"Paracetamol": hvordan man bruger børn og voksne

Det indenlandske navn på stoffet "Paracetamol" falder sammen med det aktive stof i dets sammensætning - et af derivaterne af anilin. Samtidig er det kendt i forskellige lande under forskellige navne - "Tylenol" (USA), "Panadol" (Vesteuropa, men findes også under dette "navn" i landene i den tidligere Sovjetunionen).

Paracetamol hører ikke til narkotiske smertestillende midler. Dens virkninger forklares ved evnen til at blokere cyclooxygenases (COX) - enzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​inflammatoriske mediatormolekyler - prostaglandiner. I dette tilfælde fungerer "Paracetamol" ifølge læger hovedsageligt i nervevævet. Derfor udtrykkes dens antiinflammatoriske virkning temmelig svagt. Men den øgede aktivitet i midten af ​​termoregulering i hjernen og smerterfølsomheden hos receptorer i centralnervesystemet (CNS) reducerer det godt.

Indikationer for optagelse

Paracetamol frigives i form af:

• tabletter;
• rektale suppositorier;
• sirup (hovedsageligt til børn);
• suspension (hovedsageligt for børn).

Typisk ordineres voksne piller og børn - en af ​​børnenes former (de kan udskiftes). Hvad angår rektale suppositorier, tilrådes deres administration om nødvendigt for at lindre smerter i underarmen eller bækkenorganerne.

Aktuelle indikationer for brug af stoffet vedrører smerter og feber, uanset deres årsag. Blandt de mest almindelige tilfælde, hvor Paracetamol hjælper, kan det bemærkes:

• en forkølelse - både i betydningen akut respiratorisk virusinfektion og i værdien af ​​forværring af kronisk betændelse i nasopharynx, tonsillitis uden tegn på virus / bakteriel infektion;
• tandpine - ved akut og kronisk pulpitis, parodontale abscesser i suppurationsstadiet, børnesår hos børn;
• menstruationssmerter - normalt forårsaget af intense sammentrækninger i livmoders vægge, men i stand til at forøges med hormonelle ubalancer, vedhæftninger i æggestokkene og æggeledere endometriose;
• ledsmerter- aldersrelateret, provokeret af osteochondrosis, senil arthritis / arthrosis eller gigt, såvel som traumatisk, inklusive rehabiliteringsperioden efter operation, dislokation, brud;
• smerter i hule organer - i nyrerne (bækkenet), i urinvejene og galdeblæren, urinrøret provokeret af urin- og galdesteinsygdomme, urogenitale infektioner, nefritis, pyelonephritis, cystitis, cholecystitis; mave- og tarmsmerter forårsaget af kramper.

Udtalelser om Paracetamol vidner også til fordel for ham ved at behandle ham med en hovedpine forårsaget af feber, migræne, et blodtryksspring eller andre årsager, med undtagelse af kun hjernerystelse og traumatisk hjerneskade. Det hjælper med otitis media, bihulebetændelse, konjunktivitis, hæmorroider, blå mærker, neuralgi.

restriktioner

Brugsanvisninger til "Paracetamol" nu, efter mere end et halvt århundredes akkumulerede erfaring med dets anvendelse, udarbejdes i tilstrækkelig detaljer. Og derfor viser listen over kontraindikationer og bivirkninger, der er angivet i den, at være lang, giver indtryk af et middel, der er for skadeligt til at risikere at drikke det selv, eller derudover give det til børn.

Det er faktisk sådan, instruktionen for alle lægemidler skal se ud, inklusive dem, hvis handling i øjeblikket er beskrevet på bare et par linjer. Dette betyder ikke, at de er bedre. Bare på grund af deres relative "ungdom" (den nylige begyndelse med frigivelse) findes der ingen data om de langsigtede konsekvenser af deres indtagelse, overdosering, interaktion med nye og gamle lægemidler eller deres kombinationer. I en bestemt forstand er sådanne tilsyneladende harmløse retsmidler farligere end godt studerede, fordi ingen, inklusive lægen, der har ordineret dem, ved, hvordan deres indtag for hver enkelt patient kan slutte.

Derfor bør for detaljerede instruktioner til gamle (dem, der er mere end tyve år gamle) stoffer ikke forveksles. Paracetamol har virkelig kontraindikationer og bivirkninger. Det er på ingen måde ufarligt, især ved langvarig / hyppig brug, og er ikke egnet til forebyggelse af smerter eller patologiske tilstande. Men der er ikke flere kontraindikationer end andre smertestillende midler eller antipyretika, og vigtigst af alt er, at de alle er kendt af medicinen. Derfor har Paracetamol bevaret sin plads på de russiske og europæiske lister over livsvigtige lægemidler i mange årtier i træk, hvis produktion er subsidieret af staten.

Kontraindikationer

Grundlaget for kontraindikationer til indtagelse af "Paracetamol" er alle de samme minimumskrav, som medicin stiller til enhver medicin, inklusive urter. Blandt dem er:

• individuel intolerance - for eksempel i form af en allergi, især da Paracetamol nogle gange virkelig er i stand til at provocere det;
• leversvigt - og fordi leveren "behandler" alle stoffer, der kommer ind i kroppen, inklusive lægemidler, og fordi "Paracetamol" i sig selv er skadelig for leverceller;
• nyresvigt - af de samme grunde som i leveren.

Desuden er brug af Paracetamol suppositorier forbudt, hvis rektal slimhinde er betændt eller dens integritet er forringet, som det sker, for eksempel med revner, fistler, tyktarmskræft, forværring af hæmorroider. Lægemidlets svar på spørgsmålet om, hvorvidt Paracetamol kan gives til børn, er indlysende, da det muliggør produktion af dets barndomsvarianter i form af en sød, aromatisk suspension eller sirup. Ikke desto mindre skal administrationen under graviditet, under amning og i de første seks måneder af barnets liv ordineres med forsigtighed - i nødsituationer og med korte kurser.

Bivirkninger

Bivirkninger ved indtagelse af “Paracetamol” kan være forskellige, men som oftest er der komplikationer, der gives dem med blodets, leverens og nyrernes sammensætning. Især kan langvarig brug af Paracetamol eller dens overdosis føre til udvikling af:

• anæmi og methemoglobinæmi;
• nyre kolik, pyuri (urenheder af pus i urinen);
• faldende kontraktilitet i hjertet;
• leverskade;
• kvalme og smerter i området under ribbenene.

Modtagelse "Paracetamol" er uacceptabel med alkoholisme eller inden for 24 timer før og efter at have drukket alkohol. Derudover øger lægemidlet effekten af ​​visse koagulanter (koagulationsfaktorer, der er nødvendige for hæmofili), understreger virkningen af ​​at tage koffein og Aspirin, antispasmodika som No-shpa.

Hvad er årsagen til sådanne fænomener

Generelt absorberes “Paracetamol” godt (inden for en halv time når dens virkning et højdepunkt) og udskilles hurtigt fra kroppen (efter maksimalt fire timer vil 50% af den tagne dosis efterlade kroppen med urin). Der er kun to problemer med det.

1. Effekt på leveren. Glutathione, det peptid, der er nødvendigt for at binde toksiner, skulle være nok til "behandling" af lægemidlet i levercellerne. Med dets mangel eller overskydende produkter til transformation af "Paracetamol" kan de, der forblev fri, blokere metaboliske reaktioner i levercellerne, hvilket fører til levercellers død.
2. Effekt på blod. Paracetamol er et af derivaterne af det giftige stof anilin for os - en bestanddel af mange farvestoffer, polyurethan. Det er anilin, der binder til hæmoglobin, når det kommer ind i blodet med et divalent kirtelprotein, hvilket gør det til trivalent - methemoglobin. Forskellen mellem divalent og trivalent hæmoglobin er, at den første er i stand til at give iltmolekylet til de væv, som det binder med, når de passerer gennem lungerne kapillærer, og den anden ikke. En bestemt procentdel af methemoglobin dannes stadig i vores krop af forskellige grunde, ofte ikke relateret til forgiftning med anilin eller dets derivater, inklusive Paracetamol. Normalt bør det dog ikke være mere end 1-2% (et dødeligt resultat bliver uundgåeligt, selv med 55-70% af røde blodlegemer med trivalent hæmoglobin). Og at tage Paracetamol øger ofte dette indeks, hvilket øger iltesult af væv i kroppen.

Brugsanvisning "Paracetamol": skemaer og doseringer

I betragtning af de mulige bivirkninger ved brugen af ​​"Paracetamol" er de maksimale daglige doser af lægemidlet:

• til voksne - højst 4 g af lægemidlet om dagen;
• for børn fra en måned til tre år - højst 60 mg af lægemidlet pr. kg kropsvægt pr. dag
• for børn fra tre til 12 år - højst 2 g lægemiddel pr. dag.

Under alle omstændigheder skal det angivne daglige volumen opdeles i tre til fire tilnærmelsesvis lige store ”portioner”. Du kan ikke tage det ad gangen.

Paracetamol absorberes langsommere og mere ensartet i endetarmen end i tolvfingertarmen. Derfor ordineres børn under tre år oftest i form af rektal suppositorier, ikke sirup / suspension. Doseringen af ​​Paracetamol sirup med hensyn til daglige doser pr. Ml af lægemidlet er som følger.

• Børn fra tre måneder til et år. De skal tage fra 2,5 til 5 ml sirup - afhængigt af kropsvægt (dvs. maksimalt 120 mg aktivt stof).
• Børn fra en til fem år gamle. Kropsvægt i dette interval kræver typisk administration af 5 til 10 ml sirup (dvs. op til 240 mg paracetamol).
• Børn fra fem til 12 år gamle. Oftest varierer den daglige mængde af lægemidlet for dem fra 10-20 ml Paracetamol sirup (dvs. ikke mere end 480 mg af det aktive stof).
• Ungdom og voksne. De tilrådes at tage højst 40 ml sirup (960 mg paracetamol) pr. Dag.

Udskiftningsmuligheder

Med hensyn til pris har Paracetamol ikke brug for analoger - det er allerede billigt, fordi det er inkluderet på listen over vitale midler (deres produktion eller køb kontrolleres på statsniveau) i de fleste lande i verden.

Men hvis det er kontraindiceret eller ikke anbefales, kan du erstatte "Paracetamol" med enhver anden smertemedicin eller NSAID, f.eks. "analgene”,“ Ibuprofen ”(også inkluderet i antallet af obligatoriske køb på statens vegne),“ Aspirin ”(det kan irritere maveslimhinden og reducere blodkoagulation),“ Nimesil ”,“ Ketanov ”.

Andre medikamenter