Simptomele unui chist ovarian endometrioid: cum diferă de tratamentul obișnuit și mai ales

Endometrioza „Ciocolată” se numește, deoarece la focare se formează o culoare și o consistență similare, conținutul este ca ciocolata lichidă întunecată. Acestea sunt sângele coagulat și elemente celulare. Insidiozitatea endometriozei constă în recidiva sa constantă, tratamentul complex și îndelungat și o probabilitate ridicată de formare a unui proces adeziv în pelvisul mic. Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), chisturile endometrioide trec sub codul N 80.1.

Adesea, femeile, primind un astfel de diagnostic, încep să intre în panică: ce înseamnă un chist endometrioid - care, din neștiință, este adesea numit chist endometriotic sau endometrial - doare, ce cod are ICJ-10 ...

Ce este asta

În mod normal, celulele endometriale ar trebui să fie prezente numai în cavitatea uterină. Aceștia suferă transformări lunare - cresc în prima fază a ciclului, apoi sunt respinși și ies cu sânge menstrual. Nu se acumulează în cavitate, ci ies regulat afară.

În patologie, celulele care sunt similare histologic cu endometrul pătrund cumva în alte locuri unde nu ar trebui să fie normale. Cel mai adesea se găsesc:

• în stratul muscular al uterului, pe gât;
• pe trompele uterine;
• în ovare;
• pe peritoneu (acoperă toate organele interne);
• pe buclele intestinale.

Aici suferă aceleași transformări ca în cavitatea uterină. Problema este însă că de multe ori nu există nicio comunicare cu mediul înconjurător și secretul întreg se acumulează de-a lungul anilor cu celule respinse. Ca urmare, se formează un chist de cinci și chiar mai mulți centimetri din focarul din ovar de câțiva milimetri. Și secreția lunară de lichid asemănător menstrualului duce la o creștere constantă a formațiunilor și la o clinică strălucitoare - durere, daub.

Chisturile endometrioidelor sunt o mulțime de femei tinere, deoarece endometrioza în sine este o boală dependentă de hormoni. În menopauză, orice focare suferă de regresie și trece independent, deoarece nu există „hrănire” (suficient fond de estrogen-progestativ) pentru ei. Ei pornesc de la aceste principii în tratamentul bolii - cu ajutorul hormonilor, suprimă temporar funcția ovariană, ceea ce ajută la obținerea unei remisii pe termen lung a patologiei și dispariția simptomelor.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Chisturile endometriotice pot fi o „descoperire” în timpul unui examen ginecologic sau a unei ecografii planificate, dar cu o chestionare detaliată a unei femei, simptomele cărora nu li se acordă importanță sunt încă dezvăluite. Cel mai adesea, chisturile endometriotice sunt combinate cu alte forme de endometrioză, astfel încât tabloul clinic este luminos.

Simptomele chisturilor ovariene endometrioide devin întotdeauna mai vizibile în ajunul menstruației și după acestea nu sunt foarte pronunțate. Principalele sunt următoarele:

• dureri în abdomenul inferior;
• disconfort în timpul actului sexual;
• încălcarea ciclului (întârziere sau daub intermenstrual);
• senzație de presiune asupra rectului;
• probleme cu concepția;
• diaree și durere în timpul mișcărilor intestinale în ajunul menstruației.

Aproape întotdeauna în paralel, sunt detectate semne de endometrioză a uterului sau colului uterin:

• depistarea descărcărilor brune în ajun și după menstruație;
• menstruație grea și dureroasă.

Cine se dezvoltă mai des

Astăzi, endometrioza este una dintre patologiile ginecologice comune. Într-un grad sau altul, se găsește la fiecare a patra-a cincea femeie. Acest lucru se datorează atât unui nivel crescut de diagnostic, cât și creșterii frecvenței intervențiilor chirurgicale la organele genitale la femeile din perioada de reproducere. Următoarele femei sunt expuse riscului de dezvoltare a endometriozei.

• Cu o ereditate împovărată. În 80% din cazurile de endometrioză, linia bolii este urmărită la rudele apropiate: surori, mame și bunici. Acest lucru sugerează că femeile care suferă de endometrioză au anumite particularități ale sistemului imunitar și ale întregului organism, ca urmare a faptului că celulele endometriale migratoare „se rădăcină” în locuri greșite.
• După cezariană. În timpul suturării uterului și eliminării fătului, celulele endometriale pot intra liber în alte organe, ceea ce se întâmplă adesea, mai ales dacă nu sunt respectate regulile pentru protejarea țesuturilor. Chisturile și focarele endometrioide în alte locuri apar la câțiva ani după intervenție.
• După alte operațiuni. Toate acțiunile în timpul cărora chirurgul ia contact cu stratul interior al uterului (de exemplu, la îndepărtarea nodurilor) crește, de asemenea, riscul de endometrioză.
• Cu imunodeficiență. Se crede că refluxul menstrual și migrația celulelor endometriale are loc la toate femeile, cu toate acestea, manifestările clinice ale endometriozei nu sunt întotdeauna prezente. Totul depinde de reactivitatea celulelor imune - în caz de eșec în munca lor, corpul permite endometrului să se rădăcinească în locuri patologice. Acest lucru se dovedește prin schimbări imunologice în analizele la femeile cu endometrioză.

etapă

Endometrioza este clasificată după cum urmează.

• Primul grad. Identificate focare mici mici pe peritoneu.
• Gradul II. Apare endometrioza apendicelor cu numeroase aderențe în jurul apendicelor.
• Gradul al treilea. Progresia focarelor endometrioide către organele adiacente uterului - vezica urinară, rect, uretere, apendice.
• Al patrulea grad. Diseminarea endometriozei în peritoneu și dincolo de zona pelvină.

La ce poate duce

Endometrioza ovariană este însoțită de modificări grave ale corpului unei femei. Gravitatea bolii este determinată nu atât de mărimea chistului, ci de prezența focurilor pe organele adiacente și peritoneu. Cu cât este mai activ procesul, cu atât procesul de aderență este mai pronunțat. Aceasta duce la obstrucția trompelor uterine și a infertilității. În plus, endometrioza apendicelor poate provoca următoarele afecțiuni.

• Tulburări hormonale. Există anovulare și menstruație în tipul de algomenoree (durere) și prelungirea ciclului.
• „Absorbția spermatozoizilor”. Endometrioza crește în mod independent activitatea reacțiilor inflamatorii în pelvisul mic, acest lucru duce la faptul că celulele germinale masculine sunt absorbite împreună cu altele și apare infertilitatea.
• Inferioritatea celei de-a doua faze. Modificările hormonale și inflamatorii duc la diverse transformări ale endometrului, de exemplu, la formarea de polipi și hiperplazie. Pe lângă faptul că asta provoacă probleme unei femei (perioade grele, dureri), inferioritatea celei de-a doua faze duce la infertilitate.

Ceea ce este complicat

Chisturile ovariene endometrioide pot avea aceleași complicații ca și formațiunile similare obișnuite.

• Decalajul. Se produce cu o creștere accentuată a presiunii intraabdominale, de obicei pe fondul stresului fizic sau al mișcărilor bruște. Pe lângă conținutul chistului care intră în cavitatea abdominală, începe sângerarea internă, ceea ce amenință viața femeii. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
• Inflamatia. Când o infecție (de exemplu, sexuală sau nespecifică) este atașată, chistul se inflamează și devine mai susceptibil la traume. Acest lucru crește probabilitatea de rupere a acestuia. În plus, odată cu activarea inflamației, se poate forma un abces.
• Torsiunea. În cazul malnutriției chistului (torsiunea picioarelor sale, unde merg vasele de alimentare), apare necroza țesuturilor sale, care este plină de dezvoltarea peritonitei.

Poate exista cancer?

Endometrioza, unii cercetători atribuie bolilor de fond pentru dezvoltarea cancerului. Statisticile sunt prevăzute că în 10% din cazurile bolii se dezvoltă cancerul genital, iar proporția de tumori ovariene maligne din această structură este cea mai mare.

Acest lucru se datorează faptului că chisturile endometrioide stimulează procesele reparative constante în ovare, crescând astfel frecvența mutațiilor spontane și probabilitatea degenerarii canceroase.

diagnosticare

Următorii pași sunt necesari pentru a detecta un chist ovarian endometrioid.

• Examenul ginecologic. Într-un studiu de rutină, este determinat un ovar extins la dreapta sau la stânga. Dar dacă chistul endometrioidului este mic, apendicele prin atingere pot fi în limite normale.
• Examinarea cu ultrasunete La efectuarea ultrasunetelor, sunt detectate chiar chisturi endometrioide mici de până la 1 cm. Mai mult, există criterii de diagnostic prin care, cu fiabilitate ridicată, este posibil să se indice cu exactitate endometrioza apendicelor.
• Laparoscopie. În scopul diagnosticării și tratamentului, se poate efectua laparoscopie. Vă permite să vedeți structura organelor genitale și să evaluați prevalența endometriozei.

În plus, în ajunul tratamentului chirurgical al chisturilor endometrioide, sunt efectuate următoarele studii.

• Sânge pe markeri tumori. Cu endometrioza, acestea pot fi mai mari decât în ​​mod normal, cel mai adesea creșterea CA-125 (nu mai mult de 100 cu o normă de până la 35 U / L). Testele pentru ROMA și CEA pot fi normale.
• Examinarea intestinelor și a stomacului. Cancerul ovarian cu progresie dă metastaze acestor organe. Metastaza Kruckenberg (cu cancer de stomac) este detectată ca un chist în ovarul stâng. Prin urmare, pentru a exclude procesul oncologic în organism, este necesar un studiu al acestor organe. Se efectuează și radiografia plămânilor.
• Kuldotsentez. Aceasta este o puncție a cavității abdominale prin fornixul vaginal posterior.Se examinează celulele obținute sub formă de aspirat sau aspirat.

Este posibil să scapi pentru totdeauna

Dacă o femeie susține că chistul ei ovarian endometrioid s-a rezolvat, a existat cel mai probabil o eroare de diagnostic și aceasta nu a fost endometrioză. Tumorile de dimensiuni mici pot trece singure numai în timpul menopauzei (deoarece nu există suport hormonal), precum și în timpul alăptării și în timpul sarcinii, când gestagenul promovează acest lucru. La femeile tinere de vârstă reproductivă fără intervenție chirurgicală sau cel puțin tratament medicamentos, endometrioza progresează doar.

Terapia medicamentoasă

La baza tratamentului medicamentos sunt medicamentele hormonale care creează o afecțiune similară cu cea din corpul unei femei punct culminant (uneori numită menopauză artificială). Acestea pot fi următoarele grupuri.

• Pastile anticonceptionale. Pe fondul aportului lor, funcția intrinsecă a ovarelor scade, ceea ce duce la regresia focarelor. Endometrioza de câțiva milimetri dispărește, dar nu merită să sperăm că chisturile trec în câțiva centimetri, ci doar vor încetini creșterea lor. Numit, de exemplu, „Regulon”, „Novinet”, „Jess”, „Yarina”. Dezavantajul acestui tratament îl reprezintă preparatele sub formă de comprimate și trebuie luate zilnic.
• Analogii gestagenilor. Ele creează un fundal hormonal special care inhibă creșterea celulelor endometriale. Folosit "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne". Aceste medicamente trebuie, de asemenea, luate în mod continuu.
• Medicamente antigonadotrope. Acestea reduc producția de FSH, LH, estrogen și progestogen, ceea ce duce la o scădere a funcției ovariene. Reprezentantul grupului este Danazol.
• Analogii hormonilor gonadotropi. Acest grup include Zoladex, Buserelin. Acestea reduc producția de FSH și LH datorită concentrației create artificial de acești hormoni. Medicamentele sunt convenabile de utilizat - există forme injectabile sau intranazale (pentru injectare în nas). Mai mult, medicamentul trebuie administrat o dată la fiecare trei luni, conform schemei.

În plus, terapia simptomatică este utilizată:

• antiinflamatoare — «indometacin„Sub formă de lumânări sau tablete,„ Diclofenac ”,„ Ibuprofen ”;
• reducerea formării aderenței - „Lidaza”, „Wobenzym”;
• preparate de vitamine - cel mai adesea grupele B, A, E și C.

Tratament chirurgical

Îndepărtarea chistului ovarian endometrioid se efectuează conform următoarelor indicații:

• dacă atinge diametrul de 3 cm sau mai mult;
• dacă există infertilitate;
• cu endometrioză comună.

Laparoscopia este considerată „standardul de aur” în tratament. Principalele sale avantaje în tratamentul acestei patologii sunt următoarele:

• este o operație minim invazivă;
• pierderi mici de sânge;
• recuperare rapidă în perioada postoperatorie;
• se utilizează o creștere, astfel încât chiar și microcentrele endometriozei sunt vizualizate.

Dar după îndepărtarea chirurgicală a chistului, nu există șanse de 100% ca endometrioza să nu reapară. Recenziile multor fete confirmă faptul că este necesar să se efectueze nu una, ci mai multe operații și, la fel, apar foci. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și de lungă durată - timp de mai mulți ani. Sunt posibile următoarele opțiuni:

• Prima schemă. Îndepărtarea focurilor mari cu administrarea ulterioară de medicamente antigonadotrope sau agoniști gonadotropinici timp de trei până la șase luni. După aceea, este necesară administrarea pe termen lung a contraceptivelor orale - cinci sau mai mulți ani.
• A doua schemă. Îndepărtarea chirurgicală a focurilor cu administrarea ulterioară a preparatelor hormonale. În plus, anularea și planificarea sarcinii.După naștere, trebuie să alăptați bebelușul cât mai mult timp (de preferință până la trei ani). Odată cu alăptarea, fondul de gestagen creat contribuie, de asemenea, la regresia focarelor.

Complicații după laparoscopie

În timpul laparoscopiei unui chist ovarian endometrioid, medicul trebuie să cauterizeze zonele țesutului alterat. Prin urmare, cu cât dimensiunea formării este mai mare, cu atât elementele sănătoase sunt mai puțin funcționale. Dacă există chisturi pe două ovare, chiar și după o operație laparoscopică, poate apărea ulterior insuficiența ovariană și menopauză precoce. Cu fiecare operație ulterioară, funcția ovariană scade. Prin urmare, este în interesul femeii să efectueze cât mai puține intervenții și să completeze tratamentul cu terapia medicamentoasă.

Când planificați o sarcină

Multe femei experimentează endometrioza atunci când planifică sarcina nu are succes. Într-adevăr, o afecțiune poate provoca infertilitate. Dacă da, endometrioza trebuie tratată în mod exhaustiv în stadiul de planificare. În cazul în care chisturile endometrioide sunt detectate pentru prima dată și o femeie își dorește o sarcină, se recomandă, de asemenea, eliminarea lor înainte de concepție.

În cazul în care aceasta este o recidivă, trebuie să aveți în vedere cu atenție selecția tratamentului, pentru a nu merge ulterior la sindromul ovarelor epuizate și menopauză precoce, care poate apărea chiar mai devreme de 35 de ani.

Cum se poate preveni boala

Prevenirea endometriozei constă în consolidarea imunității și minimizarea numărului de intervenții pe organele genitale (de exemplu, chiuretaj, secție cezariană). Este util pentru fetele cu predispoziție la endometrioză sau cu manifestări minime ale acesteia să utilizeze medicamente hormonale cât mai mult timp posibil.

Cauzele chisturilor ovariene endometrioide sunt încă ambigue. Necunoașterea elementelor de bază ale bolii duce la recidive frecvente ale bolii, chiar și după un tratament complex laparoscopic și medicamentos. Astfel de formațiuni prezintă riscul de malignitate, rupere sau inflamație a chisturilor ovariene endometrioide. Prin urmare, acestea necesită nu numai observare, ci și tratament activ, competent și pe termen lung.