Symptomer på en endometrioid ovariecyst: hvordan den adskiller sig fra den sædvanlige og især behandling

"Chokolade" endometriose kaldes, fordi der i focierne dannes en lignende farve og konsistens, indholdet er som flydende mørk chokolade. Disse er koagulerede blod- og celleelementer. Endometriosis lumskhed ligger i dets konstante tilbagefald, komplekse og langvarige behandling og en stor sandsynlighed for dannelse af en klæbeproces i det lille bækken. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) passerer endometrioidcyster under koden N 80.1.

Ofte begynder kvinder, efter at have modtaget en sådan diagnose, at få panik: hvad betyder en endometrioid cyste - hvilket ud af uvidenhed ofte kaldes en endometriotisk eller endometrial cyste - gør det ondt, hvilken kode har ICJ-10 ...

Hvad er dette?

Normalt skal endometrieceller kun være til stede i livmoderhulen. De gennemgår månedlige transformationer - de vokser i den første fase af cyklussen, derefter afvises de og kommer ud med menstruationsblod. De ophobes ikke i hulrummet, men går regelmæssigt udenfor.

I patologi trænger celler på histologisk måde endometrium på en eller anden måde ind på andre steder, hvor de ikke skal være normale. Oftest findes de:

• i muskellaget i livmoderen på halsen;
• på æggelederne;
• i æggestokkene;
• på bughinden (det dækker alle indre organer);
• på tarmsløjfer.

Her gennemgår de de samme transformationer som i livmoderhulen. Men problemet er, at der ofte ikke er nogen kommunikation med miljøet, og at hele hemmeligheden ophobes gennem årene med afviste celler. Som et resultat dannes en cyste på fem og endnu flere centimeter fra fokus i æggestokken på flere millimeter. Og den månedlige sekretion af menstruationslignende væske fører til en konstant stigning i formationer og en lys klinik - smerter, daub.

Endometrioidcyster er mængden af ​​unge kvinder, da endometriose i sig selv er en hormonafhængig sygdom. I overgangsalderen gennemgår enhver foci regression og passerer uafhængigt, da der ikke er nogen "fodring" (tilstrækkelig østrogen-progestogen baggrund) til dem. De går ud fra disse principper i behandlingen af ​​sygdommen - ved hjælp af hormoner undertrykker de midlertidigt ovariefunktionen, hvilket hjælper med at opnå en langvarig remission af patologien og forsvinden af ​​symptomer.

Symptomer på en endometrioid cyster i æggestokkene

Endometriotiske cyster kan være et ”fund” under en gynækologisk undersøgelse eller en planlagt ultralyd, men med en detaljeret afhør af en kvinde afsløres stadig symptomer, der ikke får betydning. Oftest kombineres endometriotiske cyster med andre former for endometriose, så det kliniske billede er lyst.

Symptomer på endometrioide cyster på æggestokkene bliver altid mere synlige før tændene på menstruationen, og efter dem er de ikke særlig udtalt. De vigtigste inkluderer følgende:

• smerter i underlivet;
• ubehag under samleje;
• krænkelse af cyklussen (forsinkelse eller intermenstrual daub);
• en følelse af pres på endetarmen;
• problemer med befrugtning;
• diarré og smerter under tarmbevægelser foran menstruationen.

Næsten altid parallelt registreres tegn på endometriose i livmoderen eller livmoderhalsen:

• pletfarvning af brun udflod før aften og efter menstruation;
• tung og smertefuld menstruation.

Hvem udvikler sig oftere

I dag er endometriose en af ​​de almindelige gynækologiske patologier. I den ene eller anden grad findes det hos hver fjerde til femte kvinde. Dette skyldes både et øget diagnoseniveau og en stigning i hyppigheden af ​​kirurgiske indgreb på kønsdelene hos kvinder i reproduktionsperioden. Følgende kvinder er i risiko for udvikling af endometriose.

• Med belastet arvelighed. I 80% af tilfældene med endometriose spores sygdomslinjen hos nære slægtninge: søstre, mødre og bedstemødre. Dette antyder, at kvinder, der lider af endometriose, har nogle særegenheder ved immunsystemet og hele organismen, som et resultat af, at de migrerende endometrieceller "slår rod" på de forkerte steder.
• Efter kejsersnit. Under syning af livmoderen og fjernelse af fosteret kan endometrieceller frit komme ind i andre organer, hvilket ofte sker, især hvis reglerne for beskyttelse af væv ikke følges. Endometrioidcyster og foci andre steder forekommer et par år efter interventionen.
• Efter andre operationer. Alle handlinger, hvor kirurgen kommer i kontakt med det indre lag i livmoderen (for eksempel når man fjerner knudepunkter) øger også risikoen for endometriose.
• Med immundefekt. Det menes, at menstruation af tilbagesvaling og endometrial cellevandring forekommer hos alle kvinder, men kliniske manifestationer af endometriose er ikke altid til stede. Det hele afhænger af immuncellens reaktivitet - i tilfælde af fiasko i deres arbejde tillader kroppen endometrium at slå rod på patologiske steder. Dette bevises ved immunologiske forskydninger i analyser hos kvinder med endometriose.

etape

Endometriose klassificeres som følger.

• Første grad. Identificerede enkelte små foci på bukhinnen.
• Anden grad. Vises endometriose af vedhængene med adskillige vedhæftninger omkring vedhængene.
• Tredje grad. Progression af endometrioide foci til organer, der støder op til livmoderen - blære, rektum, urinledere, appendiks.
• Fjerde grad. Formidling af endometriose i bukhulen og ud over bækkenområdet.

Hvad kan føre til

Ovarieendometriose ledsages af alvorlige ændringer i en kvindes krop. Sygdommens sværhedsgrad bestemmes ikke så meget af cystens størrelse, men af ​​tilstedeværelsen af ​​foci på tilstødende organer og bughinden. Jo mere aktiv processen er, desto mere udtales vedhæftningsprocessen. Dette fører til obstruktion af æggelederne og infertilitet. Derudover kan endometriose af vedhængene provosere følgende forhold.

• Hormonelle lidelser. Der er anovulation og menstruation i typen algomenorrhea (ømhed) og forlængelse af cyklussen.
• "Absorption af sædceller." Endometriose øger uafhængigt aktiviteten af ​​inflammatoriske reaktioner i det lille bækken, dette fører til det faktum, at mandlige kimceller absorberes sammen med andre, og infertilitet opstår.
• Mindreværd af den anden fase. Hormonelle og inflammatoriske ændringer fører til forskellige transformationer af endometrium, for eksempel til dannelse af polypper og hyperplasi. Ud over det faktum, at dette medfører problemer for en kvinde (tunge perioder, smerter), fører mindreværd af den anden fase til infertilitet.

Hvad er kompliceret

Endometrioide ovariecyster kan have de samme komplikationer som almindelige lignende formationer.

• Gabet. Forekommer med en kraftig stigning i det intra-abdominale pres, normalt på baggrund af fysisk stress eller pludselige bevægelser. Ud over indholdet af cyste, der kommer ind i mavehulen, begynder indre blødninger, som truer kvindens liv. I sådanne tilfælde er det presserende kirurgisk indgreb nødvendigt.
• Inflammation. Når en infektion (for eksempel seksuel eller ikke-specifik) er knyttet, bliver cysten betændt og bliver mere modtagelig for traumer. Dette øger sandsynligheden for, at det går i stykker. Derudover kan der med aktivering af betændelse dannes en abscess.
• Torsion. I tilfælde af underernæring i cysten (torsion af dens ben, hvor fødekarrene går), forekommer nekrose i dens væv, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis.

Kan der være kræft?

Endometriose, nogle forskere tilskriver baggrundssygdomme til udvikling af kræft. Statistik leveres, at i 10% af tilfældene af sygdommen udvikler kønscancer, og andelen af ​​ondartede æggestokkers tumorer i denne struktur er størst.

Dette skyldes det faktum, at endometrioidcyster stimulerer konstante reparationsprocesser i æggestokkene, hvorved hyppigheden af ​​spontane mutationer øges og sandsynligheden for kræftsgeneration.

diagnostik

De følgende trin er påkrævet for at detektere en endometrioid ovariecyst.

• Gynækologisk undersøgelse. I en rutinemæssig undersøgelse bestemmes en forstørret højre eller venstre æggestokk. Men hvis endometrioidcysten er lille, kan vedhængene ved berøring være inden for normale grænser.
• Ultralydundersøgelse Når der udføres ultralyd, registreres endda små endometrioidcyster op til 1 cm.Detudover er der diagnostiske kriterier, hvorved det med høj pålidelighed er muligt at indikere nøjagtigt endometriosen i vedhængene.
• Laparoskopi. Med henblik på diagnose og behandling kan laparoskopi udføres. Det giver dig mulighed for at se strukturen i kønsorganerne og vurdere forekomsten af ​​endometriose.

Derudover udføres følgende undersøgelser før kirurgisk behandling af endometrioidcyster.

• Blod på tumormarkører. Ved endometriose kan de være højere end normalt, oftest stiger CA-125 (ikke mere end 100 med en norm på op til 35 U / L). Assays for ROMA og CEA kan være normale.
• Undersøgelse af tarme og mave. Ovariecancer med progression giver metastaser til disse organer. Kruckenberg metastase (med mavekræft) påvises som en cyste i venstre æggestokk. Derfor er en undersøgelse af disse organer nødvendigt for at udelukke den onkologiske proces i kroppen. Der udføres også radiografi over lungerne.
• Kuldotsentez. Dette er en punktering af bughulen gennem den bageste vaginale fornix.Celler opnået i skyl eller aspirat undersøges.

Er det muligt at slippe af med evigt

Hvis en kvinde hævder, at hendes endometrioide cyster i æggestokkene er løst, var der sandsynligvis en fejl i diagnosen, og dette var ikke endometriose. Tumorer i små størrelser kan kun passere alene i overgangsalderen (da der ikke er nogen hormonel støtte), såvel som under amning og under graviditet, når gestagen fremmer dette. Hos unge kvinder i forplantningsalderen uden kirurgi eller i det mindste medikamentel behandling forløber endometriose kun.

Lægemiddelterapi

Grundlaget for lægemiddelbehandling er hormonelle medikamenter, der skaber en tilstand, der ligner den i en kvindes krop klimaks (undertiden kaldet kunstig overgangsalder). Disse kan være følgende grupper.

• P-piller. På baggrund af deres indtag falder æggestokkernes egen funktion, hvilket fører til regression af fociene. Endometriose på et par millimeter forsvinder, men det er ikke værd at håbe, at cyster går over et par centimeter, de vil kun bremse væksten. Udnævnt for eksempel "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Ulempen med denne behandling er præparaterne i tabletform, og de skal tages dagligt.
• Analoger af gestagener. De skaber en speciel hormonel baggrund, der hæmmer væksten af ​​endometrieceller. Brugt "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne." Disse stoffer skal også tages kontinuerligt.
• Antigonadotropiske stoffer. De reducerer produktionen af ​​FSH, LH, østrogen og progestogen, hvilket fører til et fald i ovariefunktionen. Gruppens repræsentant er Danazol.
• Analoger af gonadotroping hormoner. Denne gruppe inkluderer Zoladex, Buserelin. De reducerer produktionen af ​​FSH og LH på grund af den kunstigt skabte koncentration af disse hormoner. Medicinen er praktisk at bruge - der er injicerbare eller intranasale former (til injektion i næsen). Desuden skal medicinen indgives en gang hver tredje eller tredje måned i henhold til ordningen.

Derudover anvendes symptomatisk terapi:

• antiinflammatoriske lægemidler — «indomethacin"I form af stearinlys eller tabletter," Diclofenac "," Ibuprofen ";
• reducerer dannelse af vedhæftning - “Lidaza”, “Wobenzym”;
• vitaminpræparater - oftest grupper B, A, E og C.

Kirurgisk behandling

Fjernelse af endometrioid ovariecyst udføres i overensstemmelse med følgende indikationer:

• hvis den når 3 cm eller mere i diameter;
• hvis der er infertilitet;
• med almindelig endometriose.

Laparoskopi betragtes som den "gyldne standard" i behandlingen. Dets vigtigste fordele ved behandlingen af ​​denne patologi er som følger:

• det er en minimalt invasiv operation;
• lavt blodtab;
• hurtig opsving i den postoperative periode;
• bruges en stigning, så selv mikrocentre af endometriose visualiseres.

Men efter kirurgisk fjernelse af cysten er der ingen 100% chance for, at endometriose ikke vil gentage sig. Anmeldelser af mange piger bekræfter, at det ikke er nødvendigt at udføre en, men flere operationer, og alligevel, focier vises. Derfor bør behandlingen være omfattende og langvarig - i mange år. Følgende muligheder er mulige:

• Den første ordning. Fjernelse af store foci med efterfølgende administration af antigonadotropiske lægemidler eller gonadotropinagonister i tre til seks måneder. Derefter er det nødvendigt med en langvarig administration af p-piller - fem eller flere år.
• Den anden ordning. Kirurgisk fjernelse af foci med efterfølgende administration af hormonpræparater. Yderligere deres aflysning og graviditetsplanlægning.Efter fødslen skal du amme babyen så længe som muligt (helst op til tre år). Med amning bidrager den skabte gestagenbaggrund også til regression af foci.

Komplikationer efter laparoskopi

Under laparoskopi af en endometrioid ovariecyste skal en læge cauterisere områder af det ændrede væv. Derfor, jo større formationens størrelse er, desto mindre er funktionelle sunde elementer tilbage. Hvis der er cyster på to æggestokke, selv efter en laparoskopisk operation, kan ovariesvigt og tidlig menopause efterfølgende forekomme. Ved hver efterfølgende operation falder ovariefunktionen. Derfor er det i kvindens interesse at gennemføre så få indgreb som muligt og supplere behandlingen med lægemiddelterapi.

Hvornår skal man planlægge en graviditet

Mange kvinder oplever endometriose, når planlægning af graviditet ikke lykkes. Faktisk kan en lidelse fremkalde infertilitet. I så fald skal endometriose behandles omfattende på planlægningsstadiet. Hvis der påvises endometrioidcyster for første gang, og en kvinde ønsker en graviditet, anbefales det også at fjerne dem inden befrugtningen.

I tilfælde af, at dette er et tilbagefald, skal man nøje overveje valget af behandling for ikke efterfølgende at gå til syndromet af udmattede æggestokke og tidlig menopause, som kan forekomme endnu tidligere end 35 år.

Sådan forhindres lidelse

Forebyggelse af endometriose består i at styrke immunitet og minimere antallet af indgreb på kønsdelene (for eksempel curettage, kejsersnit). Det er nyttigt for piger med en tilbøjelighed til endometriose eller med minimale manifestationer af det at bruge hormonelle medikamenter som beskyttelse så længe som muligt.

Årsagerne til endometrioide ovariecyster er stadig tvetydige. Uvidenhed om det grundlæggende om sygdommen fører til hyppige tilbagefald af sygdommen, selv efter en kompleks laparoskopisk og medikamentel behandling. Sådanne formationer er i risiko for malignitet, brud eller betændelse i endometrioide cyster i æggestokkene. Derfor kræver de ikke kun observation, men også aktiv, kompetent og langvarig behandling.