Tratamentul bartholinitei la femei: cum să evite operația și să uiți de boală pentru totdeauna

Contrar credinței populare, bartholinita nu este doar pentru fetele care suferă de infecții cu transmitere sexuală sau neglijând igiena intimă. Inflamarea glandei poate apărea chiar și în „îngrijit” cu o combinație de factori adversi. Frecvența acestei patologii este de aproximativ 5%. Conform ICD-10, acesta este clasificat sub codul N75.

Anatomia glandelor

Glanda Bartholin este localizată în grosimea labiilor minora de mai jos. Este format din țesutul glandular și conductele excretoare de la 1 cm până la 4-5 cm lungime.Gura tubilor se deschide în canelura situată între labia minora și rămășițele himenului. Uneori glanda Bartholin este înconjurată de mănunchiuri de fibre musculare. Are dimensiuni mici - nu mai mult de 1 cm în diametru. În stare calmă, nu este posibil să se testeze, schimbările se observă doar cu inflamația sau formarea unui chist.

Glanda Bartholin secretă un secret vâscos, asemănător cu jeleu, mai ales în timpul excitației unei femei. O cantitate mică este excretată în stare calmă, astfel încât femeile să nu simtă etanșeitatea, uscăciunea în vagin și alte senzații neplăcute. Cu presiune asupra glandei și canalului, puteți obține o cantitate mică de secreție. A face acest lucru nu este necesar, deoarece inflamația poate fi provocată.

Pe suprafața labiilor minore și a labiilor majore există un număr mare de glande sebacee și sudoripare. Sunt localizate relativ uniform pe întreaga suprafață. Uneori inflamația lor (fierbe) este confundată cu bartholinita. O caracteristică distinctivă a acesteia din urmă este că procesul începe în partea de jos a labiilor majore, în timp ce fierberea poate fi localizată oriunde.

Cauzele apariției

Inflamarea glandei bartholin apare dacă fluxul de secreție este perturbat din cauza reproducerii active a microbilor din interior. Infecția activă duce la edem tisular, care agravează și mai mult trecerea mucusului. Există un cerc vicios.

Microorganismele patogene intră în glanda bartholin în mai multe moduri:

• curent retrograd - E. coli, enterococi și alți agenți patogeni din rect; chlamydiagonococii, tricomonadele pot provoca și bartholinită, provin din vagin în prezența acestor infecții genitale;
• hematogenically - există presupunerea că microbii patogeni pot intra în glandă cu un flux de sânge de la alte focare, inclusiv o infecție cronică.

Putem distinge factorii de risc pentru inflamația glandei bartholin:

• igiena slabă - În special nerespectarea regularității în zilele critice, sângele este cel mai „plăcut” mediu pentru creșterea activă și reproducerea bacteriilor;
• microtrauma - poate apărea cu iritație constantă, mâncărime, după actul sexual;
• scăderea imunității - Bartholinita se poate agrava după infecții virale respiratorii acute, gripă, după hipotermie;
• lenjerie sintetică - cu îmbrăcăminte obișnuită și sintetică, se creează condiții anaerobe cu umiditate ridicată, ceea ce provoacă multiplicarea agenților patogeni;
• infecții genitale - de obicei, bartolinita are o natură nespecifică, dar poate fi cauzată de trichomonade, gonococi, clamidie;
• manipulări ginecologice - cel mai adesea, exacerbările apar după avort;
• infecții cronice - prezența focurilor în rinichi (pielonefrită), dinți (carii), proctită, hemoroizi.

Ce se întâmplă

În funcție de durata procesului și de prezența exacerbărilor, se disting următoarele forme de bartolinită:

• ascuțit - cu un tablou clinic viu;
• subacută - atunci când simptomele sunt lubrifiate, reclamațiile sunt moderate;
• recurent cronic - în prezența exacerbărilor periodice ale bartholinitei.

Bartholinita începe cu o ușoară inflamație și poate progresa semnificativ în doar câteva ore. În funcție de aceasta, etapele se disting:

• kanalikulit - în timp ce procesul infecțios este limitat la conductele excretorii;
• infiltrare - glanda în sine este afectată, umflarea severă, apare durere, dar nu există o restricție clară a focalizării;
• abces - în același timp, „înmuierea” din interiorul țesuturilor dense este palpată, este o cavitate cu puroi care „caută” o ieșire.

Simptomele bartholinitei la femei

Principalele simptome ale bartholinitei la femei includ următoarele:

• durere în vestibulul vaginului;
• febră;
• umflarea, roșeața labiilor majore.

Severitatea simptomelor se schimbă pe măsură ce inflamația se agravează.

• Kanalikulit. Temperatura este normală sau subfebrilă. Cel mai îngrijorător nu este o durere foarte ascuțită în labii majore. Mâncărimea este adesea resimțită, arzând în zona vestibulului vaginului din cauza inflamației și iritării țesuturilor cu un secret asemănător puroiului care este secretat din tubule.
• infiltrare. Se numește „abces fals”. Tabloul clinic este în multe moduri similar cu abcesul adevărat de țesut, diferențele sunt literalmente în detalii, ele pot fi determinate doar de un specialist. Temperatura corpului crește, uneori până la 39-40 ° C, o femeie observă frisoane severe, slăbiciune, dureri de cap. Zona labiilor majore cu o glandă inflamată este dureros când este atinsă, doare să te miști. Edem tisular sever, adesea intrarea în vagin este complet blocată și examinarea vaginală este imposibilă. Labia majora are o culoare roșie strălucitoare, cu luciu datorită întinderii țesuturilor, atunci când este atins - fierbinte. Ganglioni limfatici mari în zona inghinală.
• abstsedirovanie. Toate simptomele inflamației caracteristice infiltrației sunt pronunțate. La palparea labiilor majore în zona inflamației, se determină țesuturile dense, iar într-una dintre zonele se detectează înmuierea - aceasta este o cavitate deja formată cu puroi. O femeie poate observa un „ondulare” în acest loc. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți.

Dacă în timpul sarcinii

Bartholinita apare în timpul gestației.Acesta poate fi primul episod al bolii sau o recidivă a unei forme cronice. Tactica conducerii unei femei depinde în mare măsură de tabloul clinic. Dacă este posibil, trebuie urmată terapia conservatoare.

Bartholinita este periculoasă în timpul sarcinii după cum urmează:

• infecție intrauterină a copilului - provoacă amenințare, întrerupere, scurgere de lichid amniotic, naștere prematură;
• complicații infecțioase după naștere - dacă o femeie naște prin canalul natural al nașterii, probabilitatea unei conjunctivite purulente, supurarea plăgii ombilicale la un copil crește; pentru mama, riscurile cresc endometritavindecarea slabă a suturilor.

diagnosticare

Sub bartholinită, alte probleme ale organelor genitale externe din zona intimă pot fi mascate (vezi tabelul). În mod obișnuit, diagnosticul se stabilește pe baza examinării, precum și în timpul tratamentului chirurgical, deoarece afecțiunea este în mare parte acută și necesită tratament imediat, chiar dacă etapa inițială.

Tabel - Cum să nu confundați Bartolinita și alte boli

Cum să tratezi

Până la formarea unui abces, tratamentul este doar conservator, menit să reducă inflamația. Odată cu progresia procesului infecțios și cu apariția unui simptom clar de „fluctuații” (înmuiere), se realizează una dintre opțiunile pentru intervenție chirurgicală.

Terapie conservatoare

Tratamentul fără intervenții chirurgicale este de a utiliza diverse comprese, băi pentru a reduce inflamația. Următoarele proceduri vor ajuta la ameliorarea inflamației glandei Bartholin și a simptomelor asociate:

• băi cu romaniță, Calendula;
• loțiuni și băi cu soluție de sare hipertonică;
• aplicarea unei comprese reci;
• folosirea unguentului Vișevski, Levomekol.

În plus, poate fi utilizată fizioterapie. De exemplu, magnetoterapia pe labii, UHF. Hirudoterapia (tratamentul cu lipitori) este utilizată în perioada „rece” cu bartholinită cronică pentru a preveni recidiva sau la câteva zile după deschiderea abcesului pentru a accelera vindecarea.

Principalul tratament include următoarele medicamente.

• antibiotice. Sunt selectate ținând cont de semănatul conținutului vaginal sau deja în funcție de rezultatele semănatului puroi din abces. Dacă acest lucru nu este posibil, medicamentele sunt prescrise empiric. Cele mai utilizate sunt Metronidazol, cefalosporine (Cefazolin, Cefotaxime), macrolide ("azitromicina"), Peniciline (" Amoxiclav "), fluorochinolone (" Ciprofloxacină "). Durata și doza sunt stabilite de medic în mod individual.
• Analgezicele. Pentru a reduce durerea și febra analgene, aspirină, Ibuprofen, Ketorolac,Nospanum».

Cu inflamație concomitentă în vagin, se pot prescrie supozitoare, inclusiv din colpita candidozei, care se poate dezvolta pe fundalul tratamentului antibacterian.

Opțiuni de operare

Pentru tratamentul abcesului de Bartolină sau a bartholinitei recurente, există următoarele metode:

• deschidere și drenaj;
• îndepărtarea completă a glandei;
• Chirurgia cateterului Vord.

Disecția supurației

Aceasta este o metodă standard și destul de comună de tratament chirurgical, dar are multe dezavantaje. Principala este recidiva în curând în 99% din cazuri. În timpul operației, se efectuează următoarele:

• pielea peste abces este disecată;
• conținutul purulent este îndepărtat;
• cavitatea se spală cu antiseptice;
• conductoare de cauciuc sunt instalate pentru a scurge conținutul.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau sub anestezie intravenoasă. Se poate utiliza laser. Durata sa nu este mai mare de 10-15 minute. Poate fi efectuat pe ambulatoriu, în timp ce este necesar să se efectueze pansamente de două ori pe zi, timp de două săptămâni. Întreaga perioadă de reabilitare este de aproximativ o lună, timp în care ar trebui să vă abțineți de la activitatea sexuală.

Îndepărtarea chirurgicală

Această metodă de tratament este utilizată în perioada „rece” a bartholinitei cronice, când nu există o inflamație acută. În același timp, fierul este îndepărtat din partea în care apar recidivele bolii, al doilea rămâne neatins.

Un avantaj clar al operației este că episoadele repetate ale bolii nu sunt posibile. Dezavantajele metodei sunt următoarele.

• Operare dificilă. Glanda Bartholin are un aport de sânge bun și este învăluită în plexurile venoase, ca urmare a riscului mare de sângerare. Durata îndepărtării glandei este de aproximativ una până la două ore sub anestezie generală (endotraheală) sau locală (anestezie spinală). În perioada postoperatorie se pot forma hematoame mari, care trebuie drenate suplimentar.
• Cusături urâte. Ligaturile sunt suprapuse la exterior și interior, uneori pot schimba aspectul organelor genitale.
• Fierul se pierde. Datorită faptului că glanda Bartholin este îndepărtată complet, ulterior, o femeie poate fi perturbată de uscăciune în timpul actului sexual. Cu toate acestea, mulți care au avut intervenția chirurgicală susțin că glanda rămasă face față funcției și nu există astfel de probleme.
• Spitalizare necesară. Pentru a efectua, aveți nevoie de un tratament intern pentru două până la trei zile.

Uneori, după o îndepărtare completă a glandei, femeile observă durere în zona operației în timpul actului sexual, al activității fizice.

Ward Cateter

Aceasta este cea mai promițătoare și mai puțin traumatică metodă de tratare nu numai a bartholinitei acute, ci și a chisturilor glandelor. Esența operațiunii este următoarea:

• se efectuează un abces - Glanda Bartolină pe labiile;
• puroiul este îndepărtat - Și cavitatea este spălată cu antiseptice;
• Cateterul Vord este instalat - la sfârșitul acestuia este umflat un balon, care ajută la fixarea acestuia;
• cateterul este îndepărtat - într-o lună și jumătate.

Recidivele după astfel de intervenții apar în cel mult 10% din cazuri (comparativ cu 99% cu o autopsie convențională). Mecanismul de acțiune este acela că, în timpul cateterului se află în cavitatea fostului abces, se formează un nou canal pentru ieșirea secreției. Fierul este intact, funcția sa nu este afectată. Operația se desfășoară sub anestezie intravenoasă, nu durează mai mult de 20 de minute, poate fi efectuată într-un spital de zi cu cel mult două ore în ea.

5 întrebări comune

Având în vedere că bartolinita este o boală comună, procesul de diagnostic și tratament este întotdeauna însoțit de o mulțime de întrebări. Cele mai relevante sunt următoarele cinci.

1. Când pot relua sexul?. O relație intimă trebuie continuată nu mai devreme de o lună după orice tratament chirurgical. În cazul unei recidive a formei cronice și a unui tratament conservator de succes, actul sexual este rezolvat după dispariția tuturor simptomelor.
2. Care este diferența dintre tratament în timpul sarcinii. O gamă largă de medicamente, este selectată ținând cont de siguranța copilului.
3. Ce trebuie să faceți dacă este suspectată bartholinită. Solicitați imediat asistență medicală. Într-un caz extrem, începeți să luați antibiotice, dar în absența unei îmbunătățiri, solicitați imediat ajutor medical.
4. Ce trebuie făcut dacă se deschide un abces. O descoperire independentă a supurației fără un tratament adecvat va duce la o recidivă timpurie. Prin urmare, trebuie să consultați un medic, în ciuda unor îmbunătățiri.
5. Îndepărtarea glandei afectează sarcina. Probabilitatea concepției fierului nu este afectată. Consecințele pot afecta doar calitatea relației intime a unei femei.

Este posibil să se evite boala

Prevenirea inflamației glandei bartholin este următoarea:

• utilizarea prezervativului;
• purtarea lenjeriei din țesături naturale;
• igienă regulată folosind săpun pentru copii;
• tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii la nivelul vaginului.

Autotratarea bartholinitei, chiar și în cazul unei descompuneri a abcesului sau a scăderii simptomelor, va duce la o recidivă timpurie. Puteți privi pe Internet în fotografie cum arată și unde este amplasat fierul Bertoletova. Îndepărtarea glandei Bartholin este un tratament eficient, dar are multe dezavantaje. Tratamentul optim este instalarea unui cateter Word sau analogii acestuia. Aceasta este o operație mai puțin traumatică care se efectuează pe ambulatoriu, are cel mai mic risc de recidivă.

opinii

Sufăr de bartolinită de 15 ani, de 2-3 ori pe an. După naștere, am uitat de 3 ani ce este. Dar curând din nou. Medicii au făcut teste, au deschis glanda constant, dar nu au vindecat nimic. Acum îl salvez doar pe Vișevski. Mi-au spus să îndepărtez glanda atunci când este inflamată, dar pe de altă parte poate deveni inflamată. Încă un lucru, nu știu dacă este o coincidență sau nu, dar ... doctorul mi-a fost atribuit controlul nașterii JanineEi continuă și se vindecă, el a spus că va ajuta. Adevărul, în timp ce beau 1 an, nu-mi aminteam de bartholinită, dar ea doar s-a oprit, la fel și inflamația. Va doresc sanatate buna.

Victoria, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Am avut de multe ori, de îndată ce imunitatea scade, ea urcă. Am smuls constant Vishnevsky unguent (unguentul a fost stors din abundență pe un tampon de bumbac și lipit cu o tencuială chirurgicală pe hârtie într-un loc dureros). Dacă abcesul este mic, ei bine, abia începe să se umfle, atunci se va rezolva după unguent, dar dacă este deja mare, unguentul se va întinde și va izbucni!

Pașa, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Am o astfel de problemă, se numește bartolinită. înainte de asta era o dată în viață
In-in! Mi-au făcut-o, m-au tratat cu un laser de 3 ori fără niciun spital, au scos glanda și nu-mi mai amintesc de asta. și prima dată când a fost inflamată, ea s-a așezat în cele șapte * mărar * deschise sub anestezie generală, antibiotice înțepate * mărar *

Varya, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Fetele. Te-am citit și vreau să plâng. Tocmai am fost salvat de la operație. Am ajuns la un abces sever, poate ginecologul meu era sigur că a fost o fierbere. Am găsit un ginecolog-chirurg bun, el este singurul din Sankt Petersburg care rezolvă această problemă fără să deschidă abcesul din exterior și să păstreze funcția glandei !!!
Am deschis un abces din interiorul vaginului, am instalat un cateter Fole, l-am spălat cu un antiseptic o zi mai târziu și am instalat un mic cateter american de cuvinte.Totul a fost teribil de dureros, dar este de 100 de ori mai bun decât intervenția chirurgicală sub anestezie, nu există nicio sutură la exterior, cateterul stă câteva săptămâni și formează un nou pasaj din glandă, iar în timpul operației rămâne înfundat, deci abcesele revin !!! Dacă nu atingeți abcesul, atunci, în general, instalarea este nedureroasă!

Marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Bună ziua tuturor. Am întâlnit bertolenită în prima mea sarcină. Ați urcat pe o umflătură, dar nu a rănit întreaga sarcină. Am născut fără complicații, deoarece problemele au început. Bump a început să doară groaznic. Nu putea să meargă, să stea, să stea în picioare sau chiar să se mintă. Au fost dureri groaznice. O dată la șase luni, a deschis-o. Apoi a decis o operație. A eliminat chistul. Operația a durat 4 ore 30 minute. Fiica mea, care în acea perioadă lucra în ginecologie, a spus că sunt acoperită de sânge. Cumva a găsit acest chist. Asta a fost în 2004. S-ar părea că toate chinurile s-au sfârșit. Dar din nou, după 12 ani, s-a făcut din nou simțită. M-am mutat să locuiesc într-un alt oraș, am primit un loc de muncă și aici ești din nou sănătos. Mâine voi merge din nou la doctor. Așa că fetele nu se măgulesc pe tine, că înlăturarea ei nu va mai apărea după ani.

speranță http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini