Psoriasis op het hoofd: hoe te behandelen, lokale en systemische medicijnen

Deze ziekte is bekend sinds de tijd van Hippocrates. Hij was het die de symptomen beschreef. In het bijzonder wees hij op huiduitslag gelokaliseerd in de hoofdhuid. Gemiddeld komt deze pathologie voor bij 2-7% van de totale bevolking. Het kan op elke leeftijd voorkomen, zelfs bij kinderen vanaf vier maanden. De betrokkenheid van de hoofdhuid bij psoriasis wordt waargenomen bij 50-80% van de patiënten. In de wereld lijden 125 miljoen mensen aan deze vorm van de ziekte.

redenen

De exacte redenen voor het verschijnen van huiduitslag zijn nog niet vastgesteld door wetenschappers. Er is een veronderstelling over de genetische aard van de pathologie, wanneer, onder invloed van omgevingsfactoren, de manifestatie van symptomen optreedt. Een erfelijke aanleg wordt bevestigd door het feit dat kinderen van wie de vader of moeder aan psoriasis lijden, in 14% van de gevallen vergelijkbare gezondheidsproblemen hebben. Als deze pathologie bij beide ouders wordt gediagnosticeerd, neemt het risico op het optreden ervan bij het kind toe tot 40%.

Volgens de meeste dermatologen is psoriasis een chronische dermatose, waarvan het mechanisme van optreden te wijten is aan auto-immuunprocessen in het lichaam. Dit wordt bevestigd door de aanwezigheid van immuuncomplexen in het bloed van patiënten, vooral tijdens de progressie van uitslag. Bovendien kunnen dergelijke complexen niet alleen op de hoofdhuid worden gevonden, maar ook in andere organen en systemen: nieren, hart- en bloedvaten, lever, gewrichten.

symptomen

Een karakteristieke manifestatie van de pathologie is de vorming van psoriatische roodachtige plaques. Schade aan de hoofdhuid wordt meestal gevonden bij jonge patiënten, adolescenten. Het kan worden gecombineerd met andere uitslag (bijvoorbeeld op de ledematen of romp) of het kan het enige symptoom zijn.

De ziekte is niet besmettelijk en niet gevaarlijk, maar veroorzaakt psychische problemen voor de patiënt, vooral met een groot laesiegebied. Huiduitslag ziet er onesthetisch uit: platte ontstekingspapels, met duidelijk gedefinieerde randen en een afgeronde vorm. En op het ruwe oppervlak zijn er losse zilverachtige schubben die gemakkelijk kunnen worden afgeschraapt.

Aanvankelijk manifesteert de ziekte zich in de vorm van kleine papels - 1-2 mm. Vervolgens worden ze groter en kunnen ze een diameter van 1-3 cm bereiken. Soms komen dergelijke formaties samen en vormen ze plaques tot 10 cm of meer.

Meestal zijn huiduitslag gelokaliseerd aan de rand van de haargroei in het achterhoofdgedeelte en in de slapen. Hun uiterlijk gaat gepaard met jeuk, haaruitval. De schubben exfoliëren en lijken qua uiterlijk op roos. (Soms verschuilt de pathologie zich achter een masker seborrhea). Dit is vooral merkbaar op donkere kleding. Dit alles zorgt voor een zeker psychologisch ongemak voor de patiënt. Als gevolg hiervan wordt jeuk op zenuwbodem intenser, wat leidt tot extra trauma aan de plaques.

De volgende fasen van de ontwikkeling van pathologie worden onderscheiden:

• manifestatie en progressie - er verschijnen plaques, hun geleidelijke groei treedt op;
• stationaire periode - uitslag blijft stabiel in grootte;
• kwijtschelding - geleidelijke verdwijning van plaques.

Nadat de plaques zijn verdwenen, kunnen lichte delen van de huid enige tijd op hun plaats blijven. Minder vaak, integendeel, zijn gebieden van hyperpigmentatie (donker worden) zichtbaar. Psoriasis van het hoofd wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van zogenaamde "on-duty" huiduitslag, terwijl zelfs tijdens remissie een of meer kleine plaques overblijven.

De ernst van manifestaties van de ziekte wordt geëvalueerd volgens de internationale PASI-schaal. Het houdt rekening met de prevalentie van huiduitslag en hun grootte, de aard van het ontstekingsproces. De volgende vormen worden onderscheiden:

• index minder dan 15 - lichte vorm;
• index meer dan 15 - ernstige vorm.

Er zijn ook drie ernstgraden:

• licht - minder dan 50% van de hoofdhuid is aangetast, er is lichte roodheid, roos en jeuk;
• gematigde - de ziekte treft ook minder dan 50% van de hoofdhuid, maar roodheid, roos en jeuk zijn meer uitgesproken;
• streng- meer dan 50% van het hoofd is aangetast, roodheid, roos en jeuk worden tot expressie gebracht.

diagnostiek

De ziekte wordt bepaald door de aanwezigheid van karakteristieke uitslag. In sommige gevallen kan microscopisch onderzoek van plaques nodig zijn. Relatief zelden wordt een biopsie van de getroffen gebieden uitgevoerd. Zoals te zien is in de tabel, is de ziekte belangrijk om te onderscheiden van enkele andere pathologieën.

Tabel - Differentiële diagnostiek

behandeling

Therapie hangt af van de ernst van het proces. Van de gebruikte systemische geneesmiddelen:

• ontgifting;
• antihistaminica;
• retinoïden;
• gepatoprotektory;
• cytostatica;
• immunosuppressiva;
• glucocorticoïden.

Een voorwaarde voor behandeling is het gebruik van lokale medicijnen. Nogmaals, hun keuze hangt af van de mate van prevalentie en het stadium van psoriasis. Dus, bijvoorbeeld, in het beginstadium, wanneer er een uitslag van uitslag is, raden de meeste dermatologen het gebruik aan van glucocorticoïde preparaten met lokale werking en hydraterende cosmetica. In het stadium van stabilisatie van het proces is het voldoende om voldoende zorg te bieden bij het gebruik van ontstekingsremmende, keratolytische of hydraterende medicijnen.

Basiszorg

Om de conditie van de hoofdhuid te verbeteren, is het beter om speciale shampoos met verzachtende en reinigende effecten te gebruiken. Ze omvatten ureum, zwavel en salicylzuur. voorbeelden:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Patiënten merken vooral de effectiviteit van de BabyBene-gel op. Het wordt aangebracht op de hoofdhuid en bevochtigd met water. Dit kan 's nachts worden gedaan. In de ochtend worden samen met de voorbereiding ook schilferige lagen verwijderd. Indien nodig kan de behandeling worden herhaald.

Voor huishoudelijke bereidingen wordt de Emolium-lijn aanbevolen. Het bevat shampoo en een speciale emulsie met verzachtende en hydraterende effecten. Dit komt door de bestanddelen linoleenzuur, ureum, karitéboter en macadamia. Deze middelen kunnen worden gebruikt voor dagelijkse basiszorg.

Met een milde vorm van pathologie is regelmatig gebruik van een speciale shampoo vaak genoeg om het probleem te beheersen. De apotheek heeft een enorme hoeveelheid van dergelijke cosmetica. Ze worden zorgvuldig aangebracht op nat haar, masseer de huid licht in. Daarna kunt u het product enkele minuten laten staan ​​en daarna afspoelen. Sommige van deze medicijnen zijn uitgerust met een speciale verstuiver of pipet, die het gebruik ervan aanzienlijk vergemakkelijkt. Andere producten kunnen worden aangebracht op de droge hoofdhuid en vervolgens enkele uren laten staan, bij voorkeur 's nachts. Nadat het gereedschap werkt, wordt het afgewassen.

Conventionele roosshampoos kunnen ook worden gebruikt.Slechts af en toe. Ondanks het feit dat ze de toestand bij langdurig gebruik enigszins verbeteren, is de huid te droog. De beste optie is om neutrale shampoos te gebruiken die de huid niet irriteren.

Het is vooral belangrijk om de huid niet te veel te irriteren, omdat dit de symptomen kan verergeren. Bovendien moet u bij het verzorgen van haar voorzichtig zijn om de huid niet te verwonden, zelfs als de uitslag soms erg jeukt. Vrouwen moeten styling vermijden, het is beter om een ​​hete föhn te weigeren, gebruik geen vernis en sprays.

Ontstekingsremmende maatregelen

Na het reinigen van de huid en het verwijderen van schilferige afzettingen, is het doel van de behandeling het elimineren van de effecten van dermatitis. Het wordt uitgevoerd met behulp van actuele cortisone-preparaten en gecombineerde geneesmiddelen.
Het gebruik van glucocorticoïden is mogelijk in verschillende doseringsvormen: emulsie, shampoo of spray. De glucocorticoïden die voor dit doel worden gebruikt, hebben verschillende sterktes (klasse). Bijvoorbeeld:

• clobetasol- klasse IV;
• betamethason valereren - klasse III;
• mometasonfuroaat - klasse III.

Cortisone-preparaten kunnen niet langer dan vier tot zes weken worden gebruikt: het actieve ingrediënt maakt de huid dunner en gevoeliger, deze wordt vatbaar voor infecties.

Een combinatie van betamethason (klasse III) met een vitamine D3-analoog, calcipotriol, wordt vaak gebruikt. Er zijn ook preparaten die alleen calcipotriol bevatten. Bijvoorbeeld Tacalcitol. Het is geschikt voor gebruik gedurende een lange periode (tot een jaar).

Preparaten met dithranol (cignolin of anthralin) worden vaak gebruikt in de dermatologische praktijk. De stof is bekend sinds 1916 en wordt als effectief beschouwd bij lokale antipsoriatische therapie. Het heeft een ontstekingsremmend effect als gevolg van een afname van immuuncomplexen, vertraagt ​​de snelle proliferatie van huidcellen die kenmerkend zijn voor psoriasis, verbetert de differentiatie van de cellulaire samenstelling van de lederhuid. Het is belangrijk dat tegen de achtergrond van het gebruik van dit medicijn geen atrofie van de huid wordt waargenomen. Het probleem is dat de stof bij contact met zuurstof oxideert tot een bruinzwarte kleur en vlekken op contactobjecten en de huid veroorzaakt. Om psoriasis van het hoofd te behandelen, wordt het gedurende een korte periode (minuscule therapie) aangebracht en vervolgens afgewassen.

Help het haar te herstellen teershampoo. Ze verminderen ook de ernst en de grootte van de uitslag. Dergelijke cosmetica kunnen worden gebruikt om je haar te wassen in cursussen.

Lokaal therapieregime

Schematisch zijn de belangrijkste stadia van de lokale therapie van psoriasis op het hoofd als volgt.

• Huidreiniging. Breng BabyBene Gel aan. Bij voorkeur 's nachts gebruiken. Herbruikbaarheid.
• hormonen. Eencomponent glucocorticoïden worden gebruikt: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo-emulsie. Evenals geneesmiddelen op basis van glucocorticoïde en vitamine D3: Daivonex-gel.
• Niet-hormonale therapie. Gebruik dithranol. Recept: ditranol (0,25% of 0,5%), salicylzuur (5%), Silix-olie (tot 100 ml). Aanbrengen met wegwerphandschoenen. Ze bevelen aan te beginnen met een concentratie van de werkzame stof van 0,25%. De starttijd van de procedure is tien minuten. Verhoog vervolgens elke drie dagen de applicatietijd met vijf minuten. En zo verder tot 30 minuten. Als de symptomen niet volledig verdwijnen, wordt de concentratie van ditranol verhoogd tot 0,5%.
• Middelen met teer. Een 4% teeroplossing (shampoo) wordt gebruikt.
• Fototherapie. Smalle-spectrum type B ultraviolet met behulp van een lichtkam.

Systemische medicijnen

Ze worden alleen voorgeschreven in gevallen waarin lokale behandeling en lichttherapie niet het gewenste effect gaven. Of in ernstige gevallen van de ziekte. Geneesmiddelen met bewezen effectiviteit worden vermeld.

• "Methotrexaat". Kan leiden tot significante regressie van schilferige uitslag vier tot acht weken na aanvang van de therapie. Er wordt aangenomen dat het actieve ingrediënt van dit medicijn het immuunsysteem beïnvloedt en de overmatige groei van huidcellen vertraagt. Echter, vaak na ontwenning van het geneesmiddel, verschijnen nieuwe foci, vaak resistent tegen therapie. Bovendien heeft Methotrexaat veel bijwerkingen. Het heeft met name een schadelijk effect op het nierweefsel.
• "Cyclosporine A". Het is bewezen dat het medicijn effectief is bij alle vormen van psoriasis. Het is een van de immunosuppressiva die de functie van het immuunsysteem onderdrukt. Het veroorzaakt echter ook veel ernstige complicaties. Bijvoorbeeld schade aan het maagdarmkanaal of nierfalen.
• Biologisch actieve eiwitten. Dit zijn kunstmatig gesynthetiseerde eiwitten die identiek zijn aan die in het menselijk lichaam. Zelden bijwerkingen of allergieën veroorzaken. Geneesmiddelen die hierop zijn gebaseerd ("Infliximab", "Efalizumab") zijn relatief nieuw, er zijn geen langetermijnstudies over mogelijk. Hun kosten zijn hoog, dus ze worden voorgeschreven aan patiënten die resistent zijn tegen therapie met standaardgeneesmiddelen.

Geef geen zelfmedicatie. Onjuist gebruik van medicijnen, inclusief dure, kan niet alleen de toestand niet verbeteren, maar ook een verergering veroorzaken. Tegelijkertijd maakt het behandelingsregime dat door de arts optimaal is geselecteerd op basis van professionele ervaring, in veel gevallen de mogelijkheid om de symptomen van pathologie te verminderen en de remissie aanzienlijk te verlengen.