תסמינים של ציסטה בשחלות אנדומטריואידים: כיצד היא שונה מהטיפול הרגיל ובעיקר

אנדומטריוזיס "שוקולד" נקרא מכיוון שבמוקדים נוצר צבע ועקביות דומה, התוכן דומה לשוקולד מריר נוזלי. אלה הם מרכיבים בדם וקורע. החרדות של אנדומטריוזיס נעוצה בהישנות מתמדת שלה, בטיפול מורכב וממושך ובסבירות גבוהה להיווצרות תהליך דבק באגן הקטן. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), ציסטות אנדומטריואיד עוברות תחת הקוד N 80.1.

לעתים קרובות נשים, לאחר שקיבלו אבחנה כזו, מתחילות להיכנס לפאניקה: מה המשמעות של ציסטה אנדומטריואיד - מה שמבחינת בורות נקרא לעתים קרובות ציסטה אנדומטריוטית או רירית הרחם - האם זה כואב, לאיזה קוד יש ל- ICJ-10 ...

מה זה

בדרך כלל, תאי רירית הרחם צריכים להיות נוכחים רק בחלל הרחם. הם עוברים טרנספורמציה חודשית - הם גדלים בשלב הראשון של המחזור, אחר כך הם נדחים ויוצאים עם דם וסת. הם לא מצטברים בחלל, אלא יוצאים החוצה באופן קבוע.

בפתולוגיה, תאים הדומים היסטולוגית לרירית הרחם איכשהו חודרים למקומות אחרים שבהם הם לא צריכים להיות תקינים. לרוב הם נמצאים:

• בשכבת השריר של הרחם, על צווארו;
• על החצוצרות;
• בשחלות;
• על הצפק (הוא מכסה את כל האיברים הפנימיים);
• על לולאות מעיים.

כאן הם עוברים את אותן התמורות כמו בחלל הרחם. אך הבעיה היא שלעתים קרובות אין שום תקשורת עם הסביבה וכל הסוד מצטבר עם השנים בתאים דחויים. כתוצאה מכך נוצרת ציסטה של ​​חמישה סנטימטרים ואף יותר מהפוקוס בשחלה של כמה מילימטרים. וההפרשה החודשית של נוזל דמוי הווסת מובילה לעלייה מתמדת בתצורות ובמרפאה בהירה - כאב, דאוב.

ציסטות באנדומטריואידים הן מנת חלקן של נשים צעירות, שכן אנדומטריוזיס עצמה היא מחלה תלויה בהורמונים. בגיל המעבר, כל מוקדים עוברים רגרסיה ועוברים באופן עצמאי, מכיוון שאין "הזנה" (רקע מספיק של אסטרוגן-פרוגסטוגן) עבורם. הם ממשיכים מעקרונות אלה בטיפול במחלה - בעזרת הורמונים הם מדכאים באופן זמני את תפקוד השחלות, מה שמסייע להשיג הפוגה ארוכת טווח של הפתולוגיה והיעלמות התסמינים.

תסמינים של ציסטה בשחלות אנדומטריואיד

ציסטות אנדומטריוטיות יכולות להיות "ממצא" במהלך בדיקה גינקולוגית או בדיקת אולטרסאונד מתוכננת, אך עם תשאול מפורט של אישה, סימפטומים שלא מקבלים חשיבות עדיין נחשפים. לרוב משולבים ציסטות אנדומטריוטיות עם צורות אחרות של אנדומטריוזיס, כך שהתמונה הקלינית בהירה.

תסמינים של ציסטות בשחלות אנדומטריואיד תמיד מורגשים יותר בערב הווסת, ואחריהם אינם בולטים במיוחד. העיקריים הם כדלקמן:

• כאבים בבטן התחתונה;
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• הפרה של המחזור (עיכוב או דאב בין-וסתי);
• תחושת לחץ על פי הטבעת;
• בעיות עם ההתעברות;
• שלשול וכאבים בזמן מעי ערב הווסת.

כמעט תמיד במקביל, מתגלים סימני אנדומטריוזיס של הרחם או צוואר הרחם:

• תצפית פריקה חומה ערב ואחרי הווסת;
• ווסת כבדה וכואבת.

שמתפתח לעיתים קרובות יותר

כיום אנדומטריוזיס הוא אחד מהפתולוגיות הגינקולוגיות הנפוצות. במידה זו או אחרת, זה נמצא בכל אישה רביעית עד חמישית. הסיבה לכך היא הן ברמת האבחנה המוגברת והן מעלייה בשכיחות ההתערבויות הכירורגיות באיברי המין אצל נשים בתקופת הרבייה. הנשים שלהלן נמצאות בסיכון להתפתחות אנדומטריוזיס.

• בתורשה מכבידה. ב -80% מהמקרים של אנדומטריוזיס, קו המחלה מתייחס בקרובי משפחה קרובים: אחיות, אמהות וסבתות. זה מרמז שלנשים הסובלות מאנדומטריוזיס יש כמה מוזרויות של מערכת החיסון ושל האורגניזם כולו, וכתוצאה מכך תאי הרירית הרחם הנודדים "שורשים" במקומות הלא נכונים.
• לאחר ניתוח קיסרי. במהלך תפר הרחם והוצאת העובר, תאי רירית הרחם יכולים להיכנס בחופשיות לאיברים אחרים, דבר שקורה לעתים קרובות, במיוחד אם לא מקפידים על כללי ההגנה על רקמות. ציסטות אנדומטריואידים ומוקדים במקומות אחרים מופיעים שנים ספורות לאחר ההתערבות.
• לאחר פעולות אחרות. כל הפעולות שבמהלכן המנתח יוצר קשר עם השכבה הפנימית של הרחם (למשל בעת הסרת צמתים) מגדילות גם הן את הסיכון לאנדומטריוזיס.
• עם ליקוי חיסוני. הוא האמין כי ריפלוקס הווסת ונדידת תאי רירית הרחם מתרחשים אצל כל הנשים, אולם, לא תמיד קיימים ביטויים קליניים של אנדומטריוזיס. הכל תלוי בתגובה של תאי החיסון - במקרה של כשל בעבודתם, הגוף מאפשר לרירית הרחם להכות שורש במקומות פתולוגיים. זה מוכח על ידי שינויים אימונולוגיים בניתוחים בקרב נשים עם אנדומטריוזיס.

שלבים

אנדומטריוזיס מסווג כדלקמן.

• תואר ראשון. זיהו מוקדים קטנים בודדים על הצפק.
• תואר שני. מופיע אנדומטריוזיס של הנספחים עם הידבקויות רבות סביב הנספחים.
• תואר שלישי. התקדמות מוקדי אנדומטריואידים לאיברים הסמוכים לרחם - שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, השופכנים, נספח.
• תואר רביעי. הפצת אנדומטריוזיס באזור הצפק ומעבר לאזור האגן.

למה יכול להוביל

אנדומטריוזיס בשחלות מלווה בשינויים רציניים בגופה של אישה. חומרת המחלה נקבעת לא כל כך על פי גודל הציסטה, אלא על ידי הימצאות מוקדים על איברים סמוכים ועל הצפק. ככל שהתהליך פעיל יותר, תהליך ההדבקה בולט יותר. זה מוביל לחסימה של החצוצרות ואי פוריות. בנוסף, אנדומטריוזיס של הנספחים יכול לעורר את התנאים הבאים.

• הפרעות הורמונליות. קיימת חידוש וסת בסוג האלגומנוריאה (כאב) והארכת המחזור.
• "קליטת זרע." אנדומטריוזיס מגביר באופן עצמאי את פעילות התגובות הדלקתיות באגן הקטן, זה מוביל לעובדה שתאי הנבט הזכריים נקלטים יחד עם אחרים ומתרחשת פוריות.
• נחיתות השלב השני. שינויים הורמונליים ודלקתיים מובילים לשינוי שונים של רירית הרחם, למשל להיווצרות פוליפים והיפרפלזיה. בנוסף לעובדה שזה גורם לבעיות אצל אישה (תקופות כבדות, כאבים), נחיתות השלב השני מביאה לפוריות.

מה מסובך

ציסטות בשחלות באנדומטריואיד יכולות להיות עם אותם סיבוכים כמו תצורות דומות.

• הפער. מתרחשת בעלייה חדה בלחץ התוך-בטני, לרוב על רקע לחץ פיזי או תנועות פתאומיות. בנוסף לתכולת הציסטה שנכנסת לחלל הבטן, מתחיל דימום פנימי, המאיים על חייה של האישה. במקרים כאלה יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה.
• דלקת כאשר דלקת (למשל, מינית או לא ספציפית) מחוברת, הציסטה הופכת מודלקת והופכת לרגישים יותר לטראומה. זה מגדיל את הסבירות שהוא ישבר. בנוסף, עם הפעלת הדלקת, עלול להיווצר מורסה.
• פיתול. במקרה של תת תזונה של הציסטה (פיתול רגליו, לאן הולכות כלי האכלה), מתרחשת נמק ברקמותיו, אשר רצופה התפתחות דלקת הצפק.

האם יכול להיות סרטן?

אנדומטריוזיס, חלק מהחוקרים מייחסים למחלות רקע להתפתחות סרטן. נתונים סטטיסטיים מסופרים כי ב 10% ממקרי המחלה מתפתח סרטן איברי המין, ושיעור גידולי השחלה הממאירים במבנה זה הוא הגדול ביותר.

זה נובע מהעובדה ש ציסטות אנדומטריואידים מעוררות תהליכי תיקון קבוע בשחלות, ובכך מגדילים את תדירות המוטציות הספונטניות ואת הסבירות לניוון סרטני.

אבחון

השלבים הבאים נדרשים לגילוי ציסטה בשחלות אנדומטריואיד.

• בדיקה גניקולוגית. במחקר שגרתי נקבע שחלה מוגדלת של ימין או שמאל. אבל אם הציסטה האנדומטריואיד קטנה, הנספחים באמצעות מגע יכולים להיות בגבולות נורמליים.
• בדיקת אולטראסאונד כאשר מבצעים אולטרסאונד, מתגלים אפילו ציסטות אנדומטריואידים קטנות עד 1 ס"מ. יתר על כן, ישנם קריטריונים אבחנתיים אשר באמצעות אמינות גבוהה ניתן לציין במדויק את האנדומטריוזיס של הנספחים.
• לפרוסקופיה לצורך אבחון וטיפול ניתן לבצע לפרוסקופיה. זה מאפשר לך לראות את מבנה איברי המין ולהעריך את השכיחות של אנדומטריוזיס.

בנוסף, ערב הטיפול הכירורגי בציסטות אנדומטריואידים, מבוצעים המחקרים הבאים.

• דם על סמני הגידול. עם אנדומטריוזיס הם יכולים להיות גבוהים מהרגיל, לרוב CA-125 עולה (לא יותר מ- 100 עם נורמה של עד 35 U / L). מבחני ROMA ו- CEA עשויים להיות תקינים.
• בדיקת המעיים והקיבה. סרטן השחלות עם התקדמות מעניק גרורות לאיברים אלה. גרורות קרוקנברג (עם סרטן הקיבה) מתגלה כציסטה בשחלה השמאלית. לכן, כדי להחריג את התהליך האונקולוגי בגוף, יש צורך בחקר איברים אלה. בנוסף מבוצעת רדיוגרפיה של הריאות.
• Culdocentesis. זהו ניקוב של חלל הבטן דרך זן הנרתיק האחורי.תאים המתקבלים בסומק או בשאיפה נבדקים.

האם אפשר להיפטר לנצח

אם אישה טוענת שהציסטה בשחלות האנדומטריואיד שלה נפתרה, ככל הנראה אירעה שגיאה באבחון וזה לא היה אנדומטריוזיס. גידולים בגודל קטן יכולים לעבור מעצמם רק במהלך גיל המעבר (מכיוון שאין תמיכה הורמונאלית), כמו גם במהלך הנקה ובמהלך ההיריון, כאשר gestagen מקדם זאת. אצל נשים צעירות בגיל הפוריות ללא ניתוח או לפחות טיפול תרופתי, אנדומטריוזיס מתקדמת רק.

טיפול תרופתי

הבסיס לטיפול תרופתי הוא תרופות הורמונליות שיוצרות מצב הדומה לזה בגוף האישה גיל המעבר (נקרא לפעמים גיל המעבר המלאכותי). אלה עשויות להיות הקבוצות הבאות.

• גלולות למניעת הריון. על רקע צריכתם, הפונקציה המהותית של השחלות פוחתת, מה שמוביל לנסיגת המוקדים. אנדומטריוזיס של מילימטרים בודדים חולפת, אך לא כדאי לקוות שהציסטות עוברות בעוד כמה סנטימטרים, הן רק יאטו את צמיחתן. מונה, למשל, "רגולון", "נובינט", "ג'ס", "ירנה". החיסרון של טיפול זה הוא התכשירים בצורת טבליות ויש צורך ליטול אותם מדי יום.
• אנלוגים של gestagens. הם יוצרים רקע הורמונלי מיוחד המעכב את צמיחתם של תאי רירית הרחם. השתמשו ב"אוטרוז'סטן "," דופסטון "," ביזאן ". יש לקחת תרופות אלה גם ברציפות.
• תרופות אנטיגונוטרופיות. הם מפחיתים את ייצור FSH, LH, אסטרוגן ופרוגסטוגן, מה שמוביל לירידה בתפקוד השחלות. נציג הקבוצה הוא דנזול.
• אנלוגים להורמוני זיבה. קבוצה זו כוללת את Zoladex, Buserelin. הם מפחיתים את ייצור FSH ו- LH עקב הריכוז שנוצר באופן מלאכותי של הורמונים אלה. התרופות נוחות לשימוש - ישנן צורות ניתנות להזרקה או intranasal (להזרקה לאף). יתר על כן, יש לתת את התרופה אחת לחודש או לשלושה חודשים בהתאם לתוכנית.

בנוסף משתמשים בטיפול סימפטומטי:

• תרופות אנטי דלקתיות — «Indomethacin"בצורה של נרות או טבליות," דיקלופנק "," איבופרופן ";
• צמצום היווצרות הדבקה - "Lidaza", "Wobenzym";
• תכשירים ויטמינים - לרוב הקבוצות B, A, E ו- C.

טיפול כירורגי

הסרת הציסטה בשחלות אנדומטריואיד מתבצעת על פי האינדיקציות הבאות:

• אם הוא מגיע לקוטר של 3 ס"מ או יותר;
• אם יש עקרות;
• עם אנדומטריוזיס נפוצה.

לפרוסקופיה נחשבת ל"סטנדרט הזהב "בטיפול. היתרונות העיקריים שלה בטיפול בפתולוגיה זו הם כדלקמן:

• מדובר בפעולה זעיר פולשנית;
• איבוד דם נמוך;
• התאוששות מהירה בתקופה שלאחר הניתוח;
• נעשה שימוש בגידול, כך שאפילו הדמיון המיקרומטר של האנדומטריוזיס מדמיין.

אך לאחר הסרת הציסטה הניתוחית, אין סיכוי של 100% שאנדומטריוזיס לא יחזור. ביקורות של נערות רבות מאשרות את העובדה כי יש צורך לבצע לא ניתוח אחד, אלא כמה פעולות, ועם זאת, מוקדים מופיעים. לכן הטיפול צריך להיות מקיף וממושך - במשך שנים רבות. האפשרויות הבאות אפשריות:

• התוכנית הראשונה. הסרת מוקדים גדולים בעזרת מתן תרופות אנטיגונוטרופיות או אגוניסטים גונדוטרופינים לאחר מכן למשך שלושה עד שישה חודשים. לאחר מכן יש צורך בניהול ארוך טווח של אמצעי מניעה דרך הפה - חמש שנים ויותר.
• התוכנית השנייה. הסרה כירורגית של מוקדים עם מתן לאחר מכן של תכשירים הורמונליים. בהמשך לביטול ותכנון ההריון שלהם.לאחר הלידה, עליך להניק את התינוק זמן רב ככל האפשר (רצוי עד שלוש שנים). עם הנקה, רקע הגסטגן שנוצר תורם גם לרגרסיה של מוקדים.

סיבוכים לאחר לפרוסקופיה

במהלך לפרוסקופיה של ציסטה בשחלות אנדומטריואיד, על רופא לנתח אזורים ברקמות המשתנות. לפיכך, ככל שגודל התצורה גדול יותר, נותרו יסודות בריאים פחות פונקציונליים. אם יש ציסטות בשתי שחלות, גם לאחר ניתוח לפרוסקופי אחד, עלול להופיע אי ספיקת שחלות ומנופאוזה מוקדמת. עם כל ניתוח עוקב, תפקוד השחלות פוחת. לכן, האינטרס של האישה לבצע כמה שפחות התערבויות ולהשלים את הטיפול בטיפול תרופתי.

מתי לתכנן הריון

נשים רבות חוות אנדומטריוזיס כאשר תכנון ההיריון אינו מצליח. אכן, מחלה יכולה לעורר עקרות. אם כן, יש לטפל באנדומטריוזיס באופן מקיף בשלב התכנון. אם מתגלים ציסטות אנדומטריואידים לראשונה ואישה רוצה הריון, מומלץ גם להסיר אותן לפני ההתעברות.

במקרה שמדובר ב הישנות, יש לשקול בזהירות את בחירת הטיפול כדי לא לעבור אחר כך לתסמונת של שחלות מותשות ולגיל המעבר המוקדם, שיכול להופיע אפילו מוקדם יותר מ -35 שנה.

כיצד למנוע מחלות

מניעה של אנדומטריוזיס מורכבת בחיזוק החסינות ובמזעור מספר ההתערבויות באיברי המין (לדוגמה, קונטרטה, ניתוח קיסרי). זה שימושי עבור בנות עם נטייה לאנדומטריוזיס או עם מינימום של ביטויים לכך להשתמש בתרופות הורמונאליות כהגנה זמן רב ככל האפשר.

הסיבות לציסטות בשחלות אנדומטריואיד עדיין אינן מעורפלות. בורות ביסודות המחלה מביאה להתופעות חוזרות ונשנות של המחלה, גם לאחר טיפול לפרוסקופי מורכב ותרופות. תצורות כאלה נמצאות בסיכון לממאירות, קרע או דלקת של ציסטות בשחלות אנדומטריואיד. לכן הם דורשים לא רק התבוננות, אלא גם טיפול פעיל, מוכשר וארוך טווח.