Psoriasis sur la tête: comment traiter, médicaments locaux et systémiques

Cette maladie est connue depuis l'époque d'Hippocrate. C'est lui qui a décrit les symptômes. En particulier, il a indiqué des éruptions cutanées localisées dans le cuir chevelu. En moyenne, cette pathologie concerne 2 à 7% de la population totale. Il peut survenir à tout âge, même chez les enfants à partir de quatre mois. L'implication du cuir chevelu avec le psoriasis est observée chez 50 à 80% des patients. Dans le monde, 125 millions de personnes souffrent de cette forme de maladie.

Raisons

Les scientifiques n'ont pas encore établi les raisons exactes de l'apparition des éruptions cutanées. Il existe une hypothèse sur la nature génétique de la pathologie, lorsque, sous l’influence de facteurs environnementaux, se manifeste la manifestation de symptômes. Une prédisposition héréditaire est confirmée par le fait que les enfants dont le père ou la mère souffre de psoriasis ont des problèmes de santé similaires dans 14% des cas. Si cette pathologie est diagnostiquée chez les deux parents, le risque d'apparition chez l'enfant augmente à 40%.

Selon la plupart des dermatologues, le psoriasis est une dermatose chronique dont le mécanisme d'apparition est dû à des processus auto-immuns dans le corps. Ceci est confirmé par la présence de complexes immuns dans le sang des patients, en particulier lors de la progression des éruptions cutanées. De plus, de tels complexes peuvent être trouvés non seulement sur le cuir chevelu, mais également dans d'autres organes et systèmes: reins, cœur et vaisseaux sanguins, foie, articulations.

Les symptômes

Une manifestation caractéristique de la pathologie est la formation de plaques psoriasiques rougeâtres. Les dommages au cuir chevelu se retrouvent le plus souvent chez les jeunes patients, les adolescents. Il peut être associé à d'autres éruptions cutanées (sur les membres ou le tronc, par exemple) ou constituer l'unique symptôme.

La maladie est non contagieuse et non dangereuse, mais crée des problèmes psychologiques pour le patient, en particulier avec une grande zone lésée. Les éruptions cutanées semblent inesthétiques: des papules inflammatoires plates, aux bordures clairement définies et à la forme arrondie. Et sur la surface rugueuse, des écailles argentées lâches peuvent facilement être enlevées.

Initialement, la maladie se manifeste sous la forme de petites papules - 1-2 mm. Par la suite, leur taille augmente et peut atteindre un diamètre de 1 à 3 cm.

Le plus souvent, les éruptions cutanées sont localisées à la limite de la croissance des cheveux dans la partie occipitale et dans les temples. Leur apparence est accompagnée de démangeaisons, perte de cheveux. Les écailles exfolient, ressemblant à des pellicules en apparence. (Parfois, la pathologie se cache derrière un masque séborrhée) Ceci est particulièrement visible sur les vêtements sombres. Tout cela crée un certain inconfort psychologique pour le patient. En conséquence, les démangeaisons s'intensifient sur le sol nerveux, ce qui entraîne un traumatisme supplémentaire des plaques.

Les étapes suivantes du développement de la pathologie sont distinguées:

• manifestation et progression - des plaques apparaissent, leur croissance graduelle se produit;
• période stationnaire - les éruptions cutanées restent de taille stable;
• rémission - disparition progressive des plaques.

Après la disparition des plaques, des zones claires de la peau peuvent rester à leur place pendant un certain temps. Moins souvent, au contraire, des zones d’hyperpigmentation (assombrissement) sont visibles. Le psoriasis de la tête se caractérise par la présence d'éruptions cutanées dites «en service», qui présentent même une ou plusieurs petites plaques pendant la rémission.

La sévérité des manifestations de la maladie est évaluée selon l'échelle internationale PASI. Il prend en compte la prévalence des éruptions cutanées et leur taille, la nature du processus inflammatoire. Les formes suivantes sont distinguées:

• indice inférieur à 15 - forme légère;
• indice sur 15 - forme sévère.

Il existe également trois degrés de gravité:

• lumière - moins de 50% du cuir chevelu est atteint, légère rougeur, pellicules et démangeaisons;
• modéré - la maladie affecte également moins de 50% du cuir chevelu, mais les rougeurs, les pellicules et les démangeaisons sont plus prononcés;
• lourd- plus de 50% de la tête est atteinte, des rougeurs, des pellicules et des démangeaisons sont exprimés.

Diagnostics

La maladie est déterminée par la présence d'éruptions cutanées caractéristiques. Dans certains cas, un examen microscopique des plaques peut être nécessaire. Relativement rarement, une biopsie des zones touchées est réalisée. Comme le montre le tableau, il est important de distinguer cette maladie de certaines autres pathologies.

Tableau - Diagnostics différentiels

Traitement

Le traitement dépend de la gravité du processus. Parmi les médicaments systémiques utilisés:

• désintoxication;
• des antihistaminiques;
• les rétinoïdes;
• hépatoprotecteurs;
• cytostatiques;
• immunosuppresseurs;
• glucocorticoïdes.

L'utilisation de médicaments locaux est une condition préalable au traitement. Encore une fois, leur choix dépend du degré de prévalence et du stade du psoriasis. Ainsi, par exemple, au stade initial, lorsque les éruptions cutanées progressent, la plupart des dermatologues recommandent l’utilisation de médicaments glucocorticoïdes à action locale et de produits cosmétiques hydratants. Au stade de la stabilisation du processus, il suffit d’apporter les soins adéquats lors de l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires, kératolytiques ou hydratants.

Soins de base

Pour améliorer l'état du cuir chevelu, il est préférable d'utiliser des shampooings spéciaux aux effets émollients et nettoyants. Ils comprennent l'urée, le soufre et l'acide salicylique. Exemples:

• Oliprox;
• Babybene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Les patients notent en particulier l'efficacité du gel BabyBene. Il est appliqué sur le cuir chevelu et humidifié avec de l'eau. Cela peut être fait la nuit. Le matin, avec la préparation, les couches squameuses sont également retirées. Si nécessaire, le traitement peut être répété.

Parmi les préparations domestiques, la ligne Emolium est recommandée. Il comprend un shampooing et une émulsion spéciale aux effets adoucissants et hydratants. Cela est dû aux constituants de l'acide linolénique, l'urée, beurre de karité et la macadamia. Ces fonds peuvent être utilisés pour des soins quotidiens de base.

Avec une forme légère de pathologie, l'utilisation régulière d'un shampooing spécial est souvent suffisante pour contrôler le problème. La pharmacie possède une quantité énorme de tels produits cosmétiques. Ils sont soigneusement appliqués sur les cheveux mouillés, masser légèrement la peau. Ensuite, vous pouvez laisser le produit pendant plusieurs minutes, puis rincer. Certains de ces médicaments sont équipés d'un nébuliseur ou d'une pipette spécial, ce qui facilite grandement leur utilisation. D'autres produits peuvent être appliqués sur le cuir chevelu sec, puis laissés agir pendant plusieurs heures, de préférence pendant la nuit. Une fois que l'outil fonctionne, il est lavé.

Les shampooings antipelliculaires conventionnels peuvent également être utilisés.Cependant, seulement occasionnellement. Malgré le fait qu'ils améliorent légèrement la condition, avec une utilisation prolongée, la peau est trop sèche. La meilleure option est d'utiliser des shampooings neutres qui n'irritent pas la peau.

Il est particulièrement important de ne pas trop irriter la peau, car cela pourrait aggraver les symptômes. De plus, lors du soin des cheveux, vous devez faire attention à ne pas blesser la peau, même si parfois les éruptions cutanées sont très irritantes. Les femmes doivent éviter de se coiffer, il vaut mieux refuser un sèche-cheveux chaud, ne pas utiliser de vernis ni de spray.

Mesures anti-inflammatoires

Après le nettoyage de la peau et l'élimination des dépôts squameux, l'objectif du traitement est d'éliminer les effets de la dermatite. Elle est réalisée à l’aide de préparations topiques à la cortisone et de médicaments combinés.
L'utilisation de glucocorticoïdes est possible sous différentes formes posologiques: émulsion, shampooing ou spray. Les glucocorticoïdes utilisés à cette fin ont des forces différentes (classe). Par exemple, appliquez:

• clobetasol- classe IV;
• valérate de bétaméthasone - classe III;
• furoate de mométasone - classe III.

Les préparations à base de cortisone ne peuvent pas être utilisées pendant plus de quatre à six semaines: l'ingrédient actif rend la peau plus fine et plus sensible, il devient donc sensible aux infections.

Une combinaison de bétaméthasone (classe III) et d'un analogue de la vitamine D3, le calcipotriol, est souvent utilisée. Il existe également des médicaments contenant uniquement du calcipotriol. Par exemple, Tacalcitol. Il convient pour une utilisation sur une longue période (jusqu'à un an).

Les préparations à base de dithranol (cignoline ou anthraline) sont souvent utilisées en pratique dermatologique. La substance est connue depuis 1916 et est considérée comme efficace dans le traitement antipsoriasique local. Il a un effet anti-inflammatoire dû à une diminution des complexes immuns, ralentit la prolifération rapide des cellules cutanées caractéristiques du psoriasis, améliore la différenciation de la composition cellulaire du derme. Il est important de ne pas observer d'atrophie cutanée dans le contexte de l'utilisation de ce médicament. Le problème est que la substance prend une couleur brunâtre ou noirâtre au contact de l'oxygène et crée des zones de coloration sur les objets de contact et la peau. Pour traiter le psoriasis de la tête, il est appliqué pendant une courte période (traitement à la minute), puis lavé.

Aide à restaurer les cheveux shampooings au goudron. Ils réduisent également la gravité et la taille des éruptions cutanées. Ces produits cosmétiques peuvent être utilisés pour se laver les cheveux en cours.

Schéma thérapeutique local

Schématiquement, les principales étapes de la thérapie locale du psoriasis sur la tête sont les suivantes.

• Nettoyage de la peau. Appliquez le gel BabyBene. Utilisation de nuit préférée. Réutilisable.
• Les hormones. Des glucocorticoïdes à un composant sont utilisés: Clarelux, Clobex, Deflatop, émulsion Monovo. Ainsi que des médicaments à base de glucocorticoïdes et de vitamine D3: Daivonex gel.
• Thérapie non hormonale. Utilisez le dithranol. Prescription: ditranol (0,25% ou 0,5%), acide salicylique (5%), huile de Silix (jusqu'à 100 ml). Appliquer avec des gants jetables. Ils recommandent de commencer avec une concentration en substance active de 0,25%. L'heure de début de la procédure est de dix minutes. Ensuite, tous les trois jours, augmentez le temps d'application de cinq minutes. Et ainsi de suite jusqu'à 30 minutes. Si les symptômes ne disparaissent pas complètement, la concentration en ditranol est augmentée à 0,5%.
• Moyens avec du goudron. Une solution de goudron à 4% (shampooing) est utilisée.
• Photothérapie. Rayons ultraviolets de type B à spectre étroit à l’aide d’un peigne lumineux.

Médicaments systémiques

Ils ne sont prescrits que dans les cas où le traitement local et la luminothérapie n’ont pas donné l’effet recherché. Ou dans les cas graves de la maladie. Les médicaments ayant une efficacité prouvée sont répertoriés.

• "Méthotrexate." Peut entraîner une régression significative des éruptions cutanées squameuses quatre à huit semaines après le début du traitement. On pense que l'ingrédient actif de ce médicament affecte le système immunitaire et ralentit la croissance excessive des cellules de la peau. Cependant, souvent après l'arrêt du médicament, de nouveaux foyers apparaissent, souvent résistants au traitement. En outre, le méthotrexate a de nombreux effets secondaires. En particulier, il a un effet néfaste sur les tissus rénaux.
• "Cyclosporine A". Il a été prouvé que le médicament est efficace dans toutes les formes de psoriasis. C'est l'un des immunosuppresseurs qui supprime la fonction du système immunitaire. Cependant, il provoque également de nombreuses complications graves. Par exemple, des dommages au tractus gastro-intestinal ou une insuffisance rénale.
• Protéines biologiquement actives. Ce sont des protéines synthétisées artificiellement, identiques à celles du corps humain. Provoque rarement des réactions indésirables ou des allergies. Les médicaments à base de ces médicaments ("Infliximab", "Efalizumab") sont relativement nouveaux et ne font l'objet d'aucune étude à long terme. Leur coût étant élevé, ils sont donc prescrits aux patients qui résistent au traitement par des médicaments classiques.

Ne pas se soigner soi-même. L'usage inapproprié de médicaments, y compris de médicaments coûteux, peut non seulement ne pas améliorer la situation, mais également exacerber. Dans le même temps, le schéma thérapeutique sélectionné de manière optimale par le médecin en fonction de l'expérience professionnelle permet dans de nombreux cas de réduire les symptômes de la pathologie et de prolonger considérablement la rémission.