüsző, majd tojás nőjön. Ehhez a következő gyógyszereket használják: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• laparoszkópia. A policisztikus műtét során a petefészek egy részét kimetszik, és bármilyen szövődmény kialakulása esetén elfolyást lehet kialakítani. Ebben az esetben a petefészek „stressze” a hormonok felszabadulásához és az ovuláció természetes stimulációjához vezet, és egy bizonyos területen eltűnik a sűrű protein membrán, amely sok szerző szerint sok esetben megzavarja a tüszők növekedését a policisztás során. Az eredményt 3–6 hónappal a laparoszkópia után várható el.Ha ebben az időben a terhesség még nem jött be, akkor jobb, ha nem vesztegeti az idejét, és lépjen a következő szakaszba. Gyakran, laparoszkópia után, az ovuláció gyógyszeres stimulálása is történik a hatás fokozása érdekében.
• ART és IVF. De még ezek a módszerek sem mindig teszik lehetővé a nők számára, hogy gyermeket szüljenek. A policisztás betegségben szenvedő petefészek ellenállóak lehetnek a folyamatos stimulációval szemben, és az orvosok egyszerűen nem képesek tojássejtet venni a következő IVF-hez. Ezért néha szükség van a női nemi sejtek kölcsönvételére a helyettes anyáktól.

Önmagában is lehetséges a polycystosisos terhesség, azonban néha évekig kell várnia a babát. Egyes orvosok a policisztikus tervezés előestéjén az orális fogamzásgátlók kinevezését alkalmazzák. Valójában ezek eltörlése lehetővé teszi, hogy kissé növelje a tüsző teljes növekedésének valószínűségét.

A komplikációk megelőzése

Még akkor is, ha a nő egyáltalán nem tervezi a terhességet a jövőben, mindig be kell tartania az egészséges életmódot és hormonális gyógyszereket kell szednie. Így jelentősen csökkentheti a nőgyógyászati ​​betegségek kialakulásának valószínűségét, amelyekre hajlamos a policisztás. A kezelés alapjai a következők.

• Diéta és fizikai aktivitás. A polycystosisban szenvedő nők hajlamosak a zsírok túlzott lerakódására, ezért gondosan figyelemmel kell kísérniük étrendjukat, bármilyen testmozgást gyakorolni, legalább otthon. Ez segít elkerülni az elhízást és az ebből adódó problémákat.
• Hormonterápia. A policisztás petefészekben bekövetkező változások kijavításához, valamint a kellemetlen következmények kialakulásának megelőzése érdekében különféle irányú hormonkészítményeket írnak elő.
• Kozmetikai kezelések. Súlyos hirutizmus esetén a nők gyakran szenvednek a túlzott szőrszaporodástól a „férfi zónákban”. A gyógyszerek felírása nem vezet veszteségükhöz, hanem csak lelassítja a növekedést. A policisztásban tapasztalattal rendelkező nők áttekintése megerősíti ezt. A haj eltávolításához javasolt a haj eltávolítása (például lézerrel).
• fizikoterápia. Policisztás betegség esetén a fizioterápiás eljárások hasznosak - masszázs, úszás, hidromasszázs és Charcot zuhanyozásafürdők gyógynövényekkel.

A lehetséges gyógyszeres kezelést a táblázat ismerteti.

Táblázat - A policisztás gyógyszerek felírásának célja

Népi módszerek

Nem számíthat a policisztás petefészek gyógyítására, kizárólag népi gyógyszerek felhasználásával. De a receptek egy része növeli a fő terápia hatékonyságát.

• Gyógynövények keveréke. Az piros kefe és hegyvidéki méh. Be kell venni 40 g zúzott kefe gyökereit és ugyanannyi mennyiségű fenyő méhét, öntsünk 500 ml alkoholt vagy vodkát. Hagyja főzni egy hétig, sötét, hűvös helyen, majd vegyen be egy vagy két evőkanálot naponta háromszor.
• csalán. 10 g szárított leveleket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 20-30 percig, majd kétszer igyunk.
• múmia. Meleg vízzel paszta állapotba kell hígítani. Ezután enyhe mennyiségű oldatot hordjon fel és formáljon tampont. Fektesse éjjel 7-14 napig.
• Pitypang gyökér. A gyökeret por állapotba kell őrölni, és fel kell osztani 2-3 g-os részletekbe. Főzni és teát inni.

Miért veszélyes?

A policisztás petefészek veszélyes, mivel növeli az olyan állapotok kockázatát, mint például:

• polipok és endometrium hiperplázia;
• méhtest rák;
• betegség, emlő;
• nyaki betegség;
• anyagcsere-rendellenességek;
• meddőség.

A policisztás petefészek egy szisztémás betegség, a diszfunkcióval a nemi és endokrin szervekben. A nem mindig fényes tünetek ellenére súlyos kezelést igényel. A policisztás petefészek laparoszkópiáját "arany-szabványnak" tekintik, ha egy nő terhességre készül és megpróbálja legyőzni a meddőséget. A patológia komplex terápiájában népi gyógyszereket, hormonális és anyagcsere-gyógyszereket használnak.