A fej psoriasis: hogyan lehet kezelni a helyi és szisztémás gyógyszereket

Ez a betegség Hippokrates ideje óta ismert. Ő volt az, aki leírta a tüneteket. Különösen a fejbőrön lokalizált kiütésekre utalt. Ez a patológia átlagosan a teljes népesség 2–7% -ánál fordul elő. Bármely életkorban előfordulhat, négy hónapos kortól kezdve is. A fejbőr psoriasisban való részvételét a betegek 50-80% -ánál figyelték meg. A világon 125 millió ember szenved a betegség ezen formájától.

okok

A kiütések megjelenésének pontos okait a tudósok még nem állapították meg. Feltételezzük a patológia genetikai természetét, amikor a környezeti tényezők hatására a tünetek megnyilvánulnak. Az örökletes hajlamot megerősíti az a tény, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek apja vagy anya psoriasisban szenved, az esetek 14% -ában hasonló egészségügyi problémák vannak. Ha ezt a patológiát mindkét szülőnél diagnosztizálják, akkor a gyermekben történő előfordulásának kockázata 40% -ra nő.

A legtöbb dermatológus szerint a psoriasis krónikus dermatosis, amelynek kialakulásának mechanizmusát a test autoimmun folyamata okozza. Ezt megerősíti az immunkomplexek jelenléte a betegek vérében, különösen a kiütések progressziója során. Ezenkívül az ilyen komplexek nemcsak a fejbőrön, hanem más szervekben és rendszerekben is megtalálhatók: vesékben, szívben és érben, májban, ízületekben.

tünetek

A patológia jellegzetes megnyilvánulása a pszoriás vöröses plakkok kialakulása. A fejbőr károsodása leggyakrabban fiatal betegeknél, serdülőknél fordul elő. Kombinálható más kiütésekkel (például a végtagokon vagy a törzsön), vagy lehet az egyetlen tünet.

A betegség nem fertőző és nem veszélyes, de pszichológiai problémákat okoz a beteg számára, különösen a nagy léziótartományban. A kiütés nem esztétikus: lapos gyulladásos papulák, amelyek egyértelműen meghatározott határokkal és lekerekített alakkal rendelkeznek. A durva felületen laza ezüstös mérlegek vannak, amelyek könnyen lekaparhatók.

A betegség kezdetben kis papulák formájában jelentkezik - 1-2 mm. Ezt követően méretük növekszik és elérheti az 1–3 cm átmérőt, néha az ilyen képződmények egyesülnek, és akár 10 cm-es vagy annál nagyobb plakkok képződnek.

A kiütés leggyakrabban a haj növekedésének határán helyezkedik el az okitisz részben és a templomokban. Megjelenésüket viszketés, hajhullás kíséri. A mérleg kihúzódik, korpásodásra hasonlít. (Időnként a patológia egy maszk mögé rejtőzik seborrhea). Ez különösen a sötét ruhákon észlelhető. Mindez bizonyos pszichológiai kellemetlenséget okoz a beteg számára. Ennek eredményeként a viszketés fokozódik az idegi talajon, ami további plakkok traumájához vezet.

A patológia fejlõdésének a következõ szakaszait lehet megkülönböztetni:

• megnyilvánulás és progresszió - plakkok jelennek meg, fokozatos növekedésük megtörténik;
• helyhez kötött időszak - a kiütés mérete változatlan marad;
• elengedés - a plakkok fokozatos eltűnése.

A plakkok eltűnése után a bőr világos területei egy ideig a helyükön maradhatnak. Ellenkezőleg, ritkábban, láthatóak a hiperpigmentáció (sötétedés) területei. A fej psoriasisát úgynevezett „ügyeletes” kiütések jellemzik, amikor még a remisszió idején egy vagy több kicsi plakk marad.

A betegség megnyilvánulásainak súlyosságát a nemzetközi PASI skála alapján értékelik. Figyelembe veszi a kiütés gyakoriságát és méretét, a gyulladásos folyamat jellegét. A következő formákat különböztetjük meg:

• index kevesebb, mint 15 - könnyű forma;
• index 15 felett - súlyos forma.

Három súlyossági fok van:

• fény - a fejbőr kevesebb mint 50% -át érinti, enyhe bőrpír, korpásodás és viszketés van;
• mérsékelt - a betegség a fejbőr kevesebb, mint 50% -át érinti, de a bőrpír, korpásodás és viszketés még kifejezettebb;
• szigorú- a fej több mint 50% -át érinti, a bőrpír, korpásodás és viszketés jelentkezik.

diagnosztika

A betegséget a jellegzetes kiütések jelenléte határozza meg. Bizonyos esetekben a plakkok mikroszkópos vizsgálatára lehet szükség. Viszonylag ritkán végezzük el az érintett területek biopsziáját. Amint az a táblázatból látható, a betegséget fontos megkülönböztetni más patológiáktól.

Táblázat - Differenciáldiagnosztika

kezelés

A terápia a folyamat súlyosságától függ. Az alkalmazott szisztémás gyógyszerek közül:

• méregtelenítés;
• antihisztaminok;
• retinoidok;
• gepatoprotektory;
• citosztatikumok;
• immunszupresszív szerek;
• glükokortikoidok.

A kezelés előfeltétele a helyi gyógyszerek használata. Választásuk ismét a pikkelysömör előfordulásának mértékétől és stádiumától függ. Tehát például a kezdeti szakaszban, amikor a kiütések előrehaladtak, a legtöbb bőrgyógyász javasolja a helyi hatású glükokortikoid készítmények és a hidratáló kozmetikumok használatát. A folyamat stabilizálódásának szakaszában elegendő a gyulladásgátló, keratolitikus vagy hidratáló gyógyszerek megfelelő kezelése.

Alapvető gondozás

A fejbőr állapotának javítása érdekében jobb, ha speciális samponokat használnak, lágyító és tisztító hatásúak. Ide tartoznak karbamid, kén és szalicilsav. példák:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

A betegek kiemelik a BabyBene gél hatékonyságát. Ezt felviszik a fejbőrre, és vízzel megnedvesítik. Ezt meg lehet tenni éjszaka. Reggel az előkészítéssel együtt a pikkelyes rétegeket is eltávolítják. Ha szükséges, a kezelést meg lehet ismételni.

Háztartási készítményekből az Emolium vonal ajánlott. Ez magában foglalja a sampont és a lágyító és hidratáló hatású speciális emulziót. Ennek oka a linolénsav, karbamid, shea vaj és makadámia. Ezek az alapok felhasználhatók alapvető napi ápoláshoz.

A kóros enyhe formában a speciális sampon rendszeres használata gyakran elegendő a probléma kezeléséhez. A gyógyszertárban hatalmas mennyiségű ilyen kozmetikum található. Óvatosan alkalmazzák nedves hajra, enyhén masszírozzák a bőrt. Ezután hagyhatja a terméket néhány percre, majd öblítse le. Ezeknek a gyógyszereknek egy része speciális porlasztóval vagy pipettával van felszerelve, ami nagyban megkönnyíti azok használatát. Más termékeket felvihetünk a száraz fejbőrre, majd hagyjuk hatni néhány órán át, lehetőleg egy éjszakán át. Miután a szerszám működik, lemossa.

Hagyományos korpás samponok is használhatók.Ennek ellenére csak alkalmanként. Annak ellenére, hogy kissé javítják az állapotot, hosszantartó használat mellett a bőr túl száraz. A legjobb megoldás az semleges samponok használata, amelyek nem irritálják a bőrt.

Különösen fontos, hogy ne irritálja túl a bőrt, mert ez súlyosbíthatja a tüneteket. Ezen túlmenően a hajápolás során vigyáznia kell, hogy ne sértse meg a bőrt, még akkor is, ha a kiütések néha nagyon viszketnek. A nőknek kerülniük kell a stílus kialakítását, jobb, ha visszautasítja a forró hajszárítót, ne használjon lakokat és spray-ket.

Gyulladásgátló intézkedések

A bőr tisztítása és a pikkelyes lerakódások eltávolítása után a kezelés célja a dermatitis hatásának kiküszöbölése. Helyi kortizonkészítményeket és kombinált gyógyszereket alkalmaznak.
A glükokortikoidok különféle adagolási formákban alkalmazhatók: emulzió, sampon vagy spray. Az erre a célra használt glükokortikoidok különböző erősségűek (osztály). Például alkalmazza:

• clobetasol- IV. osztály;
• béta-metazon-valerát - III. osztály;
• mometazon-furoát - III. osztály.

A kortizon-készítményeket legfeljebb négy-hat hétig lehet használni: a hatóanyag vékonyabbá és érzékenyebbé teszi a bőrt, érzékenyvé válik a fertőzésekre.

A betametazon (III. Osztály) és a D3-vitamin-analóg, a kalcipotriol kombinációját gyakran használják. Vannak olyan készítmények is, amelyek csak kalcipotriolt tartalmaznak. Például a Tacalcitol. Hosszú ideig (egy évig) használható.

A ditranollal (cignolin vagy antrallinnel) előállított készítményeket gyakran használják a bőrgyógyászati ​​gyakorlatban. Az anyag 1916 óta ismert, és hatékonynak tartják a helyi antipszoriátiás terápiában. Gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik az immunkomplexek csökkenése miatt, lelassítja a psoriasisra jellemző bőrsejtek gyors proliferációját, javítja a dermisz celluláris összetételének differenciálódását. Fontos, hogy ennek a gyógyszernek a felhasználásával összefüggésben ne figyelje meg a bőr atrófiáját. A probléma az, hogy az anyag oxigénné barnás-fehéres színre oxidálódik, amikor az oxigénnel érintkezik, és foltokat hoz létre az érintkező tárgyakon és a bőrön. A fej psoriasisának kezelésére rövid ideig alkalmazzák (perckezelés), majd lemossák.

Segítsen a haj helyreállításában kátrány samponok. Csökkentik a kiütés súlyosságát és méretét is. Az ilyen kozmetikumok felhasználhatók a haj mosására is.

Helyi terápiás rend

Séma szerint a fej psoriasis lokális terápiájának főbb stádiumai a következők.

• Bőrtisztítás. Vigye fel a BabyBene gélt. Előnyös egynapos használat. Újrafelhasználhatóság.
• hormonok. Egykomponensű glükokortikoidokat használnak: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo emulzió. A glükokortikoidon és a D3-vitaminon alapuló gyógyszerek mellett: Daivonex gél.
• Nem hormonális kezelés. Használjon ditranolt. Vényköteles: ditranol (0,25% vagy 0,5%), szalicilsav (5%), Silix olaj (100 ml-ig). Használjon eldobható kesztyűt. Azt javasolják, hogy a hatóanyag koncentrációja 0,25% legyen. Az eljárás kezdési ideje tíz perc. Ezután háromnaponként öt perccel meghosszabbítja az alkalmazás idejét. És így 30 percig. Ha a tünetek nem tűnnek el teljesen, akkor a ditranol koncentrációját 0,5% -ra emelik.
• Azt jelenti, hogy kátrány. 4% kátrányoldatot (sampont) használunk.
• Fényterápia. Keskeny spektrumú B típusú ultraibolya könnyű fésű segítségével.

Szisztémás gyógyszerek

Csak azokban az esetekben írják fel, amikor a helyi kezelés és a fényterápia nem adott a kívánt hatást. Vagy a betegség súlyos eseteiben. A felsorolt ​​gyógyszerek bizonyított hatékonyságúak.

• „Metotrexát”. A pikkelyes bőrkiütés szignifikáns regressziójához vezethet a kezelés megkezdése után négy-nyolc héttel. Úgy gondolják, hogy ennek a gyógyszernek a hatóanyaga befolyásolja az immunrendszert és lelassítja a bőrsejtek túlzott növekedését. Azonban gyakran a gyógyszer abbahagyása után új gócok jelennek meg, gyakran rezisztensek a terápiára. Ezen felül a metotrexátnak számos mellékhatása van. Különösen káros hatással van a veseszövetre.
• "Ciklosporin A". Bebizonyosodott, hogy a gyógyszer hatásos a psoriasis minden formájában. Ez az egyik immunszuppresszáns, amely elnyomja az immunrendszer működését. Ugyanakkor számos súlyos komplikációt is okoz. Például a gyomor-bél traktus károsodása vagy veseelégtelenség.
• Biológiailag aktív fehérjék. Ezek mesterségesen szintetizált fehérjék, amelyek megegyeznek az emberi testben levő fehérjékkel. Ritkán okozhat mellékhatásokat vagy allergiákat. Az azokon alapuló gyógyszerek ("Infliximab", "Efalizumab") viszonylag újok, rájuk nincs hosszú távú vizsgálat. Költségük magas, ezért azokat a betegeket írják elő, akik ellenállnak a szokásos gyógyszerekkel történő kezelésnek.

Ne végezzen gyógyszeres kezelést. A kábítószerek, köztük a drága gyógyszerek nem megfelelő használata nemcsak nem javítja az állapotot, hanem súlyosbodást is okozhat. Ugyanakkor az orvos által a szakmai tapasztalatok alapján optimálisan kiválasztott kezelési séma sok esetben lehetővé teszi a patológia tüneteinek csökkentését és a remisszió jelentősen meghosszabbítását.