Gardnerella vaginalis: דיסביוזה עם "ארומה" אופיינית.

המיקרופלורה של הנרתיק נמצאת במצב של שיווי משקל שברירי. שינויים באורח החיים, מחלות עלולות להפר את האיזון. לעיתים מתפתחת תגובה דלקתית כתוצאה מכך. אך דיסביוזה יכולה להתחיל, שאינה מלווה בסימני דלקת. בגניקולוגיה זה נקרא וגינוזיס חיידקי (גרדנרלוזיס) או נקרא בטעות גם זיהום זה. גרדינלה, גרדינלה או גרדנלה.

מה מונע מהתרבות פתוגנים ...

ישנם מספר גורמים המגנים על הסביבה הפנימית של הנרתיק.

• הפרדה ברורה. איברי המין מחולקים בקפידה לחלקים עליונים ותחתונים, כך שניתן לתחום כל תהליך זיהומי. כמו כן, הנרתיק מנותק מהסביבה החיצונית. המוח הגדול סגור בחוזקה, שאינו מאפשר לחדור פתוגנים.
• תכונות של האפיתל. הקרום הרירי תלוי בריכוז האסטרוגן. בהשפעתם, כמות גדולה של גליקוגן מצטברת בתאים. התאים מתעדכנים ללא הרף, והמתים הופכים לאזור גידול לחיידקי חומצה לקטית.
• הגנה ביולוגית. חילוף החומרים הגליקוגן מסתיים ביצירת חומצה לקטית. זה מחמיר את הסביבה והופך אותה לא מתאימה לחיים של מרבית המיקרואורגניזמים. נוצר גם מי חמצן, שעלול לפגוע בתאים פתוגניים. הגלוקוז מנוצל באופן מלא על ידי לקטו וביפידובקטריה, כך שלא נותר מדיום תרבות לפתוגנים.

... ומדוע ההגנה נכשלה

הגורמים לגרדנרלה אצל נשים נעוצים בגורמים המובילים לחוסר איזון של המיקרופלורה. מנגנונים משיקים המובילים לירידה במספר המיקרואורגניזמים המועילים. הטבע אינו סובל ריקנות - פלורה פתוגנית מותנית תופסת את המקומות שהתפנו. במקרים מסוימים זה יכול להפוך לטריגר להופעת פתוגנים. גיבוש דיסביוזה עלול לגרום לתנאים הבאים.

• שינויים הורמונליים. הריון, לחץ תכוף, פתולוגיות של אברי הרבייה, גיל המעבר מלווה בחוסר איזון יחסי או מוחלט בהורמונים. רירית הנרתיק רגישה לריכוז האסטרוגן. עם הירידה שלהם, אחסון הגליקוגן פוחת, מה שאומר שיש פחות מדיום תזונתי ללקטובצילים.
• זיהומים. מחלות מין הורסות את הצומח הרגיל. גם לאחר ההחלמה נדרש זמן לשחזור המיקרוביוצנוזיס. וזיהומים כרוניים אינם מאפשרים זמן רב להחזיר את הנורמה.
• תרופות. מהלך הטיפול האנטיביוטי אינו חולף ללא עקבות. לרובם ספקטרום פעולה רחב, כך שלא רק החומר הגורם למחלה נפטר, אלא גם הפלורה התקינה של המעי והנרתיק.במקומו מגיע הגרדנלה ווגינליס. הטיפול בציטוסטטיקה והורמונים משפיע לרעה על הפלורה.
• אמצעי מניעה. מכשירים תוך רחמיים, למרות התאמתם לרקמות ביולוגיות, גורמים לדלקת כרונית קלה, המהווה חלק ממנגנון המניעה. אולם תגובה כזו אצל חלק מהנשים מובילה לדיזביוזה. לעיתים התקלה עשויה להיות בשימוש בסוכני קוטל זרע מסוימים.
• התערבויות. הפלה, המתבצעת בסוף המאוחר בעזרת הסגר, פעולות חושפות גם את המיקרופלורה להשפעה שלילית, מתרחש כישלון.
• ירידה בחסינות. בהשפעת מחלות כרוניות, פתולוגיות אנדוקריניות, מתחים ומאמץ גופני מוגזם, מתרחשת תקלה במערכת החיסון. ניתן להבחין בהחלפת ההגנה בצורה של תגובה מקומית, אשר נותנת מקום להתפתחות פלורה אופורטוניסטית.
• אלרגיה וחומרים רעילים. תגובה אלרגית מלווה בחסינות מוגברת. זו יכולה להיות תגובה מערכתית של האורגניזם כולו, או ביטוי מקומי. אצל נשים זה לרוב נגרם על ידי רפידות סניטריות עם ניחוחות, השימוש בסבון להיגיינה אינטימית.

תסמינים של גרדנרלה אצל נשים

מאיפה הגרגנלה מגיעה ואגין ואיך לטפל בזה?Gardnerella vaginalis הוא מקלות קטנים וקוקצי עם מבנה מורכב של דופן התא. הם חסרי תנועה, אינם מסוגלים ליצור נבגים. במדיה תזונתית, פחמימות מתוססות ליצירת חומצה אצטית. על מבנה אנטיגני הדומה לקנדידה.

הכדאיות של מיקרואורגניזמים היא נמוכה. בסביבה החיצונית המוות יכול להתרחש תוך 24 שעות, בסביבות נוזליות למחצה יכול להימשך מספר ימים.

מקור הזיהום יכול להיות אישה חולה או בריאה. מחקרים הראו כי 12 עד 47% מהנשים נושאות גרדנרלה בהיעדר תסמינים. הסוכן הסיבתי מתגלה אצל נערות צעירות, כמו גם בבתולות. אך עם התפתחות הווגינוזיס, מספר המיקרואורגניזמים עולה משמעותית. ב- ICD-10, גארדנרלוזיס מוצפן כ- N 89.8 - פתולוגיות אחרות שאינן דלקתיות.

איך זה בא לידי ביטוי

קשה לבלבל עם מחלה אחרת כיצד הגרדנרלה באה לידי ביטוי אצל נשים. ישנם סימנים שאינם ספציפיים, אך ישנם גם בהירים מאוד, האופייניים רק לפתולוגיה זו.

• פריקה. בדרך כלל, כמות הלוקוראה קטנה, כמעט ולא מורגשת. עם גרדנרלוזיס זה יכול להתגבר באופן משמעותי. אופי ההקצאה הומוגני, אפור-לבן או עם גוון צהבהב.
• ריח. מאפיין מאפיין של גרדנרלוזיס הוא ריח של דגים רקובים. הוא נצפה כל הזמן, אך יכול להתעצם לאחר קיום יחסי מין או שטיפה.
• גירוד ושריפה. בשלבים הראשונים עלול לא להטריד. הצטרפותם מצביעה על התפתחות סיבוך של המחלה.
• אי נוחות בזמן השתנה. הפרעות דיסוריות מופיעות גם עם סיבוכים - גרדנרלוזיס דלקת השתן.
• כאב. ציור בבטן התחתונה או כאב בזמן קיום יחסי מין יכולים להיות סימנים לזיהום עולה.

מה מסובך

הסכנה של זיהום גרדנרלה היא ההשלכות החמורות שלא תמיד ניתן לבטל.

• סיכון מוגבר לזיהום. על רקע דיסביוזה נוצרים תנאים לחדירת פתוגנים פתוגניים.
• זיהום עולה. פתולוגיות דלקתיות של הנרתיק יכולות להתפשט למחלקות השוכנות ולהוביל להתפתחות דלקת צוואר הרחםדלקת סלפיטיס, אנדומטריטיס.
• סיבוכים של הריון ולידה. במקרים מתקדמים זה יכול לגרום ללידה מוקדמת, קרע בטרם עת של הקרומים, דלקת כוריאומניוניטיס ואנדומטריטיס לאחר לידה.

כיצד לזהות ולרפא

לפני שתתחיל לטפל בגרדנלה אצל נשים, עליך לבצע אבחנה מעמיקה. יש נשים שמתחילות לחפש באינטרנט תמונות של שחרור כדי להבין אם זה או לא. מרבית תסמיני המחלה אינם ספציפיים ויכולים רק לחשוד בפתולוגיה. מבין הנתונים הקליניים והמעבדתיים המפורטים להלן, לפחות שלושה חייבים להיות נוכחים לצורך האבחון.

• הקצאות. הומוגני, אפור-לבן, מכסה באופן שווה את רירית הנרתיק, עם ריח לא נעים.
• מריחה. על פי תוצאות הניתוח, מתגלים תאי מפתח - האפיתל, המכוסה על ידי קוקצי קטן.
• חומציות ה- pH של הפרשות מהנרתיק הוא 4.5 ובמצבים מסוימים אפילו נמוך יותר.
• אמינוטסט. תוצאה חיובית של המחקר אומרת כי לאחר הוספת 10% אשלגן הידרוקסיד למריחות, הריח "הדגי" מופיע בצורה חדה או מתעצם.

זרעי אפיה לצורך אבחון אינם בעלי ערך. אצל נשים בריאות, פענוח יכול להראות מספר מסוים של חיידקים שיעניקו צמיחה על מדיום מזין.

מריחה נלקחת בכל ביקור אצל הגינקולוג. לגבי נרתיק חיידקים, יש להקפיד על המאפיינים הבאים:

• מיקרופלורה מסיבית עם תאי מפתח;
• לקטובצילי יחיד;
• אין תגובה של תאי דם לבנים.

משטרי טיפול מקובלים

אפשר לרפא גרדנרלה בבית, אין צורך לבצע אשפוז. אבל אתה צריך לבחור ולשלב נכון תרופות. הטיפול ישתנה בהתאם למצב האישה. משטרי טיפול אפשריים באים לידי ביטוי בטבלה.

טבלה - משטרי טיפול בנרתיק חיידקים

הריון ומחלה

נרתיק בקטריאלי יכול להיות מופעל על ידי הריון או היחלשות של חסינות מקומית. אך הטיפול בפתולוגיה מתבצע לא מוקדם יותר מהשליש השני. זה מוסבר על ידי העובדה כי אנטיביוטיקה הפועלת על חיידקים מסוכנת לעובר המתפתח. בשליש הראשון מתרחשת הנחת כל האיברים והמערכות, ולכן ההשפעה השלילית של תרופות בולטת יותר. בהמשך, השלייה מתחילה לתפקד, המספקת הגנה לעובר מפני חומרים מזיקים מסוימים. משטר הטיפול בגרדנלה בהריון כולל אחת משלוש תרופות לבחירה.

1. קרם "Clindamycin" (2%). מנה אחת של 5 גרם ניתנת עמוק בנרתיק פעם ביום לפני השינה. מהלך הטיפול הוא שלושה ימים.
2. ג'ל "מטרונידאזול" (0.75%). מינון למשך 5 גר 'פעם אחת, משמש פעמיים ביום במשך חמישה ימים.
3. טבליות "מטרונידאזול". 500 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום. משך הקורס 7 ימים.

אלטרנטיבי

כל זיהום חיידקי כרוך בשימוש באנטיביוטיקה. שום תרופה עממית או הומאופתיה אינן יכולות להחליף תרופות אלה. הם יכולים לעמעם תסמינים למשך זמן מה, וזה כרוך בהתפתחות סיבוכים. לכן, לאחר ביצוע אבחנה, עליך להקשיב להמלצות הרופא ולהשתמש ברפואה מסורתית למשך תקופת ההחלמה של המיקרופלורה.

תקופת ההחלמה

אי אפשר להרוס את הגרדנרלה ולהשאיר את הרירית ללא מיקרופלורה רגילה. מיקרואורגניזמים אחרים עשויים להגיע למקום של החיידק שנעלם, והמצב יחזור על עצמו. לכן יש צורך לאכלס את הנרתיק בפלורה מועילה. לשם כך משתמשים בתוספות בנרתיק:

• Gynoflor-E;
• "ביפידומבקטרין";
• "לקטובקטרין";
• "וגינורם";
• אקופמין.

ניתן להבחין בסימנים הראשונים של גרדנרלוזיס אצל נשים בעצמם. זה הכי קל לעשות בזמן הכביסה. אם לאחר הסבון הופיע ריח דגי לא נעים, הרי שמדובר בגרדנרלה. אל תעכב את הביקור אצל הרופא, עדיף להתחיל טיפול בשלב הראשוני, כדי לא לחכות לסיבוכים.