Traitement de la bartholinite chez les femmes: comment éviter une opération et oublier pour toujours la maladie

Contrairement à la croyance populaire, la bartholinite n’est pas réservée aux filles souffrant d’infections sexuellement transmissibles ou qui négligent leur hygiène intime. L'inflammation de la glande peut se produire même "nette" avec une combinaison de facteurs indésirables. La fréquence de cette pathologie est d'environ 5%. Selon la CIM-10, il est classé sous le code N75.

Anatomie de la glande

La glande de Bartholin est située dans l'épaisseur des petites lèvres ci-dessous. Elle se compose directement du tissu glandulaire et des canaux excréteurs de 1 cm à 4-5 cm de long.La bouche des tubules s'ouvre dans la rainure située entre les petites lèvres et les restes de l'hymen. Parfois, la glande de Bartholin est entourée de faisceaux de fibres musculaires. Il a de petites dimensions - pas plus de 1 cm de diamètre. Dans un état calme, il n'est pas possible de le tester, des modifications ne sont perceptibles qu'avec une inflammation ou la formation d'un kyste.

La glande de Bartholin sécrète un secret visqueux, semblable à une gelée, surtout pendant l'excitation d'une femme. Une petite quantité est excrétée dans un état calme, de sorte que les femmes ne se sentent pas étouffées, la sécheresse dans le vagin et d'autres sensations désagréables. Avec la pression sur la glande et le conduit, vous pouvez obtenir une petite quantité de sécrétion. Faire cela vous-même n'est pas nécessaire, car l'inflammation peut être provoquée.

Il existe un grand nombre de glandes sébacées et sudoripares à la surface des petites lèvres et des grandes lèvres. Ils sont situés de manière relativement uniforme sur toute la surface. Parfois, leur inflammation (furoncles) est confondue avec la bartholinite. Une particularité de ce dernier est que le processus commence au bas des grandes lèvres, alors que l’ébullition peut être située n’importe où.

Causes d'occurrence

L'inflammation de la glande de Bartholin se produit si le débit de sécrétion est perturbé en raison de la reproduction active de microbes à l'intérieur. Une infection active entraîne un œdème tissulaire, qui exacerbe le passage du mucus. Il y a un cercle vicieux.

Les microorganismes pathogènes pénètrent dans la glande de Bartholin de plusieurs manières:

• courant rétrograde - E. coli, entérocoques et autres agents pathogènes du rectum; chlamydia, les gonocoques, les trichomonas peuvent également provoquer une bartholinite, provenir du vagin en présence de ces infections génitales;
• hématogène - on suppose que des microbes pathogènes peuvent pénétrer dans la glande avec un flux sanguin provenant d'autres foyers, y compris une infection chronique.

Nous pouvons distinguer les facteurs de risque d'inflammation de la glande de Bartholin:

• mauvaise hygiène - Surtout le non-respect de la régularité pendant les jours critiques, le sang est l'environnement le plus «agréable» pour la croissance active et la reproduction des bactéries;
• microtrauma - peut apparaître avec une irritation constante, des démangeaisons, après un rapport sexuel;
• diminution de l'immunité - La bartholinite peut s'aggraver après une infection virale respiratoire aiguë, la grippe, après une hypothermie.
• sous-vêtements synthétiques - avec des sous-vêtements serrés et synthétiques à port régulier, des conditions anaérobies et une humidité élevée sont créées, ce qui provoque la multiplication des agents pathogènes;
• infections génitales - la bartholinite a généralement une nature non spécifique, mais peut être causée par des trichomonas, des gonocoques, une chlamydia;
• manipulations gynécologiques - les exacerbations surviennent le plus souvent après un avortement;
• infections chroniques - la présence de foyers dans les reins (pyélonéphrite), les dents (caries), la rectite, les hémorroïdes.

Ce qui se passe

En fonction de la durée du processus et de la présence d'exacerbations, on distingue les formes de bartholinite suivantes:

• pointu - avec un tableau clinique vif;
• subaiguë - lorsque les symptômes sont lubrifiés, les plaintes sont modérées;
• récurrent chronique - en présence d'exacerbations périodiques de bartholinite.

La bartholinite commence par une légère inflammation et peut progresser de manière significative en quelques heures seulement. En fonction de cela, les étapes sont distinguées:

• canaliculite - alors que le processus infectieux est limité aux canaux excréteurs;
• infiltration - la glande elle-même est touchée, il se produit un gonflement important, une douleur, mais il n'y a pas de restriction claire de la mise au point
• abcès - en même temps, on «palpe» le «ramollissement» à l'intérieur des tissus denses, c'est une cavité avec du pus qui «cherche» une issue.

Symptômes de la bartholinite chez les femmes

Les principaux symptômes de la bartholinite chez les femmes sont les suivants:

• douleur dans le vestibule du vagin;
• fièvre
• gonflement, rougeur des grandes lèvres.

La gravité des symptômes change à mesure que l'inflammation s'aggrave.

• Canaliculite. La température est normale ou subfebrile. Le plus inquiétant n’est pas une douleur très vive dans les grandes lèvres. Des démangeaisons sont souvent ressenties, une brûlure dans la région du vestibule du vagin due à une inflammation et une irritation des tissus avec un secret ressemblant à du pus qui est sécrété par les tubules.
• Infiltration. C'est ce qu'on appelle un "faux abcès". Le tableau clinique est à bien des égards similaire à un véritable abcès tissulaire, les différences sont littéralement dans les détails, elles ne peuvent être déterminées que par un spécialiste. La température corporelle augmente, parfois jusqu'à 39-40 ° C, une femme note des frissons, une faiblesse, des maux de tête. La région des grandes lèvres avec une glande enflammée est très douloureuse au toucher, cela fait mal de bouger. Œdème tissulaire grave, souvent l'entrée du vagin est complètement bloquée et un examen vaginal est impossible. Les grandes lèvres sont de couleur rouge vif et brillantes en raison de l'étirement des tissus lorsqu'elles sont touchées à chaud. Ganglions lymphatiques élargis dans l'aine.
• Abcès. Tous les symptômes d'inflammation caractéristiques de l'infiltration sont prononcés. Lors de la palpation des grandes lèvres dans la zone d'inflammation, les tissus denses sont déterminés et dans l'une des zones, un ramollissement est détecté - il s'agit d'une cavité déjà formée avec du pus. Une femme peut remarquer une «ondulation» à cet endroit. Les ganglions lymphatiques inguinaux sont élargis

Si pendant la grossesse

La bartholinite survient pendant la gestation.Cela peut être le premier épisode de la maladie ou une rechute d'une forme chronique. La tactique consistant à diriger une femme dépend en grande partie du tableau clinique. Si possible, un traitement conservateur doit être suivi.

La bartholinite est dangereuse pendant la grossesse comme suit:

• infection intra-utérine du bébé - il provoque une menace, une interruption, une fuite de liquide amniotique, une naissance prématurée;
• complications infectieuses après l'accouchement - si une femme accouche par le canal de naissance naturel, le risque de conjonctivite purulente, de suppuration de la plaie ombilicale chez le bébé augmente; pour maman, les risques augmentent endométritemauvaise guérison des sutures.

Diagnostics

Sous bartholinite, d'autres problèmes des organes génitaux externes dans la zone intime peuvent être masqués (voir tableau). En règle générale, le diagnostic est établi sur la base d'un examen, ainsi que pendant le traitement chirurgical, car la maladie est généralement aiguë et nécessite un traitement immédiat, même au stade initial.

Tableau - Comment ne pas confondre bartholinite et autres maladies

Comment traiter

Jusqu'à la formation d'un abcès, le traitement n'est que conservateur et vise à réduire l'inflammation. Avec la progression du processus infectieux et l'apparition d'un symptôme clair de "fluctuations" (ramollissement), l'une des options chirurgicales est réalisée.

Thérapie conservatrice

Le traitement sans chirurgie consiste à utiliser diverses compresses, bains pour réduire l'inflammation. Les procédures suivantes aideront à soulager l'inflammation de la glande de Bartholin et les symptômes associés:

• bains avec camomille, calendula;
• lotions et bains avec une solution saline hypertonique;
• appliquer une compresse froide;
• l'utilisation de pommade Vishnevsky, Levomekol.

De plus, la physiothérapie peut être utilisée. Par exemple, la magnétothérapie sur les lèvres, UHF. L'hirudothérapie (traitement par les sangsues) est utilisée pendant la période "froide" avec une bartholinite chronique pour prévenir les rechutes ou quelques jours après l'ouverture de l'abcès pour accélérer la guérison.

Le traitement principal comprend les médicaments suivants.

• Antibiotiques. Ils sont sélectionnés en tenant compte de l'ensemencement du contenu vaginal ou déjà en fonction du résultat de l'ensemencement du pus de l'abcès. Si ce n'est pas possible, les médicaments sont prescrits de manière empirique. Les plus couramment utilisés sont le métronidazole, les céphalosporines (céfazoline, céfotaxime), les macrolides ("Azithromycine"), Des pénicillines (" Amoxiclav "), des fluoroquinolones (" Ciprofloxacine "). La durée et la dose sont déterminées par le médecin individuellement.
• Analgésiques Utilisé pour réduire la douleur et la fièvre analgine, aspirine, ibuprofène, kétorolac,No-shpa».

En cas d’inflammation concomitante dans le vagin, des suppositoires peuvent être prescrits, notamment de candidose colpite, qui peut se développer dans le contexte d’un traitement antibactérien.

Options d'opération

Pour le traitement de l’abcès de Bartholin ou de la Bartholinite récidivante, les méthodes suivantes existent:

• ouverture et drainage;
• retrait de la glande complètement;
• Opération par cathéter Vord.

Dissection de la suppuration

C'est une méthode standard et assez courante de traitement chirurgical, mais elle présente de nombreux inconvénients. Le principal est la rechute dans 99% des cas. Pendant l'opération, on effectue:

• la peau sur l'abcès est disséquée;
• le contenu purulent est enlevé;
• la cavité est lavée avec des antiseptiques;
• des conducteurs en caoutchouc sont installés pour drainer le contenu.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie intraveineuse. Le laser peut être utilisé. Sa durée ne dépasse pas 10-15 minutes. Il peut être effectué en ambulatoire, alors qu'il est nécessaire d'effectuer des pansements deux fois par jour pendant deux semaines. La période de rééducation complète dure environ un mois, au cours duquel vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle.

Ablation chirurgicale

Cette méthode de traitement est utilisée pendant la période "froide" de la bartholinite chronique, en l'absence d'inflammation aiguë. Dans le même temps, le fer est retiré du côté où surviennent les rechutes de la maladie, le second reste intact.

Un des avantages évidents de cette opération est qu’il n’est pas possible d’épisodes répétés de la maladie. Les inconvénients de la méthode sont les suivants.

• Opération difficile. La glande de Bartholin a un bon apport sanguin et est entourée de plexus veineux, ce qui entraîne un risque élevé de saignement. La durée de l'exérèse de la glande est d'environ une à deux heures sous anesthésie générale (anesthésie trachéale) ou locale (anesthésie rachidienne). Dans la période postopératoire, de gros hématomes peuvent se former, qui doivent également être drainés.
• Coutures moches. Les ligatures se superposent à l'extérieur et à l'intérieur, elles peuvent parfois modifier l'apparence des organes génitaux.
• Le fer est perdu. En raison du fait que la glande de Bartholin est complètement enlevée, une femme peut être perturbée par la sécheresse lors des rapports sexuels. Cependant, beaucoup de ceux qui ont subi l'opération prétendent que la glande restante est compatible avec la fonction et qu'il n'y a pas de tels problèmes.
• Hospitalisation requise. Pour y arriver, vous avez besoin d'un traitement hospitalier d'une durée de deux à trois jours.

Parfois, après un retrait complet de la glande, les femmes remarquent une douleur dans la zone de l'opération pendant les rapports sexuels, l'activité physique.

Cathéter de Ward

C'est la méthode la plus prometteuse et la moins traumatisante pour traiter non seulement la bartholinite aiguë, mais aussi les kystes glandulaires. L'essence de l'opération est la suivante:

• un abcès est pratiqué - glande de Bartholin sur les lèvres;
• le pus est enlevé - Et la cavité est lavée avec des antiseptiques;
• Le cathéter Vord est installé - à la fin de celui-ci, un ballon est gonflé, ce qui aide à le réparer;
• le cathéter est retiré - dans un mois et demi.

Les rechutes après de telles interventions ne surviennent pas plus de 10% des cas (comparé à 99% avec une autopsie conventionnelle). Le mécanisme d'action est le suivant: pendant le temps où le cathéter est dans la cavité de l'abcès précédent, un nouveau canal est formé pour l'écoulement de la sécrétion. Le fer est intact, sa fonction n'est pas altérée. L'opération est réalisée sous anesthésie intraveineuse, ne dure pas plus de 20 minutes, peut être réalisée dans un hôpital de jour avec pas plus de deux heures.

5 questions communes

Étant donné que la bartholinite est une maladie courante, le processus de diagnostic et de traitement est toujours accompagné de nombreuses questions. Les plus pertinents sont les cinq suivants.

1. Quand puis-je reprendre le sexe?. Une relation intime doit être poursuivie au plus tôt un mois après tout traitement chirurgical. En cas de rechute de la forme chronique et de réussite du traitement conservateur, les rapports sexuels sont résolus après la disparition de tous les symptômes.
2. Quelle est la différence entre un traitement pendant la grossesse. Une gamme de médicaments, il est sélectionné en tenant compte de la sécurité pour le bébé.
3. Que faire si une bartolinite est suspectée. Demander de l'aide médicale immédiatement. Dans un cas extrême, commencez à prendre des antibiotiques mais, en l'absence d'amélioration, consultez immédiatement un médecin.
4. Que faire si un abcès est ouvert. Une percée indépendante de la suppuration sans traitement approprié entraînera une rechute précoce. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin, malgré certaines améliorations.
5. Le retrait de la glande affecte-t-il la grossesse. La probabilité de conception du fer n'est pas affectée. Les conséquences ne peuvent affecter que la qualité de la relation intime d’une femme.

Est-il possible d'éviter la maladie

La prévention de l'inflammation de la glande de Bartholin est la suivante:

• utilisation du préservatif;
• porter du lin en tissus naturels;
• hygiène régulière avec du savon pour bébé;
• traitement rapide des processus inflammatoires dans le vagin.

L’auto-traitement de la bartholinite, même en cas de défaillance de l’abcès ou de diminution des symptômes, conduira à une rechute précoce. Vous pouvez regarder sur Internet sur la photo à quoi elle ressemble et où se trouve le fer à repasser Bertoletova. Le retrait de la glande de Bartholin est un traitement efficace, mais présente de nombreux inconvénients. Le traitement optimal consiste à installer un cathéter de Word ou ses analogues. Il s’agit d’une opération moins traumatisante, réalisée en ambulatoire, qui présente le risque le plus faible de rechute.

Les avis

Je souffre de bartholinite depuis 15 ans, 2 à 3 fois par an. Après avoir accouché, j'ai oublié pendant 3 ans ce que c'est. Mais bientôt encore. Les médecins faisaient des tests, ouvraient la glande en permanence, mais ne guérissaient rien. Maintenant, je ne sauve que Vishnevsky. Ils m'ont dit de retirer la glande lorsqu'elle est enflammée, mais elle peut aussi s'enflammer. Une dernière chose, je ne sais pas s’il s’agit d’une coïncidence ou non, mais ... le médecin m’a attribué contrôle des naissances JanineIls continuent et guérissent, dit-il, il m'aiderait. La vérité, pendant que je buvais depuis un an, je ne me souvenais pas de la bartholinite, mais elle s’est arrêtée, de même que l’inflammation. Je vous souhaite une bonne santé.

Victoria http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

J'ai eu plusieurs fois, dès que l'immunité tombe, il se dégage. Je maculais constamment la pommade Vishnevsky (la pommade était abondamment pressée sur un coton et collée avec un pansement chirurgical sur une base en papier à un point sensible). Si l'abcès est petit, eh bien, commence juste à gonfler, il disparaîtra après la pommade, mais s'il est déjà grand, la pommade s'étire et éclate!

Pacha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

J'ai un tel problème, la bartholinite s'appelle. avant c'était une fois dans une vie
in-in! Ils me l'ont fait, ils m'ont traité avec un laser 3 fois sans aucun hôpital, ont enlevé la glande et je ne m'en souviens plus. et la première fois qu’elle était enflammée, elle était dans le sept * aneth * ouvert sous anesthésie générale, des antibiotiques piqués * d’aneth *

Varyusha, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Les filles Je te lis et veux pleurer. Je venais d'être sauvé de la chirurgie. Atteint un abcès grave, peut-être mon gynécologue était-il sûr qu'il s'agissait d'une ébullition. J'ai trouvé un bon chirurgien-gynécologue, il est le seul à Saint-Pétersbourg à résoudre ce problème sans ouvrir l'abcès de l'extérieur et préserver la fonction de la glande !!!
J'ai ouvert un abcès de l'intérieur du vagin, installé un cathéter de Fole, le lavé avec un antiseptique un jour plus tard et installé un minuscule cathéter de mot américain.C’était terriblement douloureux, mais c’est 100 fois mieux que la chirurgie sous anesthésie, il n’ya pas de suture à l’extérieur, le cathéter reste en place pendant plusieurs semaines et forme un nouveau passage à partir de la glande. Pendant la chirurgie, il reste bouché, les abcès reviennent !!! Si vous n'atteignez pas l'abcès, l'installation est généralement sans douleur!

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Bonne journée à tous. J'ai rencontré de la bertolénite lors de ma première grossesse. Vous avez grimpé une bosse mais n'avez pas blessé toute la grossesse. J'ai accouché sans complications parce que les problèmes ont commencé. La bosse a commencé à faire très mal. Elle ne pouvait pas marcher, s'asseoir, se tenir debout ou même mentir. Il y avait de terribles douleurs. Une fois tous les six mois, elle l'ouvrait. Puis elle a décidé de subir une opération. Supprimé le kyste. L'opération a duré 4 heures 30 minutes. Comme ma belle-fille, qui travaillait à l'époque en gynécologie, a déclaré que j'étais couvert de sang. En quelque sorte trouvé ce kyste. C'était en 2004. Il semblerait que tous les tourments aient pris fin. Mais encore une fois, après 12 ans, elle s'est encore fait sentir. J'ai déménagé pour vivre dans une autre ville, j'ai trouvé un emploi et vous êtes à nouveau en bonne santé. Demain, je vais encore chez le médecin. Donc, les filles ne vous flattez pas de l'enlever, elles ne réapparaîtront pas après des années.

De l'espoir http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini