Parapsoriasi: tipus, símptomes, tàctiques terapèutiques

La parapsoriasi de placa és un grup de malalties de la pell que tenen una manifestació comuna: escamosa, erupcions que es plantegen per sobre de la superfície de la dermis. Poden semblar càpules o plaques, situades al tronc, extremitats proximals. Tot i això, aquestes condicions tenen una patogènesi diferent, una histopatologia i, en conseqüència, requereixen un enfocament terapèutic independent. En ICD-10, la patologia se situa sota el codi L41.

El nom de la malaltia va ser proposat per primera vegada el 1902 pel dermatòleg francès Louis Brock. Inicialment, va descriure tres formes principals de parapsoriasi:

• tarannà petit i gran pegat;
• liquhenoide;
• en forma de llàgrima

Més tard, la variant Haberman-Much també es va assignar a aquest grup. La patogènesi d’aquesta malaltia es basa en la formació d’infiltrats formats per cèl·lules T. Per què encara es desconeix aquest tipus de canvis a la pell.

Principals formes

La parapsoriasi a petita escala en adults és un trastorn benigne que rarament progressa. La placa gruixuda pot tenir un resultat més sinistre, ja que en un 10% dels casos, el limfoma de cèl·lules T es forma en el seu rerefons. Alguns investigadors fins i tot la consideren com l’etapa inicial d’una neoplàsia maligna. La patologia de petites dimensions sol tenir una durada de dos a tres mesos a diversos anys, i després es pot resoldre espontàniament. La variant de placa gran té sovint un curs crònic i requereix un tractament obligatori, ja que pot donar lloc a la formació de limfoma.

Mecanismes d’ocurrència amb fotografies

Segons els científics, aquestes formes de dermatoses són diferents etapes de trastorns limfoproliferatius: des de dermatitis crònica a limfoma cutani de cèl·lules T aparentment malignes.

• Petita xifra. El procés reactiu implementat mitjançant cèl·lules T CD4. El quadre és similar als canvis en la dermatitis crònica. Tot i això, alguns experts creuen que aquest pot ser una forma abortiva de limfoma de cèl·lules T. Es manifesta com a taques ben definides amb una superfície escamosa. Diàmetre inferior a 5 cm. Localitzat al tronc i a les extremitats, no es pessiga. Un exemple típic són les erupcions allargades en forma de dits situades en un dermatoma específic i localitzades a la superfície lateral del pit o de l’abdomen.
• Petita gran. Aquesta forma està associada a un procés inflamatori crònic. Histològicament, és benigne, sense la presència de limfòcits atípics. En cas contrari, es considera l’etapa inicial del limfoma. Es manifesta per febles taques eritematoses amb contorns arquejats. Cada erupció té sovint dimensions de més de 6 cm. Aquests elements es localitzen a les extremitats i al tronc proximals, de vegades semblant-se a un "vestit de bany". La superfície de les erupcions és de color vermell (salmó), coberta amb primes escates de flocs.

Epidemiologia

No hi ha estadístiques exactes sobre la incidència de la patologia.Potser això es deu a problemes de diagnòstic: molts pacients simplement menystenen els símptomes, sobretot quan estan tenyits. Xifres aproximades: 3,6 casos per 1 milió de persones a l'any.

Si estem parlant d’una forma poc anònima, no hi ha hagut casos de complicacions o morts. Amb la placa tibial, les complicacions s’associen amb el desenvolupament del limfoma de cèl·lules T, en aquest cas, la taxa de supervivència dels cinc anys dels pacients és del 90%.

L’opció de petites taques és més freqüent en pacients masculins. La relació entre homes i dones és de 3: 1.

Manifestacions clíniques

En la majoria dels casos, la patologia es caracteritza per un inici lent. Les erupcions apareixen gradualment, es fan clarament notables després d’un llarg període de temps. Algunes persones tenen elements de pell addicionals.

L’opció Petita petita pot durar d’aquesta manera de dos a tres mesos a diversos anys. La malaltia té un pronòstic favorable: després d’episodis d’exacerbació, les erupcions poden desaparèixer espontàniament.

Tibial també es desenvolupa de manera crònica, es desenvolupa durant molts anys i, de vegades, dècades. Pot avançar fins a la micosi fúngica, limfoma cutània de cèl·lules T. Sense un tractament adequat, la remissió no es produeix en aquest cas.

Diagnòstics

El diagnòstic diferencial es realitza amb les malalties següents:

• dermatitis de contacte al·lèrgica;
• limfoma cutània de cèl·lules T;
• dermatitis nummular;
• psoriasi de guttate;
• liquen rosa;
• sífilis.

Recerca de laboratori

Es fa un test de sang per comptar el nombre de leucòcits i la seva diferenciació. Un alt nivell de limfòcits o la presència de cèl·lules de Cesari permet sospitar una micosi de bolets o un limfoma cutània de cèl·lules T.

Segons les indicacions, es pot realitzar una biòpsia de la zona amb erupcions. Després es fa una anàlisi histològica de la mostra. Això és especialment necessari per a sospita de limfoma.

Tractament

Normalment, amb parapsoriasi, es recomana un tractament conservador, que en la majoria dels casos és eficaç. Aplicable:

• preparacions locals amb efecte suavitzant;
• hormones corticoides;
• fototeràpia;
• combinant fototeràpia amb psoralè.

El metge tractant és compilat individualment, segons la gravetat i la gravetat del procés.

Petita xifra

Com que aquest tipus de patologies rarament avança, el tractament consisteix en aturar els símptomes. Normalment es limita a la cita de productes locals per a la cura de la pell. Es recomana gels a base de greixos i pomades amb efecte suavitzant. En alguns casos, es poden prescriure pomades amb hormones glucocorticoides (classe III-V). Segons alguns experts, tenen un efecte clínic més pronunciat.

Amb una alta prevalença d’erupcions al cos, s’indica la fototeràpia. La irradiació ultraviolada de banda estreta és més eficaç, en molts casos condueix a la remissió. En absència d’un efecte significatiu, s’indica la teràpia PUVA amb tractament amb psoralè i radiació ultraviolada d’ona llarga.

Sobreestimada

En aquest cas, el tractament es realitza sense fallar, ja que impedeix la progressió del procés i redueix el risc de limfoma. Al règim es poden incloure els medicaments locals següents:

• corticoides de grau mitjà o alt (II-IV);
• gas nitrogenat de mostassa (mustargen);
• carmustina.

La teràpia es controla cada dos a tres mesos. La fototeràpia es realitza mitjançant radiació ultraviolada de banda ampla o estreta. El mètode PUVA també dóna un bon efecte. En la majoria dels pacients, contribueix a la remissió.
Amb la progressió de les erupcions o un canvi en la seva morfologia, es planteja la qüestió d’una biòpsia cutània.

Estil de vida i dieta

Rebutjar els mals hàbits, reforçar el sistema immune amb l’ajuda d’una dieta equilibrada són factors que ajuden a aconseguir la remissió. Si hi ha erupcions a la pell, heu de deixar de fumar. De vegades, només es permet l'alcohol amb moderació.

Per a pacients amb problemes dermatològics, s’ha desenvolupat una dieta especial de Pegano. En el seu nucli es troben els productes amb un efecte alcalitzant. Al mateix temps, s’han de limitar els plats que contribueixin a l’acidificació del cos. Hi ha una taula especial on es reflecteixen les reaccions alcalines dels productes. Basant-se en, cal fer un menú. La dieta ha d’incloure:

• amanides - elaborats amb fruites i verdures fresques, condimentats oli d’oliva o iogurt natural;
• farinetes — farina de civada, blat sarraí, arròs, ordi;
• sopes - en brous de verdures i cereals;
• verdures - cuit al forn o al vapor;
• peix de mar - millor que els greixos;
• l’ocell - pollastre o gall dindi;
• pa - amb segó o farina integral.

Lichenoide

Aquesta patologia es distingeix per erupcions escamoses de naturalesa papular. Tenen una tonalitat marró vermellosa o vermellosa. Molt sovint localitzat al tronc o extremitats. Semblen ratlles que s’entrecreuen entre elles.

Normalment el tipus de liquenòrid és benigne, després d’un període d’exacerbació, es produeix una resolució espontània. De vegades persisteixen erupcions a la pell durant molt de temps.

Teardrop

Aquesta variant de la malaltia es caracteritza per la presència de erupcions específiques: nòduls de pèsol, de color rosat o marronós. Al centre d'aquesta formació hi ha escates grisenques. Diagnosi de la patologia basada en fenòmens específics:

• la totalitat - els flocs a la superfície de les erupcions es poden eliminar completament;
• pelar - si raspeu la part superior del nòdul, aleshores s’observa un peeling de pitèria;
• sang - El rascat fort provoca l’alliberament de gotes de sang.

El curs del tipus de patologia en forma de gota pot ser agut, subagut o crònic. De vegades l’agut s’acompanya de febre o malestar. Alguns pacients han augmentat els ganglis. La crònica pot durar anys. És més probable que les exacerbacions es produeixin al període tardor-hivern.

Es presenta més sovint en persones d’edat jove (fins a 30 anys), adolescents. S’estableix la relació d’aquesta forma amb les malalties infeccioses transmeses (amigdalitis, infeccions virals respiratòries agudes, xarampió, varicel·la). Després de la desaparició de les erupcions, normalment no hi ha rastres a la pell, poques vegades s’observa zones de leucoderma.

El tractament comporta la cita dels grups següents:

• antibiòtics de penicil·lina;
• antihistamínics i medicaments antial·lèrgics ("Cetirizine", clorur de calci, gluconat de calci, tiosulfat de sodi);
• complexos vitamínics amb D2;
• Ascorutina àcid nicotínic.

També, amb aquesta forma de patologia, els antimalaris són efectius, per exemple, Delagil. Els glucocorticoides es prescriuen segons indicacions. Es poden utilitzar tant en forma de tauleta com en forma de pomades. Un bon efecte ve donat pel tractament amb raigs de llum, en particular la teràpia PUVA. Hi ha recomanacions per a l'ús de la fonoforesi amb pomada de solcoseril.

Haberman-fly

Va ser assignat a aquest grup de malalties molt més tard que la tríada clàssica. Una característica és l’aparició aguda de la patologia i la presència de erupcions polimòrfiques característiques. Els elements de la pell poden ser diferents:

• vesícules;
• pústules;
• pàpules;
• elements hemorràgics;
• nòduls necròtics.

Els pacients poden queixar-se de malestar general, febre, mal de cap, de vegades revelen un augment dels ganglis.
L’erupció es localitza no només a les extremitats, sinó també al cuir cabellut, als peus, a les mans. Relativament poques vegades, els elements de la pell es localitzen a les mucoses visibles. Les erupcions són propenses a una extensa extensió, generalment situades simètricament. Gradualment, els símptomes es retrocedeixen, i en alguns casos es mantenen petites cicatrius.

Les manifestacions de parapsoriasi tenen una severitat diferent, difereixen pel polimorfisme i s’intensifiquen durant una agreujament de la malaltia. A més, cada forma de patologia té les seves pròpies característiques, requereix un enfocament terapèutic independent. És per això que el diagnòstic d’aquesta malaltia l’ha d’ocupar un metge amb les qualificacions adequades.